成中醫(yī)大溫病學(xué)重點(diǎn)整理

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上1、 宋金元時(shí)期對(duì)溫病學(xué)創(chuàng)立做出貢獻(xiàn)的主要醫(yī)家及其學(xué)術(shù)思想朝代醫(yī)家學(xué)術(shù)觀點(diǎn)意義宋代韓祇和變通傷寒論治法;反對(duì)墨守經(jīng)方初步變革龐安時(shí)朱肱金代劉河間創(chuàng)新論六經(jīng)傳受,皆是熱証重大轉(zhuǎn)折立新法寒涼為主,表里雙解制新方表里雙解劑元代王安道概念溫病不得混稱傷寒脫卻傷寒病機(jī)里熱自內(nèi)外達(dá)治則清泄里熱2、 明清時(shí)期對(duì)溫病學(xué)形成做出貢獻(xiàn)的主要醫(yī)家及其學(xué)術(shù)思想醫(yī)家代表著作學(xué)術(shù)成就吳又可溫疫論開專論溫病之先河；立雜氣致病學(xué)說；創(chuàng)疏利透達(dá)之法葉天士溫?zé)嵴搫?chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)學(xué)辯證論治體系；闡明溫病病因病機(jī)；發(fā)展溫病診斷方法薛生白濕熱病篇?jiǎng)?chuàng)濕熱病專論；豐富溫病理論及証治吳鞠通溫病條辨倡導(dǎo)三焦辨證論治體系；規(guī)范

2、四時(shí)溫病証治王孟英溫?zé)峤?jīng)緯以經(jīng)典為經(jīng),以后世名著為緯,系統(tǒng)總結(jié)溫病學(xué)理論體系(溫病四大家:葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英)第二章溫病的概念 1.溫?。河蓽匦耙鸬囊园l(fā)熱為主癥,具有熱像偏重、易化燥傷陰等特點(diǎn)的外感急性熱病。2.新感溫?。褐父行凹磿r(shí)而發(fā),病發(fā)于表的溫病,初起多見表熱証。如風(fēng)溫、暑溫、濕溫等。3.伏氣溫病：指感邪后邪氣伏藏,逾時(shí)而發(fā),病發(fā)于里的溫病,發(fā)病初期以里熱証為主,若無(wú)外 感引發(fā),一般無(wú)表証。如春溫、伏暑等。1、 溫病的特點(diǎn):1.致病因素的特異性：溫邪的特異性體現(xiàn)在從外侵襲人體,溫?zé)嵝再|(zhì)顯著,易消耗人體陰津。2.多數(shù)溫病具有傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性。3.病理演變有一定的

3、規(guī)律性4.臨床表現(xiàn)具有特殊性：（急、熱、險(xiǎn)、傷津）溫病大多起病急,來(lái)勢(shì)猛,傳變快,變化多。以發(fā)熱為主證。易內(nèi)陷生變,致迫血發(fā)斑、動(dòng)風(fēng)閉竅等危重證候。易耗傷陰液。二、溫病的命名方式：1.根據(jù)發(fā)病季節(jié)命名。例如：春溫、冬溫2.根據(jù)四時(shí)主氣命名 。例如：風(fēng)溫、暑溫、濕溫3.發(fā)病季節(jié)與主氣相結(jié)合命名。例如：秋燥4.根據(jù)臨床表現(xiàn)命名。例如：爛喉痧、大頭瘟 爛喉痧咽喉腫痛糜爛,肌膚布滿丹痧,舌紅絳起刺如楊梅狀 大頭瘟頭面腫大,灼熱疼痛5.根據(jù)流行特點(diǎn)命名。例如：溫疫三、溫病的分類1.溫?zé)犷悳夭。喊L(fēng)溫、春溫、暑溫、秋燥、大頭瘟、爛喉痧、溫?zé)嵋摺⑹顭嵋摺?.濕熱類溫?。喊駵?、暑濕、伏暑、濕熱疫。四、溫

