有害作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān)測工作揚州疾病預(yù)防控制中心

1、第九章 勞動衛(wèi)生綜 述1991年以來，揚州市勞動衛(wèi)生監(jiān)督工作進一步規(guī)范化。1996年，江蘇省衛(wèi)生廳、揚州市衛(wèi)生局將勞動衛(wèi)生監(jiān)督工作列入年度工作任務(wù)中。1999年江蘇省職業(yè)病防治條例（以下簡稱條例）頒布，2002年5月1日中華人民共和國職業(yè)病防治法正式實施，勞動衛(wèi)生監(jiān)督工作進入法制化管理軌道。揚州市53名勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治人員，首批受聘為職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員。20世紀90年代初，揚州市工業(yè)發(fā)展較快。1991年揚州市有大、中、小型工廠企業(yè)5330家，職工746238人，其中縣屬以上企業(yè)922家，職工396322人，縣屬以下鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)4408家，職工349916人。接觸職業(yè)危害因素140264人。勞動衛(wèi)

2、生工作隨著工業(yè)發(fā)展逐步推開，有毒有害作業(yè)場所職業(yè)危害因素年監(jiān)測覆蓋率26.61%；接觸有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護，平均年監(jiān)護率為22.50%。對新、改、擴建項目，開展預(yù)防性衛(wèi)生審查。1997年，揚州市有毒有害作業(yè)企業(yè)948家，職工人數(shù)284026人，接觸有毒有害作業(yè)工人40684人，監(jiān)測單位數(shù)246家，監(jiān)測覆蓋率為25.95%，健康監(jiān)護人數(shù)為12192人，平均年監(jiān)護率為29.97%。平均職業(yè)病檢出率為1.61。第一節(jié) 勞動衛(wèi)生監(jiān)督與管理一、預(yù)防性勞動衛(wèi)生監(jiān)督1989年江蘇省衛(wèi)生廳蘇衛(wèi)防（89）第87號文件，對工業(yè)企業(yè)新建、改建、擴建項目實行勞動衛(wèi)生“三同時”（注）監(jiān)測和衛(wèi)生學(xué)評價，提出要求。19

3、91年，國家衛(wèi) 注：“三同時”為衛(wèi)生防護設(shè)施與主體工程同時設(shè)計，同時施工，同時投產(chǎn)使用。生部頒發(fā)衛(wèi)監(jiān)發(fā)（91）第1號文件和工業(yè)企業(yè)建設(shè)項目衛(wèi)生預(yù)評價規(guī)范。根據(jù)上述文件精神，揚州市各地先后開展預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作，不同程度參加了對企業(yè)新建、改建、擴建項目的“三同時”設(shè)計審查和衛(wèi)生學(xué)評價。1991年，揚州市衛(wèi)生防疫站會同揚州市勞動局、總工會對揚州曙光儀器廠、揚州市塑料六廠、揚州石油化工廠改、擴建項目進行初步設(shè)計衛(wèi)生審查，提出設(shè)計中的存在問題及改進措施。對揚州彈簧廠“七五”技改項目，進行竣工驗收審查。泰州市、廣陵區(qū)、儀征市、興化市衛(wèi)生防疫站先后參加14個單位新建項目、技改項目的初步設(shè)計審查和竣工驗收，

4、并參加12個單位10個項目的可行性論證工作。1995年，揚州市衛(wèi)生防疫站對揚州亞星客車廠密閉吸風(fēng)式噴漆流水線、揚州柴油機廠自動化噴漆流水線、揚州電訊儀器廠靜電噴涂設(shè)備等新建項目進行竣工驗收，以及揚州江陽船廠艙內(nèi)噴漆時使用的送風(fēng)式防毒面具鑒定，有效預(yù)防了苯中毒的發(fā)生。1998年亞星集團座椅廠電焊車間安裝的整套機械抽風(fēng)除煙裝置，2001年揚州通華半掛車有限公司安裝的渦輪式換氣扇等，效果較好，降低了車間內(nèi)電焊煙塵的濃度。19912001年，揚州市衛(wèi)生防疫站對揚州農(nóng)藥廠擬除蟲菊酯農(nóng)藥生產(chǎn)基地等12個單位10個項目先后進行了可行性認證。19962002年，揚州市衛(wèi)生防疫站參與了揚州第二發(fā)電廠、儀征化纖公

