分階段臨床帶教在心內(nèi)科中的應(yīng)

1、分階段臨床帶教在心內(nèi)科中的應(yīng)        【摘要】  目的 探討見(jiàn)習(xí)期護(hù)士進(jìn)行分階段臨床帶教在心內(nèi)科中的應(yīng)用效果。方法 根據(jù)我院護(hù)理部制定的見(jiàn)習(xí)期護(hù)士臨床培訓(xùn)計(jì)劃把見(jiàn)習(xí)期護(hù)士在臨床經(jīng)歷分為5個(gè)階段，每階段3個(gè)月，不同階段根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo)，針對(duì)見(jiàn)習(xí)期護(hù)士的心理與行為特點(diǎn)，給予不同的臨床帶教。結(jié)果 經(jīng)過(guò)5個(gè)階段的臨床帶教，見(jiàn)習(xí)期護(hù)士具有專業(yè)護(hù)理人員職業(yè)道德，熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理操作，并達(dá)標(biāo)能夠勝任臨床各種班次的護(hù)理工作，達(dá)到獨(dú)立上崗水平，安全護(hù)理患者。結(jié)論 通過(guò)分階段的臨床帶教，使見(jiàn)習(xí)期護(hù)士

2、能夠系統(tǒng)的、循序漸進(jìn)地完成護(hù)理部的培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo)，同時(shí)能調(diào)動(dòng)見(jiàn)習(xí)期護(hù)士工作的主動(dòng)性、積極性。從而提高見(jiàn)習(xí)期護(hù)士掌握兒科護(hù)理專業(yè)的各種技能，培養(yǎng)了見(jiàn)習(xí)期護(hù)士的優(yōu)良作風(fēng)和職業(yè)道德。為見(jiàn)習(xí)期護(hù)士獨(dú)立從事護(hù)理工作打下了良好的思想理論和技能基礎(chǔ)。 【關(guān)鍵詞】  臨床帶教;心血管;護(hù)士;見(jiàn)習(xí)期見(jiàn)習(xí)期護(hù)士是新畢業(yè)參加工作第一年，未取得護(hù)士職業(yè)證書(shū)前的護(hù)士。這一階段其臨床思維尚未形成，臨床基本技能有待進(jìn)一步提高。根據(jù)中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法規(guī)定，在未取得執(zhí)業(yè)證書(shū)前不適應(yīng)獨(dú)立當(dāng)班的要求，為合理合法地培養(yǎng)和管理見(jiàn)習(xí)期護(hù)士，實(shí)現(xiàn)從新護(hù)士到專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變，勝任臨床護(hù)理對(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量1，

3、2。做好這一階段臨床護(hù)理帶教是培養(yǎng)見(jiàn)習(xí)期護(hù)士綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。針對(duì)這一環(huán)節(jié)見(jiàn)習(xí)期護(hù)士的心理與行為表現(xiàn)不同的特點(diǎn)，采取分階段的帶教方法。現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2003年7月至2008年7月在我們心內(nèi)科見(jiàn)習(xí)期護(hù)士45人，年齡1824歲。中專12人，大專26人，本科7人。由護(hù)師以上職稱的帶教老師帶教。1.2 培訓(xùn)方法與內(nèi)容 把見(jiàn)習(xí)期護(hù)士在臨床經(jīng)歷分為5個(gè)階段，79月為第一階段，依次每3個(gè)月為一個(gè)階段。培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)我院護(hù)理部制定的見(jiàn)習(xí)期護(hù)士臨床培訓(xùn)計(jì)劃，不同階段根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo)針對(duì)見(jiàn)習(xí)期護(hù)士的心理與行為特點(diǎn)，循序漸進(jìn)的給予不同臨床帶教。1.3 考核方式與內(nèi)容 每階段結(jié)束需

4、參加病區(qū)、內(nèi)科、護(hù)理部組織的三基理論和操作考核。考核方式采取帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)臨床考核。內(nèi)科不定期抽查考核。見(jiàn)習(xí)期護(hù)士自我評(píng)價(jià)和帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)。考核內(nèi)容為護(hù)理部制定的見(jiàn)習(xí)期護(hù)士每一個(gè)階段考核內(nèi)容。1.4 考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與要求 考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為5分制。特別優(yōu)秀者為5分。能較好地完成護(hù)理工作，達(dá)到工作要求者為4分?；具_(dá)到此項(xiàng)護(hù)理目的及要求者為3分。需在今后工作中做出努力或更大努力者分別為2分或1分?？己吮矸旁谝?jiàn)習(xí)期護(hù)士本人處保管，每一階段結(jié)束時(shí)，進(jìn)行自評(píng)后交給帶教老師考核評(píng)分，達(dá)到3分以上者為合格。若3分以下者將不能進(jìn)入下一階段的實(shí)踐工作，需要經(jīng)過(guò)1個(gè)月的實(shí)踐重新考評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)審核簽名后交護(hù)理部保

