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文檔簡介
1、信息科工作手冊DF/ZXW-QW-2009依據(jù) GB/T19001-2000 idt ISO9001:2000 標(biāo)準(zhǔn)編制版 本 號:2.0受控狀態(tài):受控受控編號: DF/ZXW-QW-20092009年6月18日發(fā)布實施目錄第1章 信息科質(zhì)量目標(biāo) 3.第2章 信息科機(jī)構(gòu)圖及機(jī)構(gòu)職能6.2.1信息科機(jī)構(gòu)圖: 62.2信息科職能:6第3章 信息科崗位圖及崗位職責(zé) 7.3.1信息科崗位圖 73.2信息科職責(zé): 73.3信息科主任職責(zé)與權(quán)限: 83.4電腦室人員職責(zé): 83.5統(tǒng)計員職責(zé):93.6圖書管理員職責(zé):93.7病案管理人員職責(zé): 9第 4 章 信息科崗位人員編希9 .1.1第5章 信息科室管
2、理制度 125.1信息科工作制度: 125.2質(zhì)量信息收集、儲存、處理制度: 125.3電腦室工作制度:135.4統(tǒng)計工作制度:135.5圖書館管理制度: 145.6病案管理制度: 145.7病案借閱制度:155.8住院病案院內(nèi)交接制度: 15第6章 科室業(yè)務(wù)人員工作程序 .176.1統(tǒng)計工作程序圖: 176.2圖書借閱程序圖: 176.3病案室工作程序圖 18第7章科室記錄及責(zé)任人19第 1 章 信息科質(zhì)量目標(biāo)(1) 入院診斷與出院診斷符合率95%(2) 手術(shù)前后診斷符合率90%(3) 臨床主要診斷與病理診斷符合率90%(4) 急診危重病人搶救成功率80%(5) 病房危重病人搶救成功率84%
3、(6) 無菌手術(shù)切口甲級愈合率97%7)同一病例一周內(nèi)再住院率(檢查時確定病種、同級醫(yī)院比較)低于同 級醫(yī)院(8) 住院產(chǎn)婦死亡率W 0.02%。(9) 活產(chǎn)新生兒死亡率W 0.5%。(10) 麻醉死亡率w 0.02%。(11) 處方合格率95%(12) 病歷書寫合格率90%,無丙級病歷。(13) 院內(nèi)感染率w 8%(14) 無菌手術(shù)切口感染率w 0.5%。(15) 抗生素合理使用率85%(16) 病床使用率適宜范圍60%- 70%(17) 平均住院日w 6。(18 )病床周轉(zhuǎn)次數(shù)20次/年。19) 衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為 80 分) 100%。20) 完成指令性任務(wù) 100%
4、。21) 急救物品完好率 100%。(22)成分輸血50%23) 單病種治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)部頒標(biāo)準(zhǔn)。24) 單病種病死率低于部頒標(biāo)準(zhǔn)。25) 單病種術(shù)后十日死亡率低于部頒標(biāo)準(zhǔn)。(26) 醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)0.(27) 患者對醫(yī)療滿意度90%28) 傳染病漏報率為 0.29) 指導(dǎo)基層計劃率 100%。30) 社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)計劃率 100%。31 )健康教育計劃率 100%。32) 計劃落實率 100%。33) 進(jìn)行慢病臨床流行病學(xué)調(diào)查分析 , 原始資料齊全。(34)疾病、手術(shù)操作分類編碼正確率90%(35)甲級病案率(無丙級病案)90%36)出生醫(yī)學(xué)證明書發(fā)放率 100%。37)7 歲兒童建卡率 1
5、00%。(38)婦女病查治率98%(39)圍產(chǎn)兒死亡率w 8%o。(40)產(chǎn)前檢查率98%(41)新法接生98%(42)產(chǎn)后訪視率98%1.1入院診斷與出院診斷符合率95%。入院診斷與出院診斷符合率 =入院與出院診斷符合病歷份數(shù) (每月)/出 院病歷份數(shù)侮月)x 100%1.2手術(shù)前后診斷符合率90%。手術(shù)前后診斷符合率 =手術(shù)前后診斷與病理診斷符合病歷份數(shù) (每月 )/ 病理診斷病歷總份數(shù)X 100%1.3臨床主要診斷與病理診斷符合率90%。 臨床主要診斷與病理診斷符合率 =臨床主要診斷與病理診斷符合病歷 份數(shù)(每月 )/病理診斷病歷總份數(shù) (每月 ) X 100%1.4急診危重病人搶救成功
