徐樓中心學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)講座

1、徐樓中心學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)講座一全球結(jié)核病疫情現(xiàn)狀     20世紀(jì)90年代以來(lái)，由于錯(cuò)誤認(rèn)為結(jié)核病已經(jīng)不是嚴(yán)重的問(wèn)題而減少對(duì)控制結(jié)核病資金的投入，流動(dòng)人口的增加，不規(guī)范治療造成大量的耐藥病例，艾滋病與結(jié)核病的雙重感染的增加等原因，全球結(jié)核病疫情在許多國(guó)家又卷土重來(lái)，而且全球結(jié)核病發(fā)病率每年以1%的速度遞增。     1993年4月，世界衛(wèi)生組織宣布全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)。結(jié)核病在全球的流行，已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。    二我國(guó)結(jié)核病疫情現(xiàn)狀和特點(diǎn)  

2、0;  新中國(guó)成立以來(lái)，黨和政府高度重視結(jié)核病控制工作，堅(jiān)持把結(jié)核病作為事關(guān)人民群眾身體健康和生命安全，事關(guān)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大傳染病加以控制，結(jié)核病疫情總體上呈下降趨勢(shì)，但由于近年來(lái)部分地區(qū)的結(jié)核病出現(xiàn)了明顯的回升，結(jié)核病控制的形勢(shì)仍十分嚴(yán)峻。我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，活動(dòng)性肺結(jié)核病人數(shù)僅次于印度，居世界第二位。      我國(guó)結(jié)核病的疫情特點(diǎn)主要表現(xiàn)為“六多”     感染人數(shù)多，全國(guó)有多達(dá)5.5億的人口感染了結(jié)核桿菌，約占全國(guó)人口的45%，明顯高出全球平均水平。&#

3、160;    患病人數(shù)多，目前估算全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人450萬(wàn)。     新發(fā)患者多，全國(guó)每年新發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核患者130萬(wàn)。     死亡人數(shù)多，全國(guó)每年約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病。     農(nóng)村患者多，全國(guó)約80%的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村，而且主要在中西部地區(qū)。     耐藥患者多，根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全球每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核病人中，四分之一在中國(guó)。     三結(jié)核

4、病的傳染性      肺結(jié)核是一種傳染病，但不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性，也不是任何一個(gè)結(jié)核病人在其患病期間的任何時(shí)候都具有傳染性。肺結(jié)核病人由于肺臟與外界相通，在肺結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時(shí)，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過(guò)支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播，這樣的肺結(jié)核病人才具有傳染性。像肺外結(jié)核如骨結(jié)核、胸 膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等 通常不具有傳染性。結(jié)核病傳染的程度主要受結(jié)核病人排菌量、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響，但病人治愈了，就不再成為傳染源。     四結(jié)核病的感染與發(fā)病 

5、60;    沒(méi)有受過(guò)結(jié)核菌感染的人群具有普遍的易感性，尤其是與排菌病人有密切接觸的人最容易感染結(jié)核菌，如肺結(jié)核病人的家庭成員尤其是兒童、醫(yī)務(wù)人員、在通風(fēng)不良的集體環(huán)境中生活的工作人群等。感染后僅有少部分人發(fā)病，主要與機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)。幼兒、青春期少年、老人和營(yíng)養(yǎng)不良者、塵肺、糖尿病患者、胃切除者、艾滋病病毒感染者、長(zhǎng)期免疫抑制劑的人最容易患結(jié)核病。      青少年學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，他們正處于身心發(fā)育階段，由于緊張的學(xué)習(xí)和集體生活的特點(diǎn)，學(xué)校結(jié)核病爆發(fā)的案例時(shí)有發(fā)生，給青少年的身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重的危害

6、。      學(xué)生容易接受新的知識(shí)，能夠傳播科學(xué)的信息，影響周圍人群的觀念和行為。另外，學(xué)生時(shí)期形成的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，會(huì)對(duì)他們一生的行為方式產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。學(xué)生還可以通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行結(jié)核病基本知識(shí)的宣傳，向家庭和社區(qū)輻射，從而提高當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治知識(shí)的知曉率，促進(jìn)不良行為的改變，對(duì)預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生可產(chǎn)生較大的影響。      因此在學(xué)校開展結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)不但可以有效地預(yù)防青少年學(xué)生發(fā)生結(jié)核病，同時(shí)也可對(duì)全社會(huì)的結(jié)核病預(yù)防控制工作發(fā)揮重要作用。培訓(xùn)內(nèi)容   

