腦神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)

1、邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日腦神經(jīng)腦神經(jīng)腦神經(jīng)腦神經(jīng)12對(duì)，按頭尾對(duì)，按頭尾側(cè)排列，用羅馬數(shù)字側(cè)排列，用羅馬數(shù)字命名：命名： 嗅、嗅、視、視、動(dòng)眼動(dòng)眼滑車滑車叉、叉、外展外展面、面、前庭、前庭、舌咽舌咽迷走、迷走、副、副、舌下舌下邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日概概 述述1.腦神經(jīng)的纖維成分腦神經(jīng)的纖維成分 含有含有7種纖維成分。種纖維成分。 （1）一般軀體感覺纖維一般軀體感覺纖維 ： 皮膚、肌、肌腱和眶內(nèi)、皮膚、肌、肌腱和眶內(nèi)、口、鼻大部分粘膜?？凇⒈谴蟛糠终衬?。（2）特殊軀體感覺纖維

2、特殊軀體感覺纖維： 外胚層衍化來(lái)視器和前外胚層衍化來(lái)視器和前庭蝸器。庭蝸器。（3）一般內(nèi)臟感覺纖維一般內(nèi)臟感覺纖維：頭、頸、胸、腹的臟器。頭、頸、胸、腹的臟器。（4）特殊內(nèi)臟感覺纖維特殊內(nèi)臟感覺纖維：味蕾和嗅器。味蕾和嗅器。（5）軀體運(yùn)動(dòng)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維：體節(jié)衍化來(lái)的肌。體節(jié)衍化來(lái)的肌。（6）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維 ：平滑肌、心肌和腺體。平滑肌、心肌和腺體。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日概概 述述（7）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：鰓弓衍化來(lái)肌鰓弓衍化來(lái)肌.2.腦神經(jīng)分類腦神經(jīng)分類 根據(jù)各根據(jù)各腦神經(jīng)腦神經(jīng)所含纖維成份的不同，所含纖維成份的不同，大致可分為大致可

3、分為3類：類：感覺性神經(jīng)感覺性神經(jīng) 、對(duì)腦神對(duì)腦神; 運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性神經(jīng) 、對(duì)腦神經(jīng)對(duì)腦神經(jīng); 混合性混合性神經(jīng)神經(jīng) 、對(duì)腦神經(jīng)。對(duì)腦神經(jīng)。需要注意的是，腦神經(jīng)中的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維屬于需要注意的是，腦神經(jīng)中的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維屬于副交副交感神經(jīng)纖維感神經(jīng)纖維，行于，行于、對(duì)腦神經(jīng)中；脊神對(duì)腦神經(jīng)中；脊神經(jīng)所含的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維主要是經(jīng)所含的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維主要是交感神經(jīng)纖維交感神經(jīng)纖維（除（除S24），并且存在于所有脊神經(jīng)中。），并且存在于所有脊神經(jīng)中。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日概概 述述 3.神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié) 腦神經(jīng)節(jié)分為腦神經(jīng)節(jié)分為感覺神經(jīng)節(jié)感覺神經(jīng)節(jié)和和副交感副交感神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)（內(nèi)臟運(yùn)

4、動(dòng)）。（內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)）。 （1）感覺神經(jīng)節(jié)感覺神經(jīng)節(jié)：一般軀體感覺、內(nèi)臟感覺神經(jīng)：一般軀體感覺、內(nèi)臟感覺神經(jīng)節(jié)多由假單極神經(jīng)元組成（三叉神經(jīng)節(jié)、膝神經(jīng)節(jié)、節(jié)多由假單極神經(jīng)元組成（三叉神經(jīng)節(jié)、膝神經(jīng)節(jié)、和和的上下神經(jīng)節(jié)），性質(zhì)同脊神經(jīng)節(jié)；的上下神經(jīng)節(jié)），性質(zhì)同脊神經(jīng)節(jié)；特殊軀體特殊軀體感覺神經(jīng)節(jié)感覺神經(jīng)節(jié)（前庭神經(jīng)節(jié)、蝸神經(jīng)節(jié)）則由雙極神經(jīng)（前庭神經(jīng)節(jié)、蝸神經(jīng)節(jié)）則由雙極神經(jīng)元構(gòu)成。元構(gòu)成。（2）副交感神經(jīng)節(jié)副交感神經(jīng)節(jié)：分為：分為器官旁節(jié)器官旁節(jié)和和壁內(nèi)節(jié)壁內(nèi)節(jié)。器官。器官旁節(jié)：睫狀神經(jīng)節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)、下頜下旁節(jié)：睫狀神經(jīng)節(jié)、耳神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)，與神經(jīng)節(jié)，與、相關(guān)聯(lián)。相關(guān)

5、聯(lián)。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日一、嗅神經(jīng)一、嗅神經(jīng)特殊內(nèi)臟感覺特殊內(nèi)臟感覺。鼻腔嗅粘膜。由嗅細(xì)胞中樞突集聚而。鼻腔嗅粘膜。由嗅細(xì)胞中樞突集聚而成，成，20多條嗅絲，傳導(dǎo)嗅覺沖動(dòng)。多條嗅絲，傳導(dǎo)嗅覺沖動(dòng)。 嗅球嗅球？邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日二、視神經(jīng)二、視神經(jīng)特殊軀體感覺神經(jīng)特殊軀體感覺神經(jīng) 。視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞軸突匯集成神經(jīng)盤。視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞軸突匯集成神經(jīng)盤視神經(jīng)視神經(jīng)顱中窩顱中窩視交叉視交叉視束視束腦。腦。？邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日三、三、動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)軀體運(yùn)動(dòng)和和一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)。腳間窩。腳間窩海綿竇海綿竇眶上

6、裂眶上裂: :1.1.軀體運(yùn)動(dòng)軀體運(yùn)動(dòng) 眼外?。ǔ闲奔?、外直肌眼外肌（除上斜肌、外直肌) )睫狀節(jié)睫狀節(jié)動(dòng)眼動(dòng)眼N核核動(dòng)眼副核動(dòng)眼副核邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日三、三、動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)2.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（副交感）（副交感）睫狀節(jié)睫狀節(jié)睫狀肌、瞳孔括約睫狀肌、瞳孔括約肌。肌。睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)位于視神經(jīng)后外側(cè)與外直肌之間位于視神經(jīng)后外側(cè)與外直肌之間:副副交感根交感根 短根短根; 交感根來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈叢交感根來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈叢; 感覺根感覺根自鼻睫神經(jīng)，自鼻睫神經(jīng)，睫狀節(jié)睫狀節(jié)發(fā)出發(fā)出睫狀短神經(jīng)睫狀短神經(jīng)睫狀節(jié)睫狀節(jié)邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日四、滑車神經(jīng)

