中西醫(yī)結合治療對肺心病急性發(fā)作期血液流變性的影響(一)

1、中西醫(yī)結合治療對肺心病急性發(fā)作期血液流變性的影響(一)    【摘要】 目的分析中西醫(yī)結合治療肺心病急性發(fā)作期對血液流變性的影響。方法42例肺心病急性發(fā)作期患者在使用常規(guī)西醫(yī)治療的同時, 加用活血化淤、 通絡的中藥方劑，并與31例單純采用西醫(yī)常規(guī)治療的患者對照。結果中西醫(yī)結合治療組治療總有效率為97.62%, 明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療組的總有效率83.87%(P0.01)；且中西醫(yī)結合治療能明顯改善患者的血液流變性異常，與治療前和單純西醫(yī)治療組同期比較, P0.010.05。結論 中西醫(yī)結合治療對肺心病急性發(fā)作期的療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。 【關鍵詞】 肺心病

2、中西醫(yī)治療 血液流變學Abstract：Objective To study the changes of hemorheology of patients with chronic pulmonary heart disease(CPHD) in acute period treated with combination of traditional Chinese and western medicine. Methods42 cases CPHD in acute period were treated with the routine treatment of western medi

3、cine and traditional Chinese medicine to promote the blood circulation and remove the blood stasis. Another 31 cases CPHD in acute period were treated with the routine treatment of western medicine. ResultsThe total effective rate was 97.62% in patients treated with combination of traditional Chines

4、e and western medicine, which were higher than the patients with routine treatment of western medicine 83.87%(P0.01). Also, the treatments in combination of traditional Chinese and western medicine could improve the hemorheologic indexes of patients with CPHD in acute period, compared with patients

5、with routine treatment of western medicine( P0.01 or 0.05). ConclusionThe treament of CPHD in acute period with combination of traditional Chinese and western medicine is better than the routine treatment of western medicine.Key words：Chronic pulmonary heart disease； Combination of traditional Chine

6、se and western medicine； Hemorheology慢性肺源性心臟病(肺心病)由于反復肺部感染、 缺氧，易出現(xiàn)彌散性血管內凝血(DIC)，從而導致肺血管阻力增加、 肺動脈高壓，而加重心衰和呼衰。為此筆者采取中西醫(yī)結合方法治療慢性肺心病急性發(fā)作期患者42例，設對照組31例進行療效對比，并對兩組治療前后的血液流變性改變及其與療效的關系進行了分析。1 資料與方法1.1 臨床資料肺心病急性發(fā)作期患者73例，病程521年， 均系住院病人。 全部患者根據我國肺心病專業(yè)會議制定的診斷標準確診。 73例患者入院檢測血液流變學指標均呈異常， 隨機分出42例以中西醫(yī)結合治療作為治療組，并以3

7、1例單純西藥治療組作為對照。另治療組中按中醫(yī)辨證分型，分為肺腎氣虛外感偏寒型12例，肺腎氣虛外感偏熱型20例以及心脾腎陽虛水泛型10例。1.2 治療方法肺腎氣虛外感偏寒型： 治以宣肺散寒、祛痰平喘、益氣活血化淤。方用三子養(yǎng)親湯合小青龍湯：蘇子、白芥子、萊菔子、麻黃、法夏、陳皮、白術、川芎各10 g， 茯苓、前胡、川樸各12 g, 矮地茶30 g, 丹參、生黃芪、當歸各10 g，肉桂、炙草各5 g， 生姜6 g。武火煎， 1劑/d。肺腎氣虛外感偏熱型：治以清熱化痰平喘，佐以補氣消淤。方用千金葦莖湯合桑白皮湯：葦莖、虎杖、魚腥草各30 g，薏米、黃芩、桃仁、冬瓜仁、丹參各15 g， 桑白皮、瓜蔞、

8、蘇子、生黃芪、川芎各12 g。武火煎, 1劑/d。心脾腎陽虛水泛型： 活以溫腎健脾利水， 益氣行血。方用真武湯： 制附片、白術、澤瀉各10 g， 茯苓、丹參各20 g， 生黃芪、棗仁各15 g, 川芎12 g, 白芍、干姜、炙甘草各6 g。口服，1劑/d。1.3 檢測方法2 結果3 討論慢性肺心病的急性發(fā)作期，因肺部感染， 慢性缺氧， PaO2下降， PaCO2上升， 高碳酸血癥和呼吸性酸中毒等， 會增加肺血管內皮細胞對缺氧的敏感性， 而TXA2、 PGF2、 白三烯等使肺血管收縮、 痙攣， 從而導致肺動脈高壓； 同時， IgG、 IgA等免疫球蛋白增高， 補體增高，白細胞由補體(C3， C4

9、)激活， 在趨化因子作用下會出現(xiàn)：白細胞通過NADPH氧化酶產生自由基。紅細胞內葡萄糖己糖磷酸化代謝增強使NADPH氧化酶產生增多， 形成大量活性氧、 自由基， 引起紅細胞等細胞膜變性， 變形能力下降，膜蛋白變性， 膜流動性下降(膜內粘度增大)。 血管內皮損傷， 凝血因子被激活， 凝血酶促進纖維蛋白形成， 又能加強因子和因子的活性，大大加快內源性凝血過程， 促進紅細胞、 白細胞和血小板相互粘附、 聚集，發(fā)生廣泛性凝血(血栓形成)。上述原因促使血液呈高凝、 高黏滯狀態(tài)， 且肺血管阻塞造成肺動脈阻力增加，肺動脈高壓， 肺循環(huán)和體循環(huán)淤阻(DIC形成)， 從而加重肺心病的心衰和呼衰2。故改善血液流變學狀態(tài)，是肺心病的急性發(fā)作期治療的重要手段之一。中醫(yī)中藥學是祖國醫(yī)學，中西醫(yī)結合治療慢性肺心病的急性發(fā)作期的臨床療效已較為肯定35。本文提示：采取中西醫(yī)結合治療后對改善肺功能和自體免疫功能亦起到一定的作用?！緟⒖嘉墨I】1陸再英.內科學，第5版M.北京：人民衛(wèi)生出版社,2001：155.2金咸瑢，張珍詳，王迪潯.實用呼吸系統(tǒng)病理生理學M.武漢：華中科技大學出版社,2007：301.3劉春花, 胡 勇. 益氣活血燙