消化系統(tǒng)病理

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上消化系統(tǒng)病理 概述：消化系統(tǒng)的結構  消化管：口腔，食道，胃，小腸，大腸，肛門；消化腺：唾液腺（腮腺，頜下腺，舌下腺），肝，膽，胰。功能：從外界攝取營養(yǎng)物質（飼料和飲水），經(jīng)消化和吸收，為機體的活動和組織生長提供物質和能量來源。消化系統(tǒng)各器官的疾病，除影響本系統(tǒng)外，還將影響到全身（物質及能量），顯示其重要性。本章主要講授胃炎，腸炎，肝炎，肝硬化。 第一節(jié)                胃腸炎

2、（gastro-enteritis）胃腸炎是畜禽的一種常見病，是指胃、腸道淺層或深層組織的炎癥。由于臨床上很多胃炎和腸炎往往相伴發(fā)生，故常合稱胃腸炎。一      胃炎定義：胃壁表層和深層組織的炎癥。臨床上分為急、慢性兩種。（一）    急性胃炎（acute gastritis）病程短促，炎癥變化重劇，滲出現(xiàn)象較明顯，滲出物的性質與病變特點分為以下五型1        急性卡他性胃炎1）    特征：以胃粘膜表面覆蓋

3、多量粘液為特征。2）    病因：飼養(yǎng)管理不善，病毒，細菌，寄生蟲，霉敗飼料直接刺激，多種傳染病間接所致（豬瘟，豬丹毒。豬傳染性胃腸炎過程中）3）    病理變化眼觀：胃粘膜（全部或部分）充血，潮紅（胃底部最明顯），被覆大量粘液，常有出血點和糜爛病灶。鏡檢：胃粘膜上皮細胞變性，壞死，脫落。固有膜，粘膜下層毛細血管擴張，充血，出血，淋巴細胞浸潤。粘膜下層淋巴濾泡腫大。 2         出血性胃炎：1)  特征：胃粘膜出血（彌漫性或斑點

4、狀）。2） 原因：化學物（砷）霉敗飼料刺激，慢性傳染?。ㄘi丹毒），胃內念轉胃蟲。3） 病理變化眼觀：胃粘膜深紅色呈彌散性斑狀或點狀出血，粘膜表面或內容物含血液，呈淺棕色或淺棕黑色。鏡檢：紅細胞彌散或局灶性分布于粘膜內，固有層及粘膜下層毛細血管擴張，充血出血。 3         纖維素性胃炎：1）特征：粘膜表面大量纖維素性物滲出薄膜（灰黃白色）2）病因：強烈刺激物，腐蝕性藥物，傳染病。3）病理變化眼觀：粘膜表面覆蓋一層灰白色纖維素性樣膜，剝離后粘膜面充血，腫脹出血和糜爛。 鏡檢：粘膜表面固有膜下層大量纖維

5、素滲出。粘膜上皮變性，壞死脫落，表面覆蓋大量纖維素性物質，其中混合炎性細胞。粘膜下充血，水腫，滲出明顯，含纖維素。 4         化膿性胃炎：1）    特征：膜表面膿性滲出物形成。2）    病因：為受尖銳異物損傷后繼發(fā)感染化膿。3）    病理變化眼觀：粘膜面覆蓋一層黃白色濃汁，粘膜上皮濕潤，充血，出血。嚴重時可造成糜爛，潰瘍，穿孔化膿性腹膜炎。鏡檢：粘膜及粘膜下大量嗜中性白細胞浸潤，局部濃性溶解。

6、0;5         壞死性胃炎：1） 特征：胃粘膜壞死和形成潰瘍。1）    病因：傳染病，應激反應，寄生蟲感染2）    病理變化眼觀：粘膜面大小不等的壞死灶，圓形或不規(guī)則。有糜爛，潰瘍形成至穿孔。鏡檢：壞死部位組織溶解，周邊及底部明顯充血，炎性細胞浸潤。 分型是為了講解方便，但臨床上單一類型少見，多為一種或數(shù)種混合出現(xiàn)。 （二）  慢性胃炎（chronic gastritis）特征：以粘膜固有層和粘膜下層結締組織顯著增