7、四、滑車神經(jīng)軀體軀體運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。中腦背側(cè)。中腦背側(cè)繞大腦腳繞大腦腳 海綿竇海綿竇眶上眶上裂裂眼眶眼眶 上斜肌。上斜肌。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日五、五、三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 1.1.特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核運(yùn)動(dòng)根。運(yùn)動(dòng)根。2.2.一般軀體感覺纖維一般軀體感覺纖維 胞體居三叉神經(jīng)節(jié)，胞體居三叉神經(jīng)節(jié)，由假單極神經(jīng)元組由假單極神經(jīng)元組成，其中樞突構(gòu)成成，其中樞突構(gòu)成三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核及及腦橋核腦橋核；周圍突參；周圍突參與組成三叉神經(jīng)三與組成三叉神經(jīng)三大分支。大分支。眼眼N上頜上頜N下頜下頜N？邵華信邵華信2

8、022年年3月月6日星期日日星期日五、五、三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)（一）（一）眼神經(jīng)眼神經(jīng) 感覺神經(jīng)，感覺神經(jīng)，海綿竇海綿竇眶上裂眶上裂眶?？?。1.1.額神經(jīng)額神經(jīng) 眶頂骨膜與上瞼提肌間前行?？繇敼悄づc上瞼提肌間前行。（1）眶上神經(jīng)：眶上神經(jīng)： 眶上切跡（孔）眶上切跡（孔） 額額頂、上瞼部皮膚。頂、上瞼部皮膚。 （2 2）滑車上神經(jīng)：）滑車上神經(jīng)：滑車上方出眶滑車上方出眶鼻背鼻背和內(nèi)眥附近皮膚。和內(nèi)眥附近皮膚。1額額N邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日五、五、三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)2.2.淚腺神經(jīng)淚腺神經(jīng)眶外側(cè)壁行向前外眶外側(cè)壁行向前外上瞼、外眥部皮上瞼、外眥部皮膚。膚。此外，它與顴神經(jīng)（此外

9、，它與顴神經(jīng)（2分支）有交通，該交通分支）有交通，該交通含有面神經(jīng)的副交感含有面神經(jīng)的副交感纖維纖維控制淚腺分泌?？刂茰I腺分泌。3.3.鼻睫神經(jīng)鼻睫神經(jīng) 眶內(nèi)眶內(nèi)側(cè)壁側(cè)壁鼻背、瞼、鼻背、瞼、淚囊、篩竇、硬腦淚囊、篩竇、硬腦膜、角膜、虹膜。膜、角膜、虹膜。交通支交通支淚腺淚腺N顴神顴神N邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日五、五、三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)（二）（二）上頜神經(jīng)上頜神經(jīng) 海綿竇海綿竇圓孔圓孔翼腭窩翼腭窩眶下眶下裂裂眶下神經(jīng)眶下神經(jīng) 。1.眶下神經(jīng)眶下神經(jīng)眶下眶下溝、溝、管管眶下孔眶下孔下瞼、鼻下瞼、鼻翼、上唇皮膚和粘膜。翼、上唇皮膚和粘膜。2.上牙槽神經(jīng)上牙槽神經(jīng) 后支和中、后支

10、和中、前支（眶下神經(jīng)分出），前支（眶下神經(jīng)分出），三支在上頜骨內(nèi)吻合為三支在上頜骨內(nèi)吻合為上牙槽神經(jīng)叢。上牙槽神經(jīng)叢。1231222邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日五、五、三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)3. 顴神經(jīng)顴神經(jīng) 翼腭窩處由上頜神經(jīng)分出翼腭窩處由上頜神經(jīng)分出顴、顳部皮膚。顴、顳部皮膚。此外，此外，來(lái)自面神經(jīng)來(lái)自面神經(jīng)的副交感節(jié)后纖維的副交感節(jié)后纖維藉其與藉其與淚腺神經(jīng)間淚腺神經(jīng)間的交的交通支通支淚腺神淚腺神經(jīng)經(jīng)淚腺。淚腺。4. 翼腭神經(jīng)翼腭神經(jīng) 連于翼腭連于翼腭神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)腭、鼻腔粘膜腭、鼻腔粘膜及腭扁桃體。及腭扁桃體。顴顴N淚腺淚腺N交通支交通支翼腭翼腭N邵華信邵華信2022年年3

11、月月6日星期日日星期日五、五、三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng)前干前干（三）（三）下頜神經(jīng)下頜神經(jīng) 軀體感軀體感覺、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)覺、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)卵圓卵圓孔孔出顱腔，在翼外肌深面出顱腔，在翼外肌深面分為分為前、后前、后兩干。兩干。1.耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng) 兩根夾持腦膜兩根夾持腦膜中動(dòng)脈向后中動(dòng)脈向后耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng) 。經(jīng)下頜頸內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)向上經(jīng)下頜頸內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)向上腮腮腺腺 耳前耳前顳區(qū)皮膚。顳區(qū)皮膚。耳顳神經(jīng)含有耳顳神經(jīng)含有源于舌咽神源于舌咽神經(jīng)的副交感纖維經(jīng)的副交感纖維 腮腺。腮腺。 邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日五、五、三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)2.2.頰神經(jīng)頰神經(jīng) 頰肌外面前下行頰肌外面前下行頰

12、皮膚、口腔黏膜。頰皮膚、口腔黏膜。3.3.舌神經(jīng)舌神經(jīng) 口腔底、舌前口腔底、舌前2/3黏膜。面黏膜。面N的分支的分支鼓索鼓索加入加入舌神經(jīng)舌神經(jīng) 。鼓索含有：鼓索含有：特殊內(nèi)臟感覺纖維特殊內(nèi)臟感覺纖維舌前舌前2/3味蕾；味蕾；一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維下頜下頜下神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)下頜下腺、舌下下頜下腺、舌下腺。腺。鼓鼓 索索32邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日五、五、三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)4.下牙槽神經(jīng)下牙槽神經(jīng) 運(yùn)動(dòng)纖維運(yùn)動(dòng)纖維下頜舌骨肌、二腹肌前下頜舌骨肌、二腹肌前腹。腹。5.咀嚼肌神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng) 咬肌神經(jīng)、咬肌神經(jīng)、顳深神經(jīng)、翼內(nèi)肌神經(jīng)、顳深神經(jīng)、翼內(nèi)肌神經(jīng)、翼外肌神經(jīng)。翼外

