質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范表格GB503392013

1、表 施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄系統(tǒng)名稱施工許可證（開(kāi)工證）建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng) 目?jī)?nèi) 容1現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查制度2施工安全技術(shù)措施3主要專業(yè)工種操作上崗證書(shū)4分包方確認(rèn)與管理制度5施工圖審查情況6施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批7施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)8工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度9現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備、材料存放與管理10檢測(cè)設(shè)備、計(jì)量?jī)x表檢驗(yàn)11開(kāi)工報(bào)告121314檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人） 年 月 日表B.0.1 設(shè)備材料進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)表系統(tǒng)名稱：_ 工程施工單位：_ 編號(hào)：序號(hào)產(chǎn)品名稱規(guī)格、型號(hào)、產(chǎn)地主要性能/功能數(shù)量包裝及外觀檢測(cè)結(jié)果備注合格

2、不合格施工單位人員簽名：監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位）簽名：檢測(cè)日期：注：1. 在檢查結(jié)果欄，按實(shí)際情況在相應(yīng)空格內(nèi)打“”，左列打“”視為合格，右列打“”視為不合格。2. 備注格內(nèi)填寫(xiě)產(chǎn)品的檢測(cè)報(bào)告和記錄是否齊備。表B.0.2 隱蔽工程（隨工檢查）驗(yàn)收表系統(tǒng)名稱：_ 編號(hào)：建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位隱蔽工程（隨工檢查）內(nèi)容與檢查檢 查 內(nèi) 容檢 查 結(jié) 果安裝質(zhì)量樓層（部位）圖號(hào)驗(yàn)收意見(jiàn)：建設(shè)單位/總包單位施工單位監(jiān)理單位驗(yàn)收人：日期：蓋章：驗(yàn)收人：日期：蓋章：驗(yàn)收人：日期：蓋章：注：1. 檢查內(nèi)容包括：1）管道排列、走向、彎曲處理、固定方式；2）管道連接、管道搭鐵、接地；3）管口安放護(hù)圈標(biāo)識(shí)；4）接

3、線盒及橋架加蓋；5）線纜對(duì)管道及線間絕緣電阻；6）線纜接頭處理等。2. 檢查結(jié)果的安裝質(zhì)量欄內(nèi)，按檢查內(nèi)容序號(hào)，合格的打“”，不合格的打“×”，并注明對(duì)應(yīng)的樓層（部位）、圖號(hào)。3. 綜合安裝質(zhì)量的檢查結(jié)果，在驗(yàn)收意見(jiàn)欄內(nèi)填寫(xiě)驗(yàn)收意見(jiàn)并扼要說(shuō)明情況。表B.0.3 更改審核表系統(tǒng)（工程）名稱：_ 編號(hào)：更改內(nèi)容更改原因原 為更改為申請(qǐng)： 日期：分發(fā)單位審核： 日期：批準(zhǔn)： 日期：更改實(shí)施日期：表B.0.4 工程安裝質(zhì)量及觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄系統(tǒng)（工程）名稱：_ 施工單位：_ 編號(hào)：設(shè)備名稱項(xiàng)目要求方法主觀評(píng)價(jià)檢查結(jié)果抽查百分?jǐn)?shù)合格不合格檢查結(jié)果安裝質(zhì)量檢查結(jié)論施工單位人員簽名：監(jiān)理工程師（建

4、設(shè)單位）簽名： 驗(yàn)收日期：注：1. 在檢查結(jié)果欄，按實(shí)際情況在相應(yīng)空格內(nèi)打“”（左列打“”，視為合格；右列打“”，視為不合格）。2. 檢查結(jié)果：Ks（合格率）=合格數(shù)/項(xiàng)目檢查數(shù)（項(xiàng)目檢查數(shù)如無(wú)要求或?qū)嶋H缺項(xiàng)未檢查的，不計(jì)在內(nèi)）。3. 檢查結(jié)論：Ks（合格率）0.8，判為合格；Ks0.8，判為不合格；必要時(shí)作簡(jiǎn)要說(shuō)明。4. 主觀評(píng)價(jià)欄內(nèi)填寫(xiě)主觀評(píng)價(jià)意見(jiàn)，分“符合要求”和“不符合要求”；不符合要求者注明主要問(wèn)題。表B.0.5 系統(tǒng)試運(yùn)行記錄系統(tǒng)名稱：_ 建設(shè)（使用）單位：_施工單位：_ 編號(hào)：日期/時(shí)間系統(tǒng)運(yùn)行情況備 注值班人值班長(zhǎng)簽名：建設(shè)單位代表簽名：注：系統(tǒng)運(yùn)行情況欄中，注明正常/不正常，

