病理第3、4章

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 第三章 局部血液循環(huán)障礙一、名詞解釋1、心力衰竭細(xì)胞(heart failure cell)：左心衰竭嚴(yán)重肺淤血時，漏出到肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后，將其分解為橙黃色的含鐵血黃素。由于含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞常見于心力衰竭時，故稱之為心力衰竭細(xì)胞。2、 檳榔肝(nutmeg liver)：右心衰竭引起慢性肝淤血時，肝小葉中央靜脈及其附近肝竇高度擴(kuò)張淤血，肝細(xì)胞萎縮、壞死、崩解，小葉周邊部肝細(xì)胞則發(fā)生脂肪變性。肉眼見肝切面出現(xiàn)紅黃相間的似檳榔樣的條紋，故稱之為檳榔肝。3、 血栓形成(thrombosis)：在活體的心血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分析出、

2、凝集，形成固體質(zhì)塊的過程。4、 栓塞(embolism)：血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)（栓子）隨血流至遠(yuǎn)處阻塞血管的過程。5、 再通(recanalization)：指血栓在機(jī)化過程中，因血栓干燥收縮，其內(nèi)部或與血管壁間出現(xiàn)裂隙，新生的內(nèi)皮細(xì)胞長入并被覆其表面，形成迷路狀的結(jié)構(gòu)，使血栓上下的血流可以部分復(fù)流。6、羊水栓塞(amniotic fluid embolism)：在分娩過程中，羊膜破裂或早破、胎盤早期剝離、胎兒阻塞產(chǎn)道時，由于子宮強(qiáng)烈收縮，宮內(nèi)壓增高，可將羊水壓入子宮壁破裂的靜脈竇內(nèi)，經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺動脈分支、小動脈及毛細(xì)血管內(nèi)，引起廣泛的微血栓形成，稱為羊水栓塞。7、梗死(infarction

3、)：任何原因出現(xiàn)的血流中斷，導(dǎo)致局部組織的缺血性壞死。二、選擇題【A型題】1. 妊娠后期的婦女往往出現(xiàn)下肢或足背皮下水腫，引起水腫的原因?yàn)椋篈 下肢動脈生理性充血 B下肢血管的炎癥性充血 C 下肢動脈的減壓后充血D 下肢靜脈的淤血 E 下肢血管的出血2. 下列對肺淤血組織學(xué)特點(diǎn)的描述中哪一項(xiàng)是錯誤的？ A. 肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張 B. 肺泡腔內(nèi)有水腫液C. 肺泡腔內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞和纖維素滲出D. 肺泡腔內(nèi)有多少不等的紅細(xì)胞 E. 肺泡腔內(nèi)可見心力衰竭細(xì)胞3. 下列對肝淤血脂肪變的病變特點(diǎn)的描述中哪一項(xiàng)是錯誤的？A 肝臟體積增大，表面和切面呈暗紅色 B 肝小葉中央靜脈肝竇明顯擴(kuò)張充血C 肝小葉中

4、央靜脈周圍肝細(xì)胞高度脂肪變性D 肝小葉周邊肝細(xì)胞高度脂肪變性 E 肝小葉中央肝細(xì)胞壞死、崩解4. 減壓病一般是指： A氧氣栓塞 B氮?dú)馑ㄈ?C二氧化碳栓塞 D脂肪栓塞 E羊水栓塞5. 關(guān)于白色血栓，下列哪項(xiàng)描述不正確？ A 白色血栓構(gòu)成靜脈血栓的頭部B 白色血栓主要由血小板和纖維素組成C 白色血栓可見于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎D 白色血栓常含有大量的中性粒細(xì)胞，故肉眼呈白色E 白色血栓機(jī)化可致心瓣膜變形6. 以下哪種說法是錯誤的？ A 白色血栓可單獨(dú)出現(xiàn)于動脈內(nèi)膜上 B 白色血栓可參與構(gòu)成靜脈血栓C 紅色血栓組成與血凝塊無異 D 透明血栓是靜脈血栓的組分之一E 混合血栓是靜脈血栓的主體7. 以下哪種類型

5、的栓塞最為常見和重要？ A血栓栓塞 B氣體栓塞 C羊水栓塞 D脂肪栓塞 E腫瘤細(xì)胞栓塞8. 某心衰患者下肢深靜脈內(nèi)的血栓脫落后最有可能引起以下哪種病變： A腦梗死 B心肌梗死 C肺梗死 D腎梗死 E腸梗死9. 某患者患急性感染性心內(nèi)膜炎，其二尖瓣瓣膜上出現(xiàn)一黃豆大的贅生物，此贅生物脫落后將不會引起以下哪種栓塞：A腦動脈栓塞 B脾動脈栓塞 C肺動脈栓塞 D腎動脈栓塞 E 腸系膜動脈栓塞10. 以下哪項(xiàng)不是梗死形成的原因和條件：A 血管內(nèi)血栓形成阻塞管腔 B 血管受壓閉塞 C 動脈痙攣D 無有效的側(cè)枝循環(huán) E 毒物的毒性作用11. 梗死灶的形狀取決于：A 該器官的組織致密程度 B 該器官的血管分布