13、肌神經(jīng)。下牙槽下牙槽神經(jīng)神經(jīng)邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日五、五、三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)：當(dāng)一側(cè)三叉神經(jīng)完全損傷時(shí)：損傷主要表現(xiàn)：當(dāng)一側(cè)三叉神經(jīng)完全損傷時(shí)：感覺障礙主要為同側(cè)面部皮膚及口、鼻腔黏感覺障礙主要為同側(cè)面部皮膚及口、鼻腔黏膜感覺喪失，角膜反射消失；膜感覺喪失，角膜反射消失；運(yùn)動(dòng)障礙為患運(yùn)動(dòng)障礙為患側(cè)咬合無(wú)力，向健側(cè)運(yùn)動(dòng)困難，張口時(shí)下頜偏側(cè)咬合無(wú)力，向健側(cè)運(yùn)動(dòng)困難，張口時(shí)下頜偏向患側(cè)。向患側(cè)。三叉神經(jīng)痛時(shí)，壓迫眶上切跡、眶下孔、頦孔三叉神經(jīng)痛時(shí)，壓迫眶上切跡、眶下孔、頦孔時(shí)，可誘發(fā)患支分布區(qū)的疼痛。時(shí)，可誘發(fā)患支分布區(qū)的疼痛。邵華信邵華信2022年年3月月6日星

14、期日日星期日三叉神經(jīng)在頭面部皮膚的分布范圍三叉神經(jīng)在頭面部皮膚的分布范圍1.眼神經(jīng)眼神經(jīng) 鼻背和瞼裂鼻背和瞼裂以上至顱頂矢狀縫中點(diǎn)以上至顱頂矢狀縫中點(diǎn)的外側(cè)區(qū)域。的外側(cè)區(qū)域。2.上頜神經(jīng)上頜神經(jīng) 鼻翼、瞼鼻翼、瞼裂與口裂之間及向后上裂與口裂之間及向后上至翼點(diǎn)的狹長(zhǎng)區(qū)。至翼點(diǎn)的狹長(zhǎng)區(qū)。3.下頜神經(jīng)下頜神經(jīng) 口裂與下口裂與下頜底間，并向后上至耳頜底間，并向后上至耳前上方的帶形區(qū)域。前上方的帶形區(qū)域。 邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日六、展神經(jīng)六、展神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)軀體運(yùn)動(dòng)。展神經(jīng)核。展神經(jīng)核展神經(jīng)（延髓腦橋溝中部出腦）展神經(jīng)（延髓腦橋溝中部出腦）眶上裂眶上裂眶眶外直肌。外直肌。邵華信邵

15、華信2022年年3月月6日星期日日星期日七、七、面神經(jīng)面神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)、特殊內(nèi)特殊內(nèi)臟感覺、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)臟感覺、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)和和一般軀體感覺纖維。一般軀體感覺纖維。延髓腦橋溝延髓腦橋溝內(nèi)耳門內(nèi)耳門內(nèi)耳道內(nèi)耳道面神經(jīng)管面神經(jīng)管莖莖乳孔乳孔腮腺。腮腺。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日七、七、面神經(jīng)面神經(jīng)邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日七、七、面神經(jīng)面神經(jīng)（一）面神經(jīng)管內(nèi)分支（一）面神經(jīng)管內(nèi)分支1.1.鼓索鼓索 面面N管內(nèi)距莖乳孔管內(nèi)距莖乳孔約約6mm處發(fā)出處發(fā)出鼓室鼓室 巖鼓裂巖鼓裂顳下窩顳下窩 舌神舌神經(jīng)。經(jīng)。 （1 1） 舌前舌前2/32/3味蕾。

16、味蕾。（2 2）副交感纖維）副交感纖維下頜下頜下神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)下頜下腺下頜下腺、舌下腺舌下腺。鼓索鼓索舌神經(jīng)舌神經(jīng)邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日七、七、面神經(jīng)面神經(jīng)2.巖巖（淺）（淺）大神經(jīng)大神經(jīng) 含副交感纖維。面含副交感纖維。面N管起始管起始部分部分出出 顳骨巖部前面顳骨巖部前面巖大巖大N裂孔裂孔破裂孔破裂孔顱顱底，底，與巖深與巖深N（來(lái)自頸內(nèi)（來(lái)自頸內(nèi)A叢）合叢）合成翼管成翼管N 翼管翼管翼腭窩翼腭窩 翼腭翼腭N節(jié)節(jié)，副交感纖維在，副交感纖維在此節(jié)換神經(jīng)元此節(jié)換神經(jīng)元, 節(jié)后纖維節(jié)后纖維淚腺、腭、鼻粘膜的腺體。淚腺、腭、鼻粘膜的腺體。2翼腭翼腭N節(jié)節(jié)2邵華信邵華信2022

17、年年3月月6日星期日日星期日七、七、面神經(jīng)面神經(jīng)（二）（二）顱外分支顱外分支1.1.顳支顳支2.2.顴支顴支 3.3.頰支頰支 4.4.下頜緣支下頜緣支5.5.頸支頸支枕支枕支邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日七、七、面神經(jīng)面神經(jīng)角膜反射角膜反射:是指當(dāng)一側(cè)角膜受刺激時(shí)，引起兩側(cè)眼輪匝是指當(dāng)一側(cè)角膜受刺激時(shí)，引起兩側(cè)眼輪匝肌收縮，出現(xiàn)急速閉眼的現(xiàn)象。肌收縮，出現(xiàn)急速閉眼的現(xiàn)象。角膜反射的通路為：角膜角膜反射的通路為：角膜 眼神經(jīng)眼神經(jīng) 三叉神經(jīng)腦橋三叉神經(jīng)腦橋核、核、三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 兩側(cè)面神經(jīng)核兩側(cè)面神經(jīng)核 面面神經(jīng)神經(jīng) 眼輪匝眼輪匝肌。肌。

18、邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日七、七、面神經(jīng)面神經(jīng)面神經(jīng)損傷面神經(jīng)損傷1.1.面神經(jīng)管外損傷面神經(jīng)管外損傷 主要主要表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪向健側(cè)。變淺、口角歪向健側(cè)。2.2.面神經(jīng)管內(nèi)損傷面神經(jīng)管內(nèi)損傷 除出除出現(xiàn)上述癥狀外，還伴有現(xiàn)上述癥狀外，還伴有患側(cè)舌前患側(cè)舌前2/32/3味覺障礙、味覺障礙、下頜下腺和舌下腺等分泌下頜下腺和舌下腺等分泌障礙。障礙。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日八、前庭蝸神經(jīng)八、前庭蝸神經(jīng)特殊軀體感覺特殊軀體感覺，前庭神