5、并每班至少填寫(xiě)一次；不正常的在備注欄內(nèi)扼要說(shuō)明情況（包括修復(fù)日期）。表C.0.1 智能建筑工程分項(xiàng)工程質(zhì)量檢測(cè)記錄表編號(hào)：?jiǎn)挝唬ㄗ訂挝唬┕こ堂Q子分部工程分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理檢測(cè)項(xiàng)目及抽檢數(shù)量檢測(cè)記錄備 注檢測(cè)意見(jiàn)：監(jiān)理工程師簽字： 檢測(cè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）日期： 日期：表C.0.2 子系統(tǒng)檢測(cè)記錄 編號(hào)：系統(tǒng)名稱子系統(tǒng)名稱序號(hào)檢測(cè)部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理主控項(xiàng)目系統(tǒng)檢測(cè)內(nèi)容檢測(cè)規(guī)范的規(guī)定系統(tǒng)檢測(cè)評(píng)定記錄檢測(cè)結(jié)果備注合格不合格一般項(xiàng)目強(qiáng)制性條文檢測(cè)機(jī)構(gòu)的檢測(cè)結(jié)論：檢測(cè)負(fù)責(zé)人：

6、年 月 日注：1. 檢測(cè)結(jié)果欄中，左列打“”為合格，右列打“”為不合格；2. 備注欄內(nèi)填寫(xiě)檢測(cè)時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題。 強(qiáng)制措施條文檢測(cè)記錄編號(hào)： 工程名稱結(jié)構(gòu)類型建設(shè)單位受檢部位施工單位負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人開(kāi)工日期檢測(cè)依據(jù)智能建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB 50339-2003條 號(hào)項(xiàng) 目檢 查 內(nèi) 容判 定防火墻和防病毒軟件檢查產(chǎn)品銷售許可證及符合相關(guān)規(guī)定ABCD智能建筑網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)檢查防火墻和防病毒軟件的安全保障功能及可靠性ABCD檢測(cè)消防控制室向建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)傳輸、顯示火災(zāi)報(bào)警信息的一致性和可靠性1、檢測(cè)與建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)的接口2、對(duì)火災(zāi)報(bào)警的響應(yīng)3、火災(zāi)運(yùn)行模式ABCD新型消防設(shè)施的設(shè)置及

7、功能檢測(cè)1、 早期煙霧火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)2、 大空間早期火災(zāi)智能檢測(cè)系統(tǒng)3、 大空間紅外圖像矩陣火災(zāi)報(bào)警及滅火系統(tǒng)4、可燃?xì)怏w泄漏報(bào)警及聯(lián)動(dòng)控制系統(tǒng)ABCD安全防范系統(tǒng)對(duì)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警的響應(yīng)及火災(zāi)模式的功能檢測(cè)1、視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)的錄像、錄音響應(yīng)2、門(mén)禁系統(tǒng)的響應(yīng)3、停車場(chǎng)（庫(kù)）的控制響應(yīng)4、安全防范管理系統(tǒng)的響應(yīng)ABCD電源與接地系統(tǒng)1、 引接驗(yàn)收合格的電源和防雷接地裝置2、 智能化系統(tǒng)的接地裝置3、 防過(guò)流與防過(guò)壓元件的接地裝置4、 防電磁干擾屏蔽的接地裝置5、防靜電接地裝置ABCD“判定”填寫(xiě)說(shuō)明：1、A表示符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)； B表示可能違反強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢測(cè)單位檢測(cè)，設(shè)計(jì)單位核定后，再判定；C表