4、病與傷寒溫病屬于廣義傷寒；溫病與狹義傷寒是并列關(guān)系五、溫病與溫疫 溫疫是溫病中具有強(qiáng)烈傳染性,并可引起流行的一類疾病6、 溫病與溫毒(三班)溫毒是感受溫毒病邪所引起的具有獨(dú)特表現(xiàn)的一類溫病第三章溫病的病因與發(fā)病1、 溫邪的共同特性：P15下方5點(diǎn)二、常見溫邪的致病特點(diǎn) 簡(jiǎn)答題（課本P1519）好發(fā)季節(jié)致病特點(diǎn)風(fēng)熱病邪冬春季節(jié)1. 多從口鼻而入,首先犯肺2. 傳變迅速、易逆?zhèn)餍陌?. 易化燥傷陰暑熱病邪夏季1. 傷人急速,先犯陽(yáng)明氣分2. 暑性酷烈,易耗氣傷津3. 易直中厥陰,閉竅動(dòng)風(fēng)濕熱病邪夏秋雨濕季節(jié)1. 病變以中焦脾胃為主2. 易困阻清陽(yáng),阻滯氣機(jī)3. 傳變較慢,病勢(shì)纏綿燥熱病邪秋天干燥季

5、節(jié)1. 病變以肺為主2. 易致津液干燥3. 易從火化第四章溫病的辯證1、 衛(wèi)氣營(yíng)血辯證證型病理辯證要點(diǎn)衛(wèi)邪郁衛(wèi)表,肺衛(wèi)失宣發(fā)熱,微惡寒,咳嗽,舌邊尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)氣里熱蒸迫,熱熾津傷壯熱,不惡寒,口渴,苔黃,脈數(shù)營(yíng)營(yíng)熱陰傷,擾神竄絡(luò)身熱夜甚,心煩,時(shí)譫語(yǔ),舌紅絳血?jiǎng)友难?瘀熱內(nèi)阻身灼熱,神昏譫狂,斑疹,急性多部位、多竅道出血,舌質(zhì)深絳二、三焦辯證證型證型病理辯證要點(diǎn)上焦溫邪犯肺衛(wèi)氣受郁,肺氣失宣發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,咳嗽,舌邊尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)邪熱壅肺,肺氣閉郁身熱,咳喘,苔黃,脈數(shù)濕熱阻肺,肺失清肅惡寒,身熱不揚(yáng),胸悶,咳嗽,苔白膩,脈濡緩邪犯心包邪陷心包邪熱內(nèi)陷,機(jī)竅閉阻身濁熱,身昏,肢

6、厥,舌絳濕蒙心包濕熱釀痰,蒙蔽包絡(luò)發(fā)熱汗出熱不解,神志時(shí)清時(shí)昧,脘腹脹滿,舌苔垢膩中焦陽(yáng)明熱熾胃經(jīng)熱盛,熱熾津傷壯熱,汗多,渴飲,舌苔黃燥,脈洪大而數(shù)陽(yáng)明邪結(jié)腸道熱結(jié),傳導(dǎo)失司潮熱,便秘,苔焦燥,脈沉實(shí)有力濕熱積滯,搏結(jié)腸腑身熱,腹脹甚則痛,大便溏垢,苔膩溼熱中阻溼熱困阻,升降失司身熱不揚(yáng),脘痞,嘔惡,苔膩下焦腎精耗損邪熱久羈,耗損腎陰手足心熱甚于手足背,口燥咽干,舌絳不鮮,干枯而萎,脈虛虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)腎精虛損,肝失涵養(yǎng)手指蠕動(dòng)或瘛瘲,舌干絳而萎,脈虛弦第五章溫病診法一、紫舌1. 舌紫起刺,狀如楊梅(楊梅舌):為血分熱毒極盛,常為動(dòng)血或動(dòng)風(fēng)之先兆。2. 舌紫晦而干,色如豬肝(豬肝舌):為肝腎陰竭,預(yù)

7、后不良之象。2、 斑疹的鑒別斑疹型態(tài)點(diǎn)大成片，有觸目之形,無(wú)礙手之質(zhì)，壓之不退色小而瑣碎，突出于皮面，撫之礙手，疹退后常有皮屑脫落病機(jī)熱邪入營(yíng)血陽(yáng)明胃熱熾盛，內(nèi)迫營(yíng)血，血從肌肉外漬而成。(陽(yáng)明熱毒)太陰風(fēng)熱，竄入營(yíng)分，血從肌膚血絡(luò)發(fā)出而成。 (太陰風(fēng)熱)治法清泄胃熱，涼血化斑宣肺達(dá)邪，清營(yíng)透疹 l 若斑疹并見：治以化斑為主，兼以透疹l 治療禁忌:1.忌妄用辛溫發(fā)表升提藥，恐助熱動(dòng)血。 2.忌壅補(bǔ)，以免戀邪。 3.忌在初透之時(shí)，過用寒涼，以使邪熱遏伏,產(chǎn)生變癥。l 臨床意義(1)在溫病過程中出現(xiàn)斑疹,表明邪熱深入營(yíng)血，但又有外達(dá)之機(jī)。(2)葉天士說：斑疹皆是邪氣外露之象，故通過觀察其形態(tài)，色澤，

