化療導(dǎo)致口腔潰瘍的防治及護(hù)理

1、化療導(dǎo)致口腔潰瘍的防治及護(hù)理                                     作者：龔賢麗，劉榮英，潘華英,張婷婷【關(guān)鍵詞】  毒性；口腔潰瘍；護(hù)理干預(yù)藥物化學(xué)治療惡性腫瘤多有副作用，特別對增殖旺盛的正常組

2、織如口腔粘膜的損害較大，常會導(dǎo)致口腔炎、口腔潰瘍，使患者承受巨大痛苦，由此產(chǎn)生懼怕化療的心理壓力。我科在化療過程中采取有效的措施，預(yù)防、減輕其毒性反應(yīng)，達(dá)到較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)如下。1口腔潰瘍的預(yù)防化學(xué)治療病人在化療前37 d即可開始采取一定的預(yù)防措施，使病人體內(nèi)有一個相對清潔的環(huán)境，減少條件致病菌的數(shù)量，從而大幅度降低口腔感染的機(jī)會。1.1保持口腔清潔用軟牙刷刷牙，飯前飯后漱口，不剔牙。多飲水，進(jìn)食微溫或冷的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不食骨刺類、堅硬類食物，戒除煙、酒及辛辣食物，以免刺激和損傷口腔粘膜。 1.2干擾細(xì)菌生長環(huán)境用15 000呋喃西林漱口，三餐后及早、晚（5次）進(jìn)行1，也可用蒸

3、餾水漱口2。當(dāng)口腔pH值在5.06.0時，用1.5%碳酸氫鈉做口腔護(hù)理，可改變微生物的酸性環(huán)境而達(dá)到抑制細(xì)菌的目的。因牙膏偏堿性且刺激性小，內(nèi)含的丁酚和丁香油對細(xì)菌亦有抑制作用，也可作為碳酸氫鈉的替代品3。1.3降低化療藥對口腔粘膜的毒性刺激口含冰水、冷開水，使口腔粘膜與水充分接觸致局部血管收縮，降低口腔局部化療藥物濃度，以減輕藥物毒性對口腔粘膜的損害。亦可用別嘌呤醇8.0 g加入生理鹽水500 ml中，于化療前一周開始含漱（三餐后、早、晚共5次）至化療開始，別嘌呤醇可阻斷氟脲嘧啶對口腔粘膜上皮細(xì)胞的毒性作用，保護(hù)口腔粘膜并提高其耐受性。2治療與護(hù)理2.1治療疼痛疼痛可直接引起病人的不良情緒反

4、應(yīng)，致病人不適而影響進(jìn)食和飲水，可于進(jìn)餐飲水及口腔護(hù)理前進(jìn)行疼痛防治?？捎枚湄愂弦汉蛴?%的利多卡因、地塞米松、慶大霉素加生理鹽水200 ml，對口腔內(nèi)潰瘍處進(jìn)行噴霧、含漱或口服4，藥物通過粘膜迅速吸收，510 min即可達(dá)到止痛的目的。                             2.2修復(fù)創(chuàng)面用思密

5、達(dá)調(diào)成糊狀，涂于口腔粘膜潰瘍處，有保護(hù)創(chuàng)面促進(jìn)愈合的作用。維生素混合劑，以維生素C和維生素B為主，加入維生素E、維生素A、D及慶大霉素配置而成，涂于口腔患處，也能促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)上皮細(xì)胞再生，利于創(chuàng)面修復(fù)，35 d治療率達(dá)100%。2.3殺滅細(xì)菌甲硝唑?qū)捬蹙芯薮蟮臍缱饔茫捎眉紫踹蚣拥厝姿杉皯c大霉素霧化吸入，能有效消除炎癥，促進(jìn)潰瘍愈合；還可用碳酸氫鈉或生理鹽水漱口后，用制霉菌素涂敷或含漱，配合抗霉菌藥物，改變霉菌生長的酸性環(huán)境。2.4綜合作用的自制復(fù)方涂劑較嚴(yán)重的口腔并發(fā)癥為感染、疼痛、潰瘍、腫脹等癥狀并存，應(yīng)從多方面控制與治療，自制的復(fù)方制劑選用以下藥物配方：止痛類：利多卡因

6、；激素類：地塞米松、強(qiáng)的松;抗生素類：甲硝唑、慶大霉素、制霉菌素；維生素類：維生素B。四類藥物合用具有抗炎、止痛、促進(jìn)上皮細(xì)菌再生的綜合作用，對化療所致口腔潰瘍的用效率達(dá)91.91%5。關(guān)鍵詞毒性；口腔潰瘍；護(hù)理干預(yù)參考文獻(xiàn)1侯彩妍.白血病病人骨髓抑制實施防感染措施時機(jī)的研究J.護(hù)理學(xué)雜志，2002,2(5)：18.2杜立澤.蒸餾水漱口可預(yù)防化療引起的口腔炎J.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊,1997,16(2):74.3王小芳，付菊芳，李武平，等.口炎除劑用于化療所致口腔潰瘍的效果觀察J.中華護(hù)理雜志，2001,36(3):226.4楊湘蓮,曹純英.兩例婦科腫瘤病人化療致全身粘膜潰瘍的護(hù)理J.鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2001,20(1):56