現(xiàn)代一體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望

1、現(xiàn)代一體化手術(shù)室建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀及展望手術(shù)室 王丁 隨著時(shí)代的飛速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的舒適度、安全性都有更高的要求，外科手術(shù)更是如此?，F(xiàn)代一體化手術(shù)室的應(yīng)用，提高了手術(shù)的安全性和醫(yī)生的手術(shù)效率，也提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和市場(chǎng)競(jìng)爭力。手術(shù)室是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，是醫(yī)院外科最核心的部分,體現(xiàn)了現(xiàn)代化醫(yī)院的設(shè)施水平、醫(yī)療水平和管理水平，將潔凈化、數(shù)字化和人性化三者統(tǒng)一為一體。 Part 1 基本概念基本概念 Part 2 發(fā)展歷史發(fā)展歷史 Part 3 發(fā)展現(xiàn)狀發(fā)展現(xiàn)狀 Part 4 發(fā)展趨勢(shì)發(fā)展趨勢(shì) Part 1 基本概念 基本概念 1 現(xiàn)代一體化手術(shù)室（也稱數(shù)字化手術(shù)室）是在潔凈手術(shù)室

2、基礎(chǔ)上，通過現(xiàn)代一體化懸吊系統(tǒng)將手術(shù)相關(guān)的設(shè)備進(jìn)行集成（如內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、麻醉機(jī)、手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)、血管造影、達(dá)芬奇機(jī)器人等），通過音頻視頻傳輸、記錄系統(tǒng)、設(shè)備控制系統(tǒng)，將手術(shù)室設(shè)備與醫(yī)院信息化系統(tǒng)相連接，并完成手術(shù)室信息化管理的新型手術(shù)室。 基本概念 1 現(xiàn)代一體化手術(shù)室建設(shè)涉及到層流潔凈工程、室內(nèi)環(huán)境整合及控制、手術(shù)視音頻信號(hào)采集分配管理、手術(shù)及相關(guān)設(shè)備控制、醫(yī)療影像診斷資料的采集傳輸存儲(chǔ)、醫(yī)院信息系統(tǒng)集成及遠(yuǎn)程交互等多方面的內(nèi)容，是涵蓋醫(yī)院設(shè)備科、信息科、基建科、影像科等多科室聯(lián)合的綜合系統(tǒng)工程。 Part 2 發(fā)展歷史 發(fā)展歷史 2 現(xiàn)代一體化手術(shù)室是隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)以及信息化技術(shù)的發(fā)展而發(fā)展

3、起來的。它最早出現(xiàn)在1992年的美國，當(dāng)時(shí)為了更好地規(guī)劃手術(shù)流程，提高效率、空間利用率，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化，降低醫(yī)護(hù)人員職業(yè)傷害，通過懸吊系統(tǒng)、信號(hào)控制系統(tǒng)進(jìn)行各類手術(shù)相關(guān)設(shè)備的重 新拜訪，完成了世界上第一間一體化手術(shù)室的建設(shè)。在接下來的十年里，一體化手術(shù)室迅速進(jìn)入到歐美頂級(jí)醫(yī)院。 發(fā)展歷史 2 一體化手術(shù)室強(qiáng)調(diào)手術(shù)室系統(tǒng)和設(shè)備的集成，包括與內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備的集成，以及手術(shù)視頻路由、采集、存儲(chǔ)、電子病歷、患者影像信息，與手術(shù)室外部其他臨床醫(yī)生和專家實(shí)時(shí)交流的能力。 Part 3 發(fā)展現(xiàn)狀 發(fā)展現(xiàn)狀 3 經(jīng)過20年的發(fā)展，隨著外科手術(shù)對(duì)術(shù)中診斷信息要