6、方式 C 該器官的側(cè)枝循環(huán)狀態(tài)D 該器官是否有淤血 E 該器官的蛋白含量12. 以下哪種類型的梗死一般不是貧血性梗死？A. 腎梗死 B. 脾梗死 C. 腦梗死 D. 腸梗死 E. 心肌梗死13. 以下哪項(xiàng)不是出血性梗死發(fā)生的條件：A 組織疏松 B 側(cè)枝循環(huán)豐富 C 器官高度淤血D 器官內(nèi)蛋白含量較少 E 動靜脈同時受壓14. 男，61歲，以四肢癱瘓，失語10天入院，入院當(dāng)天血壓下降，呼吸衰竭，次晨死亡。尸體解剖發(fā)現(xiàn)胰腺粘液癌，局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,胃、小腸、大腸、肝轉(zhuǎn)移。以下哪項(xiàng)可能是該患者的直接死亡原因。A 惡病質(zhì) B 淋巴結(jié)粘液癌轉(zhuǎn)移 C 腦廣泛性微梗死形成D 腎多發(fā)性梗死 E 肺微循環(huán)內(nèi)血栓形

7、成15. 某男車禍后股骨骨折入院，急救后情況穩(wěn)定，第2天突發(fā)呼吸急促、呼吸困難和心動過速，終因右心衰竭死亡，該患者的死亡原因最有可能為：A 血栓栓塞 B 肺脂肪栓塞 C 肺氣體栓塞D 肺骨髓組織栓塞 E 肺受傷動脈破裂出血【B型題】A. 出血性梗死 B. 貧血性梗死 C. 心肌梗死 D. 凝固性壞死 E. 液化性壞死16. 腎梗死時腎組織壞死為17. 冠狀動脈分支完全阻塞引起18. 腸扭轉(zhuǎn)可引起19.腦組織壞死屬于答案：1、D 2、C 3、C 4、B 5、D 6、D 7、A 8、C 9、C 10、E11、B 12、D 13、D 14、E 15、B 16、D 17、C 18、A 19、E三、問答

8、題1. 血栓形成的條件有哪些？ 心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷； 血流狀態(tài)的改變； 血液凝固性增加。2. 試述栓子可能的運(yùn)行途徑。體靜脈系統(tǒng)及右心的栓子多引起肺栓塞；某些體積小又有彈性的栓子如脂肪栓子可通過肺循環(huán)進(jìn)入體循環(huán)系統(tǒng)。左心或主動脈系統(tǒng)的栓子隨動脈血流運(yùn)行，多引起腦、脾、腎等器官的栓塞。腸系膜靜脈的栓子可引起肝內(nèi)門靜脈分支的栓塞。此外可出現(xiàn)交叉性栓塞和逆行性栓塞。3. 試以腎梗死為例，簡述貧血性梗死的成因和病理形態(tài)特點(diǎn)。腎動脈分支栓塞后，由于腎組織致密而又無有效的側(cè)枝循環(huán)，可出現(xiàn)貧血性梗死。梗死灶呈錐形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠臟器表面，漿膜面常有少量纖維素性滲出物被覆。4簡述慢性肺瘀血的鏡下

9、病理變化特點(diǎn)。慢性肺瘀血鏡下表現(xiàn)為肺泡壁增厚毛細(xì)血管高度擴(kuò)張充血，部分的肺泡腔內(nèi)可見水腫液及多少不等的紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。有些巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞，其中的血紅蛋白可分解形成棕黃色的含鐵血黃素。第四章 炎癥一、名詞解釋1炎癥（inflammation）：具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)稱為炎癥。2蜂窩織炎(phlegmonous inflammation)：是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎。主要由溶血性鏈球菌引起，多見于皮膚、肌肉、闌尾等部位。3膿腫(abscess)是指局限性化膿性炎，組織發(fā)生壞死溶解形成充滿膿液的腔。主要由金黃色葡萄球菌引起。4炎性息肉（inflammatory

10、 polyp）：在致炎因子的長期刺激下，局部粘膜上皮和腺體及肉芽組織增生，形成突出粘膜表面的腫塊，如子宮頸息肉。5炎性假瘤（inflammatory pseudotumor）：由于組織的炎性增生而形成的增界清楚的腫瘤樣團(tuán)塊，常見于肺和眼眶。6肉芽腫：是在增生性炎癥有巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞，呈局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。二、選擇題【A型題】1病毒感染時，病灶局部浸潤的炎癥細(xì)胞主要為 A. 嗜酸性粒細(xì)胞 B.嗜堿性粒細(xì)胞 C.嗜中性粒細(xì)胞D. 淋巴細(xì)胞 E.漿細(xì)胞2“絨毛心”的病變屬于 A漿液性炎 B蜂窩織炎 C膿腫 D纖維素性炎 E出血性炎3病原微生物進(jìn)入血流繁殖，并產(chǎn)生大量毒