6、率80%。急診危重病人搶救成功率 =(搶救成功的急診危重病人數(shù) / 急診危重病 人總數(shù))X 100%1.5病房危重病人搶救成功率84%。病房危重病人搶救成功率二(搶救成功例數(shù)/搶救危重病人例數(shù))X 100%。1.6無菌手術(shù)切口甲級愈合率97%。無菌手術(shù)切口甲級愈合率 =無菌手術(shù)切口甲級愈合數(shù) (每月 )/無菌手術(shù) 總?cè)藬?shù)(每月 )X 100%1.7住院產(chǎn)婦死亡率w 0.02%。住院產(chǎn)婦死亡率二某年本地住院產(chǎn)婦死 亡數(shù)/年內(nèi)本地住院產(chǎn)婦總數(shù)X 100%1.8活產(chǎn)新生兒死亡率w 0.5%?;町a(chǎn)新生兒死亡率二某年本地區(qū)活產(chǎn)兒 死亡數(shù)/年內(nèi)本地區(qū)活產(chǎn)數(shù)X 100%1.9麻醉死亡率w 0.02%。麻醉死
7、亡率二因麻醉死亡數(shù)/施麻手術(shù)人數(shù)X 100%1.10處方合格率95%。處方合格率二合格處方數(shù)/總處方數(shù)X 100%1.11病歷書寫合格率90%。無丙級病歷。病歷書寫符合率二病歷書寫合格例數(shù)/病歷總例數(shù)X 100%1.12院內(nèi)感染率w 8%。院內(nèi)感染率 =院內(nèi)感染例數(shù) /(出院人數(shù)產(chǎn)科活產(chǎn)新生兒數(shù)) X 100%。1.13無菌手術(shù)切口感染率w 0.5%。無菌手術(shù)切口感染率 =(無菌手術(shù)切口感染例數(shù) /無菌手術(shù)切口數(shù)) X 100%1.14抗生素合理使用率85%。合理使用率二針對性選用+預(yù)防性應(yīng)用(必要的”總使用例數(shù)X 100%1.15平均住院日w 6。1.16衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)
8、為80分)100%。衛(wèi)生技術(shù)人員三基考核合格率 =考核分?jǐn)?shù)達(dá) 80 分人數(shù)/參加考核總?cè)?數(shù)X 100%1.17成分輸血50%。成分輸血二(成分輸血人次數(shù)/輸血人次數(shù))X 100%1.18 醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù) 0。1.19患者醫(yī)療服務(wù)滿意度80%。滿意度=(很滿意 +滿意+基本滿意)的調(diào)查問卷數(shù) /所收回的調(diào)查問 卷總數(shù) X100%。2.1信息科機(jī)構(gòu)圖:2.2信息科職能:信息科是醫(yī)院的獨(dú)立職能科室,它主要分管電腦室、統(tǒng)計室、 圖書館、病案室。信息科對醫(yī)院各項活動中產(chǎn)生的信息進(jìn)行收集、加工、處理,及時準(zhǔn)確地傳遞醫(yī)院內(nèi)源性和外源性信息。為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提取、處理、分析信息,進(jìn)行決策,形成指令性信息 的功能
9、。3.1信息科崗位圖3.2信息科職責(zé):321在院長領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)醫(yī)院的信息管理工作和對電腦室、統(tǒng)計室、 圖書館、病案室的領(lǐng)導(dǎo)。充分發(fā)揮醫(yī)院各類情報和統(tǒng)計資料的作用,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依 據(jù),為臨床、醫(yī)技科室提供信息工作。及時、準(zhǔn)確、全面地完成規(guī)定的各種衛(wèi)生統(tǒng)計報表,開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益等統(tǒng)計分析工作。做好醫(yī)院醫(yī)學(xué)書刊,資料的收集、采購、登記、分類、編碼工 作,為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供最新醫(yī)藥衛(wèi)生情報信息。做好醫(yī)院病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管,嚴(yán)格執(zhí)行病案交接和借閱制度,杜絕病案丟失,保證病案的供應(yīng)。負(fù)責(zé)電腦的維護(hù)保養(yǎng),軟件的制作、維護(hù)和修改,能應(yīng)用電子計 算機(jī)進(jìn)行信息處理。按時完成醫(yī)院下