8、示違反強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)；D表示嚴(yán)重違反強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。2、由多項(xiàng)內(nèi)容組成為一條的強(qiáng)制性條文，取最低級(jí)判定為條的判定。表C.0.4 系統(tǒng)（分部工程）檢測(cè)匯總表系統(tǒng)名稱：_ 施工單位：_ 編號(hào)：子系統(tǒng)名稱序號(hào)內(nèi)容及問(wèn)題檢測(cè)結(jié)果合格不合格檢測(cè)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名：檢查結(jié)論檢測(cè)人員簽名： 檢測(cè)日期：注：在檢測(cè)結(jié)果欄，按實(shí)際情況在相應(yīng)空格內(nèi)打“”（左列打“”,視為合格；右列打“”，視為不合格）。表D.0.1 資料審查表D.0.1和表D.0.2由驗(yàn)收機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫(xiě)系統(tǒng)名稱：_ 編號(hào)：序號(hào)審查內(nèi)容審查結(jié)果備注完 整 性準(zhǔn) 確 性完整（或有）不完整（或無(wú)）合格不合格1工程合同技術(shù)文件2設(shè)計(jì)更改審核3工程實(shí)施及質(zhì)量控制檢驗(yàn)報(bào)

9、告及記錄4系統(tǒng)檢測(cè)報(bào)告及記錄5系統(tǒng)的技術(shù)、操作和維護(hù)手冊(cè)6竣工圖及竣工文件7重大施工事故報(bào)告及處理8監(jiān)理文件91011審查結(jié)果統(tǒng)計(jì)：審查結(jié)論：審查人員簽名： 日期： 注：1. 在審查結(jié)果欄，按實(shí)際情況在相應(yīng)的空格內(nèi)打“”（左列打“”,視為合格；右列打“”，視為不合格）。2. 存在的問(wèn)題，在備注欄內(nèi)注明3. 根據(jù)行業(yè)要求，驗(yàn)收組可增加竣工驗(yàn)收要求的文件，填在空格內(nèi)。表D.0.2 竣工驗(yàn)收結(jié)論匯總系統(tǒng)名稱：_ 施工單位：_ 編號(hào)：工程實(shí)施及質(zhì)量控制檢驗(yàn)結(jié)論驗(yàn)收人簽名： 年 月 日系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)論驗(yàn)收人簽名： 年 月 日系統(tǒng)檢測(cè)抽檢結(jié)果抽檢人簽名： 年 月 日觀感質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收人簽名： 年 月 日資料審查

10、結(jié)論審查人簽名： 年 月 日人員培訓(xùn)考評(píng)結(jié)論考評(píng)人員簽名： 年 月 日運(yùn)行管理隊(duì)伍及規(guī)章制度審查審查人員簽名： 年 月 日設(shè)計(jì)等級(jí)要求評(píng)定評(píng)定人簽名： 年 月 日系統(tǒng)驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收小組（委員會(huì)）組長(zhǎng)簽名：日期：建議與要求：驗(yàn)收組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)（主任、副主任）簽名：注：1. 本匯總表須附本附錄所有表格、行業(yè)要求的其他文件及出席驗(yàn)收會(huì)與驗(yàn)收機(jī)構(gòu)人員名單（簽到）。2驗(yàn)收結(jié)論一律填寫(xiě)“通過(guò)”或“不通過(guò)”?；馂?zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)施工及驗(yàn)收規(guī)范（GB50166-92）附表附錄一 調(diào) 試 報(bào) 告年 月 日 編 號(hào)：工程名稱工程地址使用單位聯(lián)系人電話調(diào)試單位聯(lián)系人電話設(shè)計(jì)單位施工單位工程主要設(shè)備設(shè)備名稱型號(hào)數(shù)量編號(hào)出廠年

