甲亢病的有關資料

1、甲亢治療要配合生活護理 甲亢經常出現(xiàn)在我們的身邊，給我們的健康帶來危害，甲亢是甲狀腺疾病中發(fā)病率很高的一種疾病，因此，當甲亢出現(xiàn)的時候，患者除了要配合好治療之外，還要做好生活中的飲食護理，下面我們就一起來了解一下吧。 甲亢應該如何做好護理？首先，在心理方面，甲亢的治療應該學會自我調節(jié)心理，時刻保持良好的心態(tài)，患者家屬及周圍人員一定要給予患者特殊的照顧，盡量避免患者遭受不良的精神刺激。甲亢的治療要注意患者在平時應該多參加文娛的活動，陶冶自己的情操，樹立治療的信心。其次，甲亢患者飲食，甲亢患者由于代謝率增高，患者的飲食量比較大，在甲亢的治療中患者的飲食一定要有充足的營養(yǎng)供應，每天補充足夠

2、的熱量與營養(yǎng)，以滿足人體的正常所需，應采取高蛋白、高維生素、高熱量飲食。再次，在甲亢患者的睡眠方面，甲亢的治療過程中患者一定要保持充足的睡眠，對于有失眠的患者，在睡前可以適量的做些運動，幫助患者入睡。甲亢的治療應盡量的避免熬夜，保持充足的睡眠對病情恢復是非常有效的。哪種是有效的治療方法?臨床驗證得知，“TH磁藥免疫平衡療法”完全克服了單純西藥治療，同位素碘131治療、手術治療等傳統(tǒng)療法帶來的副作用以及身心的傷害，將傳統(tǒng)中醫(yī)發(fā)揮的淋漓盡致，從病根出發(fā)徹底治好甲狀腺疾病，全面進入“免疫療法”的新時代，自投入臨床使用以來，已有近萬例甲狀腺結節(jié)患者因此得到了康復，并無復發(fā)跡象，頗受患者信賴和好評!“T

3、H磁藥免疫平衡療法”治療甲狀腺疾病的四個階段第一階段：檢查，精準檢測病因第二階段：全局調控、綠色安全第三階段：中醫(yī)治本，安全高效第四階段：多維定制，杜絕復發(fā)、“TH磁藥免疫平衡療法”治療甲狀腺疾病突破傳統(tǒng)的優(yōu)勝之處：【1】高科技檢查 精確查找病因治療的第一步就是找出病因，確診病情，若病因都無法正確判斷，治療便是盲目不對癥的，此療法借助中醫(yī)臨床診斷以及先進設備進行檢測，為針對性治療提供了科學的臨床依據(jù)，也大大提高了治療效果?！?】對癥中藥辨證調理 有效治療由翟章鎖主任研發(fā)的各種特效對癥中藥，分型治療甲狀腺疾病，有著突破性的療效，它克服了甲狀腺疾病久治不愈、易復發(fā)難題，打破了西藥只以緩解癥狀為主導

4、，不科學治療方向。對于甲亢的治療和護理，大家是不是都了解了呢?對于甲亢來說，一個正確的正規(guī)的治療方法是很關鍵的，如果您還有其他的疑問，可以隨時的咨詢我院的在線專家，我院的在線專家會隨時為您解答。如何治療甲亢引發(fā)的消瘦、亢奮 甲亢不僅會影響我們人體的內分泌平衡，還會帶來很多其他的疾病和負面影響，其中較為明顯的，就是逐漸消瘦和精神亢奮了。消瘦主要表現(xiàn)在怎么吃都不會胖，反而越來越瘦，而亢奮則表現(xiàn)在脾氣暴躁，容易與人爭吵，這些負面影響都會給患者的生活帶來危害，我院的中醫(yī)甲狀腺科的專家將為您介紹如何治療甲亢引發(fā)的消瘦、亢奮。 甲亢會引發(fā)消瘦、亢奮?武警北京總隊醫(yī)院的中醫(yī)甲狀腺科的翟章鎖主任介紹

