常見報(bào)警處理流程

1、常見報(bào)警處理流程必要時(shí)安撫患者，消除患者緊張心情1、 靜脈壓報(bào)警處理流程迅速消除機(jī)器報(bào)警音整理用物，垃圾分類。脫手套，洗手。再次核對(duì)機(jī)器參數(shù)并做好相關(guān)的記錄報(bào)警原因排除后，重新調(diào)整機(jī)器參數(shù)1、若靜脈針脫落，應(yīng)立即關(guān)泵，同時(shí)壓迫針眼止血，立即穿刺新的靜脈，從管路靜脈端分離針頭，接上新穿刺的靜脈針，開泵，恢復(fù)正常治療，視失血情況，按醫(yī)囑輸血。2、出現(xiàn)血流不足時(shí)，應(yīng)降低血泵流速，打開側(cè)管補(bǔ)充鹽水，避免負(fù)壓過(guò)大引起抽吸導(dǎo)致管路內(nèi)氣泡形成，中心靜脈管在調(diào)整患者體位或官腔的位置扔血流不足，可在必要時(shí)動(dòng)靜脈對(duì)調(diào)。3、靜脈壓報(bào)警有可能是患者低血壓的重要提示，應(yīng)予以重視。靜脈壓值低報(bào)警的處理：1、檢查血管通路，

2、穿刺針固定情況，與血路管是否緊密連接，各連接處有無(wú)漏血，檢查管路是否扭曲受壓，有無(wú)靜脈脫針情況。2、檢查靜脈傳感器是否及時(shí)連接，打開傳感器管路夾子，如靜脈傳感器漏氣或進(jìn)水、污染需重新更換。3、判斷內(nèi)瘺處的血流量，若因動(dòng)脈血流量不足引起的靜脈壓下降，調(diào)整動(dòng)脈針的位置或讓患者改變體位等。4.測(cè)量患者血壓，觀察患者反應(yīng)，判斷是否由于低血壓引起的低血流量或靜脈阻力小引起的靜脈壓低，若患者出現(xiàn)低血壓應(yīng)立即停超濾，上調(diào)鈉濃度，如仍不能糾正的要補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑輸入0.9%氯化鈉溶液或靜推高滲糖。5.從補(bǔ)液口輸入生理鹽水，預(yù)沖透析器與管路，觀察動(dòng)脈壺和透析器是否凝血，如凝血嚴(yán)重立即更換透析器和管路，同時(shí)檢查

3、肝素用量是否正確。6.如為機(jī)器故障，報(bào)修工程師，患者移機(jī)繼續(xù)透析。靜脈壓值高報(bào)警的處理：1、檢查靜脈穿刺處有無(wú)腫脹、滲血，如腫脹及時(shí)更換穿刺部位，無(wú)腫脹可調(diào)整穿刺針的位置。2、檢查血路管是否扭曲、打折，注意夾子是否打開，妥善固定透析管路。3、檢查動(dòng)靜脈端是否接反，及時(shí)糾正。4、觀察是否有凝血情況發(fā)生，如系凝血應(yīng)及時(shí)更換透析器、管路。5、如為機(jī)器故障，報(bào)修工程師，患者移機(jī)繼續(xù)透析。穿刺處腫脹時(shí)，應(yīng)立即停泵并停止超濾，如不能迅速穿刺成功的靜脈，需將靜脈連接到動(dòng)脈側(cè)管上進(jìn)行密閉循環(huán)，避免因停泵過(guò)久引起管路凝血。明確報(bào)警內(nèi)容，對(duì)報(bào)警原因做出判斷，針對(duì)原因采取相應(yīng)的處理 必要時(shí)安撫患者，消除患者緊張心情

