山東省臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目骨科評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、服務(wù)能力隊(duì)建設(shè)的?？平ㄔO(shè)的正高級(jí)職稱人員。履行職責(zé)1 年（試行）1、 本標(biāo)準(zhǔn)分五個(gè)部分，實(shí)行量化千分制，其中“基礎(chǔ)條件”占 100 分，“醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍”占 100 分，“醫(yī)療與水平”占 400 分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占 300 分，“科研與教學(xué)”占 100 分。2、 標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無特別注明，均指評(píng)估時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。3、 標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。4、 學(xué)科帶頭人是指具有正高級(jí)職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動(dòng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯負(fù)責(zé)人。5、 學(xué)術(shù)帶頭人是指在各亞專科臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動(dòng)各亞?？瞥掷m(xù)發(fā)展和梯隊(duì)職稱人員。6

2、、 學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)術(shù)帶頭人后備力量的正高級(jí)七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊(cè)并以上、年工作時(shí)間8 個(gè)月以上的人員。八、此標(biāo)準(zhǔn)用于答辯評(píng)比和現(xiàn)場(chǎng)檢查?！皺z查內(nèi)容”中標(biāo)明符號(hào)的，用于答辯評(píng)比。對(duì)于答辯評(píng)比的內(nèi)容，必要時(shí)將在現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)進(jìn)行復(fù)核。1號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注一基礎(chǔ)條件1001發(fā)展環(huán) 境(10)醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃5查相關(guān)醫(yī)院文件、會(huì)議紀(jì)要等材料?？平ㄔO(shè)管理的組織完善得 2分；規(guī)劃合理得2分；執(zhí) 行效果好 得1分。矢院有扶持專科建設(shè)的政策或惜施5查有關(guān)資料政策、措施

3、齊全，得 5分；政策措施不完善或不得力，得3分；無明確的政策、土為施或者不落實(shí)，不得分。2專科規(guī) 模(30)獨(dú)立單元，科室布局合理10現(xiàn)場(chǎng)查看科室布局、就診流程指不、科室標(biāo)識(shí)?？圃O(shè)置符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)得 6分；科室標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚得 4分。床位數(shù)10聽取匯報(bào)，現(xiàn)場(chǎng)檢查至少有1個(gè)護(hù)理單元，病床總數(shù) 80張，得6分；每增加 20張床 加2分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。每張病床凈使用面積6平方米10查醫(yī)院有關(guān)文件，并實(shí)地查看>6平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米不得 分。3支撐條 件(30)相關(guān)科室能夠滿足專科發(fā)展需要A10現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)，查重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等的診治能 力各科醫(yī)療技術(shù)

4、隊(duì)伍整體實(shí)力強(qiáng)得 5分，設(shè)備設(shè)施滿足需 要得5分。矢療設(shè)備能滿足?？崎_展全部 技術(shù)項(xiàng) 目需要，具有先進(jìn)性和適 宜性10聽取匯報(bào)，現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得3分；具有適 宜性得2分。矢院對(duì)?？平?jīng)費(fèi)投入情況10查醫(yī)院賬簿、報(bào)表，核對(duì)有關(guān) 數(shù)據(jù)評(píng)估前5年投入300萬兀得10分，母少30萬兀減1分；未專 款專用的，不得分。1號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注4科室管 理(30)科室有詳細(xì)的發(fā)展規(guī)劃及具體實(shí)施計(jì)劃5查看資料有科室規(guī)劃及具體實(shí)施計(jì)劃得2分；計(jì)劃現(xiàn)實(shí)合埋得 1分；有落實(shí)的措施得2分。病區(qū)整潔，管理有序5看現(xiàn)場(chǎng)及有關(guān)資料病區(qū)整潔得1分；管理制度落實(shí)到位得 2分；各項(xiàng)工作

