臨床藥師培訓(xùn)考核方案與培訓(xùn)指南

1、關(guān)于印發(fā)臨床藥師培訓(xùn)考核方案及培訓(xùn)指南的通知各臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地：為落實(shí)衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作方案，對(duì)臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作提供指導(dǎo)，我委組織制訂了臨床藥師培訓(xùn)考核方案（試用 稿），10個(gè)?？婆R床藥師培訓(xùn)指南（試行），以及培訓(xùn)手冊(cè)（試行）、學(xué)員手冊(cè)（試行）、教學(xué)藥歷（試行）等培訓(xùn)試點(diǎn)用規(guī)文件，經(jīng)衛(wèi)生部科教司同意，現(xiàn)發(fā)給你們，請(qǐng)自2006年12月起試行。試行中有何意見和建議請(qǐng)及時(shí)通報(bào)我委。附件：教學(xué)藥歷格式.doc臨床藥師培訓(xùn)考核方案-試行.doc培訓(xùn)手冊(cè)-學(xué)員記錄用.doc學(xué)員手冊(cè)-試點(diǎn)基地用.doc臨床藥師培訓(xùn)指南1-呼吸.doc臨床藥師培訓(xùn)指南2-抗菌藥物.doc臨床藥師培訓(xùn)指南3-心

2、血管.doc臨床藥師培訓(xùn)指南4-腫瘤.doc臨床藥師培訓(xùn)指南5-消化.doc臨床藥師培訓(xùn)指南6-ICU.doc臨床藥師培訓(xùn)指南7-移植.doc臨床藥師培訓(xùn)指南8-神經(jīng)科.doc臨床藥師培訓(xùn)指南9-腎科.doc臨床藥師培訓(xùn)指南10-分泌科.doc中國醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床藥師培訓(xùn)專家指導(dǎo)委員會(huì)二00六年十一月二十七日教學(xué)藥歷首頁建立日期：_ 年_月_日建立人：_性別出生日期年 月曰住院號(hào)住院時(shí)間：年月日出院時(shí)間年月日籍貫：民族：工作單位：聯(lián)系方式身高（cm）體重（kg）體重指數(shù)血型血壓mmHg不良嗜好（煙、 酒、藥物依賴）既往病史：既往用藥史：家族史：過敏史：含藥物、食物及其它物品過敏史藥物不良反應(yīng)及處置

3、史:入院診斷:出院診斷:藥物治療日志1、藥物治療日志記錄容應(yīng)包括：（1） 患者用藥品種、劑量、用法；（2） 對(duì)患者用藥依據(jù)的闡述；（3） 對(duì)治療藥物的分析意見；（4） 患者用藥變更及原因；（5） 患者用藥后臨床觀察及分析；（6） 患者藥物治療中需觀察的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像學(xué)檢指標(biāo)：（7） 不同藥物治療方案的分析及遴選建議；（8） 治療過程中出現(xiàn)的新的疾病診斷、診斷要點(diǎn)及治療原則；2、每次記錄應(yīng)有學(xué)員簽名，并注明記錄時(shí)間（年、月、日）3、藥學(xué)帶教老師每周不少于兩次對(duì)藥物治療日志進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并用紅色筆填寫 點(diǎn)評(píng)意見。4、臨床帶教老師每周不少于一次對(duì)藥物治療日志進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并用紅色筆填寫 點(diǎn)評(píng)意見。藥物治療日

4、志藥物治療總結(jié)治療結(jié)束時(shí)對(duì)完整治療過程的總結(jié)性分析意見臨床帶教老師評(píng)語對(duì)完整教學(xué)藥歷的評(píng)語藥學(xué)帶教老師評(píng)語對(duì)完整教學(xué)藥歷的評(píng)語衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地學(xué)員考核方案（試行）為落實(shí)臨床藥師在職培訓(xùn)試點(diǎn)工作，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，現(xiàn)制定考核方案如下：一、考核的目的（一）依據(jù)考核結(jié)果和反饋信息了解培訓(xùn)工作開展情況以及完成情況，發(fā)現(xiàn)問題，研究解決思路，以便及時(shí)調(diào)整政策，實(shí)施宏觀調(diào)控和指導(dǎo)。（二）對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析比較，促進(jìn)和加強(qiáng)橫向交流，推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，促 進(jìn)臨床藥師培訓(xùn)工作深入開展。二、考核對(duì)象臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地正式受訓(xùn)學(xué)員。三、考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估采取定性與定量相結(jié)合的方式。其中量化指標(biāo)，均有計(jì)算方法和標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估

