艾灸基礎(chǔ)知識

1、灸法(Moxibustion)是指以艾絨為主要燃燒材料，燒灼、薰熨體表的一定部位或腧穴，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，以達到防治疾病的一種方法。灸，灼、燒的意思。說文解字：“灸，灼也，從火音久，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也”。灸法古稱“灸焫”（ruò）。廣義的灸法還包括用刺激性藥物敷貼穴位以防治疾病的方法。又稱天灸、藥物灸。醫(yī)學(xué)入門·針灸說：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！闭f明灸法與針藥相互補充，相輔相成。一、灸法的材料（一）艾（Moxa）及艾制品(Moxa production)施灸的材料很多，但以艾葉（Moxa leaf）制成的艾絨(Moxa Down)為主，因其氣味芳

2、香，辛溫味苦，容易燃燒，火力溫和。本草綱目載“艾葉能灸百病?！毙轮频陌q含揮發(fā)油較多，灸時火力過強，故以陳久的艾絨為佳。1艾炷（Moxa Cone） 將純凈的艾絨放在平板之上，用拇、食、中三指邊捏邊旋轉(zhuǎn)，把艾絨捏緊成規(guī)格大小不同的圓錐狀物稱為艾炷。（見圖624） 有大、中、小之分，小者如麥粒大，中等如半截棗核大， 圖624艾炷大者如半截橄欖大。用于艾炷灸。每燃盡1個艾炷，稱為1壯。 2艾條（Moxa Stick） 又名艾卷，是用艾絨卷成的圓柱形長條。根據(jù)內(nèi)含藥物之有無，又分為純艾條（Pure Moxa Stick）和藥艾條（Medicinal Moxa Stick）兩種。一般長20cm，直徑1

3、.5cm。具有使用簡便，不起泡，不發(fā)瘡，無痛苦，患者可以自灸等特點，臨床應(yīng)用十分廣泛。（二）其他灸材1火熱類灸材（1） 燈心草 別名燈心、燈草，為燈心草科植物燈心草的莖髓，我國各地均有分布。性味甘、淡，微寒，如心、小腸經(jīng)。清心，利尿。因其可用以點油燈而得名，為燈火灸之材料。（2） 黃蠟 又名黃占。為蜜蜂科昆蟲中華蜜蜂等分泌的蠟質(zhì)，經(jīng)精制而成。性味甘、淡，平。收澀，生肌，止痛，解毒。為黃蠟灸之材料。（3） 桑枝 別名桑條，方?？浦参锏哪壑?。性味苦，平，入肝經(jīng)。祛風濕，通經(jīng)絡(luò)，利小便，降血壓。為桑枝灸之材料。（4） 硫磺 天然硫磺礦或含硫礦物的提煉品。性味溫、酸。將本品放于瘡面上點燃以灸疥癬、頑癬

4、及陰疽腫毒等，即稱硫磺灸。（5） 桃枝 薔薇科植物桃或山桃的嫩枝，味苦。用燃著的桃枝施灸，可治心腹冷痛、風寒濕痹、附骨陰疽等，即稱桃枝灸。（6） 藥錠 以多種藥物研末和硫磺熔化在一起，制成藥錠（藥片），作為施灸材料。（7） 藥捻 以多種藥物粉末制成藥捻，作為施灸材料。2非火熱類（藥物貼敷法）（1） 毛茛 別名野芹菜、起泡草、老虎腳爪草，為毛茛科植物毛茛的全草，我國大部分地區(qū)有分布。性味辛，溫，有毒。能推黃、截瘧，平喘。鮮品搗爛后，可敷于穴位，做毛茛灸。（2） 斑蟊 為蕪菁科昆蟲南方大斑蟊或黃黑小斑蟊的干燥全體，產(chǎn)于河南、廣西、安徽、四川、江蘇等地。性味辛，寒，有大毒，入大腸、小腸、肝、腎經(jīng)。攻

