羊水栓塞試題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 羊水栓塞理論考試題（復訓）醫(yī)院 姓名 成績 一、填空題（每空2分，共60分）1、 羊水栓塞典型的臨床特征是分娩前后（ ），（ ） ，（ ）。2、 今年研究認為羊水栓塞的主要病理生理反應為（ ），建議命名為妊娠過敏反應綜合征3、 羊水栓塞可發(fā)生在（ ）時，也可發(fā)生在妊娠1014周（ ），死亡率高達（ ）以上。4、 肺動脈高壓的形成：羊水中的有形物質(zhì)直接形成栓子，經(jīng)（ ） 動脈進入（ ）循環(huán)，阻塞小血管，刺激血小板、肺間質(zhì)細胞釋放（ ） ，使得（ ）痙攣，同時激活凝血過程，使肺毛細血管內(nèi)形成（ ） ，進一步阻塞肺小血管，形成肺動脈高壓。5、 （ ）、（ ）、（ ）、（

2、） （ ）等是羊水栓塞的誘因。6、 羊水栓塞的前驅(qū)癥狀包括：（ ）、（ ）、（ ）、煩躁不安、惡心 、嘔吐等癥狀。7、 羊水栓塞導致的過敏性休克為:（ ）。8、 一旦懷疑羊水栓塞發(fā)生，首先保持（ ）通暢，立即（ ）給氧，或氣管插管（ ），必要時（ ）。9、 羊水栓塞抗過敏治療的時機：在分娩前后出現(xiàn)羊水栓塞的（ ）時，在改善缺氧的同時，立即給予大劑量（ ）治療。10、 重型羊水栓塞產(chǎn)婦僅表現(xiàn)為（ ） 或（ ） 或（ ）后呼吸心跳驟停，于數(shù)分鐘內(nèi)死亡。二 單選題（每題2分，共10分）1、 血壓下降在休克中的意義為（ ）A是診斷休克的唯一依據(jù)B是休克最常見的臨床表現(xiàn)C是估計休克程度的主要指標D是組織

3、缺氧的主要指標E是休克最早的指標2、 休克監(jiān)測中最常用的項目是（）A心臟指數(shù)B血氣分析C肺動脈楔壓D中心靜脈壓E心排出量3、診斷休克時發(fā)生急性腎功能衰竭的最主要依據(jù)為：（）A少尿 B氮質(zhì)血癥C多尿 D腎性高血壓E腎性貧血4、休克時最早出現(xiàn)的酸堿失衡類型是：（）AAG正常性代謝性酸中毒 BAG增高性代謝性酸中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性堿中毒 E代謝性堿中毒 5、休克病人使用血管擴張藥，必須具備的條件是（ ）A 糾正酸中毒 B 心功能正常 C 補足血容量 D 先用血管收縮藥 E 與皮質(zhì)激素同用三 多選題（每題2分，共10分）1、 導致羊水栓塞的基本條件是：（ ）A、 羊膜腔壓力增高（宮縮過強）B

4、、 胎膜破裂C、 宮頸或?qū)m體損傷處有開放的靜脈或血竇D、 羊水中的有形物質(zhì)2、 羊水栓塞的病理生理改變?yōu)椋?）A、肺動脈高壓B、過敏性休克C、彌漫性血管內(nèi)凝血D、急性腎功能衰竭3、肺動脈高壓可導致（ ）A、直接導致左心負荷加重，急性左心擴張、充血性左心衰B、直接導致右心負荷加重，急性右心擴張、充血性右心衰C、左心房回流血量減少，左心排出量明顯減少，導致周圍循環(huán)衰竭，血壓下降、出現(xiàn)休克D、右心房回流血量減少，右心排出量明顯減少，導致周圍循環(huán)衰竭，血壓下降、出現(xiàn)休克4、羊水栓塞典型的臨床表現(xiàn)是（ ）A、血壓驟然下降或心臟驟停B、破膜后出現(xiàn)：寒戰(zhàn)、嗆咳、煩躁不安、惡心、嘔吐等C、呼吸困難、發(fā)紺或呼吸

5、停止D、無法解釋的大出血5、羊水栓塞時床旁心電圖可提示（ ）A、右心房擴大B、左心房擴大C、右心室擴大D、左心室擴大四、分析題（診斷5分，治療方案15分）產(chǎn)婦30歲，孕4產(chǎn)1，35周孕，雙胎，臨產(chǎn)6小時，破膜后突然寒戰(zhàn)、嗆咳 氣急、煩躁不安、惡心 、嘔吐等癥狀，試述診斷及你認為有效的治療原則（首要的三個原則，需注明所選藥物及劑量）。答案：一填空題1. 血壓驟然下降 ，組織缺氧 ，消耗性凝血功能障礙2. 過敏反應3. 足月分娩，鉗刮術(shù)時，60%4. 肺 ， 肺 ，血管活性物質(zhì)，肺小血管，彌漫性血栓5. 胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子宮不全破裂 剖宮產(chǎn)術(shù)6. 產(chǎn)婦突然寒戰(zhàn)、嗆咳 氣急7. 型變態(tài)

6、反應8. 呼吸道，面罩，正壓給氧，氣管切開9. 前驅(qū)癥狀，腎上腺皮質(zhì)激素10. 驚叫一聲 ，打一個哈欠 ，抽搐一下二單選題1-5CDBAC三多選題1ABC 2.ABCD 3.BC 4.ABCD 5.AC四分析題診斷為羊水栓塞。治療方案如下：1、抗過敏，解除肺動脈高壓，改善低氧血癥（1）供氧：保持呼吸道通暢，立即面罩給氧，或氣管插管正壓給氧，必要時氣管切開。（2）抗過敏 ：氫化可的松100200mg加入5%-10%葡萄糖液50-100ml快速靜脈滴注，再用300800 mg加入5%-10%葡萄糖液250-500ml靜脈滴注。 地塞米松20 mg加入25%葡萄糖液靜脈推注后，再加20 mg加入5%-10%葡萄糖液中靜脈滴注。（3）解除肺動脈高壓： 鹽酸罌粟堿3090mg加入10-25%葡萄糖液20ml緩慢靜脈推注。 阿托品1mg加入10-25%葡萄糖液10ml每1530分鐘靜脈推注。 氨茶堿250mg加入25%葡萄糖液20ml緩慢靜脈推注。酚妥拉明510mg加入10%葡萄糖液20ml靜脈滴注。2、抗休克（1）補充血容量： 低分子右旋糖酐-40、葡萄糖液250500ml靜脈滴注.（2）升壓藥： 多巴胺2040 mg加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。（3）糾正酸中毒： 5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注。（4）糾正