5、時(shí)，由評(píng)估專家小組采取查閱材料，召開座談會(huì)、實(shí)地考察、問卷調(diào)查、學(xué)四、考核程序及有關(guān)條件（一）成立考核組：由臨床藥師培訓(xùn)專家指導(dǎo)委員會(huì)組織臨床藥師教育培訓(xùn) 管理專家、臨床藥學(xué)及醫(yī)學(xué)專家2-4人組成。考核小組中臨床藥學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)專 家應(yīng)分別不少于2人，考核小組上報(bào)專家指導(dǎo)委員會(huì)備案，專家指導(dǎo)委員會(huì)指派 專人參加各培訓(xùn)試點(diǎn)基地醫(yī)院的考核工作。（二）對(duì)學(xué)員的考核1、資料檢查（學(xué)員按規(guī)定完成的醫(yī)療文書）檢查學(xué)員撰寫的“用藥教育材料”、“教學(xué)藥歷” 、“病例分析” 及臨床藥師培訓(xùn)手冊(cè)，隨機(jī)抽取學(xué)員所寫的 “教 學(xué)藥歷”、“病例分析”各1份評(píng)分。2、面試（臨床藥物治療分析處理能力、醫(yī)患溝通能力及實(shí)踐操作技

6、能考核） 考核小組根據(jù)學(xué)員學(xué)習(xí)進(jìn)展情況進(jìn)行考核。3、筆試 考核容由各培訓(xùn)試點(diǎn)基地醫(yī)院考核小組根據(jù)臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工 作方案、?？婆R床藥師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行） 的要求設(shè)計(jì)。五、考核容（一）學(xué)員資質(zhì)是否符合衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作方案要求（二）學(xué)員考核成績（三）臨床藥師培訓(xùn)手冊(cè)及相關(guān)培訓(xùn)工作記錄情況（四）學(xué)員學(xué)習(xí)、工作態(tài)度和考勤情況六、考核匯總考核小組匯總考核考試記錄即相關(guān)資料，對(duì)記錄資料進(jìn)行綜合分析后，形成 最后評(píng)估意見，并向培訓(xùn)試點(diǎn)基地及所在省級(jí)衛(wèi)生廳（局）反饋。附表1臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)資料準(zhǔn)備附表2學(xué)員考核申請(qǐng)表附表3學(xué)員綜合評(píng)分表附表4學(xué)員醫(yī)患溝通和接診能力面試評(píng)分表附表5學(xué)員病例分析和處

7、理評(píng)分表附表6學(xué)員教學(xué)藥歷評(píng)分表員考核等多種方式作出評(píng)判?？傇u(píng)分少于60分，評(píng)估結(jié)果為不合格附表1臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)資料準(zhǔn)備 應(yīng)按評(píng)估指標(biāo)順序編號(hào)（如無可空項(xiàng)）1、學(xué)員登記表2、學(xué)員考勤登記表3、臨床藥師學(xué)員手冊(cè)4、臨床藥師培訓(xùn)手冊(cè)5、學(xué)員理論學(xué)習(xí)筆記6、學(xué)員臨床實(shí)踐記錄 （包括學(xué)員書寫的病例分析、 教學(xué)藥歷、 病例討論記錄）7、學(xué)員撰寫的有關(guān)論文及用藥宣傳文字材料附表2學(xué)員考核申請(qǐng)表_ 性別：_ 年齡：_培訓(xùn)基地：_培訓(xùn)時(shí)間： _年_ 月_日 至 _年_ 月_日理論學(xué)習(xí)時(shí)間： _ 學(xué)時(shí)臨床實(shí)踐時(shí)間：_小時(shí)完成藥歷：_份完成病例分析：_份 申請(qǐng)人（簽名）：帶教藥師（簽名）： 帶教醫(yī)師（簽名）

8、醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)基地領(lǐng)導(dǎo)小組組長（簽名）附表3學(xué)員綜合評(píng)分表_?。ㄊ小^(qū)）單位 _培訓(xùn)結(jié)業(yè)年份 _ 職稱 _ 培訓(xùn)專業(yè) _項(xiàng)目要求80-8970-7960-6959 以下專業(yè)理論學(xué)習(xí)完成學(xué)時(shí)及科目（檢查學(xué)習(xí)筆記，減少1單元扣5分）院各科專業(yè)理論考試成績平均分參加病例討論會(huì)及學(xué)術(shù)講座（缺少1次扣5分）臨床實(shí)踐完成時(shí)間（減少4學(xué)時(shí)扣1分）培訓(xùn)手冊(cè)（對(duì)學(xué)員記錄、帶教老師點(diǎn)評(píng)情況綜合評(píng)分）學(xué)員醫(yī)患溝通和接診能力面試評(píng)分學(xué)員病例綜合分析和處理評(píng)分醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)基地領(lǐng)導(dǎo)小組意見:同意不同意學(xué)員藥歷評(píng)分書寫用藥教育材料評(píng)分（總數(shù)量缺少1份扣20分）平均分每項(xiàng)評(píng)分60分以上、總分平均60分以上為合格填表日期

