蘭索拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染十二指腸潰瘍

1、蘭索拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染十二指腸潰瘍        【摘要】  目的：觀察蘭索拉唑、克拉霉素、阿莫西林短程三聯(lián)療法幽門螺旋桿菌（HP）感染十二指腸潰瘍的愈合率和根除率。方法：HP陽性的十二指腸潰瘍病人135例，分為兩組，觀察組85例，以蘭索拉唑30mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg，每天2次口服，治療10天；對照組50例，以雷尼替丁150mg、阿莫西林1000mg、甲硝唑400mg，每天2次口服，治療10天，療程結(jié)束后4周復(fù)查十二指腸潰瘍的愈合率和根除率。結(jié)果：觀察組潰瘍的愈合率為

2、93%，HP的根除率為93%，對照組潰瘍的愈合率為74%，HP的根除率為70%。結(jié)論：蘭索拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)短程療法治療HP陽性十二指腸潰瘍明顯優(yōu)于對照組，是滿意的選擇之一。 【關(guān)鍵詞】  蘭索拉唑；克拉霉素；阿莫西林；幽門螺旋桿菌；十二指腸潰瘍近年來隨著人們對HP感染研究的深入，有關(guān)HP感染與十二指腸潰瘍的關(guān)系已廣泛引起人們的關(guān)注。HP陽性的患者，十二指腸潰瘍的發(fā)病率非常高。蘭索拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能強烈快速地抑制胃酸分泌，迅速緩解疼痛并促進(jìn)潰瘍早期愈合，以質(zhì)子泵為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法是根除HP最常用的方案1。我院采用蘭索拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法治療HP感染的十二指

3、腸潰瘍患者，其十二指腸潰瘍的愈合率和HP的根除率都取得了良好的療效。    1  資料與方法    1.1  臨床資料  135例均為我院消化內(nèi)科住院患者，治療前作胃鏡檢查證實為十二指腸潰瘍，并用1分鐘尿素酶試驗測定HP為陽性的病例，全組男78例，女57例，年齡3471歲，平均年齡57歲，潰瘍直徑312mm。隨機分為兩組，觀察組85例，男48例，女37例，年齡3871歲，平均年齡58歲；對照組50例，男30例，女20例，年齡3470歲，平均年齡56歲。    1.2 

4、; 治療方法  觀察組：蘭索拉唑（海南益爾藥業(yè)有限公司）30mg，每天2次口服，合用克拉霉素（上海云峰藥業(yè)有限公司）500mg、阿莫西林中諾藥業(yè)（石家莊）有 限    公司1 000mg，每天2次口服，共用10天。對照組：雷尼替丁（上海華源長富藥業(yè)集團(tuán)旌德制藥有限公司）150mg，每天2次口服，合用阿莫西林中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司1 000mg、甲硝唑（濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司）400mg，每天2次口服，共用10天。兩組療程結(jié)束后，4周復(fù)查胃鏡，并復(fù)測HP。    1.3  療效評定  愈合：潰瘍消失或

5、僅留瘢痕；好轉(zhuǎn)：潰瘍直徑縮小50%；無效：潰瘍直徑縮小50%或無變化。HP用相同型號的試劑檢測，以確定HP是否轉(zhuǎn)為陰性。1             2  結(jié)果    2.1  潰瘍愈合率  療程結(jié)束后4周經(jīng)胃鏡復(fù)查，觀察組85例患者愈合79例（93%），好轉(zhuǎn)4例（5%），無效2例（2%），總有效率98%。對照組50例患者愈合37例（74%），好轉(zhuǎn)7例（14%），無效6例（12%），總有效率88%。兩組愈合率經(jīng)2檢驗，P0.05

6、，觀察組療效優(yōu)于對照組。    2.2  HP根治率  觀察組85例經(jīng)后，79例轉(zhuǎn)陰，6例陽性，根治率93%；對照組50例經(jīng)治療后，35例轉(zhuǎn)陰，15例陽性，根治率70%。兩組HP根治率經(jīng)2檢驗，P0.05，觀察組療效優(yōu)于對照組。    2.3  不良反應(yīng)  兩組治療前后血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能檢查均無異常，10天療程結(jié)束時，觀察組未見不良反應(yīng)，對照組1例納差、乏力，未影響正常的工作和生活。    3  討論    幽門螺旋桿菌

7、感染是十二指腸潰瘍的主要病因之一，根除幽門螺旋桿菌不僅利于潰瘍的愈合，同時也可減少胃癌的發(fā)生。本觀察組85例十二指腸潰瘍患者愈合率93%，HP根除率93%，同有關(guān)報道相似2。觀察組療法明顯優(yōu)于以雷尼替丁為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法，和目前推薦的根除HP有效的三聯(lián)療法：以質(zhì)子泵抑制劑為中心加上2種抗菌藥，療程7天，根除率可達(dá)80%90%相似3。大量研究表明，HP與十二指腸潰瘍密切相關(guān)，十二指腸潰瘍患者HP陽性率達(dá)80%4?？死顾?、阿莫西林是對HP有效的殺菌劑，蘭索拉唑為胃酸壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶抑制劑，在十二指腸潰瘍治療中近期療效顯著，本身非殺菌劑，能顯著提高胃內(nèi)的pH值，而不利于HP生長，同時可增強抗菌藥效果，因此三藥聯(lián)用有協(xié)同抗HP作用，快速根治HP，促進(jìn)潰瘍愈合。本文結(jié)果表明，蘭索拉唑和克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合治療HP感染的十二指腸潰瘍患者，10天療程的潰瘍愈合率和HP根除率高，用藥量小，安全可靠，依從性好，值得臨床試用?！尽?#160; 1 鄭松柏，項平，曹秀英，等.國產(chǎn)克拉霉素的短程三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌感染的療效J.新藥與臨床雜志，2000，19（4）：259-261.2 徐衛(wèi)喜.蘭索拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍合并Hp感染的療效觀察J.醫(yī)學(xué)（學(xué)術(shù)版），2008，（