5、，甲亢的臨床癥狀有很多，也很復雜，這也是為什么很多人在患上甲亢之后卻被誤診，那么它除了會引發(fā)消瘦、亢奮，還會出現(xiàn)哪些特征變化呢?全身表現(xiàn)：頭暈，怕熱，多汗，乏力，體重減輕;神經精神方面：神經質，易激動，情緒不穩(wěn)定，焦慮不安，活動過多，注意力分散，失眠;心血管系統(tǒng)：心悸，心跳加快，心律不齊，心絞痛; 消化系統(tǒng)：吃得多但容易餓，大便次數(shù)增多，腹瀉;皮膚肌肉：皮膚潮濕、搔癢，肌肉軟弱無力、疼痛，甚至肢體突然不能活動(周期性癱瘓);生殖內分泌：月經不規(guī)則，陽痿，生育力下降。血液系統(tǒng)：可以引起白細胞減少、血小板減少或貧血。 患者典型案例：我為何時常發(fā)脾氣?小雅對醫(yī)生稱，在檢查出患上甲亢之前，性

6、格變得很怪異，她本來是個脾氣很好的人，卻在短短一個月之內來了個180度的大轉彎，經常因為一點小事就會變得沖動起來，晚上經常失眠，雖然吃的很多，但是體重卻一直下降，小雅在單位的體檢中，才得知自己得了甲亢，但是小雅對于自己為何時常發(fā)脾氣還是感覺很不解，后來小雅來到我院治療后，向翟主任提出了這個疑問，翟章鎖主任很明確的告訴她，她性格的轉變正是由于甲亢造成的，需要趕緊治療，小雅聽取了翟主任的建議，采用了“TH磁藥免疫平衡療法”來治療，沒想到的是，隨著治療癥狀的消失，小雅也不常常發(fā)脾氣了。如何治療甲亢引發(fā)的消瘦、亢奮中醫(yī)“TH磁藥免疫平衡療法”專門治療甲狀腺疾病，該療法是采用中成藥治療，結合中醫(yī)辨證施治

7、促進甲狀腺功能的恢復。該療法不僅為廣大患者所接受，而且被眾多病例證實，其療效是目前治療甲狀腺疾病顯著的，該療法被中國醫(yī)學院認為具特色的?？漂煼?。"TH磁藥免疫平衡療法"打破傳統(tǒng)療法的束縛，從甲狀腺疾病的根本原因出發(fā)，可以從患者的實際情況從根本上對甲狀腺疾病患者進行治療。該療法根據(jù)每個患者的不同病情辨證論治、辨因論治，既考慮了局部的治療，又對患者全身進行了系統(tǒng)的調理，針對甲狀腺的病根全方面調理臟腑功能，平衡人體免疫系統(tǒng)等功效。 “TH磁藥免疫平衡療法”優(yōu)勢在哪里?“TH磁藥免疫平衡療法”集諸多優(yōu)勢于一身，是目前我國首屈一指的規(guī)范化、科學化治療工程。精確定位甲亢病灶，結合患者發(fā)

8、病史、專家科學分析，為甲狀腺患者打造“一對一”的治療方案。甲亢患者選擇碘131治療要慎重 想必很多的甲亢患者都對碘131治療法有所了解，碘131療法曾經作為甲亢的主要療法被很多人所采用，但是隨著治療過后，患者不斷出現(xiàn)的后遺癥以及并發(fā)癥的現(xiàn)象總是出現(xiàn)，引起了很多人的關注，碘131療法的弊端是什么?還有沒有其他的療法可以徹底的治好甲亢而沒有副作用呢?  碘131治療甲亢的弊端1.碘131治療后一些病人會很快出現(xiàn)甲減，有些病人會變成終身甲減，須要天天服用甲狀腺制劑(優(yōu)甲樂或其他甲狀腺激素藥物)。2.極少數(shù)病人對碘31治療不敏感，須要多次碘131治療或只能采納別的治療方法。3.與和

