氧療 (中心吸氧)護(hù)理部技能培訓(xùn)

1、編輯ppt2016護(hù)理部基礎(chǔ)技能培訓(xùn)2016年8月編輯ppt2氧氣療法氧氣療法概念 通過給氧，提高動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血氧飽和度(SaO2)，增加動脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持生命活動的一種治療方法編輯ppt3缺氧類型缺氧類型低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧編輯ppt4特點 PaO2降低，使SaO2含量減少，組織供氧不足（氧療療效最好）原因 吸入氣中氧分壓過低，如高山病 外呼吸功能障礙，如慢性阻塞性肺部疾病 靜脈血分流入動脈，如先天性心臟病1.低張性缺氧低張性缺氧編輯ppt5特點 Hb數(shù)量減少或性質(zhì)改變,造成PaO2降低或Hb結(jié)

2、合的氧不易釋放常見疾病 見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥2.血液性缺氧血液性缺氧編輯ppt6特點 組織血流量減少,使組織供氧量減少原因 全身性循環(huán)性缺氧，如休克、心力衰竭 局部性循環(huán)性缺氧，如栓塞3.循環(huán)性缺氧循環(huán)性缺氧編輯ppt7特點 組織細(xì)胞利用氧異常原因 組織中毒，如氰化物中毒 細(xì)胞損傷，如大量放射線照射4.組織性缺氧組織性缺氧編輯ppt缺氧程度的判斷缺氧程度的判斷血氣分析是監(jiān)測用氧效果的客觀指血氣分析是監(jiān)測用氧效果的客觀指標(biāo)，標(biāo)，PaO2低于低于6.6kp,應(yīng)給予吸氧應(yīng)給予吸氧編輯ppt 根據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)（人民衛(wèi)生出版社第根據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)（人民衛(wèi)生出版社第4版）：版）： 吸氧濃度（

3、特指肺泡中氧氣濃度）在吸氧濃度（特指肺泡中氧氣濃度）在35%以下，為低以下，為低濃度濃度吸氧濃度在吸氧濃度在35%50%之間，為中濃度之間，為中濃度吸氧濃度在吸氧濃度在50%以上為高濃度以上為高濃度吸入高濃度氧氣，濃度吸入高濃度氧氣，濃度50%以上，連續(xù)以上，連續(xù)2天就有可能氧天就有可能氧中毒中毒吸入氧氣濃度高于吸入氧氣濃度高于80%，12小時內(nèi)就有可能氧中毒小時內(nèi)就有可能氧中毒編輯ppt供供氧氧裝置：裝置： 氧氣筒及氧氣表氧氣筒及氧氣表 氧氣筒l容納氧氣6000L，總開關(guān)、氣門 氧氣表l包括壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶及安全閥 編輯ppt供供氧氧裝置：裝置：中心供氧裝置 醫(yī)院氧氣集中由供應(yīng)

4、站供給，設(shè)管道至病房、門診、急診。供應(yīng)站有總開關(guān)控制，各用氧單位配氧氣表，打開流量表即可使用氧氣濃度與流量的關(guān)系 吸氧濃度(%)214氧流量(L/min)編輯ppt12 氧療方法氧療方法 鼻氧管給氧法 鼻塞法 面罩法 氧氣頭罩法 氧氣枕法編輯ppt8131.1.鼻氧管給氧法鼻氧管給氧法l是將鼻氧管前端插入鼻是將鼻氧管前端插入鼻孔內(nèi)約孔內(nèi)約1cm1cm，導(dǎo)管環(huán)固，導(dǎo)管環(huán)固定穩(wěn)妥即可定穩(wěn)妥即可l此法比較簡單，患者感此法比較簡單，患者感覺比較舒適，容易接受覺比較舒適，容易接受 鼻氧管給氧法鼻氧管給氧法編輯ppt8142.2.鼻塞給氧法鼻塞給氧法l指將鼻塞塞入一側(cè)鼻孔鼻指將鼻塞塞入一側(cè)鼻孔鼻前庭內(nèi)給氧

5、前庭內(nèi)給氧l此法刺激性小，患者較為此法刺激性小，患者較為舒適，且兩側(cè)鼻孔可交替舒適，且兩側(cè)鼻孔可交替使用。適用于長期吸氧的使用。適用于長期吸氧的患者患者 鼻塞法編輯ppt8153.3.面罩面罩給氧法給氧法指將面罩置于患者的口鼻部供氧指將面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需68L/min用于病情較重，氧分壓明顯下降者用于病情較重，氧分壓明顯下降者普通面罩普通面罩不適合于長期使用，密閉不適合于長期使用，密閉性差，影響飲食及交談，可能引起性差，影響飲食及交談，可能引起皮膚刺激及固定部位皮膚損傷，低皮膚刺激及固定部位皮膚損傷，低流量吸氧及低通氣患者可能造成流量吸氧及低通氣患者可能造成CO2潴留潴留 面