5、合理有序 得2分。依法執(zhí)業(yè)，落實(shí)醫(yī)療核心制度5查看資料醫(yī)療核心制度在內(nèi)的規(guī)章制度健全得2分；依法執(zhí)業(yè)得 3分。遵守診療技術(shù)操作規(guī)范5查看資料有診療技術(shù)操作規(guī)范得 2分；操作規(guī)范執(zhí)行到位得 3分?？剖矣匈|(zhì)量管理方案和風(fēng)險(xiǎn)防 范預(yù) 案，并組織落實(shí)5查看資料有質(zhì)量安全保障方案得 3分；落實(shí)情況良好得 2分；無 方案，不 得分。崗位職責(zé)明確，行業(yè)作風(fēng)優(yōu)良，科室人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，有良好的醫(yī) 德醫(yī)風(fēng)5查看資料崗位職責(zé)明確得1分；科室文化良好得 2分；重大醫(yī)療 項(xiàng)目全科 參與得2分。-二醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍1005皮術(shù)團(tuán)隊(duì)(5)整體實(shí)力5聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料，并進(jìn) 行醫(yī)師 技術(shù)能力核醫(yī)護(hù)人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成

6、技術(shù)團(tuán)隊(duì)，處理疑難重癥能力強(qiáng)得2分；各級(jí)醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得2分；對(duì)中青年醫(yī)師進(jìn)行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得1分。學(xué)科帶頭人或 科主任實(shí)行技 術(shù)壟斷的，單 項(xiàng)否決6字 頭人學(xué)術(shù)地位5聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料正高專業(yè)技術(shù)職稱得 2分；博士生或碩士生導(dǎo)師得 1分；省級(jí)學(xué)術(shù) 委員任職得1分；省級(jí)期刊任職得 1分。1號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注(15)臨床能力5聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有本專 業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好得1分；年主 持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；年主持科內(nèi)?？?查房30次以上得1分；年應(yīng) 邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重 病例重大會(huì)診

7、次數(shù) 10次以上得1分。教學(xué)科研水平5聽取匯報(bào)評(píng)估前5年：指導(dǎo)畢業(yè)博士生 2名以上得1分；主持在 研省級(jí)課 題1項(xiàng)以上得2分；SCI收錄臨床方向論著 2篇得1分；獲得省 級(jí)科研成果三等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上得1分。7學(xué)術(shù)帶 頭人(20)數(shù)量5聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料有3個(gè)以上明確的學(xué)術(shù)帶頭人得 5分，少1名扣2分。學(xué)術(shù)地位5聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料正高專業(yè)技術(shù)職稱得 2分；博士生或碩士生導(dǎo)師得 1分；省級(jí)學(xué)術(shù)委員或市級(jí)副主委以上任職得1分；省級(jí)期刊 任職得1分。臨床能力5聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有本專 業(yè)疑難病種的較高診治能力，診療效果好得1分；年主 持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以

8、上得1分；年主持科內(nèi)?？?查房30次以上得1分；年應(yīng) 邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重 病例重大會(huì)診次數(shù) 10次以上得1分。1號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注教學(xué)科研水平5聽取匯報(bào)評(píng)估前5年：指導(dǎo)畢業(yè)博士生 2名以上得1分；主持在 研省級(jí)課 題1項(xiàng)以上得2分；SCI收錄臨床方向論著 2篇得1分；獲得省 級(jí)科研成果三等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上得1分。8學(xué)科骨 干(20)數(shù)量5聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料有明確的學(xué)科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā) 展的需要(同時(shí)考慮床位規(guī)模)，得5分。學(xué)術(shù)地位5聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料均任省級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體委員并為正高級(jí)職稱以上職務(wù)得5分，1名不符合需要扣1分。臨床能力5聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料