9、抗甲狀腺藥物治療相比，有些病人經過碘131治療后，起效要慢一些。而且由于碘131治療早期主要是摧毀部分甲狀腺細胞，如果很多甲狀腺細胞短期內開釋大量甲狀腺激素會導致短時間內(治療后12周內)有病情加重的可能性。間或會有些重度甲亢病人會在碘131治療后出現(xiàn)甲亢危相、或心衰加重、或突眼加重、或眼睛腫脹更加明顯等。4.由于碘131是放射性治療，所以可能會引起放射性甲狀腺炎。5.原本有甲亢突眼癥狀的甲亢患者，突眼程度會加重。6.碘131大劑量情況下會導致甲狀腺腫、甲狀腺結節(jié)或萎縮等，遠后期的影響會使甲狀腺癌的發(fā)生率增加。碘131療法弊端多，有沒有更好的療法治療甲亢?武警北京總隊醫(yī)院中醫(yī)甲狀腺科的翟章鎖主

10、任認為，對于甲狀腺結節(jié)患者，可首選“TH磁藥免疫平衡療法”。該療法即采用中醫(yī)將藥物植入線體，具有純度高、活性強、無污染、無人體排斥反應的特點。治療時，根據(jù)不同甲狀腺疾病的特點和臨床表現(xiàn)，將藥物植入特定的經外奇穴(腧穴)部位，植入線體在皮下組織中被分解吸收的過程，逐漸形成長效刺激，通經活絡，激發(fā)陽氣，進而理氣止痛，協(xié)調臟腑，雙向調節(jié)人體免疫功能，改善局部微循環(huán)和內分泌平衡，達到治療甲狀腺疾病的目的。中醫(yī)“TH磁藥免疫平衡療法”有以下優(yōu)勢：1、特色療法、效果保障：“TH磁藥免疫平衡療法”提取中藥精華，根據(jù)患者的不同病情靈活配藥，見效快、療程短、不易復發(fā)且無任何毒副作用?；颊咭话?10天見效，1 3

11、個療程即可治療好(1個療程約40天)。2、服用方便、無需住院：“TH磁藥免疫平衡療法”采用中成藥配方，一人一方，患者無需住院，對工作和學習不產生任何影響，只需每天堅持服用即可。3、專家親診，樹立信心：有久治不愈、眼球突出、甲狀腺腫大的患者，四處求醫(yī)均不見效，而且被醫(yī)生宣告不能恢復，喪失了冶療信心，為了確保療效，我們要求提前1-3天預約，安排治療經驗豐富的翟章鎖主任親診，降低患者顧慮，恢復治療信心。甲亢的非典型癥狀有哪些 在我們的生活中，患上甲亢的患者有很多，因此，有不少的患者對甲亢這種病還是十分關注的，有的甲亢患者的癥狀并不是典型的甲亢癥狀，這樣很容易讓患者出現(xiàn)誤診的情況，那么我們該如何辨別這

12、些疾病的真面目呢?  甲亢的非典型癥狀有哪些?一：近似心臟病有將近10%的甲亢病人有類似心臟病的表現(xiàn)，如心律失常、房顫、心臟增大，嚴重病例可出現(xiàn)心力衰竭。容易被誤診為心肌炎、風濕性心臟病等。二：腹瀉為主一些甲亢病人以腹瀉為主要癥狀，大便數(shù)次增多，稀薄或如水樣。原因在于部分甲亢病人因甲狀腺激素使腸蠕動增強。往往被簡單認為是慢性菌痢、結腸炎，或是胃腸炎等，中青年患者較多見。三：易與精神神經疾病混淆由于甲狀腺素分泌過多，使一些甲亢患者中樞神經系統(tǒng)興奮性增高，表現(xiàn)為神經過敏、多言善慮、情緒激動、心煩易怒、失眠不安、脾氣怪僻等，個別病人還出現(xiàn)憂郁、躁狂等類似精神病癥狀，容易被人認為是

13、神經官能癥、躁郁癥、更年期綜合癥等。四：最先就診于眼科甲亢病人多數(shù)有輕重不一的突眼癥狀，有雙側對稱者，也有一側較顯著者。尤其是惡性眼突，患者眼球突出，結合膜外翻，充血水腫、流眼淚、畏光等。這種病人常首先就診于眼科，如果醫(yī)生被“一葉障目”，就會想當然將甲亢病人誤診為角膜炎，或眶后部腫瘤等。五：以發(fā)熱為“掩護”發(fā)熱常與甲亢病人“形影不離”，有些為低熱，體溫在37.5-38之間，伴有心悸、心率加快等，加上其它一些不適，易被診斷為風濕熱、結核、尿路感染等。以上這些容易被患者當成是其他疾病的癥狀都是甲亢的一些非典型癥狀，患者正確的做法是，一旦出現(xiàn)這些癥狀，就應該及時的到醫(yī)院進行相關的檢查和治療。一個理想