5、司滌綸分廠、儀征化纖工程塑料廠、揚州亞星奔馳集團、揚州柴油機廠、揚州有機化工廠、揚州廣利化纖有限公司等23家單位“三同時”技改項目的竣工驗收。江都市衛(wèi)生防疫站先后對江都船舶集團舾裝車間等15個項目進行衛(wèi)生審查。寶應(yīng)縣衛(wèi)生防疫站先后參加25個新、改、擴建工業(yè)工程項目“三同時”審查驗收。據(jù)19972002年資料統(tǒng)計，揚州市預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督廠（礦）44家，竣工驗收項目35項，合格項目達29項。二、經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作 邗江縣衛(wèi)生防疫站勞動衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作起步較早，1999年7月28日對邗江縣瓊花彩印廠逾期未組織職業(yè)性健康檢查違反條例的行為及時采取措施：1、給予警告處理；2、罰款5000元。在經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)

6、督檢查中作監(jiān)督筆錄38戶次，發(fā)出責(zé)令整改通知書14份。2000年寶應(yīng)縣衛(wèi)生防疫站發(fā)出“勞動衛(wèi)生監(jiān)督意見書”90份，對存在的問題依法要求限期整改。揚州市勞動衛(wèi)生經(jīng)常性監(jiān)督主要情況是：1991年監(jiān)督439家，廠（礦）監(jiān)督合格率48.97%。2001年監(jiān)督244家廠（礦），監(jiān)督合格率為80.33%。2002年應(yīng)監(jiān)督廠（礦）數(shù)635家，實際監(jiān)督廠（礦）數(shù)297家，其中合格廠（礦）188家，監(jiān)督合格率為63.30。19912002年處罰廠（礦）29家（表9-1、9-2）。 表9-1 1991、1996、2000、2001、2002年揚州市有害作業(yè)廠礦勞動衛(wèi)生監(jiān)督情況（注）年份經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督

7、事故性衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)監(jiān)督廠礦數(shù)實監(jiān)督廠礦數(shù)監(jiān)督率(%)合格廠礦數(shù)合格率(%)總處罰廠礦數(shù)處罰率(%)應(yīng)監(jiān)督廠礦數(shù)實監(jiān)督廠礦數(shù)監(jiān)督率(%)竣 工驗 收項目數(shù)驗收率(%)合格項目數(shù)合格率(%)應(yīng)調(diào)查取證數(shù)實調(diào)查取證數(shù)取證率(%)199174243959.1621548.98002222100.001568.1815100.00000199660825341.6117769.960077100.007100.007100.00000200049418838.0614074.470066100.006100.006100.00000200144424454.9519680.3310.4166100.002

8、33.332100.0011100.00200263529746.7718863.30289.43251456.001285.71758.33000 注：事故性衛(wèi)生監(jiān)督中緊急報告起數(shù)和終結(jié)報告起數(shù)均為零。 表9-2 19972002年揚州市有害作業(yè)廠礦勞動衛(wèi)生監(jiān)督情況統(tǒng)計表年份性質(zhì)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)監(jiān)督廠礦數(shù)實監(jiān)督廠礦數(shù)合格廠礦數(shù)應(yīng)監(jiān)督廠礦數(shù)實監(jiān)督廠礦數(shù)竣工驗收項目數(shù)合格項目數(shù)1997縣以上企業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)三資企業(yè)2034851017068810342285717171998縣以上企業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)三資企業(yè)1018925978023614317421421441999縣以上企業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)三資企

9、業(yè)101123127990114948733332000縣以上企業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)三資企業(yè)1443391181961162699424242422001縣以上企業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)三資企業(yè)1522712195137128510310424211112002縣以上企業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)三資企業(yè)1624423111217015661166101501048434三、勞動衛(wèi)生管理工作1992年，揚州市衛(wèi)生防疫站通過計量認證，勞動衛(wèi)生監(jiān)督工作加強了質(zhì)量控制；定期培訓(xùn)，不斷提高衛(wèi)生專業(yè)人員素質(zhì)；添置儀器設(shè)備，增強監(jiān)測、監(jiān)護手段；檢測報告、評價報告均達到規(guī)范化要求。1992年，揚州市衛(wèi)生防疫站對揚州水泥廠生產(chǎn)車間進行粉塵危害程度分級