19、經(jīng)和蝸神經(jīng)組成。，前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)組成。1.前庭神經(jīng)前庭神經(jīng) 壺腹嵴、橢圓囊斑和球囊斑。壺腹嵴、橢圓囊斑和球囊斑。2.蝸神經(jīng)蝸神經(jīng) 螺旋器。螺旋器。前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)面神經(jīng)面神經(jīng)邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日九、舌咽神經(jīng)九、舌咽神經(jīng)頸靜脈孔出顱腔。特頸靜脈孔出顱腔。特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（疑核）殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（疑核）; 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（下泌一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（下泌涎核）涎核）; 一般內(nèi)臟感一般內(nèi)臟感覺，胞體位于下神經(jīng)節(jié)覺，胞體位于下神經(jīng)節(jié) 孤束核孤束核; 特殊內(nèi)臟特殊內(nèi)臟感覺，胞體位于下神經(jīng)感覺，胞體位于下神經(jīng)節(jié)節(jié) 孤束核孤束核;一般軀體一般軀體感覺感覺 三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束核。核。

20、邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日九、舌咽神經(jīng)九、舌咽神經(jīng)1.舌支舌支舌后舌后1/3粘膜粘膜 、味蕾。味蕾。2.咽支咽支 與迷走神經(jīng)、交與迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)共同形成咽叢。感神經(jīng)共同形成咽叢。3.鼓室神經(jīng)鼓室神經(jīng) 與交感神經(jīng)與交感神經(jīng)共同形成鼓室叢，其終共同形成鼓室叢，其終支為支為巖小神經(jīng)（巖小神經(jīng)（副交感纖副交感纖維）維）耳神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)耳顳神耳顳神經(jīng)經(jīng) 腮腺。腮腺。4.頸動(dòng)脈竇支頸動(dòng)脈竇支耳神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)巖小神經(jīng)巖小神經(jīng)下泌涎核下泌涎核邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日十、十、迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)混合神經(jīng)：混合神經(jīng)：一般一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維； 一般內(nèi)臟感覺纖

21、維；一般內(nèi)臟感覺纖維；一般軀體感覺纖維；一般軀體感覺纖維；特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維頸靜脈孔頸靜脈孔顱腔顱腔頸部（頸頸部（頸動(dòng)脈鞘內(nèi)）動(dòng)脈鞘內(nèi)） 胸部：胸部：邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日十、十、迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)（1）左迷走神經(jīng)）左迷走神經(jīng) 肺根肺根后方，形成后方，形成左肺叢左肺叢和和食管食管前叢前叢，在食管下段延續(xù)為，在食管下段延續(xù)為迷走神經(jīng)前干。迷走神經(jīng)前干。（2）右迷走神經(jīng)）右迷走神經(jīng)肺根肺根后方，構(gòu)成后方，構(gòu)成右肺叢右肺叢和和食管食管后叢后叢，向下延續(xù)為迷走神，向下延續(xù)為迷走神經(jīng)后干。經(jīng)后干。迷走迷走N前干前干迷走迷走N前干前干邵華信邵華信2022年年3月月6日

22、星期日日星期日十、十、迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)（一）頸部分支（一）頸部分支1.腦膜支腦膜支2.耳支耳支 耳廓、外耳道。耳廓、外耳道。3.頸心支頸心支 構(gòu)成心叢。構(gòu)成心叢。4.咽支咽支 形成咽叢。形成咽叢。5.喉上神經(jīng)喉上神經(jīng)：內(nèi)支內(nèi)支甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜聲門裂以聲門裂以上粘膜；上粘膜； 外支外支環(huán)甲環(huán)甲肌。肌。喉上神經(jīng)喉上神經(jīng)邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日十、十、迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)（二）胸部分支（二）胸部分支1.喉返神經(jīng)喉返神經(jīng) 至環(huán)甲關(guān)節(jié)后至環(huán)甲關(guān)節(jié)后方改稱方改稱喉下神經(jīng)喉下神經(jīng)。（1）左喉返神經(jīng)：勾繞）左喉返神經(jīng)：勾繞主動(dòng)脈弓上行。主動(dòng)脈弓上行。（2）右喉返神經(jīng)：勾繞）右喉返神經(jīng)：

23、勾繞右鎖骨下動(dòng)脈上行。右鎖骨下動(dòng)脈上行。2.支氣管支和食管支支氣管支和食管支 參與參與組成肺叢和食管叢。組成肺叢和食管叢。左喉左喉返神經(jīng)返神經(jīng)邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日十、十、迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)（三）（三）腹部分支腹部分支1.迷走神經(jīng)前干迷走神經(jīng)前干（1）胃前支）胃前支（2）肝支。）肝支。2.迷走神經(jīng)后干迷走神經(jīng)后干（1）胃后支）胃后支（2）腹腔支）腹腔支 鴉爪鴉爪胃前支胃前支肝支肝支胃后支胃后支腹腔支腹腔支邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日十、十、迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)前干迷走神經(jīng)前干肝支肝支胃前支胃前支胃后

24、支胃后支腹腔支腹腔支迷走神經(jīng)后干迷走神經(jīng)后干邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日十、十、迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)損傷后的主要表現(xiàn)：迷走神經(jīng)主干損傷造成的內(nèi)臟活損傷后的主要表現(xiàn)：迷走神經(jīng)主干損傷造成的內(nèi)臟活動(dòng)障礙的表現(xiàn)是：心悸、脈速、惡心、嘔吐、呼吸節(jié)動(dòng)障礙的表現(xiàn)是：心悸、脈速、惡心、嘔吐、呼吸節(jié)律深而慢和窒息感等。由于咽喉感覺障礙和喉肌癱律深而慢和窒息感等。由于咽喉感覺障礙和喉肌癱瘓，可出現(xiàn)聲音嘶啞、語(yǔ)言困難、發(fā)嗆、吞咽障礙，瘓，可出現(xiàn)聲音嘶啞、語(yǔ)言困難、發(fā)嗆、吞咽障礙，軟腭癱瘓等。軟腭癱瘓等。在甲狀腺手術(shù)中，有可能誤傷喉返神經(jīng)，如一側(cè)損在甲狀腺手術(shù)中，有可能誤傷喉返神經(jīng)，如一側(cè)損傷，可引