8、分布及兼癥，為治療提供依據(jù)，幫助判斷預(yù)后。3、1. 身熱夜甚定義:指發(fā)熱入夜尤甚,灼熱無(wú)汗。臨床意義:為熱入營(yíng)分,邪熱熾盛,營(yíng)陰受損,邪實(shí)夾虛；熱入血分,瘀熱交結(jié)亦見。2. 戰(zhàn)汗(系邪正斗爭(zhēng)的轉(zhuǎn)折點(diǎn))定義:指在溫病發(fā)展過程中突見肢冷爪青,脈沉浮,全身戰(zhàn)栗,繼而全身大汗淋漓的表現(xiàn)。 臨床意義:為熱邪留連氣分日久,邪正相持,正氣奮起鼓邪外出的表現(xiàn)。3. 神昏譫語(yǔ):神昏是指神志昏迷,不能識(shí)人,呼之不應(yīng),譫語(yǔ)是指語(yǔ)無(wú)倫次,神昏與譫語(yǔ)往往并 見,故昏譫并稱。溫病中的昏譫,多系閉証、實(shí)証。可見于營(yíng)血分、氣分、陽(yáng)明腑實(shí)証。4.昏聵不語(yǔ)：指意識(shí)完全喪失,昏迷不語(yǔ),屬神志異常中最嚴(yán)重者,多為痰熱阻閉心包所致。5

9、.金囚木旺:因肺金受灼,肝木失制而風(fēng)從內(nèi)生,表現(xiàn)為在出現(xiàn)手足抽搐等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)癥狀的同 時(shí),伴有身高熱、咳喘、汗出等肺金邪熱亢盛的癥狀。6.昏厥：突然昏倒，不省人事。7.肢厥：四肢逆冷或不溫,輕者到踝、腕,重者逆冷可過膝、肘。第六章溫病的治療l 三焦治則 治上焦如羽（非輕不舉）；治中焦如衡（非平不安）；治下焦如權(quán)（非重不沉）。l 溫病的主要治法（課本P5158）一、清解氣熱法1.輕清宣氣-溫邪初入氣分，熱郁胸隔。 癥狀：身熱微渴、心中懊憹不舒，舌苔薄黃，脈數(shù)。 代表方：梔子豉湯加竹葉、連翹2.辛寒清氣-陽(yáng)明氣分邪熱熾盛，表里俱熱。 癥狀：壯熱煩渴，汗出，舌苔黃燥，脈洪數(shù)。 代表方：白虎湯3.清熱瀉

10、火-邪熱內(nèi)蘊(yùn)、郁而化火。 癥狀：身熱口渴，煩躁不安，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。 代表方：黃芩湯、黃連解毒湯二、和解表里法 1.清泄少陽(yáng)：用辛苦芳化之品清泄少陽(yáng)熱邪,兼以化痰和胃。 適用于熱郁少陽(yáng),兼痰濕犯胃的證候。 癥狀：寒熱往來(lái)、口苦喜嘔、脅脘悶痛、舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)等。 代表方：蒿芩清膽湯。(青蒿、竹茹、半夏、赤茯苓、青子芩、枳殼、陳皮、碧玉散)2.分消走泄：用辛開苦泄之品宣展氣機(jī),輕化三焦氣分痰熱或濕熱。 適用于邪留三焦,氣化失司所致痰熱、濕濁阻遏的證候。 癥狀：寒熱起伏,汗出不解,胸痞腹脹,尿短，苔膩。 代表方：溫膽湯加減,或杏、樸、苓類。 (半夏、竹茹、茯苓、枳實(shí)、陳皮、甘草)3.