14、的治療方案應該包括：有效率率>95%副作用最小;病人耐受性好;癥狀消失快;不產生耐藥性;治療簡單，療程短;價格便宜;效果持續(xù)，不易復發(fā)。于是，我院中醫(yī)甲狀腺科開始潛心研究，中藥來根治甲狀腺疾病。 “TH磁藥免疫平衡療法”治療甲狀腺疾病的四個階段第一階段：檢查，精準檢測病因第二階段：全局調控、綠色安全第三階段：中醫(yī)治本，安全高效第四階段：多維定制，杜絕復發(fā)甲亢帶來的威脅是很大的，因此，當甲亢出現(xiàn)的時候，患者一定要及時的去治療，聽了上述的講解，大家是不是都了解了甲亢是一種什么樣的疾病呢?患者一定要及時的診斷治療，避免錯過疾病治療的最佳時機，有什么不懂的也可以向在線專家詳細咨詢。甲狀腺功能亢進

15、癥的診斷和治療    甲狀腺功能亢進癥常見的有Graves 病約占甲亢的60-90， 以婦女為常見，其次是毒性腺瘤(Toxic Adenoma)和毒性多發(fā)性結節(jié)性甲狀腺腫(Toxic Multinodular goiter)。臨床上表現(xiàn)為神經過敏、情緒不穩(wěn)定、手輕微震顫、心悸、心動過速、房顫、脈壓增寬、肌無力、怕熱、出汗、大便次數(shù)增加、體重減輕、月經不調、甲狀腺腫大等。Graves病除上述癥狀外還有侵潤性眼病和脛骨前皮膚水腫。孝感市中醫(yī)院外科雷華濤    實驗室檢查 用于測定甲狀腺功能的項目有：T3、T4、FT3、FT4和sTSH。F

16、T3的敏感性超過T3，而FT4的敏感性也超過T4。其原因是T3、T4在循環(huán)中絕大部分與TBG或其它蛋白結合，其濃度受TBG變化以及影響TBG的生理（妊娠）、病理（肝炎）、藥理（雌激素）等多種因素的干擾，因而特異性降低。FT3、FT4則不受上述因素影響，故更能準確反映甲狀腺功能狀態(tài)。因此，F(xiàn)T3、FT4和sTSH是一個合理組合。第三代TSH試驗（sTSH）    據(jù)美國第25屆甲狀腺年會（2002年5月在美國召開）討論認為sTSH是目前測定甲狀腺功能失調和甲狀腺激素代替治療時，個體特異的最好測量方法，因為它能顯示甲狀腺激素增加或減少微小波動的狀態(tài)，能提示亞臨床甲減或

17、亞臨床甲亢，對臨床工作有很大的幫助。但是必須指出：丘腦下垂體軸心（hypothalamicpituitary axis）必須正常。會議上又指出：血清T3和FT3無異是目前了解甲狀腺激素病理生理起非常重要作用，但無臨床實用價值，其主要缺點是測定不正確。抗甲狀腺藥物（ATD）治療Gvaves病    抗甲狀腺藥物（ATD）雖然已經應用了50多年，盡管放射性碘已被廣泛應用，仍是治療療Graves病的主要的藥物，常用的有丙基硫氧嘧啶（PTU）和他巴唑（MMI），其作用是抑制T3和T4在甲狀腺合成。此外，PTU還可以抑制外周組織中的T4轉變?yōu)門3。因此在嚴重甲亢時，用大劑量