4、求的提高，以及信息技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，一體化手術(shù)室已發(fā)展成復(fù)合手術(shù)室。復(fù)合手術(shù)室是除具備上述功能特點(diǎn)外, 還在手術(shù)室內(nèi)直接安裝大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，如CT、MRI、DSA等，2007年，美國加州大學(xué)洛杉磯分校新建的里根總統(tǒng)紀(jì)念醫(yī)院建有世界上技術(shù)最先進(jìn)的一體化手術(shù)室。該院手術(shù)室均為完全整合的單元，所有手術(shù)室均可進(jìn)行介入治療或侵入性治療。憑借尖端的錄音和控制系統(tǒng)，外科醫(yī)生透過簡單的聲音命令或按鍵即可控制外科手術(shù)設(shè)備。在中國，自2002年以來，北京，上海、武漢等地的一些大醫(yī)院率先進(jìn)行了現(xiàn)代一體化手術(shù)室的建設(shè)，取得了良好的效果隨著市場(chǎng)需求的不斷擴(kuò)大，近幾年來，除了幾個(gè)知名內(nèi)鏡廠商在國內(nèi)各大醫(yī)院不斷建設(shè)一體化

5、手術(shù)外，國內(nèi)麻醉軟件廠商、燈床塔廠商紛紛投人到數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)中，國際國內(nèi)大型設(shè)備（CT、MRI、DSA)制造商也紛紛加強(qiáng)了復(fù)合手術(shù)室的研發(fā)并投入到市場(chǎng)中。 發(fā)展現(xiàn)狀 3 現(xiàn)代一體化手術(shù)室在國際上經(jīng)過二十多年的發(fā)展，產(chǎn)品及市場(chǎng)相對(duì)成熟。在國內(nèi)，由于現(xiàn)代一體化收拾還處于起步建設(shè)階段，以及國內(nèi)麻醉軟件廠商，燈床塔廠商紛紛介入該領(lǐng)域，市場(chǎng)上的一體化手術(shù)室種類紛繁，按照不同產(chǎn)品集成的功能大致可以做兩個(gè)分類。 發(fā)展現(xiàn)狀 3按照一體化手術(shù)室內(nèi)集成產(chǎn)品核心功能分類按照一體化手術(shù)室內(nèi)集成產(chǎn)品核心功能分類信息整合類一體化手術(shù)室信息整合類一體化手術(shù)室信息整合類一體化手術(shù)室以手術(shù)麻醉系統(tǒng)軟件為核心，充分利用醫(yī)院信

6、息系統(tǒng)的特長，整合相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的集成化手術(shù)室這類手術(shù)室的優(yōu)勢(shì)在于和醫(yī)院信息系統(tǒng)的整合較為充分，但是在手術(shù)室環(huán)境整合控制及相關(guān)手術(shù)設(shè)備整合方面還有待進(jìn)一步提高。 發(fā)展現(xiàn)狀 3按照一體化手術(shù)室內(nèi)集成產(chǎn)品核心功能分類按照一體化手術(shù)室內(nèi)集成產(chǎn)品核心功能分類設(shè)備整合類一體化手術(shù)室設(shè)備整合類一體化手術(shù)室設(shè)備整合類一體化手術(shù)室是以高清影像鏈為核心，整合手術(shù)室相關(guān)軟硬件系統(tǒng)，以使手術(shù)更加安全、高效的一體化手術(shù)室。其優(yōu)勢(shì)在于對(duì)腔鏡系統(tǒng)相關(guān)的專業(yè)控制，以及在腔鏡影像資料的傳輸和存儲(chǔ)方面較為系統(tǒng)和完整。不足之處在于各個(gè)腔鏡廣商之間相互還存在技術(shù)壁壘，需要進(jìn)一步形成產(chǎn)業(yè)共識(shí)。 發(fā)展現(xiàn)狀 3按照一體化手術(shù)室核心手術(shù)功能