7、60; 一疫情      肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病。      結(jié)核病是人類歷史上最古老的疾病之一，人類與結(jié)核的斗爭(zhēng)史至少有兩千年。過(guò)去有一句俗話叫“十癆九死”，“癆值得就是結(jié)核病，當(dāng)時(shí)由于沒(méi)有特效藥物，結(jié)核病的死亡率相當(dāng)高。解放前，外國(guó)人譏笑中國(guó)人是”東亞病夫“，也主要是指結(jié)核病，以前有很多文學(xué)作品中都有描寫結(jié)核病的情節(jié)，如紅樓夢(mèng)人物中就可發(fā)現(xiàn)有17人有肺結(jié)核病癥狀，最典型的是林黛玉死于肺結(jié)核的咯血。      我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)

8、核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，活性肺結(jié)核病人數(shù)僅次于印度，居世界第二位。結(jié)核病仍是目前嚴(yán)重影響我國(guó)人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，而且影響到社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，是我國(guó)重點(diǎn)控制的疾病之一。據(jù)2000年調(diào)查結(jié)果估算，全國(guó)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人450萬(wàn)，其中傳染性肺結(jié)核患者痰涂片陽(yáng)性約150萬(wàn)，全國(guó)約有45%的人口受到結(jié)核菌的感染，明顯高于全球的平均水平。      近年來(lái)，我國(guó)各地在校學(xué)生結(jié)核病的疫情有明顯回升趨勢(shì)，學(xué)校結(jié)核病的爆發(fā)時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響了學(xué)校的正常教學(xué)秩序，也給學(xué)生的身心健康和正常的發(fā)育造成了極大的傷害。如2003年某省中學(xué)同時(shí)發(fā)生結(jié)核病的學(xué)生多達(dá)100名；

9、2003年某省中學(xué)一女生宿舍，8人中發(fā)生肺結(jié)核病人5例，其中4例是在1個(gè)月內(nèi)相繼發(fā)?。?006年某生中學(xué)同時(shí)發(fā)生肺結(jié)核病64例；某市2006年高考后有30名學(xué)生因患肺結(jié)核病而失去了被錄取的機(jī)會(huì)。     二傳播途徑      肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。      肺結(jié)核病是由一種叫結(jié)核菌的細(xì)菌引起的傳染病。但是，只有痰中能夠查出結(jié)核菌的結(jié)核病人才有傳染性。 

10、0;    當(dāng)傳染性肺結(jié)核病人通過(guò)咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話等方式競(jìng)鼻腔和口腔將結(jié)核菌噴出體外，在空氣中形成氣霧或稱飛沫，較大的飛沫很快落在地面，較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的微滴，并長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中，如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。      肺結(jié)核傳染性的大小與傳染性病人的嚴(yán)重程度、排菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度和集體抵抗力有關(guān)，咳嗽傳染是肺結(jié)核傳播的主要途徑，但病不是所有接觸結(jié)核菌的人都會(huì)感染結(jié)核菌或換結(jié)核病，結(jié)核病流行病學(xué)研究表明，一個(gè)傳染性肺結(jié)核

11、病人一年中能使1015人感染結(jié)核菌。      一般來(lái)說(shuō)，被結(jié)核菌感染并不一定都發(fā)病，只有當(dāng)身體抵抗力低下時(shí)，才能發(fā)展成為肺結(jié)核病。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核菌的概率大約為10%。      三癥狀      咳嗽、咳痰兩周以上，或痰中有血絲，應(yīng)懷疑患了肺結(jié)核病。      連續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結(jié)核的一個(gè)主要癥狀，如果同時(shí)痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結(jié)核病。其它常

12、見(jiàn)的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后低熱、疲乏無(wú)力、體重減輕等。     咳嗽：是最常見(jiàn)的癥狀之一，早期肺結(jié)核一般不咳嗽或咳嗽較輕，慢慢加重，如果咳嗽經(jīng)過(guò)抗炎治療2周不愈，就應(yīng)懷疑是否得了肺結(jié)核病，應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤診斷和治療。     咳痰：是常見(jiàn)癥狀，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，塊狀，合并其它細(xì)菌感染后呈濃性痰。      咯血：是病變損害血管所致；在所有肺及支氣管疾病中肺結(jié)核咯血占首位。     四 檢查

13、60;     我國(guó)縣級(jí)和縣級(jí)以上的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)和城市設(shè)有檢查治療結(jié)核病的專門機(jī)構(gòu)。      在我國(guó)所有的縣城和一般的城市都有結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，大部分結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)設(shè)在疾病預(yù)防控制中心。這些機(jī)構(gòu)是專門檢查治療結(jié)核病的，擁有專門的檢查儀器和設(shè)備，還有?？漆t(yī)生。有肺結(jié)核癥狀者應(yīng)該到這樣的專門機(jī)構(gòu)去檢查。主要的檢查項(xiàng)目有查痰和拍胸部X光片。     五治療      肺結(jié)核病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受正規(guī)的治