11、開達(dá)膜原:用辛通苦燥之品疏利透達(dá)濕濁之邪。 適用于濕熱穢濁之邪郁閉膜原的證候。 癥狀：寒甚熱微，脘痞腹脹，身痛肢重,舌紅絳或紫絳，苔白厚濁膩如積粉。 代表方:雷氏宣透膜原法或達(dá)原飲。三、滋陰生津法 1.滋養(yǎng)肺胃-溫病氣分邪熱漸退 肺胃陰液未復(fù) 肺胃陰傷。 癥狀：少痰或無(wú)痰，口干咽燥，或干嘔不欲食，舌光紅少苔或干。 代表方：沙參麥冬湯、益胃湯2.增液潤(rùn)腸(增水行舟法)-溫病氣分邪熱漸解，津枯腸躁便秘。 癥狀：大便數(shù)日不下，口干咽燥，舌紅而干。 代表方：增液湯(元參、麥冬、細(xì)生地)3.滋補(bǔ)真陰-溫病后期，真陰耗損。 癥狀：低熱不退，手足心熱甚于手足背，顴紅，口干咽燥，神疲欲寐，舌干絳少苔或干絳 枯

12、萎，齒躁，脈虛細(xì)或結(jié)代。 代表方：加減復(fù)脈湯4 固脫救逆法1. 益氣斂陰-溫病氣陰兩傷，正氣欲脫 癥狀：身熱驟降，汗多氣短，體倦神疲，舌光少苔，脈散大無(wú)力 代表方：生脈散 (人參,麥冬,五味子)第八章溫?zé)犷悳夭?、 風(fēng)溫：概念：感受風(fēng)熱邪氣所致的急性外感熱病 病因：風(fēng)熱病邪 初起：為肺衛(wèi)表熱證（衛(wèi)受邪郁：發(fā)熱，微惡寒，口微渴；肺氣失宣：咳嗽） 季節(jié)：多冬春 性質(zhì)：新感溫病診斷要點(diǎn)：1. 春冬多發(fā)2. 發(fā)病較急，初起為肺衛(wèi)表熱證3. 病程中以肺經(jīng)病變?yōu)橹鳎灿嘘?yáng)明胃腸病變（氣分）；傳變較速，易見逆?zhèn)餍陌?. 后期多見肺胃陰傷治則：以清泄肺熱為中心，兼清胃腸邪熱，重視透達(dá)和通腑兩個(gè)法則 初起：邪

13、襲肺衛(wèi)-辛散涼泄，透邪外達(dá) 邪氣順傳氣分： 陽(yáng)明熱盛：辛寒清氣，達(dá)熱外出 邪熱雍肺：清熱宣肺平喘 腸腑熱結(jié)：瀉熱通腑 肺衛(wèi)之邪逆?zhèn)餍陌呵逍拈_竅 熱退肺衛(wèi)陰傷：甘寒滋肺胃之陰二、暑溫1. 暑厥：暑熱病邪直中心包,出現(xiàn)猝然昏倒,不省人事,甚或神昏譫語(yǔ)表現(xiàn)。2. 暑風(fēng)：暑熱直入肝經(jīng)而突發(fā)痙厥。3. 暑瘵：暑熱灼傷肺絡(luò)而出現(xiàn)的高熱咳嗽咯血,頗似勞瘵之證。4. 暑病的病理特點(diǎn)葉天士：”夏暑發(fā)自陽(yáng)明”,”暑必兼濕”。5. 暑病的治則張鳳逵：”暑病首用辛涼,繼用甘寒,再用酸泄酸斂” 辛涼白虎湯、銀翹散；甘寒王氏清暑益氣湯；酸泄酸斂生脈散3、 秋燥(三班說不考) 治法：上燥治氣,中燥增液,下燥治血。四、春溫

14、 P73-75l 溫?zé)犷悳夭≈饕C治（課本P801102,掌握風(fēng)溫,春溫,暑溫的臨床證候）一、熱在胸膈1. 熱郁胸膈:心煩懊憹,胸悶,身熱不甚梔子豉湯 (梔子,豆豉)2. 熱灼胸膈:煩躁不安,身熱不已,胸膈灼熱如焚,大便干結(jié)涼膈散 (大黃、芒硝、甘草、山梔子、薄荷、連翹、竹葉、黃芩、白蜜)2、 熱熾陽(yáng)明 （白虎湯白虎加人參湯王氏清暑益氣湯生脈散）l 演變過程的癥候,表現(xiàn),治法,方藥 (課本P87)熱熾陽(yáng)明暑熱初起,陽(yáng)明熱盛兼津氣耗傷暑熱津傷證津氣欲脫表現(xiàn)狀熱、多汗、渴飲、脈洪大身熱、體倦少氣、脈虛無(wú)力者大汗不止,氣短喘喝,脈虛欲絕或散大無(wú)根治法清熱保津清滌暑熱,益氣生津補(bǔ)氣斂津,生脈固脫方藥白