9、，從事 臨床工 作(由門診、查房、病歷討論、手術(shù) 等)情況；主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情 況；查有關(guān)診療記錄，被邀請(qǐng)參加 院 外會(huì)診次數(shù)能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有 其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障得1分；年主持開展新 技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分;年主持科內(nèi)?？撇榉科骄?每周一次，年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危 重病例重大會(huì) 診次數(shù)5次以上得1分。教學(xué)科研水平5聽取匯報(bào)指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè) 1名得1分；主持市級(jí)以上課題得 1分；5年內(nèi)獲得市級(jí)科研成果二等獎(jiǎng)以上得2分；SC收錄論著1篇得1分。9醫(yī)師隊(duì) 伍(15)年齡結(jié)構(gòu)5查檔案資料年齡結(jié)構(gòu)合理

10、，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。學(xué)歷結(jié)構(gòu)5聽取匯報(bào)，查檔案資料研究生學(xué)位人員比例大于 70斕5分。1號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注職稱結(jié)構(gòu)5聽取匯報(bào)，查職稱證書，高級(jí) 醫(yī)師總數(shù)比例為30叫級(jí)醫(yī)師約占40%J級(jí)2占30%各級(jí)人員比例可上下浮動(dòng) 20%£圍，符合要求得 5分。10護(hù)士隊(duì) 伍(15)人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)5聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料人員數(shù)量滿足要求得 2分；結(jié)構(gòu)合理得1分；學(xué)歷結(jié)構(gòu) 合理得2 分。護(hù)士長能力5查有關(guān)資料護(hù)士長業(yè)務(wù)水平高得 2分；管理能力強(qiáng)得 2分；符合科 室工作要 求得1分。護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力5查有關(guān)資料經(jīng)常性開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得 2分；實(shí)施整體護(hù)理，護(hù)

11、理業(yè)務(wù) 和能力強(qiáng) 得3分。11人才培 養(yǎng)(10)有專科人員培訓(xùn)計(jì)劃并保證落實(shí)5查人才培養(yǎng)計(jì)劃及落實(shí)情況培養(yǎng)方向明確得 2分；規(guī)劃合理得2分；落實(shí)到位得1分。進(jìn)修學(xué)習(xí)情況5查看有關(guān)資料評(píng)估前5年到國外專業(yè)進(jìn)修人次數(shù)超過10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。三二醫(yī)療服務(wù)能力與水平400，號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注121總體水 平(90)1111整體實(shí)力強(qiáng)，特色突生450聽取匯報(bào)，對(duì)病區(qū)設(shè)置進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)。調(diào)取2009年以來評(píng)分 標(biāo)準(zhǔn)中所 列技術(shù)項(xiàng)目病例情況，并抽查病歷， 評(píng)價(jià)?？萍夹g(shù)的總體水平和地位能夠獨(dú)立開展三級(jí)醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目（骨盆骨折內(nèi) 固定、虢臼骨折內(nèi)固定、肱

12、骨近端四部分骨折、多發(fā)創(chuàng)傷骨折的救治、全虢關(guān)節(jié)置換、全膝關(guān)節(jié)置換、人工關(guān) 節(jié)翻修、人工關(guān)節(jié)感染的處理、膝 關(guān)節(jié)交叉韌帶的重建 翻修、復(fù)雜頸椎病治療、脊柱畸形矯形、胸椎 椎管狹窄、脊柱腫瘤切除、惡性腫瘤保肢、腫瘤人工關(guān)節(jié)置換、斷 肢再植與再造、脊柱微創(chuàng)手術(shù)、肩肘虢膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、顯微外科手術(shù)）得30分，缺1個(gè)項(xiàng)目扣5分；專業(yè)特色 顯著，有1項(xiàng)或1種 以上疾病診斷、診療技術(shù)達(dá)到國際 先進(jìn)或國內(nèi)領(lǐng)先地位， 得20分。如不能開展骨 盆骨折內(nèi)固 定、全膝關(guān)節(jié) 置換、人工關(guān) 節(jié)翻修、復(fù)雜 頸椎病治療、 脊柱畸形矯 形、脊柱腫瘤 切除六項(xiàng)手 術(shù)；實(shí)行U級(jí) 重點(diǎn)?？茊雾?xiàng) 否決平均年由院人數(shù)5聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料