7、生。1         病因：急性轉變而來（多見），寄生蟲寄生（馬胃蠅）2        病理變化眼觀：粘膜覆蓋大量粘稠液體。固有層粘膜下層結締組織明顯增生，并有多量炎性細胞浸潤。胃粘膜增厚（肥厚性胃炎）或變?。ㄎs性胃炎）。鏡下：（肥厚性胃炎）粘膜增厚，胃腺增生，結締組織增生，粘膜下和肌層淋巴細胞浸潤。（萎縮性胃炎）腺上皮細胞萎縮，壁細胞在先，主細胞在后，粘膜上皮細胞出現(xiàn)多量粘液細胞（杯狀細胞），結構似腸上皮腸上皮化生。粘膜，粘膜下層淋巴細胞及

8、少量嗜中性粒細胞浸潤。結締組織比例增多。 二  腸炎（enteritis）：指腸的某段或全部腸道的炎癥。若炎癥局限于一部，可給相應的名稱。如結腸炎，十二指腸炎，臨床上分急、慢性兩種。（一）    急性腸炎（acute enteritis）按炎性滲出物性質病變特點分五型:1         急性卡他性腸炎：特點是粘膜面有漿液粘液滲出。是臨床上最常見的類型。1）    病因：因急性卡他性胃炎，還可繼發(fā)于流感，心衰。2）  

9、;  病理變化：眼觀：主要發(fā)生于小腸段，粘膜表面附有大量粘液，粘膜潮紅，腫脹，有時呈點狀或線狀出血。腸壁孤立淋巴濾泡腫脹，隆起。鏡下：粘膜上皮細胞變性，脫落，杯狀細胞增多，分泌粘液，粘膜固有層毛細血管擴張，充血，大量粘液滲出和嗜中性粒細胞，組織細胞，淋巴細胞浸潤，有時可見有紅細胞。典型病例：豬傳染性胃腸炎，仔豬大腸桿菌病，雞白痢等。 2         出血性腸炎：特征是腸粘膜明顯出血（大量血管受破壞）。1）病因：強烈的化學毒物，微生物，寄生蟲（雞霍亂，球蟲病，豬痢疾等）2）病理變化眼觀：粘膜腫

10、脹，暗紅或黑紅色，可見出血點或斑，粘膜下水腫呈膠凍狀。腸腔內有血性內容物。鏡下：粘膜上皮與腸腺上皮細胞大量壞死，脫落。粘膜及粘膜下小血管多極度擴張，漿液滲出，出血。 3         化膿性腸炎：特征：粘膜化膿性壞死炎癥。1）    病因：多種化膿性細菌感染（鏈球菌，沙門氏菌）2）    病理變化眼觀：粘膜表面覆蓋多量膿性滲出物。有時形成大片糜爛或潰瘍。鏡下：粘膜表面及粘膜內有大量嗜中性粒細胞，粘膜上皮變性，壞死，脫落，毛細血管擴張，充血，出血

11、。（周邊有炎性反應帶）面積大時，多預后不良。 4         纖維素性腸炎：特征是粘膜表面覆蓋纖維素性滲出物為特征。1）病因：強烈毒物，霉敗飼料，細菌及病毒（豬瘟，副傷寒等）2）病理變化眼觀：初期粘膜充血，出血水腫，纖維素滲出，形成黃白色薄膜樣物覆蓋于表面，易剝離，故稱“浮膜性炎”。呈片塊狀，條索狀，圓桶狀混于糞便中。鏡下：纖維素膜呈網(wǎng)狀，其中混有粘液，嗜中性粒細胞及脫落的上皮細胞，粘膜固有層充血，水腫及炎性細胞浸潤。 5      

12、;   纖維素性壞死性腸炎：腸粘膜壞死后，表面覆蓋一層纖維素性膜為特征。1）    病因：與纖維素性腸炎相同，常伴發(fā)于豬瘟，豬副傷寒。雞新城疫等。2）    病理變化眼觀：粘膜表面覆蓋黃綠色纖維素性膜，干硬，與粘膜壞死組織緊密相連，不易剝離，強行剝離，會形成潰瘍。故稱“固膜性炎”鏡下：病變部粘膜上皮完全脫落，粘膜壞死，大量纖維蛋白與壞死組織融合在一起，粘膜固有結構消失。壞死組織周圍明顯充血，出血，炎性細胞浸潤。例：豬瘟回盲瓣的“扣狀腫”，仔豬副傷寒大腸，回腸“糠麩樣潰瘍”。加重后，可發(fā)展為“穿孔” 腹膜炎。