9、 _評(píng)估專家簽名 _附表4學(xué)員醫(yī)患溝通和接診能力面試評(píng)分表?。ㄊ小^(qū)）_單位_學(xué)員_ 專業(yè)_ 年份_項(xiàng)目要求85-10070-8460-6959 以下開始先自我介紹，能系統(tǒng)詢問一些問診容，以獲得全 部必要資料，有明確的結(jié)束語。衣冠整潔、文明禮貌、病人感到溫暖親切。眼神友善、語體輕松大方、面部表情適當(dāng)，使病人感 到輕松自在，易于交流。會(huì)用過渡性語言，提問恰當(dāng)，解釋清楚，能確保病人 提供有關(guān)的和必要的信息。能按時(shí)間順序?qū)懗鲋髟V、現(xiàn)病史及伴隨的有關(guān)癥狀。關(guān)心病人反映，聆聽病人的全部敘述，不輕易打斷， 不出現(xiàn)難堪的停頓。從病人的回答中核實(shí)包括藥物治 療、嗜好、生活方式等有價(jià)值的信息，。交流中給一些贊揚(yáng)

10、性肯定或反饋，對(duì)病人的悲傷、痛 苦能表示同情和理解鼓勵(lì)病人提冋，注重誘導(dǎo)出病人隱臧的憂慮。關(guān)心病人現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)和精神上的支持和幫助，包括個(gè) 人、家庭、工作單位。詢問家庭情況，適當(dāng)探討疾病治療對(duì)病人本身及家庭 成員的生活方式和自我形象的影響語言簡單易懂，不用醫(yī)學(xué)或難懂的術(shù)語提問。平均分平均分60分以上為合格填表日期 _評(píng)估專家簽名 _學(xué)員病例分析和處理評(píng)分表?。ㄊ?、區(qū)）_單位_考生_ 專業(yè)_ 培訓(xùn)結(jié)業(yè)年份_容要主下以95臨床實(shí)踐能力評(píng)價(jià)力匕匕厶冃析分值驗(yàn)檢室驗(yàn)，力匕匕厶冃用應(yīng)杳檢學(xué)像影圖電7學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)力匕匕厶冃學(xué)自O(shè)2扣份1缺你O1量數(shù)總你1量a數(shù)種成每完10份，教學(xué)藥歷30份，編寫慢阻肺、慢性

11、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)用藥教育材料各1份臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)不少于2周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測20次專業(yè)學(xué)術(shù)講座不少于1次/周參加學(xué)術(shù)講座50次，每次2小時(shí)專業(yè)知識(shí)理論課195學(xué)時(shí)時(shí)集中培訓(xùn)2周，平時(shí)小課20小時(shí)病例討論會(huì)不少于1次/每月參加專業(yè)病例討論會(huì)10次科技論文或綜述寫作培訓(xùn)不少于1小時(shí)/每次參加專項(xiàng)培訓(xùn)3次，完成科技論文或綜述12篇四、閱讀參考書刊為保證受訓(xùn)者做到系統(tǒng)學(xué)習(xí)，并了解本專業(yè)國外發(fā)展動(dòng)態(tài)，建立合理的專業(yè) 知識(shí)體系，建議全體培訓(xùn)生應(yīng)閱讀呼吸科專業(yè)書籍與相關(guān)疾病診斷和治療指南：1、 呼吸藥理學(xué)與治療學(xué)2、 實(shí)用抗菌藥物學(xué)3、 呼吸科學(xué)4、 實(shí)用科學(xué)5、 治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)

12、6、 呼吸科疾病的診斷和治療指南：（1） 慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD、慢性阻塞性肺疾病診治指南（中國2002）（2） 全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）、支氣管哮喘防治指南（中國2002）（3） 咳嗽的診斷與治療指南（草案）（2005）（4） 社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）（1999）（5） 醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）（1999）（6） 肺結(jié)核診斷和治療指南（2001）（7） 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（試行）（2000）（8） 2005年美國國家綜合癌癥網(wǎng)（NCCN非小細(xì)胞肺癌臨床指南（9） 2005年美國國家綜合癌癥網(wǎng)（NCCN小細(xì)胞肺癌臨

13、床指南附：呼吸科常用藥物類別及舉例類另U舉例抗感染藥抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥、抗結(jié)核藥鎮(zhèn)咳藥磷酸可待因祛痰藥羧甲司坦B腎上腺素受體激動(dòng)劑沙丁胺醇、麻黃堿M膽堿受體拮抗劑異丙托溴銨磷酸二酯酶抑制劑安茶堿過敏介質(zhì)阻釋劑色甘酸鈉糖皮質(zhì)激素吸入制劑、口服制劑、注射制劑呼吸興奮劑尼可剎米、洛貝林等抗組織胺藥鎮(zhèn)靜性抗組織胺藥、非鎮(zhèn)靜性抗組織胺藥臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）2抗菌藥物專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）抗菌藥物是臨床應(yīng)用最為廣泛的一類藥物，抗菌藥物的應(yīng)用涉及臨床各科?？咕幬镒?為一類特殊藥品，正確合理應(yīng)用抗菌藥物是提高療效、 降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或減緩 細(xì)菌耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵。 促進(jìn)抗菌藥物合理