4、迅速消除機(jī)器報(bào)警音2、動(dòng)脈壓報(bào)警處理流程明確報(bào)警內(nèi)容，對(duì)報(bào)警原因做出判斷，針對(duì)原因采取相應(yīng)的處理動(dòng)脈值低報(bào)警處理流程：1、檢查動(dòng)脈管路，穿刺針固定情況，與血路管是否連接緊密，血路管各連接處有無(wú)漏血，檢查動(dòng)脈管路是否扭曲受壓。2、判斷內(nèi)瘺處的血流量，若動(dòng)脈血流量不足，調(diào)整動(dòng)脈針的位置或讓患者改變體位等。3、當(dāng)患者血壓下降迅速，有效血循環(huán)血量不足時(shí)，動(dòng)脈壓也會(huì)下降，立即停止超濾，調(diào)節(jié)機(jī)器中可調(diào)鈉濃度，如仍不能糾正的要補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑輸入0.9%氯化鈉溶液或靜推高滲糖。4、血管出現(xiàn)痙攣時(shí)可用熱水袋熱敷穿刺部位上方，減慢血流速度，痙攣好轉(zhuǎn)后再提高血流速度。5、檢查動(dòng)靜脈端是否接反，及時(shí)糾正。6、輸血

5、輸液時(shí)注意調(diào)節(jié)流速，以免影響動(dòng)脈壓。7、如為機(jī)器故障，報(bào)修工程師，患者移機(jī)繼續(xù)透析。動(dòng)脈值高報(bào)警處理流程：1、首先檢查泵后動(dòng)脈管路，理順管路，避免管路受壓打折。2、觀察動(dòng)脈壺和透析器是否凝血，如動(dòng)脈壺或透析器完全堵塞則會(huì)引起動(dòng)脈壓迅速增高，這種情況下立即更換透析器和動(dòng)脈管路，同時(shí)檢查肝素用量是否正確。3、做血液灌流時(shí)，嚴(yán)密觀察灌流器是否凝血，如灌流器堵塞，會(huì)引起動(dòng)脈壓升高，動(dòng)脈壺張力上升，應(yīng)盡快將灌流器回血，若灌流器完全堵塞，應(yīng)卸下灌流器，再用生理鹽水沖洗透析器和血路管，觀察透析器和血路管是否凝血。4、如為機(jī)器故障，報(bào)修工程師，患者移機(jī)繼續(xù)透析。報(bào)警原因排除后，重新調(diào)整機(jī)器參數(shù)整理用物，垃圾分

6、類。脫手套，洗手。再次核對(duì)機(jī)器參數(shù)并做好相關(guān)的記錄3、跨膜壓報(bào)警處理流程必要時(shí)安撫患者，消除患者緊張心情迅速消除機(jī)器報(bào)警音明確報(bào)警內(nèi)容，對(duì)報(bào)警原因做出判斷，針對(duì)原因采取相應(yīng)的處理處理流程：1、在透析結(jié)束前30min內(nèi)不要過(guò)多地增減超濾量，可根據(jù)患者血壓情況在透析結(jié)束前1h適當(dāng)?shù)卦鰷p超濾量。2、檢查快速接頭是否連接緊密、有無(wú)漏氣，如有損壞應(yīng)立即更換。檢查透析液管道是否受壓、折疊、通暢。3、每小時(shí)超濾率過(guò)大引起跨膜壓增高，減少超濾總量或更改超濾模式。4、如遇跨膜壓突然高報(bào)警，應(yīng)查看透析器顏色是否變深，如透析器顏色變黑，在靜脈壓正常的情況下，應(yīng)立即更換透析器，如為無(wú)抗凝劑透析，則應(yīng)立即回血。在少數(shù)透

7、析器及管路內(nèi)血液顏色不改變的情況下，可以通過(guò)用生理鹽水沖洗管路，了解是否有凝血或哪一部分發(fā)生了凝血。5、如靜脈傳感器進(jìn)水，應(yīng)予更換靜脈傳感器。6、機(jī)器發(fā)生故障，如透析液壓力傳感器故障等，應(yīng)立即請(qǐng)技術(shù)人員維修。報(bào)警原因排除后，重新調(diào)整機(jī)器參數(shù)整理用物，垃圾分類。脫手套，洗手。再次核對(duì)機(jī)器參數(shù)并做好相關(guān)的記錄4、 電導(dǎo)度報(bào)警處理流程必要時(shí)安撫患者，消除患者緊張心情迅速消除機(jī)器報(bào)警音明確報(bào)警內(nèi)容，對(duì)報(bào)警原因做出判斷，針對(duì)原因采取相應(yīng)的處理處理流程：1、檢查透析液擺放是否正確、有無(wú)用盡，或重新更換一桶透析液。2、根據(jù)患者透析時(shí)設(shè)置的鈉離子濃度來(lái)調(diào)整電導(dǎo)度的報(bào)警線。3、提起吸液管，觀察透析液是否吸入。若