10、調(diào)查。對粉塵濃度、游離二氧化硅的含量以及工人接塵時間肺總通氣量，進行測定。生產(chǎn)車間26個粉塵作業(yè)點，濃度范圍為0.3551.40毫克/立方米。其中6個作業(yè)點粉塵濃度超過衛(wèi)生標(biāo)準，包裝工段超標(biāo)嚴重。接塵時間肺通氣總量，以水泥包裝工為最高。調(diào)查結(jié)果確定，生產(chǎn)性粉塵作業(yè)水泥喂料口、水泥包裝操作口危害程度為級；成球和選粉的粉塵危害程度為級,其余為0級。就此發(fā)出衛(wèi)生學(xué)評價及改進意見,促進揚州水泥廠加強勞動衛(wèi)生自身管理。1998年，揚州市衛(wèi)生防疫站對市區(qū)外資、中外合資、獨資（以下簡稱“三資”）企業(yè)職業(yè)危害因素進行現(xiàn)狀調(diào)查，查明市區(qū)12家“三資”企業(yè)主要職業(yè)危害因素為電焊塵、苯及噪聲，主要行業(yè)分布為集裝箱制

11、造、汽車制造、塑料加工、電子電器、制鞋業(yè)等。接觸生產(chǎn)性有害因素的職工1744名，占職工總數(shù)的34.70。工種以電焊工、噴漆工居多。而相關(guān)的防塵防毒設(shè)施參差不齊。針對調(diào)查結(jié)果，揚州市衛(wèi)生防疫站對“三資”企業(yè)宣傳有關(guān)法律法規(guī)，加強生產(chǎn)車間塵毒等危害因素的監(jiān)測和工人的職業(yè)健康監(jiān)護；要求企業(yè)完善防塵防毒設(shè)施，改變多種職業(yè)危害因素混于同一車間的狀況；并進行效果評價。建議政府引進項目時，審查立項，減少新的職業(yè)危害。四、建立勞動衛(wèi)生檔案1994年4月，揚州市衛(wèi)生防疫站舉辦各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生防疫站勞動衛(wèi)生檔案培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)勞動衛(wèi)生檔案建檔、換檔的標(biāo)準和方法，開展揚州市勞動衛(wèi)生建檔復(fù)檔工作。1996和2000年，

12、揚州市衛(wèi)生防疫站先后兩次修訂揚州市工業(yè)企業(yè)勞動衛(wèi)生檔案建檔復(fù)檔調(diào)查記錄要求，下發(fā)建檔資料，指導(dǎo)基層勞衛(wèi)職防工作人員和企業(yè)勞動衛(wèi)生工作人員，做好建檔工作。2002年底，揚州各縣（市、區(qū)）勞動衛(wèi)生建檔廠（礦）數(shù)622家，建檔率89.92%。接觸粉塵企業(yè)267家，接觸毒物企業(yè)161家，接觸物理因素企業(yè)143家。接觸粉塵工人數(shù)為7417人，接觸毒物工人數(shù)為4611人，接觸物理因素工人數(shù)為9974人。1991、1996、2002年揚州各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生防疫站勞動衛(wèi)生建檔及統(tǒng)計情況見（表9-3）。表9-3 1991、1996、2002年揚州市各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生防疫站勞動衛(wèi)生建檔情況統(tǒng)計表單位年份建檔廠礦數(shù)

13、（家）建檔率（%）接觸粉塵廠（家）接塵數(shù)（人）接觸毒物廠（家）接觸毒物數(shù)（人）接觸物理廠（家）接觸物理數(shù)（人）廣陵199119962002414424100.00100.00100.00151041941501781816836932122918106750203294邗江19911996200246656080.7090.2898.361722201012125976825425191210109833545479821231805寶應(yīng)199119962002306810240.0060.1871.33612225498371101734157201803143957150016903978

14、高郵199119962002246246241100.00100.00100.001111111112264235222641212423712463393231218241221321812江都1991199620024562103100.00100.00100.001215315188109803042517661150125035113155151460儀征199119962002831259260.1494.7090.2031827984526882856252313875998953272049310561625泰州1991199614363100.00100.00433117261

15、631875118103814985097089100興化19911996359351100.00100.00817147634834434027122666211874196678靖江1991199616878100.00100.00323273314300202635699200116208398800泰興19911996637637100.00100.001101103493338810410419031824757535413559姜堰19911996562047.0615.15401627626571036579261154231五、宣傳培訓(xùn)1991年4月，揚州市衛(wèi)生防疫站舉辦預(yù)防醫(yī)