14、應(yīng)用成為臨床藥師的最重要工作。為此，特制定 本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培訓(xùn)抗菌專業(yè)臨床藥師。集中培訓(xùn)時(shí)間為期1年。一、 培養(yǎng)目標(biāo)經(jīng)過一年的臨床培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計(jì)劃以后，能夠系統(tǒng)了解感染病學(xué)相關(guān)的 基礎(chǔ)和臨床理論；熟悉臨床感染性疾病的診斷及相關(guān)知識(shí)和技能；掌握臨床藥師深入臨床工 作程序；系統(tǒng)掌握臨床常用抗感染治療藥物；能夠參與臨床抗感染治療活動(dòng)，初步具備發(fā)現(xiàn)、 解決、預(yù)防潛在或?qū)嶋H存在的用藥問題的能力；具備一定的在搶救危重病人的過程中解決臨 床實(shí)際用藥問題的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。二、 培養(yǎng)方法（一）培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于I960小時(shí)，其中臨

15、床實(shí)踐時(shí)間不得少于1765小時(shí)，業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于195小時(shí)。（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培訓(xùn)小組帶1-2名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。（三）臨床輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排科室時(shí)間（月）微生物科1呼吸科6外科2ICU2總計(jì)11三、培養(yǎng)容與要求（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)1、 掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、處方管理辦法（試行）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件的相關(guān)容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識(shí)教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識(shí)，能自覺規(guī) 自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。（二）臨床知識(shí)與技能培訓(xùn)1、微生物學(xué)（1）熟悉本地

16、區(qū)常見的病原菌及其耐藥機(jī)制（2）了解常用的細(xì)菌學(xué)檢查方法（3）熟悉微生物分類（4）熟悉抗菌藥物敏感試驗(yàn)和特殊耐藥機(jī)制的篩選方法2、了解下列診療方法和技術(shù)在感染性疾病的診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）病史采集（2）體格檢查（3）X線檢查及相關(guān)影響學(xué)檢查（4）常見疾病典型心電圖3、 掌握下列外科常見感染性疾病中23種疾病的病原菌特點(diǎn)、病理特點(diǎn)、 臨床表現(xiàn)、抗菌藥物選擇原則、不良反應(yīng)、禁忌癥以及抗生素聯(lián)合應(yīng)用指征（1）急性乳腺炎（2）急性腹膜炎（3）急性膽囊炎49周,（4）急性闌尾炎（5）肝膿腫（6）急性胰腺炎4、掌握“應(yīng)用抗菌藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見（草案） ”5、 掌握下列呼吸科疾病中23種疾病的病原菌

17、特點(diǎn)、病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、抗菌藥物選擇原則、不良反應(yīng)、禁忌癥以及抗生素聯(lián)合應(yīng)用指征（1）社區(qū)獲得性肺炎（CAP）（2）院獲得性肺炎（HAP）（3）非典型病原體感染包括肺炎支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎（4）真菌性肺炎（5）肺膿腫（6）急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎6、ICU臨床用藥（1）熟悉ICU病人感染的誘發(fā)因素（2）熟悉ICU病人感染程度的評(píng)估及重癥感染，二重感染，真菌感染的臨床表現(xiàn)及診 斷原則（3）掌握ICU感染病人抗菌藥物應(yīng)用的選擇以及局部用藥和預(yù)防用藥的原則（4）掌握ICU常用抗生素應(yīng)用及聯(lián)合應(yīng)用原則，常見不良反應(yīng)，細(xì)菌耐藥機(jī)制及預(yù)防 對(duì)策（三）藥物知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)1、 掌

18、握各種常見感染性疾病的臨床表現(xiàn)，臨床過程及治療規(guī)2、 熟悉本地區(qū)常見致病微生物及耐藥情況3、 熟悉抗感染藥物的經(jīng)驗(yàn)用藥方案設(shè)計(jì)4、 掌握抗感染藥物治療感染性疾病的療程及終點(diǎn)判斷5、 當(dāng)使用抗感染藥物治療感染性疾病療效不佳時(shí)，能夠進(jìn)行藥物因素分析以及其他影響 療效的原因分析。6、 掌握常用抗感染藥物引起的常見不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和處理方法7、 掌握個(gè)體化給藥方案的設(shè)計(jì)，熟練掌握抗感染藥物個(gè)體化給藥劑量的計(jì)算方法。8、 掌握教學(xué)藥歷的書寫9、 掌握血藥濃度測定結(jié)果的合理解釋和正確利用10、 具有利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國外藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和分析所培訓(xùn)專科臨床藥物治療的中、 外文文獻(xiàn)的能力11、 應(yīng)掌握50種

19、以上抗菌藥物的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評(píng)價(jià)、有關(guān)藥品的“專家共識(shí)”等知識(shí) 與技能（50種常用藥品應(yīng)涵蓋各類抗生素、抗真菌藥物，具體品種由各醫(yī)院選定）。（四）溝通與交流技能培訓(xùn)1、學(xué)習(xí)如何開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作， 能主動(dòng)并及時(shí)了解患者與醫(yī)護(hù)人員在藥物信息 方面的問題與需求，提供包括就臨床用藥中的實(shí)際或潛在的用藥問題及時(shí)向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員提 出警示、解決方案，向護(hù)理人員提供藥品配置、儲(chǔ)存的知識(shí)等相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。2、在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房和患者用藥教育。（五）專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)1、相關(guān)疾病的解剖學(xué)、病理生理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