11、月生產(chǎn)廠備注施工有無(wú)遺留問(wèn)題施工單位聯(lián)系人電話調(diào)試情況調(diào)試人員（簽字）使用單位人員（簽字）施工單位負(fù)責(zé)人（簽字）設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人（簽字）火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)施工及驗(yàn)收規(guī)范（GB50166-92）附表附錄二 系 統(tǒng) 竣 工 表（用戶填寫(xiě)）驗(yàn)收時(shí)間：工程名稱驗(yàn)收的建筑名稱隱蔽工程記錄驗(yàn)收?qǐng)?bào)告系統(tǒng)竣工圖設(shè)計(jì)更改設(shè)計(jì)更改內(nèi)容工程驗(yàn)收情況1.有2.無(wú)1.有2.無(wú)1.有2.無(wú)1.有2.無(wú)1.合格2.基本合格3.不合格主 要 消 防 設(shè) 施消火栓系統(tǒng)產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量室內(nèi)消火栓水泵接合器室外消火栓氣壓水罐消防水泵穩(wěn)壓泵通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號(hào)生

12、產(chǎn)廠家數(shù)量風(fēng)機(jī)防 火 閥防排煙系統(tǒng)方 式部 位1.自然排煙 2.機(jī)械排煙 3.通風(fēng)兼排煙產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量防煙樓梯間防火閥前室及合用前室送風(fēng)機(jī)走 道排風(fēng)機(jī)房 間排煙閥自然排煙口面積機(jī)械排煙送風(fēng)量機(jī)械排煙風(fēng)量m2m3/hm3/h安全疏散系統(tǒng)設(shè)施名稱及有無(wú)狀況產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量疏散指示標(biāo)志1.有 2.無(wú)防火門(mén)消防電源1.有 2.無(wú)防火卷簾事故照明1.有 2.無(wú)消防電梯火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)單位施工單位形式 1.區(qū)域報(bào)警 2.集中報(bào)警 3.控制中心報(bào)警設(shè)置部位產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量感煙探測(cè)器集中報(bào)警器感溫探測(cè)器區(qū)域報(bào)警器火焰探測(cè)器事故廣播手動(dòng)按鈕系

13、統(tǒng)設(shè)計(jì)單位系統(tǒng)施工單位噴灑滅火系統(tǒng)系統(tǒng)類型1.噴霧水冷卻設(shè)備 2.噴霧水滅火設(shè)備 3.噴灑水滅火設(shè)備噴灑類型1.干式 2.濕式 3.預(yù)作用 4.開(kāi)式系統(tǒng)設(shè)置部位產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量噴灑頭水 泵水流報(bào)警閥穩(wěn)壓泵報(bào)警閥氣壓水罐壓力開(kāi)關(guān)鹵代烷滅火系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)單位系統(tǒng)施工單位系統(tǒng)類型1.1211 2.1301系統(tǒng)形式1.全充滿系統(tǒng) 2.局部應(yīng)用系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)置部位產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量產(chǎn)品名稱設(shè)置部位噴 頭遠(yuǎn)程啟動(dòng)裝置瓶頭閥聯(lián)動(dòng)開(kāi)啟裝置分配閥手動(dòng)開(kāi)啟裝置儲(chǔ)罐（儲(chǔ)量/瓶）壓力緊急制動(dòng)消防控制室系統(tǒng)設(shè)計(jì)單位系統(tǒng)施工單位控制室位置控制室面積耐火系統(tǒng)出入口數(shù)量應(yīng)有控制功能

14、數(shù)實(shí)有控制功能數(shù)缺何種控制功能其它滅火系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)單位系統(tǒng)施工單位系統(tǒng)設(shè)置部位系統(tǒng)名稱系統(tǒng)類別系統(tǒng)啟動(dòng)方式用量或儲(chǔ)量工作壓力二氧化碳滅火系統(tǒng)1.全充滿2.局部應(yīng)用1.自動(dòng) 2.半自動(dòng)3.手動(dòng)（kg）使用壓力：泡沫滅火系統(tǒng)1.低倍 2.高倍3.氟氮白4.抗溶性1.固定2.半固定3.移動(dòng)式（kg）供給強(qiáng)度：干粉滅火系統(tǒng)1.氮酸氫鈉 2.碳酸氫鉀3.氮酸二氫氨4.尿素1.自動(dòng) 2.半自動(dòng)3.手動(dòng)（kg）供給強(qiáng)度：蒸氣滅火系統(tǒng)1.全充滿固定 2.全充滿半固定3.局部1.固定2.半固定3.移動(dòng)式（%）供給強(qiáng)度：氮?dú)鉁缁鹣到y(tǒng)1.全充滿2.局部應(yīng)用1.自動(dòng) 2.半自動(dòng)3.手動(dòng)（kg）使用壓力：火災(zāi)事故廣播系