14、療和管理，結(jié)核病是可以治愈的。      結(jié)核病的正規(guī)治療必須有6-8個(gè)月的療程，如果而且需要多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈，如果病人感覺(jué)病情好轉(zhuǎn)或者由于其它原因而中途停止服藥，就很困難治愈，因此世界衛(wèi)生組織確定的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略中要求病人每次服藥均要在醫(yī)務(wù)人員的直接面試下服用，以保證盡可能治愈所有的結(jié)核病人，減少傳染。      一般的醫(yī)院因其本身工作的特點(diǎn)，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)病人治療全程的督導(dǎo)管理，如果病人中途停藥導(dǎo)致不規(guī)則治療，極易產(chǎn)生大量的耐藥病人，增加結(jié)核病的治療難度，因此衛(wèi)生部要求各級(jí)醫(yī)療

15、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將有肺結(jié)核癥狀的可疑患者和結(jié)核病人轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一的檢查、登記、治療和管理。      只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地完成6-8個(gè)月的療程，絕大部分病人都是能夠治愈的。     六免費(fèi)政策      國(guó)家免費(fèi)為肺結(jié)核病人提供抗結(jié)核病藥品和主要的檢查。      目前，我國(guó)已經(jīng)實(shí)行對(duì)結(jié)核病人進(jìn)行免費(fèi)檢查和免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。病人可到所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)檢查和治療。免費(fèi)檢查的

16、范圍包括：胸部透視、拍攝X光胸片和痰涂片檢查。免費(fèi)抗結(jié)核治療的范圍包括：規(guī)定治療方案中的抗結(jié)核藥物，而其他檢查和治療費(fèi)用仍需自付。     七杜絕歧視      只有痰涂片檢查陽(yáng)性的肺結(jié)核病人才具有傳染性，肺結(jié)核病人開始接受正規(guī)治療2-3周傳染性就會(huì)逐漸消失。      痰中沒(méi)有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，憑當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)的證明，就可以參加正常的工作和學(xué)習(xí)。對(duì)結(jié)核病人應(yīng)該給予關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。只要進(jìn)行正規(guī)治療，90%的衣裳的病人都是可以治愈的，結(jié)

17、核病患者自己也要樹立信心，堅(jiān)持治療，保持輕松愉快的心情會(huì)有助于康復(fù)。     八預(yù)防      預(yù)防結(jié)核病最主要的措施是即使發(fā)現(xiàn)和治愈傳染性的肺結(jié)核病人。      如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咳痰二周以上的人，應(yīng)立即動(dòng)員他去結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對(duì)與肺結(jié)核病人密切接觸者進(jìn)行相關(guān)檢查；對(duì)已感染的結(jié)合菌的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生；做好人口密集場(chǎng)所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生，鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；為新生兒及時(shí)接種卡介苗，卡

18、介苗主要對(duì)兒童期的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核有較好的預(yù)防作用。學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防工作要做到以下幾點(diǎn)：     1、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識(shí)到學(xué)校結(jié)核病防治工作的重要性，根據(jù)學(xué)校的特點(diǎn)，把各項(xiàng)防治措施落到實(shí)處，切實(shí)保障廣大師生的健康。     2 、建立學(xué)生健康體檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者，認(rèn)真做好新生入校體檢和每年的教職工健康檢查工作，并將結(jié)核病檢查列入大、中、小學(xué)及幼兒園學(xué)生以及教職員工健康檢查的主要內(nèi)容。     3 、要做好在校師生的結(jié)核病治療和管理工作。 

19、60;   4 、教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)，使其了解肺結(jié)核病的癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告可疑病人，督促疑似患者接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。     5 、要積極開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃和消毒工作，對(duì)教室和宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核菌的感染和傳播機(jī)會(huì)。學(xué)校要通過(guò)健康教育課、講座等多種形式的宣傳教育活動(dòng)，對(duì)學(xué)校師生進(jìn)行結(jié)核病等傳染病的防治知識(shí)教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力。

20、60;    九學(xué)校肺結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與管理      各級(jí)教育，衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負(fù)責(zé)人的結(jié)核病防治知識(shí)的培訓(xùn)，使其了解肺結(jié)核病的癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告疑似患者，督促其道結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，嚴(yán)防發(fā)生重大疫情。      要做好在校學(xué)生的結(jié)核病治療和管理工作，對(duì)確診的傳染性肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)，在家隔離治療，由家庭所在地結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)病人的治療和管理，待傳染性消失后，憑結(jié)防機(jī)構(gòu)證明或當(dāng)?shù)刂付ㄖ委熱t(yī)院證明方可復(fù)學(xué)；非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，其治療由當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，或在結(jié)防機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，