20、2、 抗菌藥物治療學(xué)3、 藥學(xué)文獻(xiàn)檢索4、藥物流行病學(xué)5、治療藥物監(jiān)測6微生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)（六）完成培訓(xùn)與實(shí)踐容數(shù)量要求受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)容數(shù)量要求及時(shí)間安排完成培訓(xùn)容時(shí)間1年總數(shù)量微生物科1728學(xué)時(shí)書寫典型病例分析10份，教學(xué)藥歷30呼吸科份，編寫肺炎、膽囊炎、泌尿系感染用外科藥教育材料各1份ICU臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)不少于2周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測20次專業(yè)學(xué)術(shù)講座不少于1次/周參加學(xué)術(shù)講座50次，每次2小時(shí)專業(yè)知識(shí)理論課192學(xué)時(shí)集中培訓(xùn)2周，平時(shí)小課20小時(shí)病例討論會(huì)不少于1次/每月參加專業(yè)病例討論會(huì)10次科技論文或綜述寫作培訓(xùn)不少于1小時(shí)/每次參加專項(xiàng)培訓(xùn)3次，完成科技論文

21、或綜述12篇四、參考書刊1、 治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)2、 實(shí)用抗菌藥物學(xué)3、 呼吸科學(xué)4、 實(shí)用科學(xué)5、 微生物學(xué)臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）3心血管科臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）心血管專科是以研究各種心臟和血管疾病為容的一門臨床三級(jí)學(xué)科。近年來心血管病發(fā) 病在我國呈上升趨勢(shì)，已成為危害我國人民健康的主要原因之一，作用于心血管系統(tǒng)的藥物 品種繁多，發(fā)展迅速，聯(lián)合用藥普遍，這對(duì)心血管?？婆R床藥師直接參與臨床用藥實(shí)踐、提 升參與臨床藥物治療工作的能力培養(yǎng)提出了更高要求。為此，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培訓(xùn)。 心血管?？婆R床藥師培集中培訓(xùn)時(shí)間為期1年。一、培養(yǎng)目標(biāo) 經(jīng)過一年的臨床培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計(jì)劃以后，能

22、系統(tǒng)掌握治療心血管疾病常 用藥品的藥理學(xué)知識(shí)；熟悉心血管科常見疾病的診斷和藥物醫(yī)療過程；具有參與心血管科臨 床藥物治療方案設(shè)計(jì)、討論與評(píng)價(jià)的能力，能夠根據(jù)患者疾病情況進(jìn)行藥物的選擇使用；具 有在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、防止?jié)撛诘幕驅(qū)嶋H存在的用藥問題的能力；具有與患者、醫(yī)師 及護(hù)理人員交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。二、培養(yǎng)方法（一）培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960小時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于1765小時(shí)，業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于195小時(shí)。（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱心血管 科臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組

23、，每個(gè)培訓(xùn)小組帶1-2名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。三、培養(yǎng)容與要求（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)1、掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 、處方管理辦法（試行） 和醫(yī)療機(jī) 構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件的相關(guān)容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識(shí)教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識(shí)，能自覺規(guī) 自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。（二） 臨床知識(shí)與技能培訓(xùn)1、了解循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)，包括心臟、血管、調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液 因素、腎素-血管緊素-醛固酮系統(tǒng)。2、具有對(duì)心科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。3、了解下列診療方法和技術(shù)在心科疾病的診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）病史采集（2）體格檢查（3）X線檢查

24、（4）常見典型心電圖：心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、 高血鉀、竇性心律失常、病竇綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、各種早搏、室上性心動(dòng)過 速、房顫、室性心動(dòng)過速、室顫 。（5）超聲心動(dòng)圖或血流動(dòng)力學(xué)等方面檢查（6）非侵入性診斷技術(shù)4、熟悉下列心科常見癥狀在心科疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）呼吸困難（2）胸痛或胸部不適（3）心悸（4）水腫（5）紫紺（6）昏厥（7）咳嗽和咯血5、熟悉心血管疾病相關(guān)的以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對(duì)相關(guān)臨床檢驗(yàn)具有分析和應(yīng) 用能力。（1）血液常規(guī)、各項(xiàng)生化檢查、微生物學(xué)檢查（2）尿液常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)（3）大便常規(guī)（4）血糖（5）心肌損傷標(biāo)志物檢測（6）血?dú)夥?/p>

25、析（7）血清抗體測定6、掌握以下所列疾病中5種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和處理原則及已發(fā)布的相關(guān)治療指南（1）心律失常（2）急性冠脈綜合征（3）心力衰竭（4）高血壓（5）動(dòng)脈粥樣硬化（6）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?）風(fēng)濕性心臟病；原發(fā)性心肌?。〝U(kuò)型心肌病、肥厚型心肌?。?）病毒性心肌炎（9）感染性心膜炎（10）心臟瓣膜?。?1）心包疾?。?2）肺動(dòng)脈栓塞（13）主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（14）心血管神經(jīng)癥7.熟悉以下危重癥的診斷要點(diǎn)、搶救措施（1）高血壓危象（2）急性心肌梗死（3）心源性休克（4）急性左心力衰竭（5）心肺復(fù)8、掌握閱讀理解心血管科病歷的能力（三）藥物知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐技

