內分泌科臨床藥師培訓指南

1、內分泌科臨床藥師培訓指南（試行）內分泌?？剖鞘嵌墝W科內科的亞?？?。主要包括因各 種原因導致的內分泌腺體功能異常所致的疾病以及與新陳 代謝相關的疾病。作用于內分泌系統(tǒng)的藥物品種繁多，聯(lián)合 用藥普遍，這對內分泌?？婆R床藥師直接參與臨床用藥實 踐、提升參與臨床藥物治療工作的能力培養(yǎng)提出了較高要 求。為此，特制定本標準，以指導培訓。內分泌專科臨床藥 師培集中培訓時間為期 1年。一、培養(yǎng)目標經過一年的臨床培訓，受培訓藥師在完成培訓計劃以后，能系統(tǒng)掌握治療內分泌疾病常用藥品的藥理學知識；掌握內分泌內科常見疾病的診斷和藥物治療；熟悉醫(yī)療過程； 具有參與內分泌內科臨床藥物治療方案設計、討論與評價的 能力，能

2、夠根據患者疾病情況選擇藥物；具有在臨床實踐中 發(fā)現、解決、防止?jié)撛诘幕驅嶋H存在的用藥問題的能力；具 有與患者、醫(yī)師及護理人員交流溝通的能力；具備在今后可 持續(xù)開展臨床藥學工作的能力。二、培養(yǎng)方法（一）培訓時間：全脫產培訓一年。全年實際工作（學習） 日不得少于49周，I960小時，其中臨床實踐時間不得少于1765小時，業(yè)務知識學習時間不得少于 195小時。（二）培訓老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上 專業(yè)技術職稱內分泌內科臨床醫(yī)師組成培訓小組，每個培訓小組帶1-2名受訓者參與臨床用藥實踐。三、培養(yǎng)內容與要求（一）綜合素質培訓1、 掌握抗菌藥物臨床應用指導原則、處方管理辦 法（試行）和醫(yī)療機

3、構藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件的相關內容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓者應具有 職業(yè)責任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神， 尊重患者，維護其合理用藥權益。（二）臨床知識與技能培訓1、了解內分泌系統(tǒng)的解剖生理特點2、具有對相關內分泌疾病包括病因、解剖、病理生理的 基本的了解。3、了解下列診療方法和技術在內分泌疾病的診療中的應 用價值（1）病史采集（2）體格檢查（3）影像學檢查（4 ）常見疾病心電圖及超聲心動圖或血流動力學等方面檢查（5）甲狀腺同位素檢查（6）骨密度檢查4、熟悉內分泌疾病相關的以下實驗室檢查結果，對相 關臨床檢驗具有分析和應用能力。（1）血液常規(guī)、各項生化檢查（

4、2）尿液常規(guī)、細菌培養(yǎng)（3）大便常規(guī)（4）血糖檢測（5）各類激素血尿濃度測定（6）地塞米松抑制試驗（7）內分泌功能試驗（包括興奮、抑制試驗）（8）口服葡萄糖耐量試驗（9）胰島素釋放試驗（10）ACTH刺激試驗5、掌握以下所列疾病中 5種疾病的臨床表現、 診斷要點、 鑒別診斷和處理原則（1）糖尿?。?）甲狀腺功能亢進（Graves?。?）甲狀腺功能低下（4）醛固酮增多癥(5) 腎上腺皮質功能低下(6) 甲狀旁腺功能減退癥(7) 甲狀腺結節(jié)(8) 骨質疏松(9) 血脂異常6. 熟悉以下危重癥的診斷要點、搶救措施(1) 糖尿病酮癥酸中毒(2) 垂體前葉功能低下7、掌握閱讀理解內分泌內科病歷的能力(

5、三) 藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓1、掌握選定的5種疾病的藥物治療原則，熟悉藥物治 療結果評價方法，制定合理的藥物治療方案2、具有針對特殊患者群(老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、 肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥)制定個體化用藥的能力3、掌握撰寫內分泌教學藥歷的能力，教學藥歷應包括教 學計劃中所選定的5種疾病。4、掌握腰圍、臀圍測定、標準體重計算及糖尿病飲食 治療原則。5、培養(yǎng)發(fā)現用藥問題并解決問題的能力，具備初步的發(fā)現可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力6、應掌握的內分泌系統(tǒng) 50種以上常用藥品的作用機理、 藥效學、藥代動力學、適應癥、常用劑量和給藥方法、不良 反應、禁忌癥、藥物相互作用、臨

6、床評價、有關藥品的“專 家共識”等知識與技能（50種常用藥品列表附后）。7、具有利用計算機網絡檢索國內外藥學文獻，閱讀和 分析所培訓?？婆R床藥物治療的中、外文文獻的能力（四）溝通與交流技能培訓1、學習如何開展藥學信息咨詢服務工作，能主動并及 時了解患者與醫(yī)護人員在藥物信息方面的問題與需求，提供 包括就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關醫(yī) 護人員提出警示、解決方案，向護理人員提供藥品配置、儲 存的知識等相應藥物信息與咨詢服務。2、在帶教臨床藥師指導下，進行藥學查房和患者用藥 教育。（五）專業(yè)理論知識培訓1、內分泌系統(tǒng)解剖學2、內分泌疾病相關病理生理學知識3、內分泌疾病相關實驗室檢查原理4

7、、選定的5種疾病的藥物治療學5、藥學文獻檢索6、藥物流行病學 7、治療藥物監(jiān)測（六）完成培訓與實踐內容數量要求受訓藥師一年培訓期間完成培訓內容數量要求及時間安排完成培訓內容時間1年總數量內分泌內科1728學時書寫住院病例分析10份、 教學藥歷30份，編寫選 定5種疾病患者用藥教育 材料各1份臨床藥學與藥學監(jiān)不少于2周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)護不少于1次/周測20次專業(yè)學術講座參加學術講座50次，每次2小時專業(yè)知識理論課192小時集中培訓2周，平時小課20小時病例討論會不少于1次/每月參加專業(yè)病例討論會10次科技論文或綜述寫不少于1小時/每參加專項培訓3次，完成作培訓次科技論文或綜述12篇五、閱讀參考書刊：1、診斷學2、內科學3、現代內分泌代謝疾病診療手冊4、臨床藥物治療學5、治療學的藥理學基礎50種常用藥物類別1. 治療糖尿病藥物：1.1 磺脲類：格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲1.2 非磺脲類：瑞格列奈、那格列奈1.3 雙胍類：二甲雙胍1.4 a糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格列波糖1.5 胰島素增敏劑：羅格列酮、吡格列酮1.6 胰島素：普通胰島素、單組分人胰島素、低精蛋白胰 島素、精蛋白