15、統(tǒng)設(shè)計(jì)單位施工單位產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量擴(kuò)音機(jī)喇 叭備用擴(kuò)音機(jī)消防通訊設(shè)備設(shè)計(jì)單位施工單位產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號(hào)生產(chǎn)廠家數(shù)量對(duì)講電話電話插孔外線電話對(duì)線對(duì)講機(jī)火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)施工及驗(yàn)收規(guī)范（GB50166-92）附表附錄三 系統(tǒng)運(yùn)行日登記表單位名稱：項(xiàng)目時(shí)間設(shè)備運(yùn)行情況報(bào)警性質(zhì)報(bào)警部位、原因及處理情 況值班人備注正常故障火警誤報(bào)故障報(bào)警漏報(bào)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)注：正常劃“”，有問(wèn)題注明?；馂?zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)施工及驗(yàn)收規(guī)范（GB50166-92）附表附錄四 控制器日檢登記表第 頁(yè)單位名稱控制器型號(hào) 檢查項(xiàng) 時(shí) 目 間自檢消音復(fù)位故障報(bào)警巡檢電源檢查人（簽名）備注主電源備用電源檢查情況故障及排除情況防 火負(fù)責(zé)

16、人注：正常劃“”，有問(wèn)題注明。火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)施工及驗(yàn)收規(guī)范（GB50166-92）附表附錄五 季（年）檢登記表第 頁(yè)單位名稱防 火負(fù)責(zé)人日 期設(shè) 備 種 類檢查試驗(yàn)內(nèi)容及結(jié)果檢 查 人儀器自檢情況故障及排除情況備注程控電話交換系統(tǒng)分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表單位（子單位）工程名稱子分部工程通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)分項(xiàng)工程名稱程控電話交換系統(tǒng)驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理檢測(cè)項(xiàng)目（主控項(xiàng)目）（執(zhí)行本規(guī)范第、4.2.7、4.2.8條的規(guī)定）檢查評(píng)定記錄備注1通電測(cè)試前檢查標(biāo)稱工作電壓為48V 允許變化范圍5740V2硬件檢查測(cè)試可見(jiàn)可聞報(bào)警信號(hào)工作正常。執(zhí)行YD5077規(guī)定裝入

17、測(cè)試程序，通過(guò)自檢，確認(rèn)硬件系統(tǒng)無(wú)故障。3系統(tǒng)檢查測(cè)試系統(tǒng)各類呼叫，維護(hù)管理，信號(hào)方式及網(wǎng)絡(luò)支持功能。4初驗(yàn)測(cè)試可靠性不得導(dǎo)致50以上的用戶線、中繼線不能進(jìn)行呼叫處理。每一用戶群通話中斷或停止接續(xù)，每群每月不大于0.1次。中繼群通話中斷或停止接續(xù)： 0.15次/月（64話路） 0.1次/月（64480話路）個(gè)別用戶不正常呼入、呼出接續(xù)： 每千門(mén)用戶，0.5戶次/月；每百條中繼，0.5線次/月。一個(gè)月內(nèi)，處理機(jī)再啟動(dòng)指標(biāo)為15次。（包括3類再啟動(dòng)）軟件測(cè)試故障不大于8個(gè)/月，硬件更換印刷電路板次數(shù)每月不大于0.05次/100戶及0.005次/30路PCM系統(tǒng)。長(zhǎng)時(shí)間通話，12對(duì)話機(jī)保持48h。4初驗(yàn)測(cè)試障礙率測(cè)試：局內(nèi)障礙率不大于3.4*10-4同時(shí)40個(gè)用戶模擬呼叫10萬(wàn)次。性能測(cè)試本局呼叫；每次抽測(cè)35次出、入