18、PTU可以迅速控制癥狀。MMI在血清中，半衰期為6小時，而PTU只有效11/2小時。但是這兩種藥物均積聚在甲狀腺內。單劑量MMI 30mg 產生的抗甲狀腺作用超過24小時。因此，在治療輕度或中度甲亢時可以每日服用一次。    ATD的免疫抑制作用：在自身免疫甲狀腺疾病中可直接影響免疫的反應。在甲狀腺細胞內減少甲狀腺抗原的表達，并減少前列腺素和細胞素從甲狀腺細胞中釋放，從而損害免疫的反應。ATD抑制T細胞、B細胞和含抗原細胞(Antigen-presenting Cell)氧基(oxygen radical)的產生，由此可導致甲狀腺自身抗體滴度降低。 &#

19、160;  ATD開始服用時，一般劑量為PTU 100mg/tid或MMI 20-30mg mg/日。大多數(shù)病人在治療6-12周后甲狀腺功能恢復正常，從治療開始每4-6周必須檢測FT3，F(xiàn)T4一次。因為FT3恢復正常較FT4為慢。sTSH在FT3、FT4恢復正常數(shù)后數(shù)月仍處于抑制狀態(tài)。因此，在治療開始數(shù)月內測定sTSH值的作用有限，當FT4恢復正常時可將劑量減半繼續(xù)服用，直至FT3和FT4均恢復正常，改為維持量MMI 5mg/日或PTU 50mg/日或PTU 50mg Bid。再服12-24個月。ATD與甲狀腺激素聯(lián)合療法    在ATD治療開始，或一個

20、療程后加服甲狀腺素可提高緩解率，這一概念早已提出。理論上，甲狀腺激素可以降低血清TSH值，從而使某些維持自身免疫應答的甲狀腺抗原下降。這一論點：日本Hashizume等首先于1991年正式進行前瞻性研究。病人服用MMI 30mg/日治療6個月，然后隨機分為兩組：一組MMI加甲狀腺素，另一組MMI加安慰劑再服12個月，隨后停止服用MMI，病人繼續(xù)服用甲狀腺素或安慰劑18個月。甲狀腺素治療組病人的血清TSH和TSH受體抗體均較安慰劑組為低。聯(lián)合治療組緩解率(99%)較安慰劑組65為高。    其后，英國作同樣前瞻性研究，聯(lián)合治療并不能降低復發(fā)率，為何兩組研究結果截然不

21、同其理由尚不清楚，有謂可能與種族基因不同和碘攝取量不同有關。妊 娠 甲 亢    妊娠期甲亢的治療首選ATD。PTU和MMI均能有效控制甲亢，然而文獻上多推薦 PTU。其理由為：PTU與蛋白結合量大，通過胎盤慢，優(yōu)于MMI。妊娠期服用PTU新生兒的先天性畸形頭皮缺損較服用MMI者罕見。    早在1980年Momotani就認為新生兒畸型頭皮缺損與MMI無關。 1997年Momotani等觀察發(fā)現(xiàn)：胎兒FT4和TSH平均水平、低FT4和高TSH的發(fā)生率在使用PTU與MMI間無明顯差別。也證明PTU和MMI在致胎兒甲減方面無差異，從而認

22、為胎兒在子宮內無論暴露于PTU或MMI，在智力、體力、發(fā)育及甲狀腺功能方面均無不同。    對癥狀較微、體重增加、FT4輕度上升者可不予治療，隨訪觀察。甲亢明顯者，PTU開始劑量為50-100mg Q8h.或MMI15-20mg/日，治療開始每2周診治一次，如臨床需要每2-4周測定血清FT4一次以便調整ATD的劑量。血清FT3與臍帶FT3濃度無相關。在ATD治療開始血清FT4先于FT3恢復正常，而且血清FT4濃度與臍帶FT4相關。FT4水平回恢復正常后，TSH要在數(shù)周或數(shù)月才恢復正常，因此，在治療最初2個月毋需測定血清TSH值，在FT4恢復正常后藥量可減半，以后以

23、小劑量維持FT4在正常值范圍上1/3。    在心動過速時可暫時應用ß-受體阻滯劑心得安但不宜長期應用。該藥可使子宮收縮引起早產，并通過胎盤，使胎兒發(fā)育不良，心動過緩，新生兒呼吸抑制等不良反應。    哺乳期甲亢可服用PTU每日200-300mg，不會使乳汁內PTU濃度升高影響新生兒的甲狀腺功能。而MMI在乳汁內濃度較高不宜應用。兒童和青少年甲亢    兒童和青少年Graves病需特別考慮因其治療效果不如成年人滿意。放射性碘不宜用作兒童和青少年期Graves病的治療。 放射性碘在兒童可引起甲狀腺

