醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃與配置方案、原則和標準

1、醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃與配置方案醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃目前醫(yī)院以建設區(qū)域性醫(yī)療中心為目標，深化公立醫(yī)院改革為前提，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，更好地履行社會職責和義務，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務水平與服務能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務需求，醫(yī)院以內(nèi)蒙古自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012年版）為標準，制定醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃，加強各科室建設。醫(yī)學裝備發(fā)展規(guī)劃在醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的前提下，按照衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法和大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法配備相關的學科設備，優(yōu)先配置功能適用、技術適宜、節(jié)能環(huán)保的設備，大型設備達到資源共享，杜絕盲目配置。其次配備社會效益明顯的設備。為提高診

2、療技術，保證醫(yī)療安全，提供優(yōu)質(zhì)服務。醫(yī)學裝備配置具體方案 一、通用設備配置方案 1以衛(wèi)生部臨床重點?？圃O備配置目錄為前提，按照醫(yī)院經(jīng)濟實際情況，使用科室地方、環(huán)境及人員配備狀況，病人需求等，按年逐步配備。 2購置申報和審批按醫(yī)院設備購置程序辦理。 3應急和急救設備按應急審批程序購置。 4醫(yī)院臨時決定的項目按院辦會決議預算購置。 二、大型設備配置方案 1.必須具備衛(wèi)生行政部門批準開設的相應診療科目。 2.使用大型醫(yī)用設備的醫(yī)師、操作人員、工程技術人員及其他相關專業(yè)技術人員必須接受相應的崗位培訓，取得與所使用大型醫(yī)用設備相關的資質(zhì)，方可上崗。 3.醫(yī)院的業(yè)務用房、水電、防護、環(huán)保等基礎設施條件應滿

3、足相關要求。 4.設備選型要注重經(jīng)濟、適用。醫(yī)院應依據(jù)階梯配置原則配置適宜機型，提高設備功能利用率。配置研究型機型，應具備較高水平的相應重點學科和人才隊伍。 5.嚴格遵守操作規(guī)范和診療指南，具備完善的醫(yī)療質(zhì)量控制和保障體系。 三、醫(yī)學裝備購置論證內(nèi)容及決策流程 根據(jù)國家衛(wèi)生部制定的醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法、大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法，優(yōu)先考慮配置功能適用、技術適宜、節(jié)能環(huán)保的裝備，注重資源共享，杜絕盲目配置和閑置浪費。隨著醫(yī)學技術迅猛發(fā)展，醫(yī)學裝備不斷更新和提高，為保證社會需求服務，保證資金的合理使用，充分考慮到病人和醫(yī)院實際承受能力，要避免盲目引進。同時，為了確保購置的醫(yī)學裝備安全、

4、可靠，對50萬元以上設備及國家規(guī)定的乙大型醫(yī)用設備在購置前應組織有關人員和專家進行可行性論證與評估，必要時進行實地考察，以便為正確決策提供科學依據(jù)。 （一）論證內(nèi)容 1.必要性和重要性； 2.兩個效益預測； 3.可行性； 4.技術先進性； 5.可靠性和穩(wěn)定性； 6.環(huán)保性； 7.適應性； 8.安全性； 9.維修性； 10.社會效益分析：申購的醫(yī)學裝備對醫(yī)院現(xiàn)有的診斷和治療水平有何實質(zhì)性的提高，及在醫(yī)療、教學和科研工作中將發(fā)揮哪些作用。 11.經(jīng)濟效益分析：應對申購的醫(yī)學裝備的運行成本進行詳細分析。 12.技術評估：對申購的醫(yī)學裝備的先進性、可靠性（使用壽命、技術指標安全指標）、可維護性，及安裝

5、配套等條件，進行評估。 13.設備現(xiàn)狀評估：對科室申購的該類設備的使用情況進行評估，若科室現(xiàn)無該類設備則評估購置的必要性。 （二）論證組成員 院長辦公會成員、醫(yī)學裝備管理委員會專家及申購科室負責人。（國家規(guī)定的乙大型設備還要有院外專家成員） （三）購置大型醫(yī)療設備原則 設備必須先進，三年內(nèi)在本地處于領先地位，應適應我院特點，滿足各專業(yè)的檢查和治療，購置的設備能夠升級換代而不被淘汰。 （四）進行效益預測 看其是否為病人最大限度地解除疾病痛苦的不可缺少的設備，且病人有足夠的經(jīng)濟承受能力，又要分析其可能取得的經(jīng)濟效益，預測投資回收期。 （五）多方比較、擇優(yōu)購進 在確定購置某類設備后，應著手對生產(chǎn)或銷

6、售這類設備的幾個廠（商）家的產(chǎn)品進行調(diào)查、分析和比較，故必須慎重地加以比較，擇優(yōu)購置。 （六）決策流程 1.設備科在分管院長領導下，負責全院醫(yī)療設備購前論證工作，協(xié)同臨床科室進行醫(yī)療設備的規(guī)劃調(diào)研、立項論證、申報審批等相關工作。 2.設備科每年初對臨床科室提出的設備采購申請進行審核匯總，單價在1萬元以下或一次批量價格在5萬元以下的，由裝備主管院長報院長審批后執(zhí)行采購。單價在1萬以上或一次批量價格在5萬及以上的醫(yī)學裝備應納入年度裝備計劃管理。生成“醫(yī)學裝備購置計劃匯總表”后，報醫(yī)學裝備管理委員會進行審議，由院長審批后執(zhí)行采購?？傤~5萬以上到50萬元以下的，報院務會審議通過后執(zhí)行采購。50萬及50