10、達(dá)的各項工作任務(wù)。3.3 信息科科長職責(zé)與權(quán)限:3.3.1 在院長正確領(lǐng)導(dǎo)下 , 負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)外相關(guān)信息的收集整理及電腦 室、統(tǒng)計室、圖書館、病案室的領(lǐng)導(dǎo)和管理工作。秉持可持續(xù) 發(fā)展戰(zhàn)略目光 , 為醫(yī)院信息化規(guī)劃與建設(shè)出謀獻(xiàn)策。3.3.2 擬定有關(guān)業(yè)務(wù)工作計劃 ,經(jīng)院長、專管副院長審批后 ,組織實施 , 經(jīng)常督促檢查按時匯報。3.3.3 負(fù)責(zé)組織檢查電腦網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行 , 按時完成醫(yī)院各種報表 , 回 收、整理、保存、利用病案資料 , 及時傳遞圖書文獻(xiàn)信息。3.3.4 組織醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò) , 及時收集、傳遞全院內(nèi)外有關(guān)信息 , 綜合上 報領(lǐng)導(dǎo) ,為領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。盡量滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研信 息需求
11、。3.3.5 制定科室年度工作計劃 , 做好年度考評工作總結(jié)。3.3.6 按照國家規(guī)定 , 做好某些信息方面的保密工作。3.3.7 信息科副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。3.4 電腦室人員職責(zé):3.4.1 電腦室在信息科長領(lǐng)導(dǎo)下 , 參加醫(yī)院信息化發(fā)展的規(guī)劃與推廣。3.4.2 認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù) , 不斷提高專業(yè)水平 , 做好程序設(shè)計、系統(tǒng)維護(hù)和 操作人員的培訓(xùn)工作 , 保障醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運(yùn)行。3.4.3 認(rèn)真收集醫(yī)院內(nèi)外各種信息 , 集中、整理、分析 , 要認(rèn)識到數(shù)據(jù) 倉庫、數(shù)據(jù)挖掘與決策支持對醫(yī)院發(fā)展的重要性。3.4.4 建立相關(guān)規(guī)章制度 , 切實做好全院信息資料和硬件、軟件運(yùn)營 管理與維護(hù)工作。
12、加強(qiáng)醫(yī)院各信息資產(chǎn)的申購管理 , 建立明細(xì) 賬目, 做到有審批知去向。各項工作要做到有內(nèi)容、有登記、 有報告,避免固定資產(chǎn)損壞與流失 , 保證醫(yī)院信息化的順利開 展。3.4.5 負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、教學(xué)、科研資料的計算機(jī)處理 , 滿足各科室、 各部門的信息需求。3.4.6 認(rèn)真做好臨床需求調(diào)查和分析 , 為醫(yī)院信息化與可持續(xù)發(fā)展提 供決策依據(jù)。3.5 統(tǒng)計員職責(zé):3.5.1 綜合組織協(xié)調(diào)統(tǒng)計工作 ,進(jìn)行統(tǒng)計工作的上傳下達(dá) , 制定統(tǒng)計工 作制度 ,歸口管理統(tǒng)計業(yè)務(wù)。3.5.2 準(zhǔn)確、及時、全面、系統(tǒng)地報出上級規(guī)定的各種綜合統(tǒng)計報表、 調(diào)查、整理、分析統(tǒng)計資料 , 滿足各部門對統(tǒng)計信息的需求。3.5.
