內(nèi)鏡室工作制度(精)

1、內(nèi)鏡室儀器保養(yǎng)制度內(nèi)鏡是一類精密、貴重的光學和電子儀器，使用過程中必須嚴格遵守操作規(guī)程，切實執(zhí)行其保養(yǎng)維護制度，具體做到嚴、查、細、凈、沖、存。1、嚴：即嚴格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的使用維修登記檔案，并由專人負責；禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。2、查：即術前要對電路各局部及儀器各部件集資細致檢查，看電路、導線接觸是否良好，電壓是否符合要求，儀器各部件性能是否正常，內(nèi)鏡是否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴格按儀器操作規(guī)程使用；使用后要依次關掉各電源開關，最后要加蓋儀器防塵罩。3、細：即細致。在進行安裝、操作、洗滌內(nèi)鏡時須輕拿、輕放、輕取輕操作；洗滌內(nèi)鏡時要穩(wěn)當，切勿讓內(nèi)鏡碰撞與過度扭曲，

2、以免損壞內(nèi)鏡。4、凈：即潔凈。內(nèi)鏡及其附件要嚴格按到2004版清洗消毒標準要求清洗消毒或滅菌儲存。5、沖：即沖洗。內(nèi)鏡及附件在“凈的根底上，為了防止氣水堵塞，要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內(nèi)鏡檢診時間較長者勿必徹底進行沖洗。對做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多35個病人要沖洗一次。6、存：即保存。內(nèi)鏡使用后要標準保存。要求當天使用后，內(nèi)鏡均要在徹底清潔、消毒、枯燥、保養(yǎng)測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等后儲存于專用內(nèi)鏡柜懸掛、穩(wěn)妥，- 1 -并定時開啟紫外線消毒。內(nèi)鏡室工作制度1、接診病人要做到首診負責制，要密切結合臨床，注意

3、患者的輕、重、緩、急；對急、重癥患者優(yōu)先診療，確?！凹痹\綠色通道。需預約時間的檢查應詳細交待術前考前須知。2、認真履行崗位責任制和各類人員職責，做到既有明確的分工，又能充分的協(xié)調(diào)與配合。3、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程、規(guī)章如內(nèi)鏡的操作規(guī)程、內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)程、內(nèi)鏡質控措施、內(nèi)鏡消毒監(jiān)測及保養(yǎng)維護等；接診病人時，要查問病史，體查，審查申請單是否符合標準，掌握禁忌癥；內(nèi)鏡診療時應認真負責、難病要會診討論。操作力求輕巧、細致、全面，嚴防并發(fā)癥。4、術后按標準清洗消毒內(nèi)鏡；按標準及時填發(fā)報告，對做粘膜活檢病理者，術前應親自過問病理檢查結果，以便修正最初的診斷，必要時可進行復查，或作其它檢查，直至明確診斷為止。

4、5、歸檔保管好種檢查記錄，未經(jīng)批準的各種醫(yī)療檢查記錄及登記不得借出。內(nèi)鏡護士工作職責及要求一、職責在科室主任的領導下協(xié)助醫(yī)生作好檢查、內(nèi)鏡治療的術前準備、術中配合、術后的清洗消毒、消毒滅菌效果監(jiān)測、資料登記等工作。二、要求- 2 -1、提前準備好醫(yī)生檢診所需用品，如彎盤、口圈、干紗布、酒精紗布、注射用水、活檢鉗等；調(diào)配、檢測消毒液濃度，確保到達消毒要求。2、正確連接電路，標準清洗消毒內(nèi)鏡，安裝內(nèi)鏡，開機備用。3、接檢查申請單時，核對病人、檢查或治療目的；了解患者是否做好了術前準備；初步了解其有無禁忌癥；根據(jù)診療目的備好所用器材，假設為內(nèi)鏡治療病人應準備好相應器材，如息肉摘除須準備圈套器、高頻電

5、等；做好心理護理，消除病人緊張情緒。4、協(xié)助病人擺好體位，胃鏡一般采用左側臥位，兩腿自然彎曲，取下假牙妥善保管。進鏡時囑病人全身放松，插入后假設有惡心，囑其做深呼吸。腸鏡一般采用左側緊屈大腿側臥位進鏡，必要時變換體位。5、術中既要協(xié)助醫(yī)生做好護鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作；又要注意患者的不良，胃鏡檢查時特別要注意患者嗆咳與誤吸；腸鏡檢查時要特別注意心血管不良反響。6、完成一例檢查或治療后，按順序關閉主機冷光源，別離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗，消毒標準2004進行清洗、消毒與登記，以備下一病人檢查。7、完成全天檢查治療后按順序關閉主機電視顯示屏冷光源吸引器；別離連接器與注

6、水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒標準進行終末清洗、消毒；并將各種器械物品歸位整理，內(nèi)鏡要穩(wěn)妥懸掛儲存于專用內(nèi)鏡柜內(nèi)；內(nèi)鏡柜每周消毒一次。8、診療結束后，整理申請單和報告單，按要求登記檢查結果及- 3 -統(tǒng)計相關報表如日、月、季、年工作量等。內(nèi)鏡室醫(yī)生職責一、在科主任的領導下，完成內(nèi)鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；二、與護士一起，組織實施有關內(nèi)鏡室的管理規(guī)定與制度；三、負責對下級醫(yī)生和進修醫(yī)生的指導與帶教；四、負責內(nèi)鏡檢查與治療的質量控制；嚴格執(zhí)行診療的各項規(guī)程、規(guī)章；五、制定符合實際的培訓方案及業(yè)務學習方案，不斷提高自身的業(yè)務水平；六、交待有關的醫(yī)療建議，解答患者詢問；七、密切