13、0;（二）    慢性腸炎（chronic enteritis）粘膜及粘膜下結締組織增生及炎性細胞浸潤為特征。1         病因：急性腸炎發(fā)展，長期飼喂不當，腸內大量寄生蟲寄生。2        病理變化眼觀：粘膜表面覆蓋多量粘液。固有層中結締組織增生“肥厚性腸炎”后因結締組織收縮粘膜變薄腸壁變薄萎縮性腸炎。鏡下：粘膜固有層及粘膜下層中結締組織大量增生，并有淋巴細胞，漿細胞，巨噬細胞浸潤，腸腺萎縮或消失。

14、60;三、胃腸炎的結局及對機體的影響 （一）結局：急性胃腸炎病因消除后，機體通過抗損傷，修復，多可恢復正常。否則轉為慢性機能障礙。（二）影響：1、腹瀉和消化不良：病因刺激腸蠕動加快，分泌增多腹瀉。慢性腸炎：腸腺萎縮，運動機能，分泌機能下降消化不良-便秘，鼓氣。2、脫水及酸堿平衡紊亂：急性，劇烈的腹瀉脫水，K+，Na+流失。3、腸管屏障機能和自體中毒：急性：粘膜腫脹膽管口被堵膽汁排出受阻腸道細菌大量繁殖，產(chǎn)生毒素吸入血流自體中毒。慢性：運動分泌機能下降內容物停滯，發(fā)酵，腐敗，分解產(chǎn)生毒性物質，導致中毒。  第二節(jié)    肝炎（hepat

15、itis）肝炎：指肝臟在某些致病因素的作用下發(fā)生的以肝細胞變性、壞死或間質增生為主要特征的一種炎癥過程。是動物常見的一種肝臟病變。根據(jù)發(fā)生的原因，將其分為兩類： 一、          傳染性肝炎(infectous hepatitis)：由病毒、細菌、霉菌、寄生蟲引起。 （一）、病毒性肝炎（viral hepatitis）：對肝有親嗜性的病毒1、病因：嗜肝性病毒：雛鴨肝炎病毒、火雞包涵體肝炎病毒、狗傳染性肝炎病毒其他：牛惡性卡他熱、鴨瘟等也可引起。2、病理變化：眼觀：肝不同程度腫大、

16、邊緣鈍圓，被膜緊張，切面外翻，肝呈暗紅色與土黃色相間班駁色彩，可見灰黃、灰白色大小不一壞死灶。鏡下：肝小葉中央靜脈擴張，小葉內出血和壞死。肝細胞廣泛水泡變性或氣球樣變，淋巴細胞浸潤，肝竇充血。小葉間組織和匯管區(qū)小膽管、卵圓形細胞增生。有的病毒還可在肝細胞的漿、核或漿核內形成特異性包涵體。隨后，肝組織內可出現(xiàn)結締組織大量增生硬化。（二）細菌性肝炎（bacterial hepatitis）：以肝組織變性、壞死、形成膿腫或肉芽腫為主要特征。1、病因：沙門氏菌、壞死桿菌、鉤端螺旋體、化膿性細菌等。2、病理變化：）、以變性為主要變化的細菌性肝炎：眼觀：急性期時，肝臟腫大，暗紅色（充血），土黃色或橙黃色（

17、脂變、淤膽）、見點狀或斑快狀出血，灰黃及灰白色壞死灶。禽類被膜上有條狀和膜狀纖維素性滲出物。鏡下：中央靜脈擴張、肝竇充血，肝細胞慣犯變性（顆粒、脂肪或水泡）和壞死，中性白細胞為主的炎性細胞浸潤。 ）、以壞死為主的細菌性肝炎：眼觀：肝腫脹，表面及切面散在大小不一、灰白色或灰黃色壞死灶。禽霍亂（巴氏桿菌）：壞死灶小點狀、散在分布，密集（玉米粉肝或鋸屑肝）。大者較稀疏。雞白痢：壞死灶+充血和出血變化。鉤端螺旋體病：壞死灶，肝呈黃綠色（淤膽）。鏡下：壞死灶集中于肝小葉內，呈局灶性或彌漫性。壞死灶呈凝固性，外圍常有炎性細胞浸潤。此外，肝細胞還見有顆粒與脂肪變性。 ）、以化膿為主要變化

