科室醫(yī)療質量管理手冊范本

1、 科室醫(yī)療質量管理小組成員與職責分工 醫(yī)療質量控制小組成員：組 長：副組長：成 員：具體職責分工： 科主任簽字： 年 月 日 科室人員編制與基本情況姓 名性 別年 齡學歷職稱與任職時間職務與任職時間參加培訓情況_年科室醫(yī)療質量與安全管理計劃 -每月醫(yī)療質量與安全管理重點 一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：年度管理目標項目與目標值各類醫(yī)療文書正規(guī)書寫合格率 %，甲級病歷率 %，無丙級病歷。入出院診斷符合率 % ， 治愈好轉率 %城職平均住院費用 元 城鄉(xiāng)平均住院費用 元 住院平均住院日 天危重病人搶救成功率 %，入院病人三日確診率

2、 %， 病床使用率 %處方、醫(yī)囑合格率 %， 精二處方合格率 %藥品收入占業(yè)務收入比例 %， 抗菌藥物占藥品收入比例 % 臨床主要診斷、病理診斷符合率 實行臨床路徑管理，完成醫(yī)務科下達的工作任務特殊檢查、特別治療等患者告知率為 %年醫(yī)療事故數(shù)為 ，醫(yī)療感染爆發(fā)事件為 。有死亡必須有死亡病例討論三級醫(yī)師查房率 %，管床醫(yī)師查房每天不少于 次醫(yī)患溝通率達 %，病人或家屬簽字。傳染病疫情上報率 % ，無遲報、漏報、瞞報。每季度科室組織醫(yī)療安全教育會，到會人員達100%十三項醫(yī)療核心制度知曉率達 %各項記錄本達標_月份醫(yī)療質量與安全管理會議記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：

3、_月份醫(yī)療質量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關責任人等） 年 月 日改進措施 年 月 日效果評價 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質量與安全管理會議記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關責任人等） 年 月 日改進措施 年 月 日效果評價 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質量與安全管理會議記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質量與安全管理考核記錄

4、檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關責任人等） 年 月 日改進措施 年 月 日效果評價 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質量與安全管理會議記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關責任人等） 年 月 日改進措施 年 月 日效果評價 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質量與安全管理會議記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療

5、質量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關責任人等） 年 月 日改進措施 年 月 日效果評價 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質量與安全管理會議記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關責任人等） 年 月 日改進措施 年 月 日效果評價 年 月 日科主任簽字 年 月 日_年科室上半年醫(yī)療質量與安全管理工作總結-_月份醫(yī)療質量與安全管理會議記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢

6、 查容醫(yī)療質量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關責任人等） 年 月 日改進措施 年 月 日效果評價 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質量與安全管理會議記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關責任人等） 年 月 日改進措施 年 月 日效果評價 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質量與安全管理會議記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質量存在問題（包括患者

7、、住院號、存在問題、相關責任人等） 年 月 日改進措施 年 月 日效果評價 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質量與安全管理會議記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關責任人等） 年 月 日改進措施 年 月 日效果評價 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質量與安全管理會議記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關責任人等） 年 月 日改進措施 年 月 日效果評價 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質量與安全管理會議記錄時 間：地 點：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關責