13、參評(píng)醫(yī)院按人數(shù)排名打分。前 1-5名得5分，6-9名得3分。?平均年門診人次5聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料參評(píng)醫(yī)院按人次排名打分。平均住院日5聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料小于14天得5分。每增加1天扣1分，超過20天不得 分。疑難病例比例25查有關(guān)資料住院患者中疑難病例比例應(yīng)大于30%"降2%口 1分；低于10%不得分。013亞?？?建設(shè)（60）亞專科與?？瓢l(fā)展適應(yīng)性 10聽取匯報(bào)，查有關(guān)資料有三個(gè)亞專科設(shè)置（創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)），每個(gè)亞?？?有獨(dú)立科室和 專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍得滿分。每增加一個(gè)亞 專科加5分。1號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注各亞專科的技術(shù)水平和服務(wù)能力A50對(duì)醫(yī)院提供2009年以來該

14、項(xiàng)病 種的 病歷資料（如手術(shù)錄像等）進(jìn)行抽查 評(píng)價(jià)，并進(jìn)行手術(shù)實(shí) 際操作評(píng)價(jià)評(píng)估復(fù)雜四肢骨折的處理、四肢顯微外科的手術(shù)、脊柱畸形治療、腫瘤重建、骨盆虢臼固定、人工關(guān)節(jié)翻修、復(fù)雜頸椎病治療的技術(shù)水平，每項(xiàng)技術(shù)水平高得5分。評(píng)估各亞?？圃\療疑難病種能力15分。14技木特色（50）技術(shù)特色和先進(jìn)性50聽取匯報(bào)，評(píng)定其先進(jìn)性對(duì)醫(yī)院匯報(bào)的5項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評(píng)估，單項(xiàng)技術(shù)的先進(jìn)性，在國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先得 6分；單項(xiàng)技術(shù)的成熟度得 4分。能否獨(dú)立診治本專科主要病種 40聽取匯報(bào)，到病案室抽查 2009年-2010年骨科各病種情況進(jìn)行核實(shí)能夠獨(dú)立診治臨床診療指南中規(guī)定的病種得40分。15診治能力（120）疑難病種診

15、治能力40醫(yī)院報(bào)告上一年度疑難病種的收治總體情況，并介紹1-2個(gè) 特色病例 （20分），醫(yī)院提供 5份反映本院最高診療水平的疑難病種病歷（10 分），抽查另外5份疑難病種的病歷（10 分）根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性， 核心技術(shù)應(yīng) 用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、 并發(fā)癥或合并癥發(fā)生 率判斷）等打分。疑難病種由 醫(yī)院確定危重癥診治能力40醫(yī)院報(bào)告上一年度危重病例的收治情況，并介紹1-2個(gè)特色 病例（20 分），醫(yī)院提供5份反映最圖診療水 平的危重病種 病歷（10分），抽查 另外5份 危重病種的病歷（10分）根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)

16、應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。危重癥病例 由 醫(yī)院確定1號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注16創(chuàng)新能 力（40）創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量10聽取匯報(bào)，審查資料近5年均有創(chuàng)新項(xiàng)目，帶動(dòng)診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項(xiàng)目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新項(xiàng)目包括 本院仕疾病診 療方面的新理 念、新技術(shù)、 新方法等。創(chuàng)新水平20醫(yī)院匯報(bào)2項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目2項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目（各10分）；綜合其先進(jìn)性和臨床應(yīng)用性情況，綜合評(píng)價(jià)打分。創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力10查有關(guān)資料創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能 力不得分。17輻射能 力（40）年生院患者中省市外