7、聯(lián)系臨床，加強信息反響，做好內(nèi)鏡診療與臨床、手術、病理的追蹤隨訪。八、愛惜儀器，正確使用儀器，落實儀器的保養(yǎng)與維護。內(nèi)鏡室護士每日工作流程1、著裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當時間做好檢查前的相關準備如儀器的準備，一次性用品及清洗消毒等準備。2、按秩序安排患者檢查，接患者申請單時，先要詢問患者是否做好了術前準備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸是否愿用術前藥物如胃鏡膠等；并做好簽署患者知情同意書等相應準備。3、協(xié)助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時取左側臥位躺于診查床上，頭部與戶成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對彎盤，下肢屈曲，- 4 -張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動作。腸鏡時按相應的體位及相關配合。4、術中

8、協(xié)助醫(yī)師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種內(nèi)鏡治療；隨時注意觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，協(xié)助醫(yī)師處理病人。5、完成一例檢查或治療后按順序關閉主機冷光源，別離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗，消毒標準2004進行清洗、消毒。6、收集病理標本并及時送檢。7、完成全天檢查治療后按順序關閉主機電視顯示屏冷光源吸引器；別離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒標準進行終末清洗、消毒。8、把消毒好的內(nèi)鏡穩(wěn)妥的懸掛放在儲鏡柜內(nèi)，整理用物，關水閘。儲鏡柜應每周消毒一次。9、關閉電腦、打印機、顯示屏，切斷電源、開紫外線消毒內(nèi)鏡室1小時、門窗平安上鎖。10、相應資料的登記歸檔。內(nèi)鏡室清洗消

9、毒滅菌制度1、內(nèi)鏡室內(nèi)要合理分區(qū)：應分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)等；不同部位內(nèi)鏡診療應分室進行，不同部位內(nèi)鏡的清洗與消毒設備應分開并分室進行。2、使用合格消毒液與消毒器械，并應按標準使用、檢測與登記。3、嚴格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原那么。對穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗等須滅菌；對進入人體消化道的胃腸鏡要高水平消- 5 -毒。4、嚴格按內(nèi)鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點進行。如當天工作前對要使用的內(nèi)鏡再次消毒；每檢診一位病人要按標準擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、枯燥程序清洗消毒。當日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。內(nèi)鏡附件如活檢鉗等在按標準清洗、枯燥的根底上行滅菌處理。5、標準清洗

10、、消毒及使用內(nèi)鏡診療相關用品：治療單、檢查床單、枕套、口圈、彎盤、活檢鉗、內(nèi)鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、內(nèi)鏡貯存柜。6、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時應做好個人防護。內(nèi)鏡的清洗與消毒規(guī)程每次鏡檢結束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復送氣送水10秒以上，然后取下內(nèi)鏡送清洗消毒室清洗與消毒。清洗消毒的步驟、方法及要點：一、水洗：用槽式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部；用清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導光軟管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反復抽吸。內(nèi)鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關節(jié)處，洗后擦干。二、酶洗：將水洗后且擦干的內(nèi)鏡

11、與附件放入酶洗槽中一人一浸泡多酶洗液的配臵及浸泡時間見說明書，用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管- 6 -道。三、清洗：將酶洗后的內(nèi)鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器沖干各管道水分，以免稀消毒劑。四、消毒：一般病人用2%堿式戊醛浸泡10分鐘以上泡前內(nèi)鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式內(nèi)鏡操作部必須用清水擦拭后再用75%乙醇消毒即可；結核桿菌等特殊感染病人使用后的內(nèi)鏡要浸泡45分鐘以上。當日不再使用的內(nèi)鏡應延長消毒時間至30分鐘。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌壓力蒸汽滅菌或2%戊

12、二醛浸泡10小時以上；彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無腐蝕化學消毒劑消毒，消毒后無菌水沖洗枯燥備用；注水瓶用水為無菌水，每天更換。滅菌后的物品按無菌物品儲存。五、沖洗與枯燥：內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員更換手套，用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然后將內(nèi)鏡放于沖洗槽，反復用流水沖洗與抽吸；再用紗布擦干內(nèi)鏡外表，抽干各管道水分，取下清洗時用的各種專用管道及按扭，換上診療用的各種按扭及附件即可用于下一病人。六、儲存：每日診療結束后行終末消毒2%戊二醛浸泡30分鐘，最后用75%的酒精對內(nèi)鏡各管道進行沖洗、枯燥，存貯專用潔凈柜內(nèi)懸掛、穩(wěn)當；鏡柜每周消毒一次。七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒劑浸泡- 7 -消毒30分鐘，刷洗干凈，枯燥備用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對當日使用的內(nèi)鏡再次消毒2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上。方可用于病人檢查。內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測及登記制度1、內(nèi)鏡室要做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括病人、使用內(nèi)鏡型號、清洗時間、消毒時間、清洗人等事項。2、消毒劑嘗試必須每天定時監(jiān)測并做好記錄