病理科各種記錄表格

1、人民醫(yī)院病理室設(shè)備運(yùn)行記錄 日 期切 片 機(jī)顯 微 鏡恒 溫 箱操 作 人記 錄 人20 年運(yùn) 行 情 況保 養(yǎng) 及 維 護(hù)運(yùn) 行 情 況保 養(yǎng) 及 維 護(hù)運(yùn) 行 情 況保 養(yǎng) 及 維 護(hù)月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日二級(jí)甲等醫(yī)院病理管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（30.5分）評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分評(píng) 審 內(nèi) 容評(píng) 審 方 法扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)扣分得分扣分理由1、人員與任務(wù)7.51.特定崗位崗前培訓(xùn)，并取得合格證書。2、開展病理學(xué)工作，有細(xì)胞病理學(xué)診斷醫(yī)師3、開展4種以上特殊染色方法1、查閱各類人員相關(guān)證書；2、根據(jù)科室工作業(yè)務(wù)量，了解各類人員工作任職情況，

2、并查閱相關(guān)資料；3、查看掌握和開展技術(shù)的相關(guān)資料1、無(wú)證上崗發(fā)現(xiàn)1人扣1分；2、無(wú)細(xì)胞學(xué)室扣1分，無(wú)細(xì)胞學(xué)診斷醫(yī)師扣0.5分3、缺1項(xiàng)扣0.5分2、室內(nèi)及室間質(zhì)控71、每季1次抽檢制片及診斷質(zhì)量，并有室內(nèi)檢查評(píng)價(jià)分析記錄2、各項(xiàng)制度健全完善，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本驗(yàn)收、固定、報(bào)告收發(fā)、登記、歸檔及資料借閱等制度，保證資料完整3、常用試劑及常規(guī)工作器械有檢查、維修、保養(yǎng)等完整記錄，有毒及易燃、易爆物品有專人保管制度4、執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師復(fù)片和科內(nèi)讀片制，疑難病理應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診1、查室內(nèi)制片、診斷質(zhì)量2、現(xiàn)場(chǎng)考核科室職工對(duì)制度、規(guī)范熟悉掌握程度以及分工執(zhí)行情況及標(biāo)本接收、報(bào)告收發(fā)、資料存檔3、查試劑、儀器使

3、用、維修、管理等評(píng)價(jià)記錄本，了解對(duì)存在問(wèn)題整改措施和落實(shí)情況4、查分級(jí)病理閱片、會(huì)診等執(zhí)行情況1、發(fā)現(xiàn)1處問(wèn)題扣1分；無(wú)整改措施扣0.5分2、主要制度缺項(xiàng)扣1分；執(zhí)行制度、規(guī)范不符合要求扣1分3、病理資料檔案室管理不符合要求扣1分4、外檢標(biāo)本未采用10%甲醛固定扣1分3、制片質(zhì)量81、要求切片完整、厚薄均勻、附貼端正，組織平坦無(wú)皺褶，無(wú)組織污染，色彩鮮艷，對(duì)比度好，樹膠適當(dāng)無(wú)氣泡，編號(hào)規(guī)范、清楚。要求常規(guī)切片質(zhì)量?jī)?yōu)良率>90%2、常規(guī)制片工作要求在24-48小時(shí)完成（不包括特殊制片病例）；冷凍切片制作要求30分鐘完成1、抽查常規(guī)、冷凍、細(xì)胞學(xué)特殊檢測(cè)等相關(guān)病例資料檢查制片質(zhì)量2、現(xiàn)場(chǎng)考核

4、冷凍制片操作或抽查常規(guī)制片情況，核查和了解制片完成時(shí)限及質(zhì)量1、制片質(zhì)量未達(dá)標(biāo)（按程序不同），每例扣0.5分；常規(guī)切片質(zhì)量?jī)?yōu)良率不達(dá)標(biāo)者扣5分；總體切片質(zhì)量差，影響診斷者扣2分2、常規(guī)制片未按要求時(shí)限完成，發(fā)現(xiàn)1例扣0.5分；冷凍切片未按要求時(shí)限完成扣1分；現(xiàn)場(chǎng)考核制片質(zhì)量未達(dá)標(biāo)扣1分4、診斷質(zhì)量81、要求診斷正確，報(bào)告書寫與病檢規(guī)范化2、細(xì)胞學(xué)檢查1、隨意抽查常規(guī)切片20例2、抽查陽(yáng)性細(xì)胞學(xué)5例1、病理診斷1例不合格扣1分，書寫報(bào)告不規(guī)范每例扣0.5分2、診斷錯(cuò)誤每例扣1分醫(yī)院病理室試劑管理記錄 20 年日期 試劑名稱 蘇木素 （g）硫酸鋁鉀 （g）氧化汞 （g）曙紅 （g）石蠟 （g）載玻

5、片 （片）蓋玻片 （片）甲醛 （ml）冰乙酸 （ml）硝酸 （ml）鹽酸 （ml）丙酮 （ml）無(wú)水乙醇（ml）二甲苯 （ml）正丁醇 （ml）蘇木素液 （ml）0.5%伊紅 （ml）EA36 （ml）注：購(gòu)進(jìn)或領(lǐng)進(jìn)試劑以“+”表示；消耗以“”表示。醫(yī)院病理室制片及診斷質(zhì)量室內(nèi)檢查評(píng)價(jià)分析記錄抽檢日期制 片 質(zhì) 量 抽 檢診 斷 質(zhì) 量 抽 檢抽檢人或評(píng)片人20 年切片數(shù)量（片）切 片 等 級(jí)優(yōu)良率（%）制 片 人報(bào)告份數(shù)（份）項(xiàng)目填寫完整描述術(shù)語(yǔ)規(guī)范診斷意見正確診斷符和率（%）診斷人報(bào)告人甲級(jí)乙級(jí)丙級(jí)完 整不完整規(guī)范不規(guī)范正確不正確 月 日評(píng)價(jià)分析月 日評(píng)價(jià)分析月 日評(píng)價(jià)分析月 日評(píng)價(jià)分析 縣醫(yī)院病理室疑難病例會(huì)診記錄 20 年會(huì)診日期病理號(hào)病人姓名取材部位我 科 診 斷會(huì) 診 結(jié) 果會(huì) 診 醫(yī) 院會(huì)診醫(yī)師人民醫(yī)院病理室消毒記錄 日 期紫 外 線 消 毒1%84液擦拭桌面及物品開窗通風(fēng)操作人日 期20 年紫 外 線 消 毒1%84液擦拭桌面及物品開窗通風(fēng)操作人20 年消毒時(shí)間（小時(shí)）累計(jì)時(shí)間（小時(shí)）消毒時(shí)間（小時(shí)）累計(jì)時(shí)間（小時(shí)）月 日1451每天每天月 日1451