17、患者比例6查病案統(tǒng)計(jì)年由院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大 于25%#分。不達(dá)標(biāo)，不得分。6進(jìn)修醫(yī)師來源情況16查進(jìn)修醫(yī)師統(tǒng)計(jì)表來源于二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師比例（8分），超過50%得8分；30%-50囑4分；30%嚇，不得分。進(jìn)修醫(yī)帥覆蓋的區(qū)縣（8分），10個(gè)?。▍^(qū)、市）以上 得8分，5 個(gè)區(qū)、縣得4分。對(duì)其他醫(yī)院技術(shù)幫建情況4查有關(guān)資料，調(diào)取下級(jí)醫(yī)院相關(guān)資料對(duì)多于3家醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)幫建，并取得明顯效果，得2分。幫扶主要內(nèi)容反映本院相應(yīng)技術(shù)水平得2分。技術(shù)推廣情況4查有關(guān)資料（納入衛(wèi)生行政部門技術(shù) 推廣項(xiàng)目目錄數(shù)量； 舉辦技術(shù)推廣培 訓(xùn)班情況）技術(shù)推廣項(xiàng)目每年超過 2次得4分，不達(dá)標(biāo)不

18、得分。1號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注受邀在國（境）外召開的國際學(xué) 術(shù)會(huì) 議上作學(xué)術(shù)報(bào)告情況10查有關(guān)資料評(píng)估前5年，有5人次在全國學(xué)術(shù)會(huì)議上作學(xué)術(shù)報(bào)告得10分，4人次6分，3人次4分，2人次以卜不得分；或 全省學(xué)術(shù)會(huì)議作報(bào) 告10人次得10分，全國4人次或全 省5人次得6分。全國3人 次或全省6人次得4次。四醫(yī)療質(zhì)量狀況30018質(zhì)量概況（65）合理檢杳15抽查10份病歷，檢查項(xiàng)目是否 合理有一項(xiàng)次不合理，扣 2分合理用血15抽查10份輸過血的患者病歷，檢查用血是否合理評(píng)估項(xiàng)目：輸血適應(yīng)癥是否明確、是否進(jìn)行輸血前相關(guān)檢查、輸血申請(qǐng)單填寫是否規(guī)范、申請(qǐng)用血的醫(yī)生是否具備規(guī)定的資質(zhì)、輸血

19、記錄是否完整、是否對(duì)有輸血反 應(yīng)的病例填寫輸血反應(yīng)匯報(bào)單并返 還輸血科、一次用血、備血超過2000ml是否履行報(bào)批手續(xù)、輸血后是否進(jìn)行評(píng) 價(jià)等。具體內(nèi)容按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療 機(jī) 構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）實(shí)施。有1項(xiàng)次不合理， 扣2分。合理用藥15抽查10份病歷，檢查用藥是否 合理評(píng)估項(xiàng)目：用藥適應(yīng)癥是否明確、預(yù)防應(yīng)用抗菌素合理性、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素正確性、有無藥物配伍禁忌、是否結(jié)合臨床治療效果并根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)使用抗菌素、有否重復(fù)用藥，具體按抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則判定；有一項(xiàng)次不合理扣 2分。病人滿意度調(diào)查10現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查20名病人（10名看完門診 的病人、10名住院病人），電話調(diào) 查已由院10

20、名病人滿意度大于90%> 10分，每嚇降1舛口 1分。1號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注尊重和維護(hù)患者的權(quán)益，醫(yī)患關(guān)系和諧10抽杳10份由院病歷，了解手術(shù)、麻醉、輸血、有創(chuàng)診療操作、藥物臨床實(shí)驗(yàn)、手術(shù)中特殊醫(yī)療器械使用、醫(yī) 療器械臨床實(shí)驗(yàn)前、假體植入等是否 獲得患者或其代理人書面知情同意； 隨機(jī)抽查5名住院患者，了解醫(yī)患溝 通情況1例未履仃知情同意，不得分；1名患者不了解相關(guān)情況 扣1分。19病區(qū)質(zhì) 量(205)手術(shù)前后診斷符合率10查有關(guān)資料大于95%# 10分。手術(shù)感染率25查閱資料，并抽查病歷核實(shí)參評(píng)醫(yī)院按各感染率排名打分，手術(shù)感染率及開放骨折 清創(chuàng)內(nèi)固定感染率、1類切口感染