5、毒逐瘀。本品寒斑蟊素，對皮膚、黏膜有發(fā)赤、起泡作用，可作斑蟊灸。（3） 旱蓮草 又名墨旱蓮，為菊科植物鱧腸的全草，產(chǎn)于江蘇、浙江、江西、廣東等地。性味甘、酸、涼，入肝、腎經(jīng)。涼血止血，補益肝腎。鮮品搗爛或曬干研末，可作旱蓮灸。（4） 白芥子 十字花科植物白芥的種子，產(chǎn)于安徽、河南、山東、四川、河北、陜西、山西等地。性味辛、溫，入肺、胃經(jīng)。利氣豁痰，溫胃散寒，通經(jīng)止痛，散結(jié)消腫。其所含的芥子苷水解后，對皮膚有較強的刺激作用。研末可作灸材。（5） 甘遂 為大戟科植物甘遂的根，產(chǎn)于陜西、甘肅、山東、河南等地。性味苦、寒，有毒，入脾、肺、胃經(jīng)。瀉水飲，破積聚，通二便。研末可作灸材。（6） 天南星 為天

6、南星可植物天南星、異葉天南星或東北天南星的塊莖。產(chǎn)于河南、河北、四川等地；異葉天南星產(chǎn)于江蘇、浙江等地；東北天南星主產(chǎn)于遼寧、吉林等地。性溫味苦、辛，有毒，歸肺、肝、脾經(jīng)。燥濕化痰，祛風解痙，消腫止痛。臨床多用姜汁、明礬制過，為制南星。研末可作灸材。（7） 細辛 為馬兜鈴可多年生草本植物北細辛、漢城細辛或華南細辛的全草。性味辛溫，有小毒，歸肺、腎、心經(jīng)。祛風散寒，通竅，止痛，溫肺化飲。研末可作灸材。二、灸法的作用（一）防病保健灸法可以激發(fā)人體正氣，增強抗病能力，無病時施灸有防病保健的作用。千金要方說：“凡入?yún)鞘竦赜位拢w上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴疬瘟瘧毒氣不能著人也”。扁鵲心書說：“人

7、于無病時，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百余年壽矣”。以增強人體抗病能力而達到強身保健目的的灸法稱為保健灸，又稱之為“逆灸”（諸病源候論）。（二）溫經(jīng)散寒灸火的溫和熱力具有直接的溫通經(jīng)絡(luò)，驅(qū)散寒邪功用，這正是寒者溫之的具體運用。素問·異法方宜論說：“藏寒生滿病，其治宜灸焫”。臨床上可用于治療風寒濕痹和寒邪為患之胃脘痛、腹痛、泄瀉、痢疾等病證。（三）扶陽固脫灸火的熱力具有扶助陽氣，舉陷固脫的功能。素問·生氣通天論篇說：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰?！闭f明了陽氣的重要性。陽衰則陰盛，陰盛則為寒、為厥，甚則欲脫，此時，就可用艾灸來溫補，以扶助虛脫之陽氣。

8、扁鵲心書說：“真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一。”傷寒論也說：“下利，手足逆冷，無脈者，灸之。”可見陽氣下陷或欲脫之危證，可用灸法。臨床上，各種虛寒證、寒厥證、虛脫證和中氣不足、陽氣下陷而引起的遺尿、脫肛、陰挺、崩漏、帶下等病證皆可用灸法治療。（四）消瘀散結(jié)艾灸具有行氣活血、消瘀散結(jié)的作用。靈樞·刺節(jié)真邪說：“脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之。”氣為血之帥，血隨氣行，氣得溫則行，氣行則血亦行。灸能使氣機通調(diào)，營衛(wèi)和暢，故瘀結(jié)自散。所以，臨床常用于氣血凝滯之疾，如乳癰初起、瘰疬、癭瘤等病證。（五）引熱外行艾火的溫熱能使皮膚腠理開放，毛竅通暢，熱有去路，從而引熱外行。

9、醫(yī)學(xué)入門說：“熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)”。故灸法同樣可用于某些熱性病，如癤腫、帶狀皰疹、丹毒、甲溝炎等。對陰虛發(fā)熱，也可使用灸法，可選用膏肓、四花穴等治療骨蒸潮熱、虛癆咳喘。三、灸法的種類及其運用灸法種類很多，常用灸法如表6-2。表6-2 灸法的種類      艾 灸   艾 炷 灸直 接 灸無瘢痕灸   瘢 痕 灸  間 接 灸隔 姜 灸         常用灸法隔

10、 蒜 灸  隔 鹽 灸  隔附子餅灸    艾 卷 灸懸 灸溫 和 灸 雀 啄 灸  回 旋 灸 實 按 灸太乙神針  雷火神針  溫 針 灸    溫灸器灸        其他灸法燈 火 灸    天 灸白芥子灸   細 辛 灸 