7、分類按照一體化手術(shù)室核心手術(shù)功能分類微創(chuàng)一體化手術(shù)室微創(chuàng)一體化手術(shù)室微創(chuàng)一體化手術(shù)室是進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的一體化手術(shù)室，包含常見的腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)以及部分的胸心聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)。其優(yōu)勢(shì)在于開展微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，充分利用空間和設(shè)備的整合，收納了所有暴露在外的氣體、電氣和數(shù)據(jù)線纜，提高了空間利用率，減少消毒區(qū)內(nèi)的污染源，節(jié)省空間。吊臂的顯示屏可以配合不同科室醫(yī)生顯示不同影像資料，方便吊臂位置調(diào)節(jié)，使醫(yī)生手術(shù)中操作姿勢(shì)更舒適，有效降低醫(yī)護(hù)疲勞。同時(shí)，微創(chuàng)一體化手術(shù)室在腔鏡影像資料的傳輸和存儲(chǔ)方面比較系統(tǒng)和完整, 可以實(shí)時(shí)開展遠(yuǎn)程示教、遠(yuǎn)程會(huì)診。 發(fā)展現(xiàn)狀 3按照一體化手術(shù)室核心手術(shù)功能分類按照一體

8、化手術(shù)室核心手術(shù)功能分類復(fù)合一體化手術(shù)室復(fù)合一體化手術(shù)室復(fù)合一體化手術(shù)室是在潔凈手術(shù)間內(nèi)將手術(shù)懸吊系統(tǒng)、手術(shù)視音頻信息管理系統(tǒng)以及大型醫(yī)療設(shè)備（DSA、MRI、CT、手術(shù)機(jī)器人）融合起來的高端復(fù)合手術(shù)室。最常見的復(fù)合手術(shù)室還是和DSA整合的手術(shù)室，也稱“雜交手術(shù)室”。由于CT、MRI的特殊性，目前在國際和國內(nèi)，與CT, MRI整合的復(fù)合手術(shù)室還比較少。復(fù)合手術(shù)室的優(yōu)勢(shì)在于充分整合手術(shù)室和醫(yī)療診斷、檢查的功能，能在手術(shù)過程中實(shí)時(shí)使用相應(yīng)的影像資料和診斷數(shù)據(jù)，對(duì)提高手術(shù)成功率，提高醫(yī)院知名度都有非常大的好處。這類手術(shù)室也是未來各大醫(yī)院必備的項(xiàng)目。 發(fā)展現(xiàn)狀 3現(xiàn)代一體化手術(shù)室核心功能現(xiàn)代一體化手術(shù)

9、室核心功能目前，市場(chǎng)上一體化手術(shù)室或者說數(shù)字化手術(shù)室種類繁多，各個(gè)廠家都有其優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。綜合各個(gè)廠家產(chǎn)品來看, 一體化手術(shù)室其核心的功能都是由以下4個(gè)功能模塊部分組成。 發(fā)展現(xiàn)狀 3現(xiàn)代一體化手術(shù)室核心功能現(xiàn)代一體化手術(shù)室核心功能空間和設(shè)備的整合空間和設(shè)備的整合一體化手術(shù)室整合的核心層面就是手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境、內(nèi)部設(shè)備控制整合吊臂吊塔一體化，利用吊臂和吊塔裝置將原本在地面上擺放的手術(shù)設(shè)備（如手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)、內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、手術(shù)床、無影燈、電刀等）懸吊起來，提高空間利用率，減少消毒區(qū)內(nèi)的污染源。一體化手術(shù)室還可以集中進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境設(shè)備的監(jiān)控，手術(shù)情況的監(jiān)控，環(huán)境設(shè)備控制有：電源、氣體、空調(diào)、燈光、對(duì)講、背

10、景音樂等。 發(fā)展現(xiàn)狀 3現(xiàn)代一體化手術(shù)室核心功能現(xiàn)代一體化手術(shù)室核心功能醫(yī)療信息的整合醫(yī)療信息的整合一體化手術(shù)室可以整合與患者有關(guān)的基本信息、影像 (X射線片、CT、MRI )信息、檢驗(yàn)信息、麻醉監(jiān)護(hù)信息, 通過與醫(yī)院的HIS、PACS連接，根據(jù)醫(yī)生需要，顯示在手術(shù)間內(nèi)任意顯示屏上，更好地為手術(shù)服務(wù)。 發(fā)展現(xiàn)狀 3現(xiàn)代一體化手術(shù)室核心功能現(xiàn)代一體化手術(shù)室核心功能視音頻資料的整合視音頻資料的整合一體化手術(shù)室內(nèi)，來自不同手術(shù)設(shè)備的視音頻源有不同的信號(hào)格式，如骨科C臂圖像為BNC格式信號(hào)源，內(nèi)窺鏡視頻為高清的DVI格式信號(hào)源，PACS圖像為VGA格式信號(hào)源，手術(shù)燈下攝像系統(tǒng)為S-VIDEO,這些不同