18、的細菌性肝炎：血源性感染（門脈），周遍組織和其它臟器化膿蔓延，轉移，擴散而來。病理變化：肝表面或實質內可見大小不一化膿灶。組織膿性溶解，嗜中性粒細胞浸潤。 4）、肉芽腫形式出現(xiàn)的細菌性肝炎：慢性傳染?。ńY核桿菌，鼻疽桿菌，放線菌等）病理變化   眼觀：肝臟內出現(xiàn)結節(jié)狀病變，結節(jié)重型或壞死或鈣化。鏡下：結節(jié)病灶為特殊的肉芽腫的結構：即中心為干酪樣壞死，粉末或顆粒狀無結構的物質。外圍以大量的類上皮細胞，異物巨細胞，再外為淋巴細胞浸潤和結締組織包繞。結節(jié)與周圍正常組織分解明顯。 （三）寄生蟲性肝炎（parasitic  hepatitis）：某些寄生

19、蟲在肝臟內，膽管內寄生，蟲卵沉積或幼蟲移行造成。如雞的組織滴蟲：（盲腸肝炎）組織滴蟲對肝臟的損害形成。病理變化   眼觀：肝腫大，表面有多量圓形下陷的壞死灶，黃色或黃綠色。鏡下：肝細胞彌漫性壞死，外圍有大量的組織滴蟲和巨噬細胞，并有大量的淋巴細胞浸潤。較陳舊的病灶見有大量的結締組織增生。豬蛔蟲移行過程中眼觀：“乳斑肝”，肝表面散在條狀，圓點狀的灰白色條紋，肝硬度升高。鏡下：肝細胞輕度受損，小葉間質組織明顯增生，其中有嗜中性粒細胞浸潤。 二  中毒性肝炎（intoxic hepatitis ）：“非傳染性肝炎”，病原微生物以外其它毒性物質引起的肝炎。如；化

20、學毒物（藥物，四氯化碳，砷，汞等）1         原因  代謝產(chǎn)物：機體代謝障礙大量中間代謝產(chǎn)物自體中毒。植物毒素：有毒植物被誤食：野百合，野豌豆等。霉菌毒素：黃曲霉毒素。2         病理變化  眼觀：一般表現(xiàn)肝臟腫大，邊緣鈍圓，呈黃褐色或土黃色，質地脆弱，表面及切面散在大小不一的壞死灶。鏡下：肝小葉內散在局灶性或中心性凝固壞死，其外圍肝細胞嚴重顆粒變性或脂肪變性。中央靜脈及肝竇擴張，充血與出血。小葉間質

21、水腫，出血，少量炎性細胞浸潤。慢性病例，匯管區(qū)與小葉間質纖維結締組織增生硬化。第三節(jié)   肝硬化(hepatic cirrhosis)一、             定義：因致病因素的作用，肝細胞發(fā)生嚴重的變性和壞死，繼而出現(xiàn)纖維結締組織大量增生和肝細胞結節(jié)狀增生，這三種變化反復交錯進行，使肝臟發(fā)生變形變硬的病理過程。其特點表現(xiàn)在“四變”：肝臟變小、變硬、變形、變不平。二、類型：多種病原可引起，慢性過程，分為門脈性、壞死后性、淤血性、膽汁性及寄生蟲性，家畜中

22、常見的如下： （一） 門脈性肝硬化1      病因：各種傳染性肝炎，慢性中毒，營養(yǎng)性疾病等2      特點：        肝組織變化葉下靜脈變化肝竇淤血門脈血進入肝受阻門脈高壓3      病理變化眼：初、中期，肝臟體積增大，重量增加，質地稍軟。后期體積縮小，重量減輕，硬度顯著增加。肝表面出現(xiàn)大小相近的顆粒，被膜結締組織變厚，切面上見有散在圓形結節(jié)，大小與表面顆粒一致。結節(jié)周圍纖維組織包圍，肝色為降土色或黃綠色。  鏡：肝內結締組織廣泛增生，降肝小葉分割，大小不等的圓形細胞團塊。假小葉：中央靜脈偏位、或無中央靜脈、或兩條以上中央靜脈。有的在假小葉中央出現(xiàn)匯管區(qū)結構。新生肝細胞性肝小葉：肝細胞大小不一，胞漿豐富，胞核大，雙核多，核染色質嗜緘性，深染。假小葉中肝細胞不同程度變性，壞死，或膽汁淤滯（肝細胞內 膽色素沉著）。小葉周增生的結締組織中有較多的淋巴細胞浸潤。假膽管形成：數(shù)量不等膽管上皮細胞：圓形，無管腔。（膽管上皮細胞增生，卵圓形細