11、素，從而導(dǎo)致全身中毒癥狀，稱為 A. 菌血癥 B. 敗血癥 C. 膿毒血癥 D. 毒血癥 E. 以上都不是4過敏性疾病病灶局部浸潤的炎癥細(xì)胞主要是 A 中性粒細(xì)胞 B 嗜酸性粒細(xì)胞 C 嗜堿性粒細(xì)胞D 單核細(xì)胞 E 淋巴細(xì)胞5引起發(fā)熱的炎癥介質(zhì)是 A組胺 B緩激肽 C前列腺素 D補(bǔ)體C3a E陽離子蛋白6寄生蟲感染病灶局部浸潤的炎癥細(xì)胞主要是A中性粒細(xì)胞 B嗜酸性粒細(xì)胞 C嗜堿性粒細(xì)胞D單核細(xì)胞 E 淋巴細(xì)胞7氣管白喉的病變屬于A漿液性炎 B蜂窩織炎 C膿腫D纖維素性炎（假膜性炎） E出血性炎8調(diào)理素是指下列哪種物質(zhì)A.C3a B. C5a C. TNF D.IL-1 E. C3b9蜂窩織炎常

12、見于A腦 B肝臟 C腎臟 D闌尾 E脾臟10下列哪一項(xiàng)的病變不屬于纖維素性炎A大葉性肺炎 B絨毛心 C氣管白喉 D細(xì)菌性痢疾 E癤、癰11下列哪一種病變不屬于肉芽腫性炎A結(jié)核結(jié)節(jié) B樹膠腫 C風(fēng)濕小體 D傷寒小結(jié) E宮頸息肉12蜂窩織炎最常見的致病菌是A金黃色葡萄球菌 B淋球菌 C 結(jié)核桿菌D 溶血性鏈球菌 E 傷寒桿菌13以中性粒細(xì)胞浸潤為主的炎癥稱為A漿液性炎 B纖維素性炎 C化膿性炎 D出血性炎 E增生性炎14肉芽腫性炎主要是由下列哪種細(xì)胞局限性增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶A(yù)淋巴細(xì)胞 B中性粒細(xì)胞 C漿細(xì)胞 D巨噬細(xì)胞 E嗜酸性粒細(xì)胞15引起疼痛的炎癥介質(zhì)是 A組胺 B緩激肽 CC5a DC3a

13、 E陽離子蛋白16過敏毒素是指下列哪種物質(zhì)A腫瘤壞死因子 B緩激肽 C前列腺素 DC3a、C5a E白細(xì)胞三烯17介導(dǎo)型變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）的炎癥介質(zhì)是A前列腺素 B緩激肽 C組胺 D白細(xì)胞三烯 E腫瘤壞死因子 18下列哪一種疾病的病變屬于增生性炎A急性腎盂腎炎 B傷寒 C急性闌尾炎 D急性重癥肝炎 E小葉性肺炎19下列哪一種疾病的病變屬于化膿性炎A 結(jié)核 B 麻風(fēng) C 梅毒 D 淋病 E 傷寒 20外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多提示A病毒感染 B化膿菌感染 C寄生蟲感染 D敗血癥 E膿毒血癥【B型題】A. 以纖維蛋白滲出為主的炎癥B. 以血漿滲出為主的炎癥C. 以局限性化膿為主的炎癥D. 以中性粒細(xì)

14、胞浸潤為主的炎癥E. 以疏松組織內(nèi)廣泛中性粒細(xì)胞的浸潤為主的炎癥21. 急性炎癥：22. 膿腫：23. 丹毒：24. 白喉：25. 燒、燙傷的水泡：答案：1、D 2、D 3、B 4、B 5、C 6、B 7、D 8、E 9、D 10、E11、E 12、D 13、C 14、D 15、B 16、D 17、C 18、B 19、D 20、C 21、D 22、C 23、E 24、A 25、B三、問答題1試述急性炎癥蔓延擴(kuò)散的方式。局部蔓延：病原微生物經(jīng)組織間隙或器官的自然通道向周圍組織和器官擴(kuò)散。淋巴道擴(kuò)散：病原微生物隨淋巴液擴(kuò)散，引起淋巴管炎或淋巴結(jié)炎。血管擴(kuò)散：包括菌血癥、毒血癥、敗血癥和膿毒敗血癥。2簡述絨毛心的發(fā)生機(jī)制及結(jié)局。發(fā)生于心外膜的纖維素性炎，因心臟搏動，心外膜上的纖維形成絨毛狀物，覆蓋于心臟表面。結(jié)局：溶解吸收，不留痕跡；吸收不全，機(jī)化粘連；慢性縮窄性心包炎。3炎癥的基本病理變化有哪些？炎癥的基本病理變化：變質(zhì)、滲出、增生4急性炎癥與慢性炎癥有何不同？急性炎癥的特點(diǎn)：起病急驟，持續(xù)時間短（幾天1月），病變以滲出和變質(zhì)為主，浸潤的炎癥細(xì)胞主要是