15、虎湯白虎加人參湯王氏清暑益氣湯生脈散吳鞠通提出白虎湯的使用禁忌:1.脈浮弦而細(xì)者,2.脈沉者,3.不渴者,4.汗不出者,不可與也三、邪熱在腸 -熱結(jié)腸腑1.病機(jī)肺經(jīng)邪熱不解，傳入腸胃，與腸中積滯互結(jié)而致2.治法：攻下軟堅(jiān)泄熱3.方：*調(diào)胃承氣湯 (大黃、芒硝、甘草)4.類方：宣白承氣湯：石膏，大黃，杏仁，瓜蔞（肺腸同治）*導(dǎo)赤承氣湯：赤芍，生地，大黃，黃連，黃柏，芒硝（二腸同治）牛黃承氣湯*增液承氣湯: 大黃，芒硝，生地，麥冬，玄參*新加黃龍湯：大黃，芒硝，生地，麥冬，玄參，人參，甘草，姜汁，海參，當(dāng)歸(攻下燥結(jié)，補(bǔ)氣益陰）護(hù)胃承氣湯*承氣合小陷胸湯五仁橘皮湯*有傷寒承氣湯結(jié)構(gòu)的方：涼膈散，和

16、上面有打*的方四、熱陷心包三寶的臨床特點(diǎn)：三方皆性涼而有清熱解毒,開竅止痙之功，屬?zèng)鲩_之劑,是治療溫?zé)岵「[閉神昏之要藥。1.安宮牛黃丸：藥性最涼,長(zhǎng)于清熱解毒,多用于高熱神昏證2.至寶丹：藥性偏涼,長(zhǎng)于涼肝息風(fēng)止痙,多用于高熱痙厥證3.紫雪丹：長(zhǎng)于芳香辟穢,開竅醒神,多用于竅閉譫語(yǔ)證五、內(nèi)閉外脫1. 定義:指邪熱內(nèi)閉心包,兼氣陰外脫或陽(yáng)氣外脫。2. 臨床表現(xiàn)：身灼熱,神志昏聵不語(yǔ),汗多,倦臥,氣息短促,舌紅絳少苔,脈細(xì)數(shù)無(wú)力或散大；甚者身熱驟降,煩躁不寧,呼吸淺促,面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,脈細(xì)為欲絕。3. 治法：清心開竅,固脫救逆。4. 方藥：生脈散或參復(fù)湯和溫病三寶。六、氣營(yíng)兩燔 (三

17、班) P95961. 證候：壯熱、口渴、心煩、時(shí)譫語(yǔ)或斑疹隱隱，舌絳苔黃。2. 病機(jī)：氣分邪熱未解，而營(yíng)血分邪熱已熾盛之候。3. 治法：氣營(yíng)兩清4. 方藥： P96 加減玉女煎:生石膏、知母、玄參、生地、麥冬七、肺胃陰傷 1. 證候：身熱不甚,干咳或痰少而黏,口舌干燥而渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。2. 病機(jī)：燥熱漸退而肺胃津傷未復(fù)3.治法：滋養(yǎng)肺胃,清滌余邪。4.方藥：沙參麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹、桑葉、扁豆、天花粉、甘草）八、陰虛火熾證1.證候：身熱,心煩燥擾不寐,口燥咽干,舌紅,苔黃或薄黑而干,脈細(xì)數(shù)2.治法：泄火育陰3.方藥:黃連阿膠湯（黃芩、黃連、阿膠、白芍、雞子黃）9、 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證1. 証