16、學(xué)學(xué)術(shù)講座，請全國衛(wèi)生標(biāo)準委員會專家講授國內(nèi)外勞動衛(wèi)生動態(tài)和健康監(jiān)護、職業(yè)病診斷的研究進展。11月舉辦二期生產(chǎn)性粉塵治理措施研討會，參加對象為全市各廠（礦）勞動衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員和安全技術(shù)人員計80人。1991年全市共舉辦工業(yè)衛(wèi)生知識和農(nóng)藥中毒防治知識培訓(xùn)講座14期，參加培訓(xùn)人員662人。1993年，寶應(yīng)縣衛(wèi)生防疫站編發(fā)了寶應(yīng)縣勞動衛(wèi)生工作簡報，至1995年，共發(fā)12期。1995年，揚州市衛(wèi)生防疫站舉辦廠（礦）企業(yè)安技、衛(wèi)生工作人員勞動衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生知識學(xué)習(xí)班，建立勞動衛(wèi)生工作宣傳組織網(wǎng)絡(luò)。1999年江蘇省職業(yè)病防治條例出臺，揚州市衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于認真貫徹執(zhí)行江蘇省職業(yè)病防治條例的意見通知，隨文下發(fā)條

17、例單行本3500冊，編寫印發(fā)職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)匯編2000冊。全市各地以多種形式開展宣傳，向揚州日報、縣（市）廣播電臺投稿；召開廠（礦）企業(yè)座談會；下發(fā)“自查提綱”，組織自查和整改。江都市設(shè)置宣傳櫥窗和街頭宣傳，為企業(yè)職工提供咨詢180人次。2000年，揚州市衛(wèi)生局與市經(jīng)濟管理委員會、勞動局聯(lián)合舉辦市屬各企業(yè)廠長（經(jīng)理）、安全技術(shù)科科長學(xué)習(xí)班，特聘江蘇省衛(wèi)生防疫站專家授課，宣傳、講解各類法律、法規(guī)，學(xué)習(xí)班結(jié)束前進行書面考試。19992001年全市共舉辦條例培訓(xùn)班11期，參加人數(shù)503人。2002年，全市先后舉辦各類人員參加的職業(yè)病防治法法律知識及衛(wèi)生知識培訓(xùn)班9期。5月份市區(qū)舉辦廠（礦）企業(yè)負責(zé)

18、人、安全技術(shù)科科長、衛(wèi)生所所長學(xué)習(xí)班，近百人參加培訓(xùn)和考試。在文昌廣場和市衛(wèi)生防疫站門前設(shè)置宣傳臺，宣傳職業(yè)病防治法，發(fā)放宣傳材料近萬份。在職業(yè)病防治法實施前，揚州市衛(wèi)生防疫站組織人員先后撰寫12篇文章，分別刊登于揚州晚報和揚州廣播電視報，全面宣傳職業(yè)病防治法。揚州電視臺城市頻道、新聞頻道分別制作“職業(yè)病防治專題”電視片和相關(guān)節(jié)目。第二節(jié) 有害作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān)測1991年以來，揚州市各工業(yè)企業(yè)作業(yè)場所職業(yè)危害因素的監(jiān)測工作，基本正?；?，各有害作業(yè)單位的衛(wèi)生防護設(shè)施，基本建成和逐步完善。1992年，揚州亞星客車制造廠采用上壓下吸水旋式噴漆凈化裝置后，基本消除了苯的危害。2001年揚州印刷廠

19、和揚州制藥廠原熔鉛作業(yè)場所，通過改進工藝流程和使用先進的生產(chǎn)設(shè)備而取消。2001年，揚州通華半掛車有限公司添置渦輪排風(fēng)裝置，使焊接作業(yè)場所的煙塵濃度由原來的平均7.00毫克/立方米降至2.80毫克/立方米。通過對有害作業(yè)單位的綜合治理，有害作業(yè)場所的監(jiān)測點合格率逐步提高（表9-4）。 表9-4 1991、1996、2000、2001、2002年揚州市生產(chǎn)環(huán)境有害因素測定情況年份廠礦數(shù)（家）應(yīng)測點（個）測定點（個）實測率(%)合格點（個）合格率(%)1991294210905349132.01250171.64199625345838315454.03227272.042000494187317

20、6394.13146883.2720014442038190893.62151979.6120026353010266488.51214780.59根據(jù)生產(chǎn)環(huán)境有害因素測定年報表統(tǒng)計，19912002年期間，揚州市逐年監(jiān)測有害因素監(jiān)測點的合格率，1995年前變化不大，從1996年起監(jiān)測點合格率提高較快（表9-5）。 表9-5 19912002年揚州市有害作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān)測情況統(tǒng)計年份總 計粉 塵化學(xué)因素物理因素監(jiān)測點數(shù)監(jiān)測點合格率（%）監(jiān)測點數(shù)監(jiān)測點合格率（%）監(jiān)測點數(shù)監(jiān)測點合格率（%）監(jiān)測點數(shù)監(jiān)測點合格率（%）1991349171.6496164.0085582.57167570.39