11、0;  蒜 泥 灸        （一）艾炷灸（Moxibustion with Moxa Cone）將艾炷放在穴位上施灸稱艾炷灸。艾炷灸可分為直接灸和間接灸兩類。 圖6-25 直接灸 1、直接灸（Direct Moxibustion） 又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一種方法（見圖6-25）。根據(jù)灸后對皮膚刺激的程度不同，又分為無瘢痕灸和瘢痕灸兩種。 （1）無瘢痕灸（Non-scarring Moxibustion）：又稱非化膿灸，臨床上多用中、小艾炷。施灸前先在施術(shù)部位涂以少量的凡士林

12、，以增加粘附性。然后將艾炷放上，從上端點燃，當燃剩2/5左右，患者感到燙時，用鑷子將艾炷挾去，換炷再灸，一般灸37壯，以局部皮膚充血、紅暈為度。因施灸后皮膚不致起泡，不留瘢痕，故名。此法適用于慢性虛寒性疾病，如哮喘、眩暈、慢性腹瀉、風寒濕痹和皮膚疣等。（2）瘢痕灸（Scarring Moxibustion）：又稱化膿灸，臨床上多用小艾炷，亦有用中艾炷者。施灸前先在施術(shù)部位上涂以少量大蒜汁，以增加粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，從上端點燃，燒近皮膚時患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以減輕疼痛（見圖626）。應(yīng)用此法一般每壯艾炷須燃盡后，除去灰燼，方可換炷。按前法再灸，可灸79壯。灸畢，在施灸穴

13、位上貼敷消炎藥膏，大約1周可化膿（膿液色白清?。┬纬删寞彙＞寞?6周愈 合，留有瘢痕，故稱瘢痕灸。在灸瘡化膿期間，需注意局部清潔，每天換膏藥1次，以避免繼發(fā)感染（膿液黃稠）。針灸資生經(jīng)說：“凡著艾得瘡，所患即瘥，不得瘡發(fā)，其疾不愈?！笨梢娋寞彽陌l(fā)和不與與療效有密切關(guān)系。因此，應(yīng)叮囑病人多吃羊肉、豆腐等營養(yǎng)豐富的食物以促進灸瘡的透發(fā)。就灸瘡而言，是局部組織經(jīng)燙傷后產(chǎn)生的無菌性化膿現(xiàn)象，已對穴位局部產(chǎn)生一個持續(xù)的刺激，有治病保健作用。但對身體過于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。臨床常用于治療哮喘、慢性胃腸病、瘰疬等，但由于這種方法灸后遺有瘢痕，故灸前必須征求患者的同意及合作。圖6-26

14、 瘢痕灸緩?fù)磁拇蚍?圖6-27 間接灸 2、間接灸（Indirect Moxibustion） 又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物品而施灸的一種方法（見圖6-27）。古代的隔物灸法種類很多，廣泛用于臨床各種病證。所隔的物品有動物、植物和礦物，多數(shù)屬于中藥。藥物因病證而異，既有單方，又有復(fù)方。故治療時，發(fā)揮了艾灸和藥物的雙重作用，而有特殊的效果。現(xiàn)將臨床常用的幾種方法介紹如下。（1）隔姜灸（Moxibustion on Ginger）：用鮮生姜切成直徑大約23cm，厚約0.20.3cm薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在應(yīng)灸的部位，然后點燃施灸，當艾炷燃盡后，可易炷再灸

15、。一般510壯，以皮膚紅暈而不起泡為度。在施灸過程中，若患者感覺灼熱不可忍受時，可將姜片向上提起，或緩慢移動姜片。此法應(yīng)用很廣，多用于因寒而致的嘔吐、腹痛、泄瀉、風寒濕痹和外感表證等。（2）隔蒜灸（Moxibustion on Garlic）：用鮮大蒜頭切成0.20.3cm的薄片，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷放在應(yīng)灸的腧穴部位或患處，然后點燃施灸，待艾炷燃盡，易炷再灸，一般灸57壯。因大蒜液對皮膚有刺激性，灸后容易起泡，若不使起泡，可將蒜片向上提起，或緩慢移動蒜片。此法多用于治療瘰疬、肺結(jié)核、腹中積塊及未潰瘡瘍等。此外，尚有一種自大椎穴起至腰俞穴鋪敷蒜泥一層的鋪灸法（長蛇灸），民間用于治療虛勞、