18、候:低熱,手足蠕動(dòng),甚或瘛瘲,心悸或心中憺憺大動(dòng),甚則心中痛,時(shí)時(shí)欲脫,形消神倦, 咽口齒黑,舌干絳,脈虛細(xì)無(wú)力。2. 治法:滋陰養(yǎng)血,柔肝息風(fēng)3. 方藥:三甲復(fù)脈湯 (炙甘草、干地黃、生白芍、麥冬、阿膠、麻仁、生牡蠣、生鱉甲、生龜板) 第七章濕熱類溫病一、濕溫 p1141.概念：感受濕熱病邪所引起的急性外感熱病。l 薛生白：“中氣實(shí)則病在陽(yáng)明，中氣虛則病在太陰” 中氣的盛衰影響（決定）中焦?jié)駸岬霓D(zhuǎn)化：中氣實(shí)而陽(yáng)氣偏旺，邪從熱化，病位偏于陽(yáng)明胃，發(fā)為熱重濕輕證； 中焦陽(yáng)氣虛弱，邪從濕化，病位偏于太陰脾，發(fā)為濕重?zé)彷p證； 中陽(yáng)之盛衰無(wú)明顯偏頗，多發(fā)為濕熱并重證。2. 診斷要點(diǎn)：(1) 多發(fā)于長(zhǎng)夏

19、和初秋氣候炎熱雨濕較多之季,及大暑至白露間。(2) 初起以濕熱郁遏衛(wèi)氣份見証為特征,亦可見有邪阻膜原之特殊類型,初起溫?zé)嵴飨蟛幻黠@(3) 以脾胃為病變中心,病程中可出現(xiàn)蒙上流下的變化。(4) 起病滯緩,傳變較慢,病勢(shì)纏綿,病程較長(zhǎng),愈后易復(fù)發(fā)。3. 治則：P116117 以分解濕熱,濕去熱孤為原則。(1)辨清濕熱偏勝程度是關(guān)鍵。濕重者，則熱勢(shì)不顯(第4行)到(第8行).均較著 (2)辨別部位上下淺深4.禁忌：禁汗、禁下、禁潤(rùn)二、暑濕 p.1171.概念：感受暑濕病邪所引起的急性外感熱病。 王綸名醫(yī)雜著 ：治暑之法，清心利小便最好。 2.診斷要點(diǎn)：(1)季節(jié):夏末秋初,氣候炎熱,雨濕較盛之時(shí)。(

20、2)起病急,初起以暑濕郁阻肺衛(wèi)癥候?yàn)橹?表寒內(nèi)郁暑濕者亦多見。(3)癥狀:既有發(fā)熱,心煩,尿赤等暑熱內(nèi)盛癥狀,又兼有身重,胸痞,苔膩等濕邪內(nèi)阻癥狀。3.治則：以清暑熱,化濕濁,調(diào)氣機(jī),和脾胃為基本法則。l 濕熱類溫病主要證治（課本P121137,掌握濕溫,暑濕的臨床證候）(一)濕熱蘊(yùn)毒：1. 證候：發(fā)熱口渴,胸悶腹脹,肢酸倦怠,咽喉腫痛,小便黃赤,或身目發(fā)黃,苔黃而膩,脈滑數(shù)。2.治法：清熱化濕，解毒利咽方藥：甘露消毒丹(滑石,茵陳、黃芩、菖蒲、貝母、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、蔻仁)(2) 暑濕彌漫三焦 P1291. 證候：發(fā)熱汗出口渴,面赤耳聾,胸悶喘咳,痰中帶血,脘痞腹脹,下利稀水,小

21、便短赤,舌紅 苔黃滑,脈滑數(shù)。2.治法：清暑化濕，宣通三焦3.方藥：三石湯（三石湯有哪三石？滑石、石膏、寒水石）（飛滑石、生石膏、寒水石、杏仁、竹茹、銀花、金汁、白通草）專心-專注-專業(yè)條文葉天士 溫?zé)嵴?、 溫病大綱溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌７沃鳉鈱傩l(wèi)，心主血屬營(yíng)，辨營(yíng)衛(wèi)氣血雖與傷寒同，若論治法則與傷寒大異也。（1）大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、玄參、羚羊角等物，入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物。否則前后不循緩急之法，慮其動(dòng)手便錯(cuò)，反致慌張矣。（8）2、 邪留三焦再論氣病有不傳血分,而邪留三焦,亦如傷寒中少陽(yáng)病也。彼則和解表里之半,此則分消上下之勢(shì),隨證變法,如近時(shí)杏、樸、苓等類,或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分,猶可望其戰(zhàn)汗之門戶,轉(zhuǎn)瘧之機(jī)括。 (