13、3 逐步建立健全統(tǒng)計原始記錄、報表。力求做到資料齊全 , 數(shù)據(jù) 準(zhǔn)確,信息靈通, 不出差錯。3.5.4 堅持實事求是的工作作風(fēng) , 認(rèn)真搞好統(tǒng)計工作 , 把好關(guān)卡,不虛 報、瞞報統(tǒng)計數(shù)據(jù)。3.5.5 認(rèn)真學(xué)習(xí)統(tǒng)計業(yè)務(wù)知識 , 不斷提高統(tǒng)計水平。3.6 圖書管理員職責(zé):3.6.1 在院長領(lǐng)導(dǎo)下 , 負(fù)責(zé)訂購和收集醫(yī)學(xué)圖書、刊物和資料。3.6.2 負(fù)責(zé)圖書資料的登記、分類和編目工作。3.6.3 負(fù)責(zé)書庫管理 , 保持圖書清潔、整齊、通風(fēng)、防止霉?fàn)€、蟲蛀 和火災(zāi)。3.6.4 嚴(yán)格執(zhí)行圖書管理制度 , 堅守崗位,按時開館,認(rèn)真辦理書刊借 閱手續(xù)。3.6.5 經(jīng)常購進(jìn)新書內(nèi)容 , 為醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防等工
14、作主動提供參考 資料。3.7 病案管理人員職責(zé):3.7.1 做好病歷的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作 , 嚴(yán)格 執(zhí)行病案交接和借閱制度 ,杜絕病案丟失 , 保證病案的供應(yīng)。3.7.2 做好病歷資料的索引登記 , 對首頁資料進(jìn)行微機(jī)輸入 , 根據(jù)ICD-10 對疾病診斷進(jìn)行分類編碼工作3.7.3 在醫(yī)務(wù)股領(lǐng)導(dǎo)下 , 根據(jù)病歷書寫規(guī)范檢查各科病歷書寫情 況,提出改進(jìn)意見 ,提高病歷書寫質(zhì)量。3.7.4 做好病案室的管理工作 , 保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥 , 防止病 案霉?fàn)€、蟲蛀、火災(zāi)。第4章 信息科崗位人員編制序號姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位工作時間職稱級別職務(wù)123456789101112
15、1314151617第 5 章 信息科室管理制度5.1 信息科工作制度:5.1.1 在院長領(lǐng)導(dǎo)下 ,積極主動地做好醫(yī)院信息管理工作 , 嚴(yán)格執(zhí)行崗 位職責(zé)和請示報告制度。5.1.2 對所屬各科室要建立完善崗位責(zé)任制和嚴(yán)格的工作制度、工作 計劃, 有落實有檢查有記錄。5.1.3 定期組織、督促、檢查電腦、圖書、統(tǒng)計、病案、各部門、各 科室信息化工作 , 充分發(fā)揮信息化功能作用。5.1.4 開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作 , 向院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療、管理 信息, 作為領(lǐng)導(dǎo)決策依據(jù)。5.1.5 遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度 ,盡力做好本職工作 , 及時完成院交給任 務(wù)。5.1.6 按照國家有關(guān)規(guī)定 , 做好信息管