11、的視音頻信號(hào)格式和數(shù)十種信號(hào)數(shù)量,需要一個(gè)功能強(qiáng)大穩(wěn)定的視音頻管理系統(tǒng)傳輸?shù)绞中g(shù)室內(nèi)、示教室及相關(guān)的終端設(shè)備。目前，這類視音頻管理系統(tǒng)，國外已經(jīng)采用醫(yī)療等級(jí)的設(shè)備和可追溯安裝管理，國內(nèi)數(shù)字化手術(shù)室廠商大多采用通用多媒體路由矩陣進(jìn)行系統(tǒng)整合，尚有待提高。 發(fā)展現(xiàn)狀 3現(xiàn)代一體化手術(shù)室核心功能現(xiàn)代一體化手術(shù)室核心功能示教與遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)播、會(huì)診示教與遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)播、會(huì)診一體化手術(shù)室可以把手術(shù)室內(nèi)各種影像轉(zhuǎn)播到會(huì)議室、示教室或者醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室等院內(nèi)任何地方，也可以同時(shí)把這些地方的圖像轉(zhuǎn)播到手術(shù)室，也就是說，可以實(shí)現(xiàn)院內(nèi)任意兩點(diǎn)或多點(diǎn)的視音頻轉(zhuǎn)播，可用于示教教學(xué)同時(shí)，還可以通過把手術(shù)室內(nèi)視音頻信號(hào)傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)

12、，手術(shù)室內(nèi)即可與院外進(jìn)行視音頻的雙向交流可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)教學(xué)轉(zhuǎn)播或者遠(yuǎn)程會(huì)診遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)播或會(huì)診跨越了空間的限制，能夠極大程度加快信息的傳播，充分利用一體化手術(shù)室，讓遠(yuǎn)程手術(shù)演示、遠(yuǎn)程示教指導(dǎo)、遠(yuǎn)程會(huì)診交流成為現(xiàn)實(shí)。 發(fā)展現(xiàn)狀 3現(xiàn)代一體化手術(shù)室的不足現(xiàn)代一體化手術(shù)室的不足硬件的兼容性，一體化手術(shù)室經(jīng)過多年發(fā)展，已相對(duì)較為成熟。但是，隨著越來越多的廠商介入這個(gè)領(lǐng)域，各個(gè)廠商之間產(chǎn)品的兼容性及一體化手術(shù)室與醫(yī)療設(shè)備間的兼容性制約了產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。軟件的兼容，部分一體化手術(shù)室廠商由于接口協(xié)議問題，與醫(yī)院HIS、PACS不能無縫對(duì)接，需要連接專用的服務(wù)器進(jìn)行中轉(zhuǎn)，從而導(dǎo)致系統(tǒng)不穩(wěn)定，傳輸速度遲滯。信息系統(tǒng)融合，部分一體化手術(shù)室廠商在信息系統(tǒng)融合方面比如和醫(yī)院麻醉系統(tǒng)、醫(yī)院電子病歷等系統(tǒng)對(duì)接時(shí)存在困難。 Part 4 發(fā)展趨勢(shì) 發(fā)展趨勢(shì) 4現(xiàn)代一體化水平發(fā)展趨勢(shì)在未來，基于影像導(dǎo)航系統(tǒng)、虛擬手術(shù)系統(tǒng)和手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)綜合構(gòu)建的手術(shù)室代表著一體化手術(shù)室的智能化發(fā)展方向。另外，將大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備如CT、MRI,手術(shù)機(jī)器人與一體化手術(shù)室充分結(jié)合的復(fù)合型手術(shù)室的發(fā)展也是未來的一體化手術(shù)室研究發(fā)展的方向。 總結(jié) 4 一個(gè)成熟