不同年齡段短暫性腦缺血發(fā)作患者選擇注意功能的病例對照研究 醫(yī)學(xué)論文

1、    不同年齡段短暫性腦缺血發(fā)作患者選擇注意功能的病例對照研究 醫(yī)學(xué)論文              【摘要】     目的 探討不同年齡段短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者的選擇注意功能狀況及藥物治療對其影響。方法 選取91例患者，并按同齡、同性別與91例正常人組成配對，使用Stroop色詞測試指標(biāo)評估正常對照組、病例組治療前和治療后的選擇注意功能。結(jié)果 病例組與對照組相比，其卡片C耗時(shí)、

2、錯(cuò)誤率等指標(biāo)較對照差(P0.01)；病例組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，老年組較非老年組耗時(shí)、Stroop干擾效應(yīng)(SIE)錯(cuò)誤數(shù)多（P0.05）。經(jīng)尼莫地平、阿司匹林和銀杏葉片治療后，非老年組SIE錯(cuò)誤數(shù)較治療前有改善，與非老年組無顯著差異；老年組僅卡片C耗時(shí)有改善，與非老年組無顯著差異。結(jié)論 TIA患者存在選擇注意功能障礙，同時(shí)其有一定可塑性，不同年齡段患者的藥物治療效果有所不同     【關(guān)鍵詞】  短暫性腦缺血發(fā)作；Stroop色詞測試；選擇注意功能Paired case?control study of the selective attention

3、function of transient ischemic attack patients with different agesCHEN Xu, SONG Yun, TANG Mao?Qin.Shandong Mental Health Center, Shandong University Medical College, Jinan 250014, Shandong, China【Abstract】  Objective  To explore the correlation of selective attention function among transie

4、nt ischemic attack (TIA) patients with their age groups and use of different medications.Methods  91 TIA patients were selected and were paired with another 91 normal persons against age and gender. Stroop color?word tests were applied to evaluate the selective attention function of patients be

5、fore and after their use of medications, as well as the cases in the normal group. Results  Compared with the control group, patients had longer reaction time and more error counts of Card C (P0.01). Patients of old age group had long reaction time and more error counts of Stroop interference e

6、ffect (SIE) than patients of young age group (P0.05). After treatment of nimodipine, aspirin and gingko leaf tablets, patients of young age group reduced their reaction time and error accounts (P0.05). However, patients of old age group>   下一頁    誤數(shù)比較差異不顯著（z=0.7

7、82,P0.05）。2.3  病例組治療后與對照組的比較  病例組治療后僅有非老年的SIE錯(cuò)誤數(shù)與對照組相差較小，差異不顯著（z=1.835，P0.05）,非老年之間卡片C耗時(shí)、SIE耗時(shí)、卡片C錯(cuò)誤數(shù)比較病例組與對照組相差仍較大（t=2.221、3.017,z=2.322，P0.05，P0.01，P0.05）。老年的卡片C耗時(shí)、SIE耗時(shí)、卡片C錯(cuò)誤數(shù)和SIE錯(cuò)誤數(shù)仍明顯較對照組時(shí)間長、錯(cuò)誤次數(shù)多（t=2.410、4.782，z=2.863、3.064，均P0.01）。表1  兩組治療前、后反映選擇注意功能的各指標(biāo)變化（略）與對照組比較：1)P0.01；與非老年

8、組比較：2)P0.05，3)P0.012.4  治療后病例組內(nèi)不同年齡段的比較  老年的卡片C耗時(shí)略多于非老年，差異不顯著（t=1.860，P0.05），老年的SIE耗時(shí)明顯較非老年的多（t=4.271，P0.01）；老年的卡片C錯(cuò)誤數(shù)、SIE錯(cuò)誤數(shù)也較非老年的多（z=3.817、2.915，均P0.01）。病例組老年患者治療后卡片C耗時(shí)較治療前顯著減少(t=2.231，P0.05)，治療后SIE耗時(shí)較治療前稍減少，但差異不顯著(t=1.142，P0.05)。3  討論    選擇注意功能與丘腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、前扣帶回、中央后回密切相關(guān)，同

9、時(shí)涉及額葉、枕葉等高級(jí)皮層7。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)或（和）椎?基底動(dòng)脈系統(tǒng)是上述功能區(qū)域的供血通路。TIA的發(fā)病機(jī)制包括微栓塞、腦血管痙攣及血液成分和血流動(dòng)力學(xué)改變。TIA后與注意相關(guān)的功能區(qū)域的可能存在的微小栓塞、血管壁細(xì)胞的通透性改變、血液成分和動(dòng)力學(xué)改變從而使得神經(jīng)細(xì)胞仍處于缺血、缺氧狀態(tài)，而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)對不同信息的加工、抑制發(fā)生了變化，影響了選擇注意功能。    同時(shí)本研究結(jié)果提示TIA患者的選擇注意功能有一定的可塑性。當(dāng)給予抗血小板聚集劑、改善腦循環(huán)的銀杏葉制劑和鈣離子通道阻滯劑后，其功能有所改善。這說明在TIA后的一定時(shí)期內(nèi)的有效治療，有助于選擇注意功能的改善，但老年、非老年患者的改善情況卻有所不同。本研究結(jié)果表明：藥物治療使不同年齡段患者的卡片C耗時(shí)差距縮小，而其他各項(xiàng)指標(biāo)仍存明顯差距；治療后患者的選擇注意功能與對照組之間仍存在著差距，僅非老年患者的SIE錯(cuò)誤數(shù)與對照組的相近。這可能與非老年患者腦組織對TIA、缺氧的耐受性和神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)性優(yōu)于老年患者，老年患者的局部腦神經(jīng)已有不可逆的損傷有關(guān)。但目前尚缺乏長期的、前瞻性的大規(guī)模針對此種不同的相關(guān)研究，如果證實(shí)某些人群患者的此種認(rèn)知功能障礙的長期存在，將對TIA的概念產(chǎn)生影響。 關(guān)鍵詞:功能,注意,對照,研究,選擇,患者,醫(yī)學(xué)論文,不同年齡段短暫性腦缺血發(fā)作患者選擇注意功能的病例對照研究 內(nèi)