25、起聲音嘶啞或發(fā)音困難，雙側(cè)損傷，因聲門傷，可引起聲音嘶啞或發(fā)音困難，雙側(cè)損傷，因聲門閉合可造成窒息。閉合可造成窒息。 邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日十一、副神經(jīng)十一、副神經(jīng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)。腦根腦根：疑核，出顱后加：疑核，出顱后加入迷走神經(jīng)，支配咽喉入迷走神經(jīng)，支配咽喉部肌。部肌。脊髓根脊髓根：副神經(jīng)核，枕：副神經(jīng)核，枕枕骨大孔枕骨大孔顱腔，又經(jīng)顱腔，又經(jīng)頸靜脈孔出顱，支配胸頸靜脈孔出顱，支配胸鎖乳突肌和斜方肌。鎖乳突肌和斜方肌。頸靜脈孔出顱腔。頸靜脈孔出顱腔。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日十二、十二、舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)軀體運(yùn)動(dòng)。延髓錐體外。延

26、髓錐體外側(cè)側(cè)舌下舌下N經(jīng)管經(jīng)管二腹二腹肌后腹下緣肌后腹下緣下頜舌骨下頜舌骨肌和舌骨肌之間肌和舌骨肌之間 支配支配舌內(nèi)肌和大部分舌外肌。舌內(nèi)肌和大部分舌外肌。損傷表現(xiàn)：患側(cè)舌肌癱損傷表現(xiàn)：患側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時(shí)舌尖偏向患瘓，伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)。側(cè)。舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)C1邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日1212對(duì)腦神經(jīng)連腦的部位對(duì)腦神經(jīng)連腦的部位 一一嗅端腦二視間嗅端腦二視間 三動(dòng)四滑中腦連三動(dòng)四滑中腦連五六七八接腦橋五六七八接腦橋 最后四對(duì)延髓找最后四對(duì)延髓找邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日第三節(jié)第三節(jié) 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日

27、日星期日概概 述述分中樞部和周圍部。周圍部分為運(yùn)動(dòng)和感覺兩種纖維：分中樞部和周圍部。周圍部分為運(yùn)動(dòng)和感覺兩種纖維：1.內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng) 感覺神經(jīng)元位于腦、脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，周感覺神經(jīng)元位于腦、脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，周圍支布于內(nèi)臟和心血管等處的感受器。除饑餓、口渴圍支布于內(nèi)臟和心血管等處的感受器。除饑餓、口渴感等外，一般不在意識(shí)上發(fā)生清晰地感覺。感等外，一般不在意識(shí)上發(fā)生清晰地感覺。2.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 通常不受意志直接指揮，又稱為通常不受意志直接指揮，又稱為自主自主神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)，又因它主要是控制和調(diào)節(jié)動(dòng)、植物共有的，又因它主要是控制和調(diào)節(jié)動(dòng)、植物共有的物質(zhì)代謝活動(dòng)，并不支配動(dòng)物所特有的骨骼

28、肌的運(yùn)物質(zhì)代謝活動(dòng)，并不支配動(dòng)物所特有的骨骼肌的運(yùn)動(dòng)，所以也稱為動(dòng)，所以也稱為植物神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)。內(nèi)臟內(nèi)臟反射弧反射弧分別在脊髓、延髓等低級(jí)中樞和大腦形成分別在脊髓、延髓等低級(jí)中樞和大腦形成的。的。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日一、一、 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的差別內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的差別：1.分布區(qū)域不同分布區(qū)域不同 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)骨骼肌，一般都受骨骼肌，一般都受意志的控制；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)意志的控制；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)平滑肌、心肌和腺體，平滑肌、心肌和腺體，一定程度上不受意志的控制。一定程度上不受意志的控制。 2. 神經(jīng)元數(shù)目不同

29、神經(jīng)元數(shù)目不同 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自低級(jí)中樞至骨骼軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自低級(jí)中樞至骨骼肌只有一個(gè)神經(jīng)元；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)須經(jīng)過(guò)兩個(gè)神經(jīng)元：肌只有一個(gè)神經(jīng)元；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)須經(jīng)過(guò)兩個(gè)神經(jīng)元：節(jié)前神經(jīng)元，節(jié)后神經(jīng)元。節(jié)前神經(jīng)元，節(jié)后神經(jīng)元。節(jié)后纖維節(jié)后纖維節(jié)前纖維節(jié)前纖維神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日一、一、 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)3.纖維成分不同纖維成分不同 交感、副交感交感、副交感，二者在形態(tài)上、功，二者在形態(tài)上、功能及在某些藥物的反應(yīng)上均有區(qū)別。能及在某些藥物的反應(yīng)上均有區(qū)別。4.纖維粗細(xì)不同纖維粗細(xì)不同 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維較粗的有髓纖維，軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維較粗的有髓纖維，內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神

30、經(jīng)較細(xì)。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)較細(xì)。5.節(jié)后纖維分布形式不同節(jié)后纖維分布形式不同 軀體運(yùn)動(dòng)以神經(jīng)干的形式分軀體運(yùn)動(dòng)以神經(jīng)干的形式分布；內(nèi)臟布；內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)后纖維運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)后纖維常攀附臟器或血管形成神常攀附臟器或血管形成神經(jīng)叢，由叢再分支至效應(yīng)器。經(jīng)叢，由叢再分支至效應(yīng)器。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（一）交感神經(jīng)（一）交感神經(jīng)（一）中樞（一）中樞 （T1L3側(cè)角）側(cè)角）（二）周圍（二）周圍1.神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié) （1）椎旁節(jié)）椎旁節(jié)交感干神經(jīng)。交感干神經(jīng)。（2）椎前節(jié)）椎前節(jié) ：腹腔神經(jīng)腹腔神經(jīng)節(jié)；節(jié)；腸系膜上神經(jīng)節(jié)；腸系膜上神經(jīng)節(jié)；腸腸系膜下神經(jīng)節(jié)；系膜下神經(jīng)節(jié)；主動(dòng)脈腎節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)2

31、.2.交感干交感干 脊柱兩側(cè)，椎旁節(jié)脊柱兩側(cè)，椎旁節(jié)+ +節(jié)間支構(gòu)成。節(jié)間支構(gòu)成。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（一）交感神經(jīng)（一）交感神經(jīng)3.交通支交通支 每個(gè)交感干神經(jīng)節(jié)每個(gè)交感干神經(jīng)節(jié)與相應(yīng)的脊神經(jīng)之間都有交通與相應(yīng)的脊神經(jīng)之間都有交通支相連，分為：支相連，分為：（1）白交通支白交通支 發(fā)自發(fā)自T1 L3,是節(jié)前纖維，有三個(gè)去向：是節(jié)前纖維，有三個(gè)去向： 終止于相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)；終止于相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)；上升或下降：上升或下降：T1T6上上升，升，T11L3下降；下降； 穿過(guò)椎旁節(jié)到椎前節(jié)。穿過(guò)椎旁節(jié)到椎前節(jié)。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（一）交感神經(jīng)（一）交