16、頑痹等證。（3）隔鹽灸（Moxibustion on Salt）：因本法只用于臍部，又稱神闕灸。用純凈干燥的精制食鹽填敷于臍部，使其與臍平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更換艾炷。也可于鹽上放置姜片后再施灸，一般灸59壯。此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以待脈起、肢溫、證候改善。臨床上常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、小便不利、中風脫證等。（4）隔附子餅灸（Moxibustion on Aconite Cake）：以附子片或附子藥餅作間隔物。藥餅的制法，是將附子研成細末，以黃酒調(diào)和，制成直徑約3cm、厚約0.8cm的附子餅，中間以針穿刺數(shù)孔，上置艾炷，放在應(yīng)灸腧穴或患處

17、，點燃施灸。由于附子辛溫大熱，有溫腎補陽的作用，故多于用治療命門火衰而致的陽痿、早泄、遺精、宮寒不孕和瘡瘍久潰不斂的病證。（二）艾條灸（Moxibustion with Moxa Stick）又稱艾卷灸。即用桑皮紙包裹艾絨卷成圓筒形的艾卷，也稱艾條，將其一端點燃，對準穴位或患處施灸的一種方法。有關(guān)艾卷灸的最早記載，見于明代朱權(quán)的壽域神方一書，其中有“用紙實卷艾，以紙隔之點穴，于隔紙上用力實按之，待腹內(nèi)覺熱，汗出即瘥”的記載。后來發(fā)展為在艾絨內(nèi)加進藥物，再用紙卷成條狀艾卷施灸，名為“雷火神針”和“太乙神針”。在此基礎(chǔ)上又演變?yōu)楝F(xiàn)代的單純艾卷灸和藥物艾卷久。按操作方法艾卷灸可分為懸灸、實按灸兩種，

18、現(xiàn)介紹如下。1、懸起灸 按其操作方法又可分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸等。（1）溫和灸（Mild Moxibustion）：將艾卷的一端點燃，對準應(yīng)灸的腧穴或患處，約距離皮膚23cm處進行熏烤（見圖628），使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每穴灸1015min，至皮膚紅暈為度。如果遇到局部知覺減退或小兒等，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸時間和距離，防止燙傷。  圖6-28 溫和灸 圖6-29 雀啄灸（2）雀啄灸（Bird-pecking Moxibustion）：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定

19、的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下施灸，以給施灸局部一個變量的刺激（見圖6-29）。（3）回旋灸（Circling Moxibustion）：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸（見圖6-30）。以上方法一般病證均可采用，但溫和灸、回旋灸多用于治療慢性病，雀啄灸多用于治療急性病。2、實按灸 施灸時，先在施灸腧穴部位或患處墊上布或紙數(shù)層，然后將藥物艾卷的一端點燃，乘熱按在施術(shù)部位上，使熱力透達深部，若艾火熄滅，再點再按（見圖6-31）；或者以布67層包裹艾火熨于穴位。若火熄滅，再點再熨。最常用的為太乙針灸和雷火針灸， 圖6-30

20、回旋灸 圖6-31 實按灸適用于風寒濕痹、痿證和虛寒證。太乙神針的通用方：艾絨100g，硫磺6g，麝香、乳香、沒藥、松香、桂枝、杜仲、枳殼、皂角、細辛、川芎、獨活、穿山甲、雄黃、白芷、全蝎各1g。上藥研成細末，和勻。以桑皮紙1張，約30cm見方，攤平，先取艾絨24g，均勻鋪在紙上，次取藥末6g，均勻摻在艾絨里，然后卷緊如爆竹狀，外用雞蛋清涂抹，再糊上桑皮紙1層，兩頭留空3cm，捻緊即成。雷火神針的藥物處方：沉香、木香、乳香、茵陳、羌活、干姜、穿山甲各9g，麝香少許，艾絨100g。其制法與太乙神針相同。（三）溫針灸（Warming-needling Moxibustion）是針刺與艾灸相結(jié)合的一

21、種方法，適用于既需要針刺留針，又須施灸的疾病。在針刺得氣后，將針留在適當?shù)纳疃?，在針柄上穿置一段長約2cm的艾卷施灸，或在針尾上搓捏少許艾絨點燃施灸，直待燃盡，除去灰燼，每穴每次可施灸35壯，施灸完畢再將針取出。此法是一種簡而易行的針灸并用的方法，其艾絨燃燒的熱力可通過針身傳入體內(nèi)，使其發(fā)揮針和灸的作用，達到治療的目的（見圖6-32）。應(yīng)用此法應(yīng)注意防止灰火脫落燒傷皮膚。 （四）溫灸器灸（Mild Moxibustion with Utensil） 圖6-32溫針灸溫灸器是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸，臨床常用的有溫灸盒、灸架和溫灸筒等。1、溫灸盒灸 將適量的

