臨床路徑分析與改進(jìn)措施

1、精選鳳岡縣人民醫(yī)院內(nèi)一科2018年7月臨床路徑效果分析我科 2018 年 7 月總共出院 250 人， 第一診斷符合例數(shù) 有 209例， 一共進(jìn)臨床路徑 192 例， 順利完成 191 例， 即入 徑率為 91.87%,完成率 99.48%，變異率 100% 本月我科各病 種進(jìn)入臨床路徑情況如下表。病種指標(biāo)第一診 斷符合 例數(shù)入徑 數(shù) 完成 數(shù)完成率%變異 退出變異 退出率%次均總費(fèi) 用平均 住院 日變異%2 型糖尿 病171717100001709.006.2100病毒性腦 炎11110000744.244100TIA522100001570.274100冠心病222100002240.63

2、6100后循環(huán)缺 血585757100001733.506.1100急性膀胱 炎21000100100急性上呼 吸道感染141313100001292.564.5100急性腎小 球腎炎22210000910.247.5100急性腎盂 腎炎433100001608.916.7100急性支氣 管炎988100001938.335.6100頸內(nèi)動脈 供血不足100000100慢性腎臟222100001462.263100精選病慢性支氣 管炎111111100002855.256.5AECOPD3532320005241.978.8100腦梗死181717100003687.608.4100社區(qū)獲得

3、性肺炎201818100002828.057.1100支氣管擴(kuò) 張癥333100004546.0110100支氣管哮 喘433100003605.376.3100癲癇100000分析總結(jié)：我科 2018 年 7 月份從整體入路徑數(shù)量來說，完成率、入徑率均高，變異率較前無好轉(zhuǎn)。變異原因分析：我科病人多為老年人，大多數(shù)患者均合 并多系統(tǒng)疾病，不符合路徑標(biāo)準(zhǔn)，仍進(jìn)入臨床路徑；管床醫(yī) 生未按規(guī)定進(jìn)入臨床路徑，為了開醫(yī)囑方便，待患者即將出 院時再進(jìn)入路徑，增加了變異率；部分轉(zhuǎn)院病人本應(yīng)退出路 徑，但管床醫(yī)生未退出臨床路徑（如病毒性腦炎）；對部分自 動出院病人未選擇退出路徑，而是變異后完成； 臨床路徑表 單不完善， 部分醫(yī)囑未編入路徑表單。針對次均費(fèi)用分析，因患者進(jìn)入路徑時多合并其他系統(tǒng) 疾病，故費(fèi)用較單純病種費(fèi)用高，不符合實(shí)際情況，這類病人不應(yīng)進(jìn)入路徑。部分病人未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)即自動出院，致 住院費(fèi)精選用偏低，但管床醫(yī)生未將這部分病人退出臨床路徑。整改措施： 1. 對不符合路徑的病種不進(jìn)入臨床路徑，對 自動出院及轉(zhuǎn)院的病人及時退出臨床路徑； 2. 加強(qiáng)對臨床路 徑表單的完善； 3. 臨床路徑實(shí)施小組管理人員應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知 識的學(xué)習(xí)和管理的訓(xùn)練； 4. 加強(qiáng)一線管床醫(yī)生對臨床路徑知 識的學(xué)習(xí)，提高一線醫(yī)生對臨床路徑的認(rèn)識。 望下月臨床路 徑的實(shí)施更多