32、感神經(jīng)（ 2）灰交通支灰交通支：連于交感干與：連于交感干與31對(duì)脊神經(jīng)前支之對(duì)脊神經(jīng)前支之間，由交感干神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)出的節(jié)后纖維組成，多無(wú)間，由交感干神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)出的節(jié)后纖維組成，多無(wú)髓鞘，色灰暗。髓鞘，色灰暗。 邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（一）交感神經(jīng)（一）交感神經(jīng)邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（一）交感神經(jīng)（一）交感神經(jīng)4.節(jié)后纖維的節(jié)后纖維的3個(gè)去向：個(gè)去向：經(jīng)經(jīng)灰交通支灰交通支返回返回31對(duì)脊神經(jīng)對(duì)脊神經(jīng)頭頸部、軀干和四肢的血管、頭頸部、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌等處。汗腺和豎毛肌等處。在動(dòng)脈外膜形成在動(dòng)脈外膜形成神經(jīng)叢神經(jīng)叢，隨，隨動(dòng)脈分布到

33、所支配的器官。動(dòng)脈分布到所支配的器官。 直接到器官。直接到器官。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（一）交感神經(jīng)（一）交感神經(jīng)（三）（三）交感神經(jīng)的分布交感神經(jīng)的分布1.頸部頸部 頸頸A鞘后方鞘后方,有有34個(gè)個(gè)N節(jié)：頸上最大（第節(jié)：頸上最大（第2、3頸頸椎橫突前方）；頸中最小，椎橫突前方）；頸中最小，有時(shí)缺如（居第有時(shí)缺如（居第6頸椎橫突頸椎橫突處）；頸下居第處）；頸下居第7頸椎處（椎頸椎處（椎A(chǔ)起始處后方），常與第起始處后方），常與第1胸胸神經(jīng)節(jié)合并成頸胸神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)合并成頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀節(jié)）。（星狀節(jié)）。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（一）交感神經(jīng)（一）交

34、感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)纖維的分布：節(jié)后神經(jīng)纖維的分布：（1）經(jīng)灰交通支）經(jīng)灰交通支 頸神經(jīng)頸神經(jīng) 血管、汗腺、豎毛肌。血管、汗腺、豎毛肌。（2）形成動(dòng)脈叢形成動(dòng)脈叢 頸內(nèi)動(dòng)脈叢、頸外動(dòng)脈叢、鎖骨下頸內(nèi)動(dòng)脈叢、頸外動(dòng)脈叢、鎖骨下動(dòng)脈叢和椎動(dòng)脈叢等，伴隨動(dòng)脈的分支至頭頸部的腺動(dòng)脈叢和椎動(dòng)脈叢等，伴隨動(dòng)脈的分支至頭頸部的腺體（淚腺、唾液腺、口腔和鼻腔粘膜內(nèi)腺體、甲狀腺體（淚腺、唾液腺、口腔和鼻腔粘膜內(nèi)腺體、甲狀腺等）、立毛肌、血管、瞳孔開大肌。等）、立毛肌、血管、瞳孔開大肌。（3）咽支咽支 直接進(jìn)入咽壁，與迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)的直接進(jìn)入咽壁，與迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)的咽支共同組成咽支共同組成咽叢咽叢。（4）心上、

35、心中和心下神經(jīng)）心上、心中和心下神經(jīng) 入胸入胸 腔腔 心叢心叢。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（一）交感神經(jīng)（一）交感神經(jīng)2.2.胸部胸部 交感于居肋小頭的前交感于居肋小頭的前方，方，1012個(gè)交感神經(jīng)節(jié)。個(gè)交感神經(jīng)節(jié)。纖維去向：纖維去向：灰交通支灰交通支胸胸神經(jīng)；神經(jīng)；T15神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié) 分支分支 胸主動(dòng)胸主動(dòng)脈叢、食管叢、肺叢及心叢；脈叢、食管叢、肺叢及心叢；邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（一）交感神經(jīng)（一）交感神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)（T59節(jié)前纖節(jié)前纖維）維）膈膈腳腳腹腔節(jié)腹腔節(jié)；內(nèi)臟小神經(jīng)內(nèi)臟小神經(jīng) （T1012節(jié)前節(jié)前纖維）纖維） 膈膈腳腳主動(dòng)脈

36、腎節(jié)。主動(dòng)脈腎節(jié)。腹腔、主動(dòng)脈腎節(jié)腹腔、主動(dòng)脈腎節(jié) 肝、脾、肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)性臟器和結(jié)腸左曲以腎等實(shí)質(zhì)性臟器和結(jié)腸左曲以上的消化管。上的消化管。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（一）交感神經(jīng)（一）交感神經(jīng)3.腰部腰部 4對(duì)神經(jīng)節(jié)對(duì)神經(jīng)節(jié)，居腰椎體前外側(cè)與腰大肌，居腰椎體前外側(cè)與腰大肌內(nèi)側(cè)緣之間。分支有：內(nèi)側(cè)緣之間。分支有：灰交通支灰交通支 連接連接5對(duì)腰神經(jīng)，隨腰神經(jīng)分布。對(duì)腰神經(jīng)，隨腰神經(jīng)分布。腰內(nèi)臟神經(jīng)腰內(nèi)臟神經(jīng)（節(jié)前纖維）（節(jié)前纖維）腹主動(dòng)脈叢和腸腹主動(dòng)脈叢和腸系膜下叢內(nèi)的系膜下叢內(nèi)的椎前神經(jīng)節(jié)椎前神經(jīng)節(jié) 節(jié)后纖維節(jié)后纖維結(jié)腸左結(jié)腸左曲以下消化管及盆腔臟器，并有纖維伴隨血

