阿斯綜合征病人的護(hù)理

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上阿斯綜合征病人的護(hù)理阿-斯綜合征（Adams-Stokes綜合征）即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性緩慢性或快速性心率失常，使心排出量在短時間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀，阿斯綜合征與體位變化無關(guān)。發(fā)病機(jī)制 病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等致心室率緩慢或停頓，室速、室顫等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻等均可引起心排量過性減少而使腦缺血、缺氧。臨床表現(xiàn) 阿-斯綜合征最突出的表現(xiàn)為突然暈厥，其輕者只有眩暈、意識障礙，重者意識完全喪失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色蒼白，進(jìn)而青紫，可有鼾聲及喘息性呼吸，有時可見陳施氏呼吸（又稱潮式呼吸,

2、是一種由淺慢逐漸變成深快,然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢,隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后,又開始如上變化的周期性呼吸），根據(jù)病人病史，通過發(fā)作中心臟聽診、心電圖檢查可以明確診斷。 治療 阿-斯綜合征一旦出現(xiàn)，即予以胸外心臟按壓，心動過緩者可予阿托品、654-2、異丙腎上腺素等，也可根據(jù)情況植入臨時或永久起搏器；心動過速者可予利多卡因、胺碘酮等，室顫應(yīng)立即予除顫搶救。護(hù)理措施1 提高對阿斯綜合征的鑒別能力：爭分奪秒搶救患者，觀察患者在發(fā)作時常表現(xiàn)為突然意識喪失昏厥、全身抽搐，心音和大動脈搏動消失，血壓下降，瞳孔散大，如發(fā)現(xiàn)和搶救不及時將危及患者的生命，因此，臨床護(hù)士必須熟悉阿斯綜合征的易發(fā)危險因素，提高對阿斯綜合

3、征的識別能力，及時發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行搶救和護(hù)理。2嚴(yán)密監(jiān)護(hù)：因病情反復(fù)，變化速度快，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)重點突出在以下幾點。 心電監(jiān)護(hù)：密切觀察心電示波，及時發(fā)現(xiàn)各種心律失常，如室早、室速、室顫等，出現(xiàn)上述變化立即通知醫(yī)生作緊急搶救，按醫(yī)囑及時，準(zhǔn)確運用各種抗心律失常藥物，如：異丙腎上腺素、阿托品、利多卡因、普魯卡因酰胺等 。 生命體征的監(jiān)測：注意嚴(yán)密觀察，意識、瞳孔、體溫、呼吸、血壓面色、四肢、心率、心律及末梢循環(huán)的變化每12小時測量生命體征一次。 觀察藥物反應(yīng)：因患者反復(fù)使用多種，大量抗心律失常藥物，應(yīng)認(rèn)真觀察各種藥物對病情的影響，及時為臨床提供調(diào)整治療方案的依據(jù)。觀察用藥后原有心律失常糾正的情況

4、；注意是否出同新的心律失常；藥物所致過敏反應(yīng)；嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按規(guī)定的速度給藥，密切觀察患者的全身反應(yīng)。3安裝起搏器后的監(jiān)護(hù)：觀察起搏器的起搏及感知功能，及時排除各種故障，確保起搏器使用安全；觀察傷口情況，有無滲血、紅腫、壓痛等；預(yù)防傷口感染，保持傷口清潔干燥，指導(dǎo)患者在安裝起搏器后第4天適當(dāng)運動術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)僵硬，勿過度用力或運動幅度大，以免影響起搏器的功能或使電極脫落，并囑患者遠(yuǎn)離高壓電區(qū)或磁場區(qū)，并不能做電療或磁療，防止電池耗竭過快或起搏器失靈。4熟練掌握搶救技術(shù) 胸外心臟按壓：無論何種病因引起的阿斯綜合征發(fā)作時都應(yīng)作胸外心臟按壓。 電擊除顫：監(jiān)護(hù)時一旦從電擊波儀上發(fā)現(xiàn)室顫，且患者出現(xiàn)

5、意識改變時，必須爭分奪秒地為患者進(jìn)行電擊除顫，除顫時應(yīng)注意：充分吸氧，以免電擊時引起失火；電極上涂上足夠多的導(dǎo)電膏，且要均勻，以減輕對皮膚的灼傷。除顫必須在14 min完成，切不可因聽心律，連接心電監(jiān)護(hù)，而貽誤搶救時機(jī)，電復(fù)律電量以250300Ws 為宜，電量太大可使心臟損傷加重，電量太小又難以轉(zhuǎn)變，且延誤搶救時機(jī)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握此類搶救技術(shù)。 人工呼吸：由于患者在每次發(fā)作阿斯綜合征時，呼吸停止，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行人口呼吸，并注意保持呼吸道的通暢。 按醫(yī)囑迅速準(zhǔn)確用藥：在搶救中，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守查對制度，防止因搶救而出現(xiàn)差錯事故，并及時認(rèn)真做好各種護(hù)理記錄。 備齊各種搶救器械及藥物：一切急救物品用后及時補充，保證隨時急用。5 心理護(hù)理由于本病發(fā)病急，病情變化多，患者心理上常有一種瀕臨死忘的恐懼和窒息感，因而情緒底落、焦慮、恐懼、憂郁。針對患者的心理，護(hù)士要耐心主動關(guān)心體貼患者，鼓勵患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免一切不良刺激，細(xì)心做好各種治療及護(hù)理，保持患者的情緒穩(wěn)定。6 基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡，低脂富含維生素的飲食，多進(jìn)含鉀的食物以減輕心臟負(fù)荷，防止低鉀血癥而誘發(fā)心律失常?；颊呓^對臥床休息，認(rèn)真做好各項基礎(chǔ)護(hù)理措施，預(yù)防各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。并注意保持大便通暢，便秘者可用緩泄劑，如甘油、液體石