26、能培訓(xùn)1、掌握下列疾病的藥物治療原則與最佳選擇用藥，熟悉藥物治療結(jié)果評(píng)價(jià)方法，制定合 理的藥物治療方案（1）高血壓病的藥物治療（2）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的藥物治療（3）慢性心功能不全的藥物治療（4）心律失常的藥物治療（5）心肌病的藥物治療2、具有針對(duì)特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、 低蛋白血癥）制定個(gè)體化用藥的能力3、掌握撰寫心血管科教學(xué)藥歷的能力，教學(xué)藥歷應(yīng)包括教學(xué)計(jì)劃中所選定的5種疾病。4、掌握抗心律失常藥物、洋地黃制劑、腎上腺素能受體阻滯劑等心血管?？瞥?用藥物的中毒指標(biāo)與臨床結(jié)果分析能力。5、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，具備初步的發(fā)現(xiàn)可能存在的不合

27、理或需注意的用藥處方的能力。6、應(yīng)掌握循環(huán)系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)癥、常 用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評(píng)價(jià)、有關(guān)藥品的“專家共識(shí)” 等知識(shí)與技能（50種常用藥品列表附后） 。7、具有利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國外藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和分析所培訓(xùn)專科臨床藥物治療的中、 外文文獻(xiàn)的能力（四）溝通與交流技能培訓(xùn)1、學(xué)習(xí)如何開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動(dòng)并及時(shí)了解患者與醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的問題與需求，提供包括就臨床用藥中的實(shí)際或潛在的用藥問題及時(shí)向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員提 出警示、解決方案，向護(hù)理人員提供藥品配置、儲(chǔ)存的知識(shí)等相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。2、在帶教

28、臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房和患者用藥教育。（五）專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)1、循環(huán)系統(tǒng)解剖學(xué)2、心血管疾病相關(guān)病理生理學(xué)知識(shí)3、心血管疾病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查原理4、高血壓藥物治療學(xué)5、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的藥物治療學(xué)6心律失常的藥物治療學(xué)7、心力衰竭的藥物治療學(xué)8、心肌病的藥物治療學(xué)9、藥學(xué)文獻(xiàn)檢索10、藥物流行病學(xué)11、治療藥物監(jiān)測（六）完成培訓(xùn)與實(shí)踐容數(shù)量要求受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)容數(shù)量要求及時(shí)間安排完成培訓(xùn)容時(shí)間1年總數(shù)量心血管科1728學(xué)時(shí)書寫住院病例分析10份，教學(xué)藥歷30份，編寫高血壓、慢性心力衰竭、冠心病、心律失?；颊哂盟幗逃牧细?份臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)不少于2周完成治療藥物血藥濃

29、度監(jiān)測20次專業(yè)學(xué)術(shù)講座不少于1次/周參加學(xué)術(shù)講座50次，每次2小時(shí)專業(yè)知識(shí)理論課192小時(shí)集中培訓(xùn)2周，平時(shí)小課20小時(shí)病例討論會(huì)不少于1次/每月參加專業(yè)病例討論會(huì)10次科技論文或綜述寫作培訓(xùn)不少于1小時(shí)/每次參加專項(xiàng)培訓(xùn)3次，完成科技論文或綜述12篇五、閱讀參考書刊：1、 心血管藥理學(xué)2、 科學(xué)3、 診斷學(xué)4、 臨床藥物治療學(xué)5、 心電圖速成寶典6、治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)ACEI類心肌代藥卡托普利輔酶Q10依那普利曲美他嗪ARB類B-受體阻滯劑普奈洛爾阿替洛爾美托洛爾美托洛爾CCB血管擴(kuò)劑硝苯地平控（緩）釋 劑硝普鈉氨氯地平芐胺唑啉維拉帕米調(diào)脂藥硝酸酯類阿托伐他汀單硝酸異山梨醇酯辛伐他汀二硝酸

30、異山梨醇酯非諾貝特三硝酸異山梨醇酯升壓藥利尿劑多巴胺/多巴酚丁胺氫氯噻嗪間羥胺/去甲腎上腺螺旋酯腎上腺素/異呋噻米阿托品/山莨菪堿抗心律失常藥洋地黃制劑利多卡因地高辛普羅帕酮乙胺碘呋酮血小板抑制劑抗凝劑腸溶阿司匹林肝素氯吡格雷低分子肝素華發(fā)林溶栓劑尿激酶鏈激酶rt-PA50種常用藥品類別列表（供參考用）臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）腫瘤專科臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）腫瘤學(xué)是研究惡性腫瘤的發(fā)生過程與防治措施的學(xué)科，它包括兩部分容：一是主要闡述 腫瘤病的流行病學(xué)、病因?qū)W與發(fā)病學(xué)、病理學(xué)與生物學(xué)特征、癌前病變、實(shí)驗(yàn)室與動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 研究、癌轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的機(jī)理、腫瘤增殖動(dòng)力學(xué)與時(shí)間學(xué)、腫瘤免疫學(xué)與遺傳學(xué)；抗癌藥物篩

