五金工業(yè)噪聲性耳聾調(diào)查研究

1、五金工業(yè)噪聲性耳聾調(diào)查研究                 作者：蔡永明張文淵陳森泉【關(guān)鍵詞】 五金摘要：目的：探討五金工業(yè)噪聲性耳聾患病率與噪聲接觸劑量之間的關(guān)系。方法：使用聽力計測定某鎮(zhèn)五金工業(yè)噪聲作業(yè)工人聽力，并使用聲級計測定作業(yè)環(huán)境噪聲強度，調(diào)查作業(yè)工齡，用直線回歸法分析噪聲性耳聾患病率與噪聲接觸劑量之間的關(guān)系。結(jié)果：結(jié)果表明，所調(diào)查五金工業(yè)噪聲作業(yè)工人噪聲性耳聾患病率為27.97%，各級噪聲性耳聾患病率與噪聲接觸劑量之間存在著

2、劑量反應(yīng)關(guān)系。結(jié)論：長期暴露在工業(yè)噪聲下可引起作業(yè)工人聽力損失，經(jīng)回歸分析，要保護95%的作業(yè)工人不發(fā)生噪聲性耳聾，接觸噪聲總劑量應(yīng)控制在119dB年以下。關(guān)鍵詞：噪聲性耳聾；患病率；噪聲劑量Study on Noise Induced Deafness in Five Metals FactoryAbstract:Objective: To assess the dose response relationship between the prevalence rate of noise deafness and the noise exposure. Method:Electric aud

3、io meter and noise meter had been used to measure the noise induced deafness of workers and noise level of the factory .Mean while the working age of each inpidual was investigated.By linear regression analysis,the relationship between prevalence rate of noise induced deafness and the noise exposure

4、 was analyzed. Result: The result showed that the prevalence rate of noise induced deafness was 27.97%,there was a dose response relation between the incidence of noise induced deafness and the doses of the noise exposure.Conclusion: From the linear regression formula, it showed that in order to pro

5、tect 95% workers against the noise induced deafness,noise exposure must kept below 119dByears.Key words: Noise induced deafness; Prevalence rate；N'' >五金工業(yè)噪聲性耳聾調(diào)查研究 oise exposure dosage為探討五金工業(yè)噪聲接觸劑量與噪聲性耳聾發(fā)病關(guān)系，推算允許接觸噪聲總劑量，我們對五金工業(yè)生產(chǎn)的噪聲強度和噪聲性耳聾患者的患病情況進行分析研究，并應(yīng)用壽命表法進行分析，查明五金工業(yè)聽力損傷的危害程度及噪聲性耳聾的發(fā)

6、病與噪聲接觸劑量關(guān)系，為噪聲的防治工作提供一定的衛(wèi)生學科學依據(jù)。1 對象和方法11 研究對象：為該五金業(yè)接觸噪聲1年以上的252名作業(yè)工人，平均年齡23歲，平均接噪工齡為4年，全部噪聲聾患者均排除非職業(yè)性因素的影響。12 噪聲強度的測定使用丹麥產(chǎn)2203型精密聲級計測定五金業(yè)車間的噪聲強度（A聲級）。13 噪聲性耳聾的診斷：采用丹麥產(chǎn)DA-65型聽力計（經(jīng)零級校正），于本底噪聲小于25 dB的測聽室內(nèi)對五金工業(yè)工人進行聽力測試，檢查兩耳0.5KHZ、1KHZ、2KHZ、3KHZ、4KHZ、6KHZ的純音聽力。要求重復(fù)誤差小于5 dB，被測定者脫離噪聲環(huán)境12h以上。噪聲性聾的判斷標準為：在高頻

7、聽力損傷（即3、4、6KHZ任一頻段的聽閾均值30 dB，以患耳為準）的基礎(chǔ)上，0、5、1、2KHZ的聽閾均值25dB。表1 各級噪聲性聽力損害患病率略14 累積接噪量的計算：根據(jù)聲音疊加規(guī)律，相同聲級的兩個聲音疊加時強度增加3dB的原理計算累積噪聲暴露量。接觸噪聲總劑量按華西醫(yī)科大學勞動衛(wèi)生教研室推薦公式換算：接觸噪聲總劑量（dB年）=基礎(chǔ)劑量+工齡（年）×3dB注：基礎(chǔ)劑量取值為所在車間噪聲強度1×（dB年）2 結(jié)果2.1 五金工業(yè)車間平均噪聲聲（壓）級為99.05（A），為中高頻噪聲。2.2 聽力損害測定結(jié)果：所查252人504耳中，聽力損害達50.99%， 其中噪聲

8、性聾患病率為27.97%，中度及以上聾為10.51%，見表1。2.3 各級聽力損害與接觸噪聲劑量間的關(guān)系見表2。因級及級以上聽力損害耳數(shù)較少，故只對、級聽力損害與接觸噪聲劑量間的關(guān)系進行了直線相關(guān)與回歸分析（見表3）。將噪聲接觸劑量轉(zhuǎn)換為對數(shù)值（X），將、級聽力損害累積患病率轉(zhuǎn)換為概率單位（Y），結(jié)果級聽力損害與接觸噪聲劑量間的相關(guān)系數(shù)r=0.998，經(jīng)方差分析F=1403.534，P0.00001?；貧w方程為：Y=-35.054+19.203 x（公式1）。級聽力損害與接觸噪聲劑量間的相關(guān)系數(shù)r=0.997，經(jīng)方差分析F=908.403，P0.00001?；貧w方程為：Y=-39.236+20