7、萬以上的，院務會通過后，最終由全院職工代表大會審議表決后執(zhí)行采購。 3.未能納入年度裝備計劃的，1萬元以下的由裝備主管院長審批，價格在1萬以上5萬元以下的，由裝備主管院長報院長審批后執(zhí)行采購。價格在5萬及5萬以上50萬以下的，醫(yī)學裝備管理委員會報院務會審議通過后執(zhí)行采購。價格在50萬及50萬以上的，院務會通過后，最終由全院職工代表大會表決通過后執(zhí)行采購。醫(yī)學裝備配置原則與配置標準 根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)學裝備管理辦法、大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法、二級綜合醫(yī)院醫(yī)療設備配置標準和我院實際情況，制定如下醫(yī)學裝備配置原則和配置標準。 一、配置原則 醫(yī)院醫(yī)學裝備配置管理指裝備從落實資金和預算，查明需要，

8、經(jīng)過綜合平衡，編制計劃，再選型訂貨，直至裝備到貨為止這個全過程的管理。在考慮配置醫(yī)學裝備時，有兩個原則應共同遵守，一是經(jīng)濟的原則；二是實用的原則。 （一）經(jīng)濟的原則 所謂經(jīng)濟的原則，即是按經(jīng)濟規(guī)律辦事，講就投資的經(jīng)濟效益和勵行節(jié)約，降低成本，減輕病人經(jīng)濟負擔。為實現(xiàn)經(jīng)濟原則，關鍵是實行計劃管理，用計劃來組織、領導、監(jiān)督、調(diào)節(jié)裝備物資的分配供應活動。遵循有計劃、按比例發(fā)展的客觀規(guī)律和價值規(guī)律，使人力、物力、財力得到充分的有效的利用。編制計劃時，應當經(jīng)常有經(jīng)濟核算的概念。首先考慮醫(yī)療，教學和科研工作是否確實必需，是否對病人確有好處，醫(yī)療上能不能取得效果，經(jīng)濟上能不能取得投資的效益。經(jīng)濟還含有節(jié)約的

9、意義。應盡量發(fā)揮已有設備的作用，加強使用管理和維修管理，并延長其壽命。不能由于搞大、洋、全或者管理不善造成浪費，加重病人和國家負擔。要靠精打細算和增收節(jié)支來解決一部分設備購置資金問題。 （二）實用的原則 主要根據(jù)醫(yī)院的任務、規(guī)模、人員技術水平和技術條件的現(xiàn)狀，適當考慮將來的發(fā)展而制定醫(yī)學裝備標準。要本著醫(yī)學技術全面發(fā)展，重點提高的精神，從需要和可能出發(fā)，分輕重緩急，統(tǒng)籌規(guī)劃，分期分批地更新設備，逐步充實配套。 要從實用的原則出發(fā)，應注意到下列幾個方面問題： 1.優(yōu)先考慮基本設備，其次再考慮高、尖、精的設備?；驹O備是診斷上和治療上經(jīng)常地大量地使用的設備，或稱常規(guī)設備。譬如說顯微鏡或者光分析儀器

10、還沒有，就不必忙于裝備自動化實驗診斷儀器設備；如果心電圖機還沒有裝備，則不必忙于裝備多導生理記錄儀。至于診斷設備和治療設備二者孰先孰后，一般可先考慮診斷設備。 2.要立足于國產(chǎn)設備器，適當引進國外新設備。如果國產(chǎn)設備的質(zhì)量性能已符合目前的要求，應首先考慮裝備國產(chǎn)儀器，這樣一可以節(jié)省外匯和資金，二維修方便，三有利于我國醫(yī)學裝備工業(yè)的發(fā)展。 3.目前引進設備應以提高“技術精度”的關鍵性設備為主，而不宜追求減少“勞動密度”的設備。所謂“技術精度”指這種設備可以使醫(yī)療、教學、科研工作從質(zhì)量上提到另一個高度。所謂“勞動密度”指需要很多的勞動力，譬如一套自動化輸送系統(tǒng)固然方便迅速，而且可以節(jié)省人力，但是根

11、據(jù)我國目前的情況，還不到投入大量資金去解決節(jié)省人力問題的時候。 4.不必急于引進大型的、萬能的設備。大型、萬能的設備價格昂貴，保養(yǎng)維護條件要求很高，據(jù)了解不少醫(yī)院也并未充分發(fā)揮其全部功能。例如裝備了萬能顯微鏡，但大部分時間僅用其普通生物顯微鏡的功能；又如自動生化分析儀，不必要求引進一次能做十幾個檢測數(shù)據(jù)的儀器，因為有一些數(shù)據(jù)，臨床上并不常用，不如裝備單項或幾個常用項目的，這樣投資少且實用性大。 二、配置標準 （一）基本設備 給氧裝置、呼吸機、電動吸引器、自動洗胃機、心電圖機、心臟除顫器、心電監(jiān)護儀、多功能搶救床、萬能手術床、無影燈、麻醉機、麻醉監(jiān)護儀、高頻電刀、移動式X光機、X光機、 B超、多普勒成像儀、動態(tài)心電圖機、腦電圖機、腦血流圖機、血液透析器、肺功能儀、支氣管鏡、食道鏡、胃鏡、十二指腸鏡、乙狀結腸鏡、結腸鏡、直腸鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、婦科檢查床、產(chǎn)程監(jiān)護儀、萬能產(chǎn)床、胎兒監(jiān)護儀、嬰兒保溫箱、骨科牽引床、裂隙燈、牙科治療椅、渦輪機、牙鉆機、銀汞攪拌機、顯微鏡、生化分析儀、紫外線分光光度計、酶標分析儀、尿分析儀、分析天平、細胞自動篩選器、沖洗車、電冰箱、恒溫箱、離心機、敷料柜、器械柜、冷凍切片機、石蠟切片機、高壓滅菌設備