21、率、頸椎前路手術(shù)感染率、關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染率各5分。單病種質(zhì)量60查閱資料，并抽查病歷核實(shí)復(fù)雜骨盆 手術(shù)(有并發(fā)癥的骨盆 骨折)、嚴(yán)重類 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并 屈曲畸形、僵直性脊柱 側(cè)后凸 畸形、脊柱原發(fā)性/繼發(fā)性腫 瘤、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染、頸椎間盤突生合并后縱韌帶骨 化癥的例 數(shù)、平均住院日、平 均住院費(fèi)用、死 亡率、并發(fā)癥發(fā)生率6項(xiàng)手術(shù)的單病種質(zhì)量狀況各 10分，各指標(biāo)2分。每個(gè) 手術(shù)的各 項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行各參評(píng)醫(yī)院排名，前 5名得2分，第6-10名得1分, 第11名后不得分。診療效果20抽查5份死亡病歷每個(gè)病歷診斷治療處置得當(dāng)?shù)?4分。1處不當(dāng)扣1分。1號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注疑難病例

22、討論質(zhì)量30抽查5次疑難病例討論記錄每個(gè)病例討論全面，水平高，得 6分。甲級(jí)病案率10現(xiàn)場(chǎng)查閱病歷/、少于 20份甲級(jí)病案率大于 90%>10分，每降1咐口 2分；有丙級(jí) 病歷，不得 分。生院患者隨訪及治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果10醫(yī)院提供隨訪的資料并根據(jù)隨 訪名 單電話核實(shí)，并抽查骨肉 瘤術(shù)后5 年生存率建立患者隨訪制度，得 2分，重點(diǎn)病種的生院患者隨訪 率大于50c 得3分；骨肉瘤術(shù)后5年生存率得5分，參 評(píng)醫(yī)院排名打分。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日10查有關(guān)資料參評(píng)醫(yī)院排名打分，前 5名得10分，第6-10名得5分，11名后 不得分。建立并實(shí)施專科分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10查有關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)理人

23、員2名無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn)，不得分?；A(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率10查有關(guān)資料大于95%!滿分，每卜降1%口 2分。預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況10查有關(guān)資料制度健全，落實(shí)到位，得10分。有1項(xiàng)欠缺或1處不落實(shí)扣2分。20門診質(zhì)量，(30)專家由門診情況10查有關(guān)資料母天均安排局級(jí)職稱人員由門診，所有專豕母周至少由1次門診，得10分。有1人不符合要求扣 2分。入生院診斷符合率10查有關(guān)資料大于95%得10分。不達(dá)標(biāo)不得分。門診患者中預(yù)約患者情況10查有關(guān)資料已開展工作得10分。五科研與教學(xué)1001號(hào)檢杳內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn) 分檢查方法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注21影響(15)學(xué)術(shù)委員會(huì)任職5查有

24、效期內(nèi)的相關(guān)聘書。查具 有最高任職的一個(gè)任職情況進(jìn)行評(píng)分全省主委5分、副主委4分，常委3分，委員1分；市主委3分, 副主委2分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職 稱登記1次。市級(jí)副主 委以下任職，不得分。學(xué)術(shù)刊物任職5查雜志編輯部頒發(fā)有效期內(nèi)的聘書；查具有最高職務(wù)任職情 況1人中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志的主編 5分、副主編4分，編委-分；省醫(yī)學(xué) 會(huì)系列雜志主編 4分、副主編3分，常務(wù)編 委2分；其它醫(yī)學(xué)雜 志主編、副主編 2分，常務(wù)編委1分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué) 術(shù)職稱登記一次。?主辦學(xué)術(shù)會(huì)議5查5年內(nèi)有關(guān)資料全國性學(xué)術(shù)會(huì)議得 3分，全省性學(xué)術(shù)會(huì)議得 2分，市級(jí) 學(xué)術(shù)會(huì)議 得1分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。22方向(5)?？频呐R床研究方向5查5年內(nèi)有關(guān)資料?？朴?? 3個(gè)穩(wěn)/£、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體得 5分。23科