農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測方案附表

1、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測方案附表：表1 監(jiān)測縣農(nóng)村集中式供水根本情況調(diào)查表省 地市、州 縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱水廠名稱詳細(xì)地址水源類型水處理方式供水能力噸/日覆蓋人口人是否為監(jiān)測點 報告單位蓋章： 負(fù)責(zé)人： 報告人： 日期：表2 監(jiān)測縣農(nóng)村生活飲用水根本情況調(diào)查表 省自治區(qū)、直轄市： 地市： 縣市： 地區(qū)編碼 全縣總?cè)丝冢?人；農(nóng)村總?cè)丝跀?shù)： 人，城關(guān)鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)： 人。序號鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人口數(shù)人集中式供水分散式供水地面水廠地下水廠個數(shù)供水人口數(shù)人個數(shù)供水人口數(shù)人村數(shù)飲用人口數(shù)人 合計 注：該表格的第一欄填寫城關(guān)鎮(zhèn)。 報告單位蓋章: 單位負(fù)責(zé)人:報告人: 日期: 年 月 日表3 監(jiān)測縣農(nóng)村生活飲用水水源類型及供水方式調(diào)查

2、表省自治區(qū)、直轄市： 地市： 縣市： 地區(qū)編碼 水源類型集中式供水分散式供水水廠數(shù)個覆蓋人口人數(shù)量個飲用人口人地面水合計 其中：江 河 湖 泊 水 庫 溝 塘 溪 水 其 他 地下水合計 其中：深 井 泉 水 淺 井 集中式供水合計 其中：完全處理 局部處理 其中：沉淀過濾 僅消毒 未處理 分散式供水合計 其中：機器取水 手壓泵 人力取水 表4 監(jiān)測點情況和水質(zhì)結(jié)果報告表省自治區(qū)、直轄市 地市 縣市 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 村 集中式供水工程名稱： 集中式供水填村 戶 分散式供水填水樣編號 1水源類型:地面水:江河 湖泊 水庫 溝塘 溪水 其它 地下水:深井 泉水 淺井2分散式供水：機器取水 手壓泵 人力取水集

3、中式供水：水處理方式：完全處理 沉淀過濾 僅消毒 未處理如果是集中式供水，繼續(xù)調(diào)查，并填寫3、4、53消毒方式：不消毒 液氯 漂白粉 二氧化氯 臭氧 紫外線 其它 4消毒設(shè)備使用情況： 無消毒設(shè)備 按要求使用 偶爾使用 不使用 5工程建成時間： 年 月 正式運營時間： 年 月總投資萬元： 其中中央投資萬元： 供水覆蓋人口人： 供水能力噸/日： 供水工程解決的主要問題可以多項選擇：高氟高砷 苦咸水 缺水 污染水主要污染物 注：無論是集中式還是分散式供水，供水覆蓋人口的調(diào)查一定要準(zhǔn)確。6、水質(zhì)檢測結(jié)果采樣日期： 年 月 日 測定日期： 年 月 日監(jiān)測指標(biāo)結(jié) 果 出廠水末梢水儲水器水1感官性狀和一般

4、化學(xué)指標(biāo)色度鉑鈷色度單位 渾濁度散射渾濁度單位/NTU 臭和味 肉眼可見物 pH 鐵mg/L 錳mg/L 氯化物mg/L 硫酸鹽mg/L 溶解性總固體mg/L 總硬度mg/L，以碳酸鈣計 耗氧量CODMn法，以O(shè)2計mg/L 氨氮mg/L 2毒理學(xué)指標(biāo)氟化物mg/L 砷mg/L 硝酸鹽 (mg/L，以氮計 3.微生物指標(biāo) 菌落總數(shù)CFU/mL 總大腸菌群MPN/100m或CFU/100mL 耐熱大腸菌群MPN/100m或CFU/100mL 4.消毒劑常規(guī)指標(biāo)填寫供水技術(shù)類型所采用的消毒方法氯消毒為游離余氯mg/L 二氧化氯 臭氧 注：儲水器水的結(jié)果為在使用分散式供水農(nóng)戶家中的儲水器中采集水樣的

5、結(jié)果。選測水質(zhì)指標(biāo)填入表中的空格中。 報告單位蓋章: 單位負(fù)責(zé)人: 報告人: 日期: 年 月 日表5 農(nóng)村生活飲用水污染事件報告表省自治區(qū)、直轄市： 地市： 縣市、區(qū)： 地區(qū)編號： 事件編號： 1 發(fā)生時間起： 年 月 日 止： 年 月 日2 發(fā)生地區(qū)：區(qū)/鄉(xiāng)、鎮(zhèn)/村： 3 發(fā)生健康危害日期： 年 月 日4 健康危害人群：暴露人數(shù)： 發(fā)生健康危害人數(shù)： 住院人數(shù)： 死亡人數(shù)： 5.供水方式：自 來 水集中式供水:完全處理 沉淀過濾 僅消毒 未處理 非自來水分散式供水:機器取水 手壓泵 人力取水6.受污染水源類型：地面水 江河 湖泊 水庫水 溝塘 溪水 其它 請注明 地下水 深井 泉水 淺井 7.健康危害主要臨床表現(xiàn)： 8.診斷結(jié)果：傷寒 霍亂 菌痢 甲肝 戊肝 腹瀉 中毒 其他9.污染物：10.污染物來源：