16、理保密工作。5.2 質(zhì)量信息收集、儲存、處理制度:5.2.1 醫(yī)院信息科要加強(qiáng)對信息工作的管理 , 對病案、圖書和各種統(tǒng) 計數(shù)據(jù)要及時反饋到有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo) , 為醫(yī)院管理工作決策 和計劃提供依據(jù)5.2.2 統(tǒng)計室按規(guī)定定點收集全院醫(yī)療工作數(shù)據(jù) , 匯總?cè)請蟊?, 每月把 各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行整理 , 編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格 , 定期對各種數(shù)據(jù) 進(jìn)行分析 , 并把各種數(shù)據(jù)報表與分析及時報主管領(lǐng)導(dǎo)。5.2.3 統(tǒng)計室每月 1日將全院各科室工作數(shù)量和質(zhì)量的匯總 , 報送財 務(wù)科由財務(wù)科與獎金掛鉤。5.2.4 圖書館要廣泛收集國內(nèi)外最新書刊、資料信息 , 及時加以整理、 分類、編目上架,定期向醫(yī)務(wù)工作人員介紹
17、新書 , 促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員 增長新知識。5.2.5 病案室按規(guī)定回收出院病歷 , 并按標(biāo)準(zhǔn)把病歷統(tǒng)一進(jìn)行整理、裝訂,按國際疾病分類把病歷進(jìn)行ICD-編碼入檔。5.2.6 病案質(zhì)量控制室外有缺隱陷病案及時反饋科室 , 限期整改 , 按規(guī) 定將診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、病案質(zhì)量 , 每月總結(jié)一 次把結(jié)果報送有關(guān)部門。5.3 電腦室工作制度:5.3.1 電腦室由信息科直接領(lǐng)導(dǎo) , 負(fù)責(zé)全院軟件、硬件的維護(hù) , 協(xié)助各 科室完成任務(wù)。5.3.2 臨床、教學(xué)、科研等方面需要計算機(jī)處理時 , 均須經(jīng)信息科批 準(zhǔn)。微機(jī)不承擔(dān)對外打字任務(wù)。5.3.3 按時、優(yōu)質(zhì)完成各種統(tǒng)計報表的制作、匯總 , 所有的數(shù)據(jù)資料
18、 應(yīng)及時進(jìn)行備份處理 , 防止數(shù)據(jù)丟失。5.3.4 不得擅自帶出機(jī)房物品: (紙張、磁盤、書籍、資料等) 。5.3.5 機(jī)房內(nèi)要保持整潔、衛(wèi)生 , 不得在機(jī)房內(nèi)大聲喧嘩、說笑、吸 煙、玩游戲機(jī)、會客及其他一切與工作無關(guān)活動 , 禁止閑雜人 員入機(jī)房 , 確實需要進(jìn)入需登記 , 實行誰領(lǐng)入誰負(fù)責(zé)制度。5.3.6 按時向院領(lǐng)導(dǎo)提供所需信息。5.4 統(tǒng)計工作制度:5.4.1 統(tǒng)計人員要準(zhǔn)確、及時、保質(zhì)保量完成各種統(tǒng)計任務(wù)。5.4.2 任何單位和個人對向上級上報的統(tǒng)計報表不得虛報。5.4.3 醫(yī)院統(tǒng)計資料由職能部門提供 , 各職能部門要每月、每季度報 送各種統(tǒng)計數(shù)字 , 統(tǒng)計室要催報。5.4.4 統(tǒng)計
19、數(shù)字要保證全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、保密 , 各部門出具統(tǒng)計數(shù) 字, 必須以信息科綜合統(tǒng)計數(shù)字為準(zhǔn)。附:統(tǒng)計分類與內(nèi)容: 醫(yī)院統(tǒng)計工作包括勞動人事統(tǒng)計、醫(yī)療統(tǒng)計、教學(xué)統(tǒng)計、科研統(tǒng) 計、設(shè)備與物資統(tǒng)計、基本建設(shè)統(tǒng)計、財務(wù)統(tǒng)計等。5.5 圖書館管理制度:5.5.1 每日按時開館閉館 , 滿足讀者需求。5.5.2 凡院內(nèi)職工來館閱覽或借閱圖書刊 ,持借書證辦理手續(xù) , 必須遵 守院“圖書館規(guī)章制度”和“書刊賠償制度” 。5.6 病案室管理制度:5.6.1 日常管理5.6.1.1 病案室負(fù)責(zé)集中管理全院的住院病案資料。5.6.1.2 凡出院病案 , 按住院病案院內(nèi)交接制度的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5.6.1.3 按時收
