中心靜脈導(dǎo)管的置管與維護(hù) (2)課件

1、關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管的置管與維護(hù) (2)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁(yè)，共11頁(yè)一、定義一、定義 中心靜脈導(dǎo)管(CVC)是將導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺進(jìn)入中心靜脈，主要經(jīng)頸內(nèi)頸內(nèi)、鎖骨下鎖骨下、股靜脈股靜脈將導(dǎo)管插入到上、上、下腔靜脈下腔靜脈并保留。保證藥液可以輸入,減少對(duì)靜脈和皮膚的刺激。成為進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、安全輸液安全輸液及靜脈靜脈營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)支持的主要途徑。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁(yè)，共11頁(yè)二、適應(yīng)癥二、適應(yīng)癥嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克及急性循環(huán)機(jī)體衰竭等危重病人嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克及急性循環(huán)機(jī)體衰竭等危重病人 。需長(zhǎng)期輸液或經(jīng)靜脈抗生素治療者需長(zhǎng)期輸液或經(jīng)靜脈抗生素治療者 。全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療患者。全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療患者。

2、需要大量、快速輸血、輸液的病人，或測(cè)定中心靜脈壓。需要大量、快速輸血、輸液的病人，或測(cè)定中心靜脈壓。進(jìn)行危險(xiǎn)性較大的手術(shù)患者。進(jìn)行危險(xiǎn)性較大的手術(shù)患者。外周穿刺困難者。外周穿刺困難者。需經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強(qiáng)酸強(qiáng)堿類(lèi)藥物者。需經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強(qiáng)酸強(qiáng)堿類(lèi)藥物者?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁(yè)，共11頁(yè)三、禁忌癥三、禁忌癥嚴(yán)重凝血功能障礙易出血和感染的。所選靜脈通路有梗塞和損傷的。12大面積燒傷合并感染并高熱時(shí)，避免引起敗血癥。3穿刺部位有炎癥，胸部有畸形的。 4嚴(yán)重肺氣腫劇烈咳嗽者慎用鎖骨下靜脈穿刺。5不合作或躁動(dòng)患者應(yīng)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜和麻醉劑。 6現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁(yè)，共11頁(yè)三、日常維護(hù)與使用1、敷料更換

3、常規(guī)每周一，四更換一次無(wú)菌透明敷料，若有內(nèi)固定，必須使用無(wú)菌膠帶；如敷料有潮濕、污染、滲血、滲液、完整性受損或被揭開(kāi)，需及時(shí)更換；現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁(yè)，共11頁(yè)2、沖管與封管每次靜脈輸液、給藥前必須確定導(dǎo)管在血管內(nèi)，、需沖洗導(dǎo)管；輸住血液或血制品以及TPN 、脂肪乳劑、甘露醇前后用沖管；輸全血或成分血時(shí)，在每袋血之間用生理鹽水沖洗導(dǎo)管；輸液結(jié)束，用正壓封管?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁(yè)，共11頁(yè)3 、肝素帽消毒及更換(1)每次輸液前，應(yīng)消毒肝素帽。(2)常規(guī)每隔7天更換；(3)肝素帽疑有裂紋損壞時(shí)，應(yīng)立即更換。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁(yè)，共11頁(yè)4、可來(lái)福接頭（至少每周更換一次，疑有裂 紋損壞時(shí)，應(yīng)立即更換。）

4、 使用正壓可來(lái)福接頭有著使用方便，操作簡(jiǎn)單，預(yù)防血液性傳染病，減少導(dǎo)管阻塞，無(wú)需針頭連接，預(yù)防針刺傷，獨(dú)特的接口設(shè)計(jì)在提供簡(jiǎn)捷的接入方式同時(shí)減少了污染的可能性，增加封管的安全性等優(yōu)點(diǎn)，既大大減少了護(hù)士的工作量，把更多的時(shí)間留給了患者，又減少了護(hù)士在操作中被血液污染的危險(xiǎn)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁(yè)，共11頁(yè)五、健康教育五、健康教育導(dǎo)管放置期間避免淋浴，以防止水滲入敷料引起感染；患者翻身移位時(shí)，注意保護(hù)，以防導(dǎo)管滑出；穿刺點(diǎn)有疼痛、發(fā)癢、紅腫、滲血，導(dǎo)管內(nèi)回血等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系給予處理； 4.不可隨意調(diào)節(jié)輸液滴注速度。 5.穿脫衣服時(shí)應(yīng)要注意先固定好置管，再脫衣服，盡量不要穿套頭的衣服，以免不注意把導(dǎo)管拔出。妥善保護(hù)好體外導(dǎo)管部分。 6.勿用手搔抓置管周?chē)つw，防止感染； 7.請(qǐng)?jiān)诳人浴⑴糯蟊愕仍黾痈箟簳r(shí)輕輕按壓膠貼， 防止導(dǎo)管脫出； 8.出院時(shí)由主管醫(yī)