24、癌變。 可能引起基因損傷雖未有資料證實。 放射性碘治療后甲減是兒童最不良的并發(fā)癥，影響兒童的發(fā)育、生長和學習。    抗甲狀腺藥物抑或手術治療也很難決定。按資料分析兒童抗甲狀腺藥物治療的長期緩解率較成年人為低。在另一方面手術治療術后甲減發(fā)病率也很高。術后甲狀旁功能減退和喉返神經損傷產生長期負擔。據(jù)此考慮，最合理的選擇是先采用抗甲狀腺藥物治療一個療程1-2年，如復發(fā)再治療一個療程。ATD的不良反應    小數(shù)病人服用ATD可發(fā)生不良反應，常見的有粒細胞缺乏癥，其發(fā)生率為0.2-0.5，老年人更敏感，常發(fā)生于治療開始數(shù)周或數(shù)月內，伴有發(fā)熱

25、、咽喉疼痛。因此，在治療開始時，必須告知患者，如發(fā)生上述癥狀，必須立即停止服用ATD并用抗生素治療，同時檢查血液有無粒細胞缺乏癥。約10發(fā)生皮疹或蕁麻疹可用抗組織藥物治療。    服用PTU的病人約15-30在2個月內出現(xiàn)暫時性轉氨基酶升高，曾有報道PTU可引起暴發(fā)性肝炎，MMI可導致膽汁郁積性肝炎，雖屬罕見一但發(fā)生常為致命，常規(guī)肝功能監(jiān)測似非必要，但必須警告患者一旦出現(xiàn)黃疸乏力或尿液顏色變深必須立即停止服用ATD并立即就醫(yī)。服藥前檢查血液常規(guī)和肝功能。以后每2-4周檢查血液常規(guī)一次，必要時復查肝功能。    其他罕見的不良應有：血管

26、炎、腎盂腎炎、多發(fā)性關節(jié)炎、類狼瘡綜合征(Lupuslike syndrom)和脫發(fā)等。甲狀腺功能亢進癥外科治療    甲狀腺功能亢進癥常見的病因有Graves?。ㄔl(fā)性甲狀腺功能亢進癥）、毒性腺瘤（Toxic Adenoma）和毒性多發(fā)結節(jié)性甲狀腺腫（Toxic Multinodular goiter）。一、外科在原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥治療中的地位    原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥的治療，仍存在著分歧的意見，是目前內分泌外科和內科醫(yī)生主要爭論的問題。抗甲狀腺藥物、外科手術和放射性碘各有其優(yōu)缺點。雖然對某些治療方法的選擇可能有共同的認識，

27、但對個別病例的最佳方案選擇尚有分歧意見。    多數(shù)國家一致認為，原發(fā)性甲亢病例應首先采用抗甲狀腺藥物控制癥狀。在歐洲和日本采用抗甲狀腺藥物作為第一線治療者分別為77和88，而在美國則截然相反，只有30甲狀腺專家采用抗甲狀腺藥物作為第一線治療。    過去20年中，在全球采用甲狀腺切除術作為原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥的決定性治療已趨減少，尤其是美國，但在歐洲和日本仍主張選用甲狀腺切除術作為原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥的決定性治療。手術提供一個迅速、肯定的療效，甲狀腺功能恢復正常，不需任何其他治療，且在有經驗的外科醫(yī)生手中，病廢率很低。 

