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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：董**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：天津

IP屬地：天津 上傳時(shí)間：2022-03-06 格式：DOCX 頁(yè)數(shù)：5 大?。?.85KB 積分：15 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、血?dú)夥治隽椒ǎ旱谝徊剑号袛嗍欠袼嶂卸净蛘邏A中毒方法：看PHPH渤步判定為一失代償性堿中毒PH初步判定為一失代償性酸中毒PaCO2和HCO3明顯異常同時(shí)伴有 PH正常，應(yīng)考慮混合性酸堿失衡的可能。第二步：判斷是酸堿平衡紊亂是呼吸性還是代謝性 方法：看PH和PaCO2的改變方向。二者同向升高或下降為代謝性，而異向升高或下降為呼 吸性。酸中毒呼吸性pH JPaCO2 1酸中毒代謝性pH 1PaCO2 J堿中毒呼吸性pH tPaCO? 破中毒代謝性pH fPaCO2 |1第三步：判斷代償情況1. 方法一：公式計(jì)算：酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式代酸公式：PaCO2(mmHg 戶HCO3-+8b 2代堿公式：

2、PaCO2=AHCO3士呼酸公式： HCO3-=<A PaCO2公式很重要，必須記??！將公式計(jì)算所得結(jié)果與實(shí)測(cè) HCO3或PCO2相比較作出判斷，凡在公式計(jì)算代償范圍內(nèi)判斷 為單純性酸堿失衡，如在范圍外，判斷為混合性酸堿失衡。2. 方法二：看BE 如果是呼吸性的，判斷是單純呼吸性或還有代謝成分方法：看剩余堿 BE,BE>3表示存在代謝性堿中毒，BE-3表示存在代酸。第四步：看陰離子間隙AG有些血?dú)鈭?bào)告單，直接顯示 AG值。如果沒(méi)有 AG值的，可以計(jì)算。 AG=Na+-（CL-+HCO3-AG 正常值：1014mmol/l （大約 12mmol/l ）AG低于12mmol/l, 一般

3、為低蛋白血癥患者。如果，AG高于12mmol/l ,則計(jì)算 AG/預(yù)計(jì)HCO3-第五步：方法一：計(jì)算 AG /預(yù)計(jì)HCO3-正常比值為1-21 .先計(jì)算 AG AG=AG-122 .預(yù)計(jì) HCO3-=A AG+實(shí)測(cè) HCO3-3 .計(jì)算 AG /預(yù)計(jì)HCO3-«,可能并存AG正常的代謝性酸中毒» ,可能并存代謝性堿中毒方法二：根據(jù) AB和SB的關(guān)系，得到結(jié)論。AB=SB=E常，提示正常AB=SB4常，提示代酸AB=SB江常，提示代堿AB>SB提示呼酸AB<SB提示呼堿第六步：根據(jù)臨床情況判斷例如：陰離子間隙代謝性酸中毒的臨床原因乳酸酸中毒用疔酸中壺糖以隔眼癥酸中

4、而乙靜酮疝酸中毒饑餓性酮在國(guó)中匹尿毒癥甲的:中毒乙二解中毒水揚(yáng)酸中毒副酹中毒血?dú)夥治稣Ｖ?1. PaO2 80 100mmHg,<60mmHg,呼衰2. PaCO2 3545mmHg （呼吸性的核心指標(biāo)，酸派為主）高了呼酸，低了呼堿。>45,呼酸；<35,呼堿3. HCO3-實(shí)際碳酸氫鹽（代謝性核心指標(biāo)，堿派為主的首腦）2227mmol/l,高了代堿,低了代酸4. TCO2（總>CO2量），意義等同 HCO3-正常值25mmol/l5. CO2-CP（t義等同HCO3-）指血漿中呈化合狀態(tài)的 CO2量6. SO2血氧飽和度95%-100%7. PO2（A-a）8. HCT血細(xì)胞壓積：男 40-50%,女35-45%;意義基本等同紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或血紅蛋白測(cè)定， 常用作貧血診斷和分類指標(biāo)。9. Hb 血紅蛋白男 120160g/l, 110/150g/l10. K+低鉀血癥，<重度低鉀，危及生命11. Na+ 135-145mmol/l12. Cl+ 96-106mm0l/l13. AG 10-1414. Glu 46mmol/l15. Lac 血乳酸 515