9、.526 x（公式2）。2.4 接觸噪聲安全劑量的推算：根據(jù)直線回歸分析結(jié)果，按公式1推算，欲保護95%的作業(yè)工人不發(fā)生級聽力損害，接觸噪聲劑量應(yīng)低于101 dB年，欲保護75%的作業(yè)工人不發(fā)生級聽力損害，接觸噪聲劑量應(yīng)低于113 dB年；欲保護95%的作業(yè)工人不發(fā)生級聽力損害，接觸噪聲劑量應(yīng)低于119 dB年，欲保護75%的作業(yè)工人不發(fā)生級聽力損害，接觸噪聲劑量應(yīng)低于132 dB年。表2 接觸噪聲劑量與各級聽力損害的關(guān)系略表3 噪聲接觸劑量(對數(shù)值)與、級聽損累計患病率概率單位間的關(guān)系略3 討論噪聲對人體的作用可分為特異作用(對聽覺系統(tǒng))和非特異作用(對其他系統(tǒng))兩類，噪聲作用也可表現(xiàn)為暫時

10、性可恢復(fù)性效應(yīng)和長期慢性病理損傷1。工業(yè)噪聲對五金工業(yè)作業(yè)工人的聽力危害相當嚴重，本次調(diào)查252人504耳中，聽力損害患病率高達50.99%，其中輕度以上聾患病率達27.97%，中度以上聾患病率達9.51%，說明長期暴露在工業(yè)噪聲下可引起作業(yè)工人聽力損失，噪聲性耳聾是五 本文五金工業(yè)噪聲性耳聾調(diào)查研究(2)- 金工業(yè)的主要職業(yè)病。決定噪聲性耳聾發(fā)生的主要因素是工作環(huán)境中的噪聲強度和接觸時間24。本研究結(jié)果也顯示接觸噪聲劑量（對數(shù)值）與聽力損害患病率（概率單位）間存在直線正相關(guān)關(guān)系，即患病率隨累積接噪量的增加而升高，即噪聲聾與噪聲級及噪聲暴露時間長短有關(guān)。在我國目前的經(jīng)濟技術(shù)條件下，大幅度降低噪

11、聲強度及縮短工時都不現(xiàn)實，如何通過限制噪聲接觸總劑量來控制和減少五金工業(yè)噪聲性聽力損害是勞動衛(wèi)生工作者一直探索的問題。作者根據(jù)本次研究結(jié)果建議，五金工業(yè)作業(yè)工人噪聲接觸總劑量近期應(yīng)控制在132 dB年，即相當于90 dB噪聲環(huán)境下連續(xù)工作14年，在這一劑量限值下可保護75%的作業(yè)工人不發(fā)生 級噪聲性聽力損害。級聽損即可對作業(yè)工人的日常生活及社交活動造成輕度影響，故中遠期目標應(yīng)考慮保護95%的作業(yè)工人免于發(fā)生 級聽損，需將作業(yè)工人接觸噪聲劑量限制在119 dB年，這樣作業(yè)工人僅能連續(xù)從事噪聲作業(yè)810年。故單純依靠限制作業(yè)工人接觸噪聲總劑量難以達到預(yù)防和控制 級及以上噪聲性聾的目標，因此，在現(xiàn)實

12、條件下如何保護接觸噪聲的作業(yè)工人的聽力就顯得尤為重要。必須采取綜合措施，主要是一級預(yù)防措施，控制或消除噪聲源，從根本上解決噪聲的危害，如采用隔聲，消聲新工藝以降低工作環(huán)境噪聲強度，加強對噪聲源進行治理改造；另一方面，應(yīng)在進一步加強衛(wèi)生保健宣傳的同時，研制和推廣實用，舒適的新型個人防護用品，如耳塞、耳罩等個人防護用品，實行噪聲與非噪聲作業(yè)輪換制等，以期達到減少噪聲危害，保護工人健康之目的。同時，也應(yīng)加強二級預(yù)防措施，對接觸噪聲的作業(yè)工人定期進行聽力檢查，觀察聽力變化情況,以早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷級聽損雖不影響日常生活和社交活動，但作為噪聲性聽力損害的早期階段也應(yīng)引起足夠的重視,及時采取有效的防護措施，一但發(fā)生 級聽損應(yīng)調(diào)離強噪聲工作崗位，避免進一步聽損的發(fā)生。參考文獻：1黃選兆,汪吉寶.實用耳鼻喉科咽喉學M.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.1063-10702彭忠革.鐵路噪聲作業(yè)工人接觸噪量與噪聲聾發(fā)病率關(guān)系初探J.職業(yè)醫(yī)學,1996,23(6):55.3滿瑛,劉萬水,楮連富,等.鋁礦工噪聲接觸劑量與發(fā)病關(guān)系的分析J.職業(yè)醫(yī)學，1997，24（4）