22、艾絨置于灸盒的金屬網(wǎng)上，點燃后將灸盒放于施灸部位灸治即可。適用于腹、腰等面積較大部位的治療（見圖6-33）。 2、灸架灸 將艾條點燃后，燃燒端插入灸架的頂孔中，對準選定穴位施灸，并用橡皮帶給予固定，施灸完畢將剩艾條插入滅火管中。適用于全身體表穴位的治療（見圖6-34）。 圖6-33 灸盒 圖6-34 灸架 圖6-35 灸筒3、溫灸筒灸 將適量的艾絨置于溫灸筒內(nèi)，點燃后蓋上灸筒蓋，執(zhí)筒柄于患處施灸即可（見圖6-35）。（五）其他灸法又稱非艾灸法，是指以艾絨以外的物品作為施灸材料的灸治方法。常用的有以下幾種：1、燈火灸（Burning Rush Moxibustion） 又稱燈草灸、燈草

23、焠、打燈火、油捻灸，是民間沿用已久的簡便灸法。即取1015cm長的燈芯草或紙繩，蘸麻油或其他植物油，浸漬長約34cm，點燃起火后用快速動作對準穴位，猛一接觸聽到“叭”地一聲迅速離開，如無爆焠之聲可重復(fù)1次。灸后皮膚有一點發(fā)黃，偶而也會起小泡。此法主要用于小兒痄腮、喉蛾、吐瀉、麻疹、驚風等病證。2、天灸（Crude Herb Moxibustion） 又稱藥物灸、發(fā)泡灸。它是將一些具有刺激性的藥物涂敷于穴位或患處，促使局部皮膚起泡的方法。所用藥物多是單味中藥，也有用復(fù)方，其常用的有白芥子灸、細辛灸、天南星灸、蒜泥灸等數(shù)十種。（1）白芥子灸：將白芥子適量，研成細末，用水調(diào)和成糊狀，敷貼于腧穴或患處

24、，以麝香膏固定。敷貼13h，以局部皮膚灼熱疼痛為度。一般可用于治療咳喘、關(guān)節(jié)痹痛、口眼喎斜等病證。（2）細辛灸：取細辛適量，研為細末，加醋少許調(diào)和成糊狀，敷于穴位上，以麝香膏固定。敷貼13h，以局部皮膚灼熱疼痛為度。如敷涌泉或神闕穴治小兒口腔炎等。（3）天南星灸：取天南星適量，研為細末，用生姜汁調(diào)和成糊狀，敷于穴位上，以麝香膏固定。敷貼13h，以局部皮膚灼熱疼痛為度。如敷于頰車、顴髎穴治療面神經(jīng)麻痹等。（4）蒜泥灸：將大蒜搗爛如泥，取35g貼敷于穴位上，以麝香膏固定，每次敷貼13h，以局部皮膚灼熱疼痛為度。如敷涌泉穴治療咯血、衄血，敷合谷穴治療扁桃體炎，敷魚際穴治療喉痹等。三、灸感、灸量及灸法

25、補瀉(一) 灸感（Moxibustion Sensation）灸感是指施灸時患者的自我感覺。由于灸法主要是考灸火直接或間接地在體表施以適當?shù)臏責岽碳磉_到治病和保健的作用，除瘢痕灸外，一般以患者感覺灸處局部皮膚及皮下溫熱或有灼痛為主，溫熱刺激可直達深部，經(jīng)久不消，或可出現(xiàn)循經(jīng)感傳現(xiàn)象。（二）灸量古人在運用灸法時，對灸治的量非常重視。千金方說：“頭面目咽，灸之最欲生少；手臂四肢，灸之須小熟，亦不宜多；胸背腹灸之尤宜大熟，其腰脊欲須少生”，外臺秘要曰：“凡灸有生熟，候人盛衰及老小也。衰老者少灸，盛壯強實者多灸”。所謂“生”是少灸之意；“熟”是多灸之意。扁鵲心書說：“大病灸百壯，小病不過三五七壯”，由此可以看出，對灸量的掌握是根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、施灸部位、所患病情等方面來確定的。臨床上施灸的量，多以艾炷的大小和壯數(shù)的多少來計算。施