20、回出院病案 , 進(jìn)行整理、裝訂、核對。5.6.2 病案保管制度5.6.2.1 嚴(yán)格執(zhí)行病案院內(nèi)交接制度。5.6.2.2 住院病案不外借。5.6.2.3 使用病案時 , 由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。5.6.2.4 保持病案整潔有序 , 做好防霉、防潮、防丟失工作。5.6.2.5 嚴(yán)守病案資料保密制度。5.6.2.6 住院病案原則上要永遠(yuǎn)保存。5.6.3 病案供應(yīng)制度5.6.3.1 患者看門診需要參閱住院病案時 , 由門診醫(yī)師到病案查閱。5.6.3.2 提交科研分析用的病案 , 應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔 , 必須借出時 經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。5.6.3.3 非醫(yī)教人員 ,不得查閱病案 ,進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師查閱病案
21、 , 須經(jīng) 科主任批準(zhǔn)并出具證明。5.6.4 下列情況可提供病案 , 但必須于當(dāng)日歸還5.6.4.1 尸體解剖。5.6.4.2 核對標(biāo)本。5.6.4.3 醫(yī)療糾紛(經(jīng)醫(yī)務(wù)科長、醫(yī)療副院長批準(zhǔn)后 , 可提供復(fù)印材 料)。5.6.5 編目工作制度5.6.5.1 編目人員根據(jù)首頁上的診斷(疾病名稱) 、手術(shù)名稱寫上相 應(yīng)的 ICD 9 編碼。5.6.5.2 認(rèn)真填寫疾病分類引索卡片及手術(shù)名稱引索卡 , 力求準(zhǔn)確。5.7 病案借閱制度:5.7.1 本院醫(yī)教人員因醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研需參閱病案時 , 應(yīng)在病案室 內(nèi)閱畢歸還 , 必須借出 , 應(yīng)填寫借閱申請單 , 由醫(yī)務(wù)組長或醫(yī)療 業(yè)務(wù)付院長批準(zhǔn)。5.7.2
22、 借閱病案凡丟失 1份者,當(dāng)事人應(yīng)給予嚴(yán)重紀(jì)律處分 , 并到病案 室填寫遺失卡存檔。5.7.3 院外和本院非醫(yī)教人員 , 不得查閱病案 , 進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師查閱病 案,憑科主任批準(zhǔn)證明 , 但不得借出病案室。5.7.4 患者在門診需參閱病案時 ,由門診醫(yī)師到病案室查閱 , 住院轉(zhuǎn)診 需要病案時 ,由主管醫(yī)師開寫診斷證明及摘錄治療過程 , 病案 不外借。5.7.5 醫(yī)療糾紛病案 ,需經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)并在本院人員陪同下 , 方可 提供復(fù)印材料 ,如法醫(yī)鑒定需借用病案 , 憑司法部門介紹信 ,經(jīng) 院長批準(zhǔn)后 ,24 小時內(nèi)必須歸還。5.8 住院病案院內(nèi)交接制度:5.8.1 凡出院病案 , 應(yīng)于病人出院后按規(guī)定全部回收病案室。5.8.2 臨床科室主管醫(yī)生每天應(yīng)將出院病案集中 , 妥善保存, 不得遺 失。5.8.3 病案室按規(guī)定日期(每 4 天為一周期)到臨床各科室回收出院 病案并向各科室驗收簽字 ,若不能按時上繳病案的 , 將追負(fù)責(zé) 人責(zé)任。5.8.4 病案室管理人員以工作日報填寫的出院名單做好點收的依據(jù) , 回收控制要求為 100%準(zhǔn)確, 凡住院不足 24小時、2小時內(nèi)死亡 者
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