21、1992356256.9185866.6747257.84223253.001993459559.00139747.1764252.65255667.021994305664.2080355.0455453.07169972.221995331564.10111957.1979662.94140070.291996315472.0485273.8353564.49176773.511997225077.5167980.4145362.69111881.661998167775.0762483.6524463.9380971.941999153976.0251876.6433068.186918

22、5.092000176383.2750383.1035572.9690587.402001190879.6154885.0445265.9390883.152002266480.5972182.9465468.96128985.182002年揚州市監(jiān)測廠（礦）企業(yè)297家，應(yīng)測點3010個，實測點2664個，監(jiān)測率88.51。合格點2147個，合格率80.59。其中市區(qū)監(jiān)測21家，共設(shè)監(jiān)測點379個，合格點296個，合格率78.10。第三節(jié) 職業(yè)病防治一、職業(yè)病病種及地區(qū)分布19911996年底，揚州市現(xiàn)患各類塵肺病病例216例，19972002年16例。19911996年塵肺病新發(fā)病例48例

23、。1996年揚州、泰州兩市分設(shè)后，19972002年揚州市現(xiàn)患、期塵肺病病例67例，其中新發(fā)病例數(shù)17例（死亡1例）。2002年現(xiàn)患期塵肺54例，占全年塵肺總數(shù)的80.60。19912002年，揚州市現(xiàn)患各類塵肺病除邗江外，其他各縣（市、區(qū)）均有發(fā)生。19911996年姜堰、興化兩市以石棉肺多見，發(fā)病人數(shù)分別是17例和10例。20世紀70年代初姜堰市相繼建立石棉制品廠17家，遍及12個鄉(xiāng)，至80年代初始搞防塵措施，造成石棉肺發(fā)病率高達1.45%。煤工塵肺主要發(fā)生在揚州王莊煤礦。該礦現(xiàn)患塵肺病人14例，死亡1例，發(fā)病工齡多在1525年以上。19972001年，揚州王莊煤礦每年確診煤工塵肺1例。2

24、002年12月，揚州市塵肺病診斷組根據(jù)國家衛(wèi)生部新發(fā)布的塵肺病診斷標(biāo)準(GB70-2002)，對該礦不同時期發(fā)病的14例塵肺患者進行復(fù)診,復(fù)診期別與原期別吻合,未見晉級病例和否定病例。2000年，揚州市確診首例電焊工塵肺，發(fā)病工齡為12年。至2002年底，確診電焊工塵肺3例，均發(fā)生在“合資”企業(yè)。19912002年揚州市各種慢性職業(yè)病患者計303例，其中塵肺232例，苯中毒39例，鉛中毒24例，噪聲聾8例，急性職業(yè)中毒17例。職業(yè)病患病情況及地區(qū)分布見（表9-6、9-7）。 表9-6 19912002年揚州市職業(yè)病患病情況及地區(qū)分布（注）單位慢性職業(yè)病 急性職業(yè)中毒塵肺苯中毒鉛中毒噪聲聾 合計

25、23239248 17 揚州市屬31302急性苯中毒3人，急性電光性眼炎1人 廣陵20100 0 邗江0400一氧化碳中毒1人 寶應(yīng)1111急性苯中毒4人 高郵9030 0 江都208110一氧化碳中毒2人，硝基苯中毒2人，氨氣中毒1人 儀征6000急性鄰硝基苯甲睛中毒1人 泰州111602 0 興化27400硫化氫中毒2人 靖江13001 0 姜堰95300 0 泰興7002 0 注：不包括慢性溶劑汽油中毒。 表9-7 19912002年揚州市累計塵肺病現(xiàn)患情況統(tǒng)計表年 份接塵人數(shù)逐年累計累 計 現(xiàn) 患 病 例 數(shù)新病例數(shù)死亡數(shù)期期期19914654217871116479199245982

26、1869112249919933790618831125471019944240519570131471119953156521218114147181996309472164014448181997144502171043901998104462203045911999955922110469120001038322650491022001101132316153112200296042321054112二、職業(yè)病新發(fā)病例種類的構(gòu)成及逐年分布19912002年，職業(yè)病新發(fā)病例162人，其中塵肺65例，占發(fā)病總數(shù)的40.12%，急性中毒17例，占發(fā)病總數(shù)的10.49，苯、鉛慢性中毒63例，占發(fā)