8、不吸入則檢查濃縮液管有無(wú)扭曲打結(jié)、濾網(wǎng)是否阻塞、接頭是否漏氣，可將濃縮液接口重新接回機(jī)器沖洗一下，或者輕輕敲打?yàn)V網(wǎng)，排除濾網(wǎng)內(nèi)的空氣。4、如濃縮液泵老化、變形，應(yīng)立即更換濃縮液泵管，如機(jī)器發(fā)生故障，應(yīng)立即通知技術(shù)人員維修。5、機(jī)器電導(dǎo)度故障維修后，必須通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)透析液的濃度，正常后方可使用。報(bào)警原因排除后，重新調(diào)整機(jī)器參數(shù)整理用物，垃圾分類。脫手套，洗手。再次核對(duì)機(jī)器參數(shù)并做好相關(guān)的記錄5、 漏血報(bào)警處理流程必要時(shí)安撫患者，消除患者緊張心情迅速消除機(jī)器報(bào)警音明確報(bào)警內(nèi)容，對(duì)報(bào)警原因做出判斷，針對(duì)原因采取相應(yīng)的處理處理流程：1、首先觀察透析液管路或透析器區(qū)是否有空氣或氣泡產(chǎn)生，正確連接透析液

9、管路和透析器，排出透析器液區(qū)的空氣。2、仔細(xì)觀察透析器動(dòng)脈端透析液出口處透析液顏色有無(wú)變紅，或用試管取樣與正常透析液比較，必要時(shí)將取樣試管通過(guò)離心機(jī)測(cè)定，如破膜，應(yīng)立即更換透析器，更換透析器時(shí)應(yīng)保持一定的負(fù)壓，避免反超濾，使透析液進(jìn)入血循環(huán)?？蓪⒊瑸V率減到100-200ml/h或?qū)⒖缒赫{(diào)到50mmHg，將透析液轉(zhuǎn)到旁路，關(guān)泵，用血管鉗夾住透析器動(dòng)脈端血路管，卸下動(dòng)脈管路，連接于用500ml生理鹽水預(yù)沖的新的透析器上，抬高原來(lái)的透析器，利用重力回血或用大號(hào)注射器從動(dòng)脈端加壓驅(qū)血，當(dāng)血液末端剛到達(dá)靜脈管路時(shí)用血管鉗夾住靜脈管路，卸下透析器，將靜脈管路連接于新的透析器上，重新設(shè)定血流量、超濾量等透

10、析參數(shù)，必要時(shí)可用抗生素預(yù)防感染。3、如未見漏血、空氣及氣泡則可能為漏血探測(cè)器有污物沉淀，可以讓患者更換機(jī)器繼續(xù)透析，然后用擦鏡紙清潔該漏血報(bào)警器或?qū)C(jī)器進(jìn)行脫鈣消毒，如為機(jī)器原因應(yīng)請(qǐng)技術(shù)人員維修。報(bào)警原因排除后，重新調(diào)整機(jī)器參數(shù)整理用物，垃圾分類。脫手套，洗手。再次核對(duì)機(jī)器參數(shù)并做好相關(guān)的記錄6、 空氣報(bào)警處理流程必要時(shí)安撫患者，消除患者緊張心情迅速消除機(jī)器報(bào)警音明確報(bào)警內(nèi)容，對(duì)報(bào)警原因做出判斷，針對(duì)原因采取相應(yīng)的處理處理流程：1、將透析器靜脈端朝上固定，開血泵，血流量控制在100-150ml/min。彈擊靜脈管路，使氣泡進(jìn)入靜脈壺內(nèi)，用注射器從靜脈壺上端的分支中將氣泡抽出，然后調(diào)整血流量至正常值。2、在透析中發(fā)現(xiàn)管路破裂應(yīng)立即關(guān)泵，更換管路。3、如血路管中未見氣泡，重新安裝靜脈壺和管路，改變探測(cè)部位，使靜脈壺或管路與空氣檢測(cè)探頭連接緊密。用乙醇棉球輕擦空