28、;   大多數(shù)醫(yī)生認為Graves病伴巨大甲狀腺腫或抗甲狀腺藥物治療幾個療程后，甲亢仍復發(fā)者宜采用手術治療。有人認為Graves病伴有明顯結節(jié)者是手術的絕對指征。因后者約20%為惡性。韓國W.B. Kim 2004 (Clinical Endocrinology 60:719) 對245例甲亢病人進行超聲探查有無甲狀腺癌。發(fā)現(xiàn)86例(35.1%)甲狀腺有結節(jié),其中直徑為5mm或以上者69例,平均直徑為10mm。62例（90%）作FNA檢查。對細胞學疑為或確實惡變的8例作甲狀腺全切除術及頸中和患側頸淋巴清掃。8例中只有一例術前可摸到腫大結節(jié)。病理組織學報告均為乳頭狀腺癌。8例

29、中45歲以下者2例（2/155）均為早期，45歲以上者6例6.3%（6/90）均屬進展期。癌變發(fā)病率為3.3%（8/245）。癌變與甲亢病期長短、嚴重程度和甲狀腺腫大小無關，主要與年齡有密切關系。    術前準備：術前常規(guī)用抗甲狀腺藥物使患者甲狀腺功能恢復正常（FT3、FT4值正常）。術前10天加服復方碘溶液（Lugols solution）以減少甲狀腺充血。不能耐受抗甲狀腺藥物的病人可使用受體阻滯劑。常用的有心得安，是一種有效的腎上腺素能受體阻滯劑，有選擇地阻滯各種靶組織的受體對兒茶酚胺的作用，抑制腎上腺素能活動增進，使甲亢常見的表現(xiàn)如心悸、心動過速、心律不齊、

30、心輸出量增加等得到改善。此外還能抑制循環(huán)T4轉化為T3，從而使T3濃度下降。    心得安的劑量因人而異。一般劑量為40mg,q.i.d。服藥約需1730天才能使脈率維持在每分80次左右。早、中、晚脈率波動不超過10次。病情穩(wěn)定后加服Lugols溶液1014天，可使術中和術后病情更加穩(wěn)定。送手術室前按原劑量再服一次，以維持心得安足夠的濃度。術后6小時以內，必須按術前劑量繼續(xù)服用，以防發(fā)生危象。如果脈率每分鐘在100次以上，增加10mg，如脈率在70次以下減少10mg。鑒于循環(huán)甲狀腺激素，手術后平均7.2天才恢復正常，因此，術后一周仍須維持足夠的心得安濃度。心得安可

31、以加強胰島素的低血糖作用，術后患者如因嘔吐不能進食，必須靜脈滴注葡萄糖以防發(fā)生低血糖。    心得安禁忌癥：有哮喘史，慢性肺病和氣管痙攣，竇性心動過緩，II度以上房室傳導阻滯，充血性心力衰竭，妊娠早期等禁用。    手術方法：如何避免甲亢復發(fā)是目前研究的熱點，手術的目的是緩解患者的甲亢和排除甲亢復發(fā)的可能性。復發(fā)的原因，大多數(shù)與殘留腺體大小有密切關系，殘留腺體越大，復發(fā)率越高。一般認為殘留腺體少于68g，可使術后復發(fā)率降低到5以下。切除腺體越多，甲狀腺功能減退（甲減）的機會越多。但是，現(xiàn)在認為術后甲減不是并發(fā)癥，只需服用左旋甲狀腺素（

32、Levo-thyroxine）即可。    Sugino等（1995年）報道728例甲狀腺次全切除術治療的原發(fā)性甲亢患者，用多因素分析，探討早期復發(fā)的原因，分析的因素包括年齡、性別、藥物治療持續(xù)時間、切除甲狀腺組織的重量、殘留腺體大小、術前促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）水平和抗微粒體血凝抗體（MCHA）滴度。所謂早期復發(fā)是指術后一年之內TSH受到抑制，且持續(xù)至少6個月。殘留腺體和切除的甲狀腺組織重量平均分別為5.0和65.4g。隨訪結果早期復發(fā)者106例，占14.6%,其中59例（55.7%）是亞臨床甲亢，即甲狀腺激素水平正常，只有TSH受到抑制。據(jù)此，作者認為術前MCHA滴度或TRAb血清水平高的患者，殘留腺體需更小些，以避免術后復發(fā)。而在Lennquist的一組病例中，殘留腺體為原來腺體重量的25，而復發(fā)率低于2，但他的病例甲狀腺總重量一般為20g，比Sugino的病例平均重量為65.4g輕得多