6、罩法編輯ppt8164.4.氧氣頭罩氧氣頭罩給氧法給氧法患者頭部置于頭罩里，罩面患者頭部置于頭罩里，罩面上有多個孔，可以保持罩內(nèi)上有多個孔，可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和濕度一定的氧濃度、溫度和濕度主要用于小兒主要用于小兒-氧氣頭罩法編輯ppt-氧氣枕法氧氣枕法氧氣枕是一長方形橡膠枕，氧氣枕是一長方形橡膠枕，枕的一角有一橡膠管，上枕的一角有一橡膠管，上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量，有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量，氧氣枕充入氧氣，接上濕氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使用化瓶即可使用用于家庭氧療、危重患者用于家庭氧療、危重患者的搶救和轉(zhuǎn)運途中的搶救和轉(zhuǎn)運途中編輯ppt18氧氣療法氧氣療法步驟步驟【目的】 糾正各種

7、原因造成的缺氧狀態(tài)，提高PaO2和SaO2,增加CaO2 促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動編輯ppt19氧氣療法氧氣療法步驟步驟【操作前準(zhǔn)備】 評估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備編輯ppt20氧氣療法氧氣療法步驟步驟【操作步驟】（鼻氧管給氧法） 核對 濕棉簽清潔鼻腔 連接鼻氧管 調(diào)節(jié)氧流量 濕潤鼻氧管編輯ppt21氧氣療法氧氣療法步驟步驟【操作步驟】（鼻氧管給氧法） 插管將鼻氧管插入患者鼻孔1cm 將導(dǎo)管環(huán)繞患者耳部向下放置，根據(jù)情況調(diào)整松緊度 記錄給氧時間、氧流量、患者反應(yīng)編輯ppt22氧氣療法氧氣療法步驟步驟【操作步驟】 觀察 缺氧癥狀、實驗室指標(biāo)、氧氣裝置是否漏氣

8、及通暢、有無出現(xiàn)氧療副作用 停止用氧時，先取下鼻氧管 安置患者，取舒適體位編輯ppt23氧氣療法氧氣療法步驟步驟【操作步驟】 處理用物 記錄 停止用氧時間及效果編輯ppt24氧氣療法氧氣療法步驟步驟【注意事項】 用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢 注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防熱、防油 使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變流量，先分離鼻氧管與濕化瓶連接處，調(diào)好流量再接上編輯ppt25氧氣療法氧氣療法【注意事項】 常用濕化液冷開水、蒸餾水。急性肺水腫用20 % 30%乙醇 氧 氣 筒 內(nèi) 氧 勿 用 盡 ， 壓 力 表 至 少 要 保

9、 留0.5mPa(5kg/cm2) 對未用完或已用盡的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”標(biāo)志 用氧過程中，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測編輯ppt26氧氣療法氧氣療法【健康教育】 向患者及家屬解釋氧療的重要性 指導(dǎo)正確使用氧療的方法及注意事項 積極宣傳呼吸道疾病的預(yù)防保健知識編輯ppt27氧氣療法氧氣療法氧療監(jiān)護(hù) 缺氧癥狀：以下說明患者缺氧癥狀改善 神志：由煩躁不安變?yōu)榘察o 生命體征：心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn) 皮膚狀況：紅潤溫暖、發(fā)紺消失 實驗室檢查： PaO2（正常值12.613.3kPa或95 100mmHg） PaCO2（正常值4.75.0kPa或3545mmHg） SaO2（正常值95）編輯ppt28氧

10、氣療法氧氣療法氧療監(jiān)護(hù) 氧氣裝置：有無漏氣、是否通暢 氧療的副作用：當(dāng)氧濃度高于60、持續(xù)時間超過24小時，可出現(xiàn)氧療副作用 氧中毒 肺不張 呼吸道分泌物干燥 晶狀體后纖維組織增生 呼吸抑制編輯ppt29特點：肺實質(zhì)改變，表現(xiàn)為胸骨下不適、疼痛、 灼熱感；呼吸增快、 惡心、 嘔吐、 煩躁、斷續(xù)的干咳預(yù)防 避免長時間、高濃度氧療 經(jīng)常做血氣分析，動態(tài)觀察氧療的治療效果（1）氧中毒）氧中毒編輯ppt30（2）肺不張）肺不張原因：肺泡內(nèi)氮氣被大量置換，一旦支氣管有阻塞，氧氣被肺循環(huán)血液吸收引起癥狀：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升, 呼吸困難、發(fā)紺、昏迷預(yù)防： 鼓勵患者做深呼吸，多咳嗽 經(jīng)常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞編輯ppt31原因：氧氣干燥癥狀：呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠預(yù)防： 吸入前先濕化 定期霧化吸入（3）呼吸道分泌物干燥癥狀）呼吸道分泌物干燥癥狀編輯ppt32見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見癥狀：視網(wǎng)膜血管收縮、視網(wǎng)膜纖維化，最后可出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的失明預(yù)防：新生兒應(yīng)嚴(yán)格控制氧濃度和吸氧時間（4）