5、管。2 臨床帶教不同階段根據(jù)見(jiàn)習(xí)期護(hù)士的心理與行為特點(diǎn)臨床采取不同的帶教方式。2.1 第一階段試用期(進(jìn)入臨床的第13個(gè)月) 見(jiàn)習(xí)護(hù)士日趨獨(dú)生子女化，一直生活在長(zhǎng)輩的關(guān)愛(ài)之中。很少有機(jī)會(huì)去照顧別人，形成依賴心理3。一旦進(jìn)入工作崗位就意味著受照顧者轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫥颊叩淖o(hù)士。面對(duì)角色的轉(zhuǎn)換加上護(hù)士工作的辛苦，工作中缺乏熱情和主動(dòng)，針對(duì)這一特點(diǎn)，帶教老師要求見(jiàn)習(xí)護(hù)士熟記各班工作職責(zé)內(nèi)容和流程，反復(fù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作制度，學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)和消毒隔離技術(shù)，加強(qiáng)責(zé)任心和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，培養(yǎng)見(jiàn)習(xí)護(hù)士對(duì)工作的責(zé)任感4。除每周考核外，隨時(shí)提問(wèn)，隨時(shí)檢查。指導(dǎo)見(jiàn)習(xí)期護(hù)士以日記形式記錄對(duì)一天工作的評(píng)價(jià)。帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)見(jiàn)習(xí)期護(hù)士的

6、工作表現(xiàn)和考核結(jié)果也要給予評(píng)價(jià)。2.2 第二階段(進(jìn)入臨床的第46個(gè)月) 這一階段注重學(xué)習(xí)肌肉注射，靜脈輸液等臨床操作技術(shù)。見(jiàn)習(xí)期護(hù)士對(duì)于臨床操作不熟練，尤其是小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)，具體操作起來(lái)常常失敗，造成患者不愿接受見(jiàn)習(xí)期護(hù)士的與護(hù)理，使見(jiàn)習(xí)期護(hù)士心理壓力較大。這時(shí)帶教老師的態(tài)度和帶教方法將直接影響見(jiàn)習(xí)護(hù)士的心理與工作情緒。有研究表明：本科生在臨床學(xué)習(xí)中更注重老師的教學(xué)能力和教學(xué)方法，而中專則對(duì)帶教老師態(tài)度很敏感5。帶教老師不要在患者面前指責(zé)見(jiàn)習(xí)期護(hù)士的錯(cuò)誤，做到放手不放眼。對(duì)每次操作都要給予多講解、多示范，同時(shí)多與患者溝通。我們的服務(wù)對(duì)象是人，如果我們說(shuō)話生硬，面無(wú)表情，勢(shì)必造成緊張氣氛，

7、使得護(hù)理操作難以進(jìn)行。因此，我們要做到面帶笑容，對(duì)患兒及家屬多贊揚(yáng)、多鼓勵(lì)，拉近護(hù)患之間距離，使患者家屬愿意配合，為見(jiàn)習(xí)期護(hù)士創(chuàng)造操作機(jī)會(huì)。1         2.3 第三、四階段(進(jìn)入臨床第712個(gè)月) 這一階段見(jiàn)習(xí)期護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)掌握較熟練，專科知識(shí)缺乏，觀察病情方面沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，此時(shí)期最容易出現(xiàn)差錯(cuò)，在這一階段帶教老師采取：帶教老師示范見(jiàn)習(xí)期護(hù)士觀摩見(jiàn)習(xí)期護(hù)士實(shí)踐的方式帶教，對(duì)見(jiàn)習(xí)期護(hù)士的每次操作都要及時(shí)檢查，講解理論聯(lián)系實(shí)際的要領(lǐng)以及專科護(hù)理操作具體注意事項(xiàng)。如靜脈推注西地蘭，老師先講解西地蘭的劑量與毫升的

8、換算方法，然后示范抽取藥液的步驟。講解藥物劑量過(guò)大或者不足以及推注速度過(guò)快給患兒帶來(lái)什么樣的后果，洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)，應(yīng)用西地蘭前為什么要監(jiān)測(cè)心率變化，目的是什么?應(yīng)用當(dāng)中和應(yīng)用之后護(hù)士需要觀察哪些內(nèi)容等。要求每一位見(jiàn)習(xí)期護(hù)士隨身攜帶一個(gè)小本子。把遇到的問(wèn)題一一記錄。帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)提問(wèn)?；卮鸩蝗模瑤Ы汤蠋熢敿?xì)補(bǔ)充完整，并且進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)。2.4 第五階段(進(jìn)入臨床第1315個(gè)月) 此階段抓見(jiàn)習(xí)期護(hù)士綜合能力，根據(jù)見(jiàn)習(xí)期護(hù)士個(gè)性特征，實(shí)施個(gè)性化帶教。讓其單獨(dú)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，做出護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)。學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序和循證護(hù)理的方法解決患者的健康問(wèn)題，帶教老師給予指導(dǎo)。每天查看措施落實(shí)情況，對(duì)于基礎(chǔ)比較差的見(jiàn)習(xí)期護(hù)士，帶教老師要耐心給予指導(dǎo)，創(chuàng)造一個(gè)輕松的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境。3 結(jié)果見(jiàn)習(xí)期護(hù)士在臨床學(xué)習(xí)五個(gè)階段結(jié)束后，內(nèi)科、護(hù)理部統(tǒng)一組織考核，考核內(nèi)容包括護(hù)理理論(百分制)、護(hù)理技術(shù)操作(百分制)和護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)正確率(%)。見(jiàn)表1。表1 見(jiàn)習(xí)期護(hù)士綜合能力考核成績(jī)4 小結(jié)根據(jù)見(jiàn)習(xí)期護(hù)士的心理及行為表現(xiàn)特點(diǎn)分層次、分階段的帶教方法，采取循序漸進(jìn)的方式，注重培