中暑健康教育指南

1、中暑健康教育指南【教育評估】1、身心評估 了解病人是否出現(xiàn)注意力不集中、共濟失 調(diào)、反應遲鈍、嗜睡甚至昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)， 以及出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細數(shù)、血壓下降、呼吸 淺促、肌肉痙攣、持續(xù)高熱、劇烈頭痛和腦水腫征象；了解 病人及家屬的心理狀況，是否焦慮和恐懼；既往有無類似病 史及住院經(jīng)歷；家庭經(jīng)濟狀況。2、學習要求 了解病人、家屬的文化程度和實際學習思 維、判斷能力，以及對中暑的認識程度，是否了解中暑的臨 床表現(xiàn)、治療目的、現(xiàn)場急救方法及注意事項、預防措施、 自我護理及保健的方法?！九c教育有關的護理問題】1、體溫過高：與高溫環(huán)境下作業(yè)、體溫調(diào)節(jié)中樞功能障 礙，產(chǎn)熱過多，散熱

2、障礙導致體內(nèi)過多熱能蓄積以及對有效 降溫方法缺之認識有關2、體液不足：與高熱狀態(tài)下體液丟失過多、液體攝人量 不足以及對有效防治方法缺之認識有關。3、焦慮：與家屬、病人擔心疾病是否會引起生命危險， 預后是否良好有關。4、知識缺之：與缺之預防中暑的知識有關?！窘逃繕恕拷逃龑ο竽軌颍?、描述中暑的有關癥狀以及相對應的處理措施。2、描述中暑現(xiàn)場的初步急救方法。3、描述預防中暑的有效措施。4、保持穩(wěn)定的情緒，并主動配合治療。【教育內(nèi)容】1、疾病簡介：中暑是由于在高溫環(huán)境或受到烈日暴曬而 引起人體體溫調(diào)節(jié)紊亂的疾病。正常人的體溫一般恒定在 37C左右，是通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的作用，使體內(nèi)產(chǎn)熱 和散熱處

3、于動態(tài)平衡。在通常室溫下，人體散熱主要靠輻射、 其次為蒸發(fā)和對流，少量為傳導。當環(huán)境溫度較高，特別在 潮濕，空氣流通不暢的條件下， 肌體不能通過以上方式散熱， 造成熱量在體內(nèi)聚積而引起中暑。中暑可分為：以高熱、無 汗和意識障礴為特征的熱射??；以低血容量、低鈉血癥和虛 脫為主要表現(xiàn)的熱衰竭；以大量出汗使水和鹽丟失過多，出 現(xiàn)肌肉痙攣為特征的熱痙攣。2、心理指導：熱痙攣的肌肉痙攣和疼痛， 熱射病的高熱、 劇烈頭痛、嘔吐常使病人出現(xiàn)精神緊張、煩躁不安。周圍循 環(huán)衰竭、腦水腫發(fā)生后，病人出現(xiàn)意識模糊、嗜睡、對周圍環(huán)境表現(xiàn)冷漠、反應遲鈍，其家屬會出現(xiàn)緊張和憂慮的心理， 護士除了給病人以舒適的護理外，如讓

4、病室保持安靜，陰涼 通風.為散熱、解暑，提供良好的環(huán)境。3、飲食指導：宜進食高熱量、高維生素、宜消化的流質(zhì) 飲食，如清涼飲料，鼓勵病人多飲水。熱痙攣者宜進食糖鹽 飲料；意識障礙24h未清醒者應鼻飼流食。4、作息指導：急性期應臥床休息，盡量減少活動，以免 引起耗氧量增加，導致重要器官缺氧，恢復期可適當活動， 以不感疲勞為宜5、用藥指導：(1) 冬眠療法：目的是讓體溫降低，一般和物理降溫同 時進行效果比較好。用藥過程中，每小時測量血壓、體溫并 記錄體溫降至38 C以下應停止滴人冬眠藥物。(2) 補充液體：目的是糾正納、氯，鉀過低及酸堿紊亂。 有代謝性酸中毒的病人，可按醫(yī)囑給予5%碳酸氫鈉液200m

5、l 靜脈滴注。(3) 日射病藥物治療：當病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害嚴重時， 可出現(xiàn)腦水腫征象和抽搐發(fā)作，應及時迅速遵醫(yī)囑應用脫水 劑及解痙藥物。6、特殊指導：急救護理方法指導：(1) 迅速脫離高溫環(huán)境至陰涼通風處， 松開或脫去外衣； 可采用空調(diào)、電扇吹風散熱，室溫調(diào)至 22 一 25C，應低于 皮膚溫度，以便輻射散熱。(2) 頭戴冰帽，頸部、腋窩、腹股溝等大動脈處放置冰 袋，電扇吹風，加速散熱。也可用酒精擦浴，使皮膚呈潮紅，進散熱。降溫過程中應不斷按摩病人四肢和軀干，防止皮管收縮和血液淤滯，并可促使血液循環(huán)，加速散熱。(3) 熱射病高熱可給冰水浸?。?將病人浸在4C浴水中， 臥位使水面與病人乳頭平，

6、并按摩四肢皮膚，以防止肌肉， 使皮膚血管擴張和加速血液循環(huán)，促使散熱。每浸泡 10-15min應測肛溫一次，如肛溫降至38.5 C時，應即停止浸浴，擦干全身，穿衣保暖，轉移至室溫25C以下的環(huán)境中繼續(xù)觀察。如體溫回升至 39 C以上，可再次浸浴。7. 行為指導：(1) 對老年體弱者，靜脈輸液要控制滴數(shù)，不可過多過 快；降溫措施宜緩和，速度不宜過快，也不宜用冰水沐浴， 以防發(fā)生心力衰竭。(2) 對意識障礙或抽搐發(fā)作者應作好防護措施(如加床 欄、約束四肢)，以免發(fā)生意外傷害。(3) 對處于昏迷狀態(tài)或冬眠治療中的病人，必須保持床 鋪干燥平整、定時翻身，對皮膚受壓部位進行按摩，以預防 壓瘡的發(fā)生。7、

7、 病情觀察指導：病人及家屬應配合做好如下病情觀 察:(1) 嚴密觀察病人呼吸、脈搏、心率、血壓。降溫治療 中每1015min測肛溫1次；熱衰竭者每 15 一 30min測血 壓I次，以便指導治療。(2) 注意呼吸型態(tài)的變化及有無紫紺現(xiàn)象出現(xiàn)，若病人 出現(xiàn)呼吸困難，兩肺布滿水泡音為肺水腫的先兆癥狀，應立 即報告醫(yī)護人員并做好配合搶救工作。(3) 通過觀察皮膚粘膜的彈性、周圍血管的充盈度及末 梢循環(huán)情況，監(jiān)測體溫、脈搏、血壓和尿量，判斷體液與電 解質(zhì)平衡情況。9、出院指導：(1) 在高溫環(huán)境下操作時，要及早識別中暑的早期癥狀， 如頭昏、心悸、胸悶、惡心、四肢之力等。(2) 改善勞動和居住條件，加強隔熱、通風、遮陰、降 溫等措施，合理調(diào)整夏季作息時間。高溫作業(yè)人員每天應攝 取含鹽的清涼飲料。(3) 在烈日下行走或勞作須戴涼帽，穿寬松透氣淺色的衣服，配