37、管曲以下消化管及盆腔臟器，并有纖維伴隨血管分布至下肢。當(dāng)下肢血管痙攣時(shí)，可手術(shù)切除分布至下肢。當(dāng)下肢血管痙攣時(shí)，可手術(shù)切除腰交感干以獲緩解。腰交感干以獲緩解。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（一）交感神經(jīng)（一）交感神經(jīng)4.盆部盆部 交感干位于骶前孔交感干位于骶前孔側(cè)，側(cè)，23對(duì)神經(jīng)節(jié)和一個(gè)對(duì)神經(jīng)節(jié)和一個(gè)奇奇神經(jīng)節(jié)。神經(jīng)節(jié)。灰灰 交通支交通支 連接連接骶骶、尾尾神神經(jīng)經(jīng) 下肢及會(huì)陰部的血管、下肢及會(huì)陰部的血管、 、汗腺和豎毛肌。一些、汗腺和豎毛肌。一些小支加入小支加入盆叢 盆腔器官。盆腔器官。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（一）（一）交感神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)前

38、、節(jié)后纖維有一定的分布規(guī)律：交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié)后纖維有一定的分布規(guī)律：來(lái)自來(lái)自TlTl5 5節(jié)節(jié)中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，換元后中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，換元后節(jié)節(jié)后纖維后纖維頭、頸、胸腔臟器和上肢的血管、汗腺和立頭、頸、胸腔臟器和上肢的血管、汗腺和立毛??；毛??；來(lái)自來(lái)自T5T51212中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，交換神經(jīng)元后中間外側(cè)核的節(jié)前纖維，交換神經(jīng)元后肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上的消化肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)性器官和結(jié)腸左曲以上的消化管；管；來(lái)自來(lái)自L1L1 3 3中間外側(cè)核的節(jié)前纖維換神經(jīng)元中間外側(cè)核的節(jié)前纖維換神經(jīng)元結(jié)腸左結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器和下肢的血管、汗腺和立曲以下的消化管、盆腔臟器

39、和下肢的血管、汗腺和立毛肌。毛肌。 邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日 （二）副交感神經(jīng)（二）副交感神經(jīng)（一）（一）中樞部中樞部 腦干腦干副交感神經(jīng)核、副交感神經(jīng)核、S24副交感神經(jīng)核副交感神經(jīng)核（二）（二）周圍部周圍部副交感神副交感神 經(jīng)節(jié)經(jīng)節(jié)：器官旁節(jié)器官旁節(jié)（較大的有睫狀神（較大的有睫狀神 經(jīng)經(jīng)節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)和耳神經(jīng)節(jié)；其它節(jié)、下頜下神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)和耳神經(jīng)節(jié)；其它部位的很小，如：心叢、肺叢、膀胱叢和子宮陰部位的很小，如：心叢、肺叢、膀胱叢和子宮陰 道道叢內(nèi)的神經(jīng)節(jié)叢內(nèi)的神經(jīng)節(jié) ）；）；器官內(nèi)節(jié)器官內(nèi)節(jié)（支氣管和消化管壁內(nèi)（支氣管和消化管壁內(nèi)的神經(jīng)節(jié)等）。的

40、神經(jīng)節(jié)等）。（三）分布（三）分布1.顱部顱部 動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)副核（），），上泌涎核上泌涎核（ ），），下下泌涎核泌涎核（ ），），迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核（ ）邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（二）副交感神經(jīng)（二）副交感神經(jīng)（1）動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng) : 動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)副核睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)眼球壁眼球壁瞳孔括約肌和睫狀肌。瞳孔括約肌和睫狀肌。（2）面神經(jīng)面神經(jīng) :上泌涎核上泌涎核 經(jīng)巖大神經(jīng)經(jīng)巖大神經(jīng)翼腭神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)節(jié)淚腺、鼻腔、口腔以及腭粘膜的腺體；淚腺、鼻腔、口腔以及腭粘膜的腺體；鼓索鼓索舌神經(jīng)舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)下下 頜下腺、舌下腺。頜下腺、舌下腺。

41、（3）舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng) : 下泌涎核下泌涎核鼓室神經(jīng)鼓室神經(jīng)鼓室叢鼓室叢耳神耳神經(jīng)節(jié)經(jīng)節(jié)耳顳神經(jīng)耳顳神經(jīng)腮腺。腮腺。 （4）迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) : 迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)背核胸、腹腔臟器胸、腹腔臟器神神經(jīng)節(jié)經(jīng)節(jié)胸、腹腔胸、腹腔 臟器（結(jié)腸左曲以上的消化管等）。臟器（結(jié)腸左曲以上的消化管等）。 邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（二）副交感神經(jīng)（二）副交感神經(jīng)2.骶副交感神經(jīng)骶副交感神經(jīng) 節(jié)前纖維起自脊髓骶部第節(jié)前纖維起自脊髓骶部第24節(jié)段的節(jié)段的骶副交感核，隨骶副交感核，隨骶神經(jīng)骶神經(jīng)出骶前孔，又從出骶前孔，又從骶神經(jīng)骶神經(jīng)分出組分出組成成盆內(nèi)臟神經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng) 加入加入盆叢盆叢盆部臟

42、器附近或壁內(nèi)節(jié)盆部臟器附近或壁內(nèi)節(jié)節(jié)節(jié)后纖維后纖維結(jié)腸左曲以下的消化管和盆腔臟器。結(jié)腸左曲以下的消化管和盆腔臟器。 邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（三）內(nèi)臟神經(jīng)叢（三）內(nèi)臟神經(jīng)叢交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)在到達(dá)所支配交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)在到達(dá)所支配的臟器的行程中，?；ハ嘟豢椆餐瑯?gòu)成的臟器的行程中，?；ハ嘟豢椆餐瑯?gòu)成內(nèi)臟神經(jīng)叢內(nèi)臟神經(jīng)叢（自主神經(jīng)叢或植物神經(jīng)叢）。這些神經(jīng)叢主要攀附（自主神經(jīng)叢或植物神經(jīng)叢）。這些神經(jīng)叢主要攀附于頭、頸部和胸、腹腔內(nèi)動(dòng)脈的周圍，或分布于臟器于頭、頸部和胸、腹腔內(nèi)動(dòng)脈的周圍，或分布于臟器附近和器官之內(nèi)。除頸內(nèi)動(dòng)脈叢、頸外動(dòng)脈叢

43、、鎖骨附近和器官之內(nèi)。除頸內(nèi)動(dòng)脈叢、頸外動(dòng)脈叢、鎖骨下動(dòng)脈叢和椎動(dòng)脈叢等沒有副交感神經(jīng)參加外，其余下動(dòng)脈叢和椎動(dòng)脈叢等沒有副交感神經(jīng)參加外，其余的內(nèi)臟神經(jīng)叢均由交感和副交感神經(jīng)組成。另外，在的內(nèi)臟神經(jīng)叢均由交感和副交感神經(jīng)組成。另外，在這些叢內(nèi)也有內(nèi)臟感覺纖維。由這些神經(jīng)叢發(fā)出分這些叢內(nèi)也有內(nèi)臟感覺纖維。由這些神經(jīng)叢發(fā)出分支，分布于胸、腹及盆腔的內(nèi)臟器官。支，分布于胸、腹及盆腔的內(nèi)臟器官。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（三）內(nèi)臟神經(jīng)叢（三）內(nèi)臟神經(jīng)叢1心叢心叢 由兩側(cè)交感干的頸上、中、下神經(jīng)節(jié)由兩側(cè)交感干的頸上、中、下神經(jīng)節(jié)和和14或或5胸神經(jīng)節(jié)發(fā)出的心支以及迷走神經(jīng)的胸神經(jīng)