31、 選與臨床前藥理研究、早期診斷與臨床綜合診斷、新診斷技術(shù)與治療方法的開拓及應(yīng)用、防 治機(jī)構(gòu)的建立、普查與預(yù)防措施等；二是臨床腫瘤學(xué)部分，主要闡述各類惡性腫瘤的流行病 學(xué)特征、病理學(xué)及臨床病期分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療學(xué)及療效評(píng)價(jià)、預(yù)防措 施等。臨床藥師學(xué)習(xí)與實(shí)踐主要側(cè)重于臨床腫瘤的科治療，即以腫瘤發(fā)生機(jī)理與診 斷等為基礎(chǔ)，以較為常見的腫瘤病種為線索， 以各類藥物臨床合理應(yīng)用為目的，通過臨床實(shí)踐， 真正樹立以“病人為中心”的觀念，樹立團(tuán)隊(duì)合作共同承擔(dān)為病 人服務(wù)的理念。一、培訓(xùn)目標(biāo)1、學(xué)習(xí)和鞏固相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，強(qiáng)化本專業(yè)的藥物知識(shí)，構(gòu)建開展臨床腫瘤藥物治 療的背景知識(shí)結(jié)構(gòu)，逐步形成

32、臨床思維模式。2、通過1年時(shí)間的理論知識(shí)及臨床實(shí)踐技能的培訓(xùn)，掌握臨床腫瘤學(xué)科的基本知識(shí)，熟 悉腫瘤學(xué)臨床醫(yī)療過程。要求能準(zhǔn)確詢問病史，正確書寫醫(yī)療文書，掌握臨床常見腫瘤的診 斷及處理原則。3、掌握常用抗腫瘤藥物的單獨(dú)治療和組合治療方案的藥理、藥效、藥動(dòng)、毒理、藥物相 互作用、配伍禁忌（物理、化學(xué)和藥效的） 、劑型、藥物評(píng)價(jià)。二、培訓(xùn)方法（一）培訓(xùn)時(shí)間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960小時(shí)，其中臨床實(shí)踐時(shí)間不得少于1765小時(shí)，業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間不得少于195小時(shí)。（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱腫瘤科臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個(gè)培訓(xùn)小組

33、帶1-2名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。三、培養(yǎng)容與要求 通過一年的臨床藥師規(guī)化培訓(xùn)，受訓(xùn)學(xué)員應(yīng)達(dá)到“四個(gè)基本，四項(xiàng)技能”即符合腫瘤學(xué) 培訓(xùn)各項(xiàng)基本要求、達(dá)到承擔(dān)臨床任務(wù)和自我提高的基本素質(zhì)、建立獨(dú)立或協(xié)作處理問題的 基本能力、掌握臨床操作和溝通的基本技能；四項(xiàng)技能是臨床知識(shí)與醫(yī)療文件技能、臨床藥 物知識(shí)與用藥實(shí)踐技能、交流溝通技能以及專業(yè)學(xué)習(xí)與科研技能。具體要求如下：一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)1、具有較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感，良好的心理、思想素質(zhì)與職業(yè)道德、法律意識(shí)，尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。2、掌握藥品管理法 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定 、處方管理辦法（試行） 、抗 菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等法律法規(guī)文件的相關(guān)

34、容。（二）臨床知識(shí)與技能培訓(xùn)1、掌握臨床腫瘤學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)，熟悉腫瘤學(xué)臨床醫(yī)療過程。2、了解腫瘤科疾病治療結(jié)果的判斷指標(biāo)與方法3、具有閱讀理解病歷的能力附:4、熟悉下列診療方法和技術(shù)在腫瘤疾病的診療中的應(yīng)用價(jià)值（1）病史采集：準(zhǔn)確詢問病史，熟悉疼痛、發(fā)熱、呼吸困難、出血（嘔血、咯血、血尿 等）等常見癥狀在腫瘤科疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值。（2）體格檢查（3）X線、超聲及核醫(yī)學(xué)檢查（4）常見典型心電圖（5）纖維鏡檢查（6）病理學(xué)及免疫組織化學(xué)檢查（7）血液常規(guī)、各項(xiàng)生化檢查（8）尿液常規(guī)（9）大便常規(guī)（10）骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)及骨髓穿刺活檢（11）腫瘤相關(guān)生化指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物檢查5、掌握5種臨床