27、病總數(shù)的38.89%，職業(yè)性耳鼻喉疾病8例，占發(fā)病總數(shù)的4.94%，物理因素職業(yè)病9例，占發(fā)病總數(shù)的5.56%（表9-8）。 表9-8 19912002年揚州市新發(fā)職業(yè)病病種構(gòu)成及逐年分布情況（注）年份合 計塵 肺急性中毒慢性中毒職業(yè)性耳鼻喉疾病物理因素職業(yè)病例數(shù)構(gòu)成(%)例數(shù)構(gòu)成(%)例數(shù)構(gòu)成(%)例數(shù)構(gòu)成(%)例數(shù)構(gòu)成(%)例數(shù)構(gòu)成(%)合計162(10)100.0065(4)40.1217(6)10.496338.8984.9495.561991 18100.00 738.89 00738.89422.22001992 14(2)100.00 9(1)64.29 2(1)14.29214

28、.2917.14001993 6(2)100.00 3(1)50.00 2(1)33.330000116.671994 24(2)100.00 729.17 6(2)25.00729.1728.3328.331995 30(2)100.0018(1)60.00 2(1)6.671033.3300001996 22100.00 418.18 001254.5514.55522.731997 4(1)100.00 125.00 2(1)50.000000125.001998 4100.00 375.00 00125.0000001999 4100.00 125.00 00375.000000200

29、0 26100.00 519.23 13.852076.9200002001 7(1)100.00 6(1)85.71 00114.2900002002 3100.00 133.33 266.67000000 注：括號內(nèi)系死亡人數(shù)。三、職業(yè)中毒19922002年揚州市慢性職業(yè)中毒現(xiàn)患病人78例，其中苯中毒39例、鉛中毒24例、慢性溶劑汽油中毒15例、噪聲聾8例。苯中毒以泰州、興化、江都多發(fā)，泰州船廠現(xiàn)患慢性苯中毒16例；興化、江都以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）工業(yè)制鞋業(yè)苯中毒居多，計12例。鉛中毒主要發(fā)生在廣陵華揚蓄電池廠和江都鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)蓄電池廠，分別為10例和11例。急性職業(yè)中毒先后發(fā)生17例，多為對化工材料

30、毒性認識不足、不遵守操作規(guī)程或因勞動保護意識不強等因素造成。四、職業(yè)病診斷【職業(yè)病診斷組織】 揚州市職業(yè)病診斷領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)塵肺病診斷組和職業(yè)中毒診斷組。1993年、1998年經(jīng)過兩次調(diào)整，加強了領(lǐng)導(dǎo)配置，充實了業(yè)務(wù)專家，定期組織專業(yè)培訓(xùn)，職業(yè)病診斷水平進一步提高。1993年以來，歷任揚州市職業(yè)病診斷領(lǐng)導(dǎo)小組組長為王方松、趙永華；副組長潘惠、華陽明、陳煜；成員張建華、孫訪歐、錢曉勤、鄧惟德、周人民等；秘書蔣榮華、陳君鈞。塵肺病診斷組組長周人民；歷任成員陳林福、包峰舉、周永林、樊加才、王立富、孫陵、傅文宏。職業(yè)中毒診斷組組長鄧惟德；歷任成員徐遐華、鳳以良、薛普翼、朱康時、戴家騮、沈志環(huán)。2000年

31、增補成員孫蘭芳、施愛民。1998年揚州市衛(wèi)生防疫站制定了揚州市急性職業(yè)中毒應(yīng)急處理預(yù)案,成立急性職業(yè)中毒應(yīng)急處理組，組長錢曉勤，副組長孫訪歐、樊加才、王欽源。【職業(yè)病發(fā)病與診斷處理】 1992年，江都縣獸藥廠由于化學(xué)反應(yīng)引起對硝基氯苯泄漏，造成兩人中毒，經(jīng)江都縣醫(yī)院搶救脫險。同年，興化縣化肥廠因硫化氫嚴重污染生產(chǎn)環(huán)境，造成1人當(dāng)場死亡，另一人住院搶救脫險。揚州市衛(wèi)生防疫站接通知后，4小時內(nèi)派員趕赴現(xiàn)場和醫(yī)院，幫助分析事故的原因，參與中毒診斷、搶救治療。并按規(guī)定進行勞動衛(wèi)生調(diào)查。1992年，揚州市衛(wèi)生防疫站組織職業(yè)病診斷3次，接受送診病例計116例，確診鉛中毒12例，對確診病例及時發(fā)出職業(yè)病診斷