44、節(jié)發(fā)出的心支以及迷走神經(jīng)的心支共同組成。心叢又可分為心淺叢和心深心支共同組成。心叢又可分為心淺叢和心深叢，淺叢位于主動(dòng)脈弓下方右肺動(dòng)脈前方，深叢，淺叢位于主動(dòng)脈弓下方右肺動(dòng)脈前方，深叢位于主動(dòng)脈弓和氣管權(quán)之間。心叢內(nèi)有心神叢位于主動(dòng)脈弓和氣管權(quán)之間。心叢內(nèi)有心神經(jīng)節(jié)（副交感節(jié)），來(lái)自迷走神經(jīng)的副交感節(jié)經(jīng)節(jié)（副交感節(jié)），來(lái)自迷走神經(jīng)的副交感節(jié)前纖維在此交換神經(jīng)元。心叢的分支組成心房前纖維在此交換神經(jīng)元。心叢的分支組成心房叢和左、右冠狀動(dòng)脈叢，隨動(dòng)脈分支叢和左、右冠狀動(dòng)脈叢，隨動(dòng)脈分支心肌。心肌。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（三）內(nèi)臟神經(jīng)叢（三）內(nèi)臟神經(jīng)叢2肺叢肺叢 位于肺根的

45、前、后方，與心叢互相連位于肺根的前、后方，與心叢互相連續(xù)，叢內(nèi)亦有小的神經(jīng)節(jié)為迷走神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)續(xù)，叢內(nèi)亦有小的神經(jīng)節(jié)為迷走神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元。肺叢由迷走神經(jīng)的支氣管支和交感干的元。肺叢由迷走神經(jīng)的支氣管支和交感干的25胸神經(jīng)節(jié)的分支組成，也有心叢的分支加胸神經(jīng)節(jié)的分支組成，也有心叢的分支加入，其分支隨支氣管和肺血管的分支入肺。入，其分支隨支氣管和肺血管的分支入肺。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（三）內(nèi)臟神經(jīng)叢（三）內(nèi)臟神經(jīng)叢3腹腔叢腹腔叢 位于腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈根部周位于腹腔干和腸系膜上動(dòng)脈根部周圍，是最大的內(nèi)臟神經(jīng)叢。叢內(nèi)主要含有圍，是最大的內(nèi)臟神經(jīng)叢。叢內(nèi)主要含有腹腔腹腔N

46、節(jié)節(jié)、腸系膜上腸系膜上N節(jié)節(jié)、主動(dòng)脈腎節(jié)主動(dòng)脈腎節(jié)等。此叢由來(lái)等。此叢由來(lái)自兩側(cè)胸交感干的內(nèi)臟大、小自兩側(cè)胸交感干的內(nèi)臟大、小N和迷走和迷走N后干的后干的腹腔支以及腰上部交感腹腔支以及腰上部交感N節(jié)的分支共同構(gòu)成。節(jié)的分支共同構(gòu)成。來(lái)自內(nèi)臟大、小來(lái)自內(nèi)臟大、小N的節(jié)前纖維在叢內(nèi)的節(jié)前纖維在叢內(nèi)N節(jié)交換節(jié)交換N元，而來(lái)自迷走元，而來(lái)自迷走N的節(jié)前纖維則到器官旁或壁的節(jié)前纖維則到器官旁或壁內(nèi)內(nèi)N節(jié)交換神經(jīng)元。節(jié)交換神經(jīng)元。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（三）內(nèi)臟神經(jīng)叢（三）內(nèi)臟神經(jīng)叢4腹主動(dòng)脈叢腹主動(dòng)脈叢 位于腹主動(dòng)脈前面及兩側(cè)，是位于腹主動(dòng)脈前面及兩側(cè)，是腹腔叢在腹主動(dòng)脈表面向

47、下延續(xù)部分，接受第腹腔叢在腹主動(dòng)脈表面向下延續(xù)部分，接受第12腰交感神經(jīng)節(jié)的分支。此叢分出腸系膜下腰交感神經(jīng)節(jié)的分支。此叢分出腸系膜下叢，沿同名動(dòng)脈分支分布于結(jié)腸左曲至直腸上叢，沿同名動(dòng)脈分支分布于結(jié)腸左曲至直腸上段的腸管。腹主動(dòng)脈叢的一部分纖維下行入盆段的腸管。腹主動(dòng)脈叢的一部分纖維下行入盆腔，參加腔，參加腹下叢腹下叢的組成；另一部分纖維沿髂總的組成；另一部分纖維沿髂總動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈組成與動(dòng)脈同名的神經(jīng)叢，隨動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈組成與動(dòng)脈同名的神經(jīng)叢，隨動(dòng)脈分布于下肢血管、汗腺、豎毛肌。動(dòng)脈分布于下肢血管、汗腺、豎毛肌。邵華信邵華信2022年年3月月6日星期日日星期日（三）內(nèi)臟神經(jīng)叢（三）內(nèi)臟神經(jīng)叢5腹下叢腹下叢 可分為上腹下叢和下腹下叢。上腹下叢位可分為上腹下叢和下腹下叢。上腹下叢位于第于第5腰椎體前面，腹主動(dòng)脈末端及兩髂總動(dòng)脈之腰椎體前面，腹主動(dòng)脈末端及兩髂總動(dòng)脈之間，是腹主動(dòng)脈叢向下的延續(xù)部分，兩側(cè)接受下位間，是腹主動(dòng)脈叢向下的延續(xù)部分，兩側(cè)接受下位2腰神經(jīng)節(jié)發(fā)出的腰內(nèi)臟神經(jīng)，在腸系膜下神經(jīng)節(jié)交換腰神經(jīng)節(jié)發(fā)出的腰內(nèi)臟神經(jīng)，在腸系膜下神經(jīng)節(jié)交換神經(jīng)元。神經(jīng)元。下腹下叢下腹下叢即盆叢即盆叢 由上腹下