35、常見惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)理、臨床診斷、藥物治療原則、綜合治療方法及 已經(jīng)發(fā)布的相關(guān)診斷治療指南6、掌握抗腫瘤治療療效評(píng)價(jià)及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法7、熟悉下列腫瘤科常見危重急癥發(fā)病原因及處理原則（1）細(xì)胞毒性類藥物化療的川W級(jí)不良反應(yīng)（2）癌癥疼痛（3）出血（消化道出血、咯血、血尿等）（4）惡病質(zhì)5）水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)（高鈣血癥等）（6）重要器官衰竭（肝、腎、肺、心功能衰竭）（7）上腔靜脈壓迫綜合癥（8）腦轉(zhuǎn)移（9）骨轉(zhuǎn)移（10）惡性胸腹水8、了解常見腫瘤放射治療的適應(yīng)癥及放療副反應(yīng)的處理（三）臨床藥物知識(shí)與臨床用藥實(shí)踐技能方面1、掌握腫瘤的藥物治療原則與藥物治療結(jié)果評(píng)價(jià)2、具有撰寫腫瘤科患者教學(xué)

36、藥歷的能力。3、熟練掌握與腫瘤專業(yè)相關(guān)的50種常用藥品的藥理作用、適應(yīng)癥、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，能夠根據(jù)疾病情況進(jìn)行藥物的選擇使用。3、掌握聯(lián)合化療方案藥物選擇依據(jù)、劑量、用法、毒副作用4、熟悉常用生物調(diào)節(jié)劑輔助治療腫瘤的意義、適應(yīng)癥、應(yīng)用方法5、熟悉腫瘤化療并發(fā)感染的原因、特點(diǎn)、易感菌種及抗生素的應(yīng)用6、掌握晚期腫瘤姑息治療7、具有利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國外藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和分析腫瘤科臨床藥物治療的中、外文 獻(xiàn)的能力。（四）溝通與交流技能1、具有與患者、醫(yī)師及護(hù)理人員交流溝通的能力，在臨床查房、會(huì)診和病例討論中能就 臨床用藥中的實(shí)際問題或潛在問題及時(shí)解釋、警示、解決方案。2

37、、了解腫瘤病人的臨床特點(diǎn)，及時(shí)提供相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。3、根據(jù)臨床用藥的具體情況，對(duì)患者個(gè)體或群體用藥知識(shí)進(jìn)行教育的能力。（五）專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)1、腫瘤的病理學(xué)基礎(chǔ)2、腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑3、腫瘤的基本治療原則4、抗腫瘤藥物的作用機(jī)理和耐藥機(jī)理以及腫瘤化療近期發(fā)展（六）完成培訓(xùn)與實(shí)踐容數(shù)量要求受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)容數(shù)量要求及時(shí)間安排四、參閱書刊:科學(xué)、臨床診斷學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)附件1腫瘤病種診療要求（一）消化道腫瘤的診治A1=1=1 J i=r1.冃癌【目的要求】1.了解病因和發(fā)病機(jī)制：與環(huán)境污染飲食、遺傳因素有關(guān)，了解幽門螺桿菌在胃癌中的作用。2.熟悉病理改變，

38、了解癌前狀態(tài)、常見的病理分型及轉(zhuǎn)移途徑。3.熟悉臨床表現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)早期癥狀及其對(duì)早期診斷的重要性和伴癌綜合癥。4.了解實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：糞便潛血檢查、胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、CT等。5.了解診斷與鑒別診斷。腫瘤病房1728學(xué)時(shí)書寫典型病例分析10份，教學(xué)藥歷30份，編寫4種腫瘤患者用藥教育材料各1份臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)不少于2周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測20次專業(yè)學(xué)術(shù)講座不少于1次/周參加學(xué)術(shù)講座50次，每次2小時(shí)專業(yè)知識(shí)理論課192學(xué)時(shí)集中培訓(xùn)2周，平時(shí)小課20小時(shí)病例討論會(huì)不少于1次/每月參加專業(yè)病例討論會(huì)10次科技論文或綜述寫作培訓(xùn)不少于1小時(shí)/每次參加專項(xiàng)培訓(xùn)3次，完成科技論文或綜述12篇完成

39、培訓(xùn)容時(shí)間1年總數(shù)量1醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部分2腫瘤臨床部分:臨床腫瘤學(xué)、腫瘤科學(xué)、臨床腫瘤急癥處理腫瘤病理學(xué)、腫瘤免疫學(xué)、腫瘤放射治療學(xué)3臨床藥學(xué)基礎(chǔ):臨床藥理學(xué)、新編藥物學(xué)、治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)藥代動(dòng)力學(xué)、臨床藥師實(shí)踐診斷：強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)確診。胃鏡檢查的指征。鑒別診斷：與胃潰瘍、慢性胃炎、胃鄰近惡性腫瘤進(jìn)行鑒別。6.掌握胃癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。7.熟悉治療原則：手術(shù)、化療及其他治療。掌握常用的化療方案及治療水平。2.大腸癌【目的要求】1了解病因和發(fā)病機(jī)制：與環(huán)境污染飲食、遺傳因素有關(guān)，與高脂肪飲食、息肉的關(guān)系。2熟悉病理改變。常見的病理分型。3熟悉臨床表現(xiàn)：強(qiáng)調(diào)早期癥狀及其對(duì)早期診斷的重要性。4了解實(shí)驗(yàn)室及其他