32、書，提出治療方案。1994年，按照國家職業(yè)病管理有關(guān)規(guī)定和江蘇省衛(wèi)生廳要求，分別組織塵肺診斷和職業(yè)中毒診斷各1次，診斷161例送診病例，確診鉛中毒5例，鉛吸收12例；慢性苯中毒2例（含鎮(zhèn)辦企業(yè)1例），噪聲聾2例，矽肺2例，石棉肺4例（鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦企業(yè)），煤工塵肺1例。1994年，揚州市共發(fā)生急性中毒事故2起。寶應(yīng)縣造船廠發(fā)生苯中毒，中毒4例，死亡1人；揚州化工廠苯中毒2例，死亡1人。事故發(fā)生后，揚州市衛(wèi)生防疫站會同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站及時趕赴現(xiàn)場調(diào)查，并采取措施以防事故再發(fā)。1995年，江都市化肥廠發(fā)生一氧化碳中毒事故，中毒2例，死亡1人。揚州市衛(wèi)生防疫站會同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫站及時赴現(xiàn)場處理。1995年，組織

33、塵肺病診斷和職業(yè)中毒診斷各1次，收診病例76例，確診鉛中毒4例，苯中毒5例，放射性損傷7例。確診塵肺病例18例（其中姜堰市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)石棉肺7例）。1996年，組織塵肺病診斷和職業(yè)中毒診斷各1次，收診病例70例，確診職業(yè)中毒13例，塵肺5例，放射病4例。1997年，揚州化工設(shè)計研究所發(fā)生1例外工(建筑公司瓦工)吸入苯等混合性氣體急性中毒死亡事件。揚州市衛(wèi)生防疫站專業(yè)人員赴現(xiàn)場查明事故原因：主要是生產(chǎn)勞動組織不合理,生產(chǎn)和施工混合作業(yè)；對毒物的毒性認識不足、勞動保護意識薄弱。19971999年間，各年舉行職業(yè)病診斷各1次，確診鉛中毒3例，鉛吸收4例，塵肺5例，期晉級為期1例。1999年正式執(zhí)行塵

34、肺診斷新標(biāo)準（GB5906-97），用高仟伏胸片進行塵肺診斷。2000年5月，組織職業(yè)病診斷1次，診斷塵肺3例（其中電焊工塵肺首例），慢性苯中毒3例，其中重度中毒1例、中度中毒1例、均發(fā)生于江都市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)鞋廠。診斷報告及時送發(fā)相關(guān)單位，由江都市衛(wèi)生防疫站對企業(yè)監(jiān)督檢查并提出改進意見。2001年，江都市江勝制鞋廠刷膠工人中多人相繼發(fā)生四肢無力、行走不便等癥狀，江都市衛(wèi)生防疫站派員赴現(xiàn)場及時進行勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。經(jīng)江蘇省疾病預(yù)防控制中心職防所收治住院，確診為慢性溶劑汽油中毒15例，其中重度2例，中度10例，輕度3例。治療后，患者恢復(fù)良好。2002年揚州市衛(wèi)生防疫站會同揚州市勞動社會保障部門、江蘇

35、省疾病預(yù)防控制中心職防所對每位患者進行了勞動能力鑒定。2002年8月和12月組織職業(yè)病診斷2次，確診急性電光性眼炎1例，急性硝基苯化合物中度中毒1例，電焊工塵肺1例。復(fù)診塵肺老病例14例。五、職業(yè)性健康監(jiān)護1991年，經(jīng)揚州市編制委員會批準,揚州市衛(wèi)生局揚衛(wèi)人(90)第28號文件批復(fù),成立揚州市勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治所,設(shè)在揚州市衛(wèi)生防疫站內(nèi),對內(nèi)為勞衛(wèi)職防科,對外為揚州市勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治所,承擔(dān)揚州市勞動衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作,成為全市的勞動衛(wèi)生防治業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心。當(dāng)年，市勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治所開展全市塵毒作業(yè)人員職業(yè)健康體檢，并與市勞動局聯(lián)合開展特種作業(yè)人員職業(yè)禁忌癥體檢，1991年體檢總?cè)藬?shù)19

