骨骼關節(jié)系統(tǒng)試題答案

1、骨骼關節(jié)系統(tǒng)試題答案一、名詞解釋1、osteoporosis: 即骨質疏松，一定單位體積內正常鈣化的骨組織減少，即骨組織有機成分和鈣鹽都減少，但骨的有機成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現(xiàn)是骨密度減低。2、osteomalacia：即骨質軟化，是指一定單位體積內骨組織有機成分正常，而礦物質含量減少，骨質軟化的X線表現(xiàn)主要是由于骨內鈣鹽減少而引起的骨密度減低。3、骨質破壞：局部骨質為病理組織替代而造成骨組織的消失，可以由病理組織本身或由它引起破骨細胞活動增強所致。X線表現(xiàn)是骨質局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質缺損，其中全無骨質結構。4、Codman三角：即骨膜三角，惡性骨腫瘤常有不同形式的骨

2、膜增生，骨膜新生骨可被腫瘤破壞，破壞區(qū)兩側的殘留的骨膜新生骨呈三角形或袖口狀。5、骨質增生硬化：是指一定單位體積內骨量的增多，組織學上可見骨皮質增厚，骨小梁增多，這是成骨增多或破骨減少或兩者同時存在。X線表現(xiàn)是骨質密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。6、關節(jié)破壞：關節(jié)軟骨及其下方的骨性關節(jié)面骨質為病理組織侵犯、代替。其X線表現(xiàn)是當破壞只累及關節(jié)軟骨時，僅見關節(jié)間隙變窄，在累及關節(jié)面骨質時，則出現(xiàn)相應去的骨破壞和缺損。7、ankylosis of join : 即關節(jié)強直,關節(jié)強直可分為骨性強直和纖維性強直兩種。骨性強直是關節(jié)明顯破壞后，關節(jié)骨端由骨組織所連接。X線表現(xiàn)關節(jié)間隙明顯變窄或消失，并有

3、骨小梁通過關節(jié)連接骨端。多見于急性化膿性關節(jié)炎愈合后。纖維性強直也是關節(jié)破壞的后果，X線上仍可見狹窄的關節(jié)間隙，且無骨小梁通過。常見于關節(jié)結核。8、青枝骨折: 在兒童，骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質完全斷裂而形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為局部骨皮質和骨小梁的扭曲，而不見骨折線或只引起骨皮質的皺折、凹陷或隆突與翹起。9、骺離骨折: 骨折發(fā)生在兒童，由于骨骺尚未與干骺端愈合，與外力經(jīng)骺板達干骺端引起骨骺分離，表現(xiàn)為骺線增寬，骺與干骺端對位異?；蝼颗c干骺端一并撕脫。10骨挫傷：外力作用引起的骨小梁斷裂和骨髓水腫、出血，平片和CT無異常。T1WI為低信號，T2WI為高信號，壓脂為高信號。二、簡答題1、急性

4、化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)在發(fā)病后兩周內，雖然臨床表現(xiàn)明顯，但骨可無明顯變化?？梢娷浗M織變化肌間隙模糊或消失。皮下組織與肌間的分界模糊。皮下脂肪層間出現(xiàn)致密的條紋影，靠近肌肉部分呈縱行排列，靠外側者則呈網(wǎng)狀。發(fā)病兩周后可見骨改變。開始在干骺端骨松質中出現(xiàn)局限性骨質疏松，繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則的骨質破壞區(qū)，骨小梁模糊，消失，破壞區(qū)邊緣模糊。以后骨質破壞向骨干延伸，范圍擴大，可達骨干23或全骨干。小的破壞區(qū)融合成為大的破壞區(qū)。骨皮質也遭到破壞。有時可引起病理性骨折。由于骨膜下膿腫的刺激，骨皮質周圍出現(xiàn)骨膜增生，表現(xiàn)為一層密度不高的新生骨與骨干平行，病程越長，則新生骨越明顯。新生骨廣泛形成包殼骨皮質血供

5、發(fā)生障礙而出現(xiàn)骨質壞死，沿長骨軸形成長條形死骨，與周圍骨質分界清楚，且密度高于周圍骨質2、急性化膿性骨髓炎的病理細菌栓子經(jīng)滋養(yǎng)動脈進入骨髓，停留于干骺端近骺軟骨的部位，形成局部膿腫。膿腫可局限化，但病灶可蔓延發(fā)展。 向髓腔方向直接蔓延。 病灶向外擴展，突破干骺端骨皮質，在骨膜下形成膿腫。 細菌再經(jīng)哈氏管進入骨髓腔。 骨膜下膿腫破潰形成瘺管。 成年人，感染可進入關節(jié)引起化膿性關節(jié)炎。3、脊柱結核的X線表現(xiàn)（1）骨質破壞：椎體中央型結核主要引起骨松質的骨質破壞。（2）椎體變扁或呈楔形：主要由于骨質破壞和脊柱承重的關系。（3）椎間隙變窄，甚至消失。兩個相鄰的病變椎體相互融合伴脊柱后突（4）椎旁冷膿腫

6、形成，可有不規(guī)則鈣化。胸椎結核形成椎旁膿腫，表現(xiàn)為胸椎兩旁梭形軟組織腫脹，邊界清。腰椎結核形成腰大肌膿腫，表現(xiàn)為單或雙側腰大肌影增寬，弧形膨隆。 頸椎結核表現(xiàn)為咽后壁軟組織增厚，并弧形前突。4、骨巨細胞瘤的X線表現(xiàn)病變常侵犯骨端，直達骨性關節(jié)面下。多數(shù)為偏側性、膨脹性骨破壞，骨破壞區(qū)與正常骨交界清晰，可分為兩種類型，單房（溶骨型）或皂泡（分房型）。骨皮質變薄、膨脹或骨殼形成。腫瘤內無骨化、鈣化、反應性骨增生、骨硬化帶。有時并發(fā)病理骨折，此時可出現(xiàn)骨膜增生。腫瘤侵犯關節(jié)時，兩側邊緣侵入關節(jié)腔。 生長活躍: 骨殼不完整，有局限性軟組織腫塊。 惡性: 骨破壞區(qū)邊界不清，骨性間隔及骨殼殘缺不全，骨膜增生和軟組織腫塊，甚至侵犯鄰骨。5、骨肉瘤的X線表現(xiàn)主要X線表現(xiàn)： 骨髓腔內不規(guī)則骨破壞和骨增生。 骨皮質的破壞。 不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破壞。 軟組織腫塊和其中的腫瘤骨形成。其中確認腫瘤骨的存在是診斷骨肉瘤的重要依據(jù)。腫瘤骨表現(xiàn)為：云絮狀 、針狀和斑塊狀致密影。三、論述題良惡性骨腫瘤的鑒別診斷良性惡性生長情況 生長緩慢，無轉移 生長迅速，可有轉移 局部骨質 呈膨脹性骨質破壞， 呈浸潤性骨質破壞， 邊緣銳利， 邊緣不整， 與正常骨界限清晰， 與正常骨界限不清， 骨皮質變薄， 骨皮質破壞、缺損 保持其連續(xù)性 骨膜新生骨 一般無骨膜新生骨 ， 不同形式的骨膜新