36、637人，查出特種作業(yè)禁忌癥82例，各種疾患1750人次。1992年，按照國家衛(wèi)生部職業(yè)性健康檢查管理規(guī)定和全國衛(wèi)生防疫工作規(guī)范，揚州市衛(wèi)生防疫站制定職業(yè)性健康檢查實施方案,成立領(lǐng)導(dǎo)小組,組長吳宗福、潘惠。勞衛(wèi)職防所負責(zé)組織實施，報告體檢結(jié)果，并提出指導(dǎo)性意見和建議。體檢按“江蘇省有毒有害作業(yè)職工健康監(jiān)護卡”規(guī)范的要求，按規(guī)定周期，對照工人接觸塵毒的不同種類決定體檢項目，不以一般體檢代替職業(yè)性體檢，不擴大體檢范圍。對部分企業(yè)，根據(jù)其要求，增加特異性檢查項目，如神經(jīng)行為功能的部分測試，揚州柴油機廠、揚州亞星客車廠接觸噪聲工人進行聽力檢查等。寶應(yīng)縣衛(wèi)生防疫站19951998年四年中，對3500名紡

37、織工人聽力進行專項檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，促進聽力防護工作開展。儀征市衛(wèi)生防疫站對職業(yè)病體檢中發(fā)現(xiàn)的問題及時解決,截止2002年，共對不同時期193例汞吸收的工人，組織分批治療,使病人得到不同程度的康復(fù)。19911993年,揚州市衛(wèi)生防疫站對市屬企業(yè)接觸塵毒危害作業(yè)人員1.5萬人進行職業(yè)健康檢查，結(jié)果表明苯是揚州市主要的職業(yè)危害。揚州皮鞋廠、揚州化工廠、揚州濾清器廠,接觸苯作業(yè)的工人查出白細胞減少的人數(shù)較多,白細胞減少發(fā)生率分別為24.10%、17.90%和22.20%,并以刷膠與噴漆工人為主，主要原因是勞動防護工作薄弱。皮鞋廠刷膠車間生產(chǎn)流水線的抽風(fēng)裝置，為了省電，時開時停,或設(shè)備損壞不維修,管

38、理不善。揚州濾清器廠將后道工序（焊膠、烘干）和前道工序設(shè)置在同一個車間內(nèi)，造成苯濃度升高。改進生產(chǎn)環(huán)境中無效防護措施后,苯的濃度隨之降低到衛(wèi)生標(biāo)準內(nèi)。職業(yè)健康體檢工作（二級預(yù)防）促進了一級預(yù)防工作的開展，使企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對“三同時”（一級預(yù)防）的認識有所提高,從而規(guī)范防護設(shè)施的正常運行及管理。19912002年揚州市各企業(yè)共對有害作業(yè)工人健康檢查145753人次，平均受檢率達88.60%。檢出職業(yè)病病例119人見（表9-9）。2000年職業(yè)病發(fā)病率：縣及縣以上企業(yè)為0.15，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)為0.04，比往年有所下降。19911996年揚州市縣及縣以上工業(yè)企業(yè)有害作業(yè)工人平均監(jiān)護率為20.04%，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)

39、）企業(yè)平均監(jiān)護率為5.65%；19972002年縣及縣以上工業(yè)企業(yè)有害作業(yè)工人平均監(jiān)護率為34.63%，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)平均監(jiān)護率為21.30%，比1996年以前有所提高。2002年，對有毒有害作業(yè)工人職業(yè)健康檢查共8033人，其中縣及縣以上工業(yè)企業(yè)體檢人數(shù)6738人，比2000年同期上升9.26%；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)則下降36.70。 表9-9 19912002年揚州市接觸有害因素作業(yè)工人體檢及職業(yè)病檢出情況（注）年份縣及縣以上企業(yè)鄉(xiāng) 鎮(zhèn) 企 業(yè)接觸人數(shù)受檢人數(shù)檢出數(shù)接觸人數(shù)受檢人數(shù)檢出數(shù)199174046174711566218216631992622491343685971122294199358

40、704130167475662772519945924295139569094181719955613411742163598229099199660467912753750229144199727049102791136351712019981927969903766722440199919201613438470209612000198566167382572047320011862867466820813901200214485441031427040623 注：“檢出數(shù)”是指揚州市職業(yè)病診斷組當(dāng)年確診的職業(yè)病第四節(jié) 農(nóng)藥中毒防治揚州市為江蘇省重要的糧棉生產(chǎn)基地之一，1991年耕地面積為870萬畝。主要農(nóng)作物品種為棉花、水稻、三麥、油菜。農(nóng)藥使用品種20多種，年使用總量8000噸。1988年國