基坑開挖及支護驗收表正式版

1、基坑開挖及支護驗收表正式版基坑開挖及支護驗收表單位工程名稱：驗收月： 年 月序號檢查項目扣分標準分值扣 分得分1保 證 項 目基坑專項方案專項方案不符合標準規(guī)定，未經(jīng)審查批準。否決項深基坑專項支護設(shè)計方案未由有專業(yè)設(shè)計資質(zhì)的設(shè)計單位設(shè)計，未組織專家審查?；邮┕挝晃淳幹茖ｍ検┕し桨?，超過5米深基坑未組織專家論證， 未辦理危險性較大的專項工程開工安全生產(chǎn)條件審查。2臨邊防護開挖深度超過2m的基坑無防護欄桿，欄桿無密目式安全防護網(wǎng)扣10分103坑壁支護坑槽開挖安全邊坡不符合施工方案及安全要求扣20分20支護做法不符合設(shè)計方案扣20分支護設(shè)施已產(chǎn)生局部變形未采取措施調(diào)整扣20分4排水措施基坑施工未

2、采取有效地排水措施扣10分10深基坑施工降水未采取防止臨近建筑物危險沉降的措施扣10分5坑邊荷載堆土、料具堆放距槽邊小于安全距離及設(shè)計規(guī)定的扣20分20機械設(shè)備施工與槽邊距離不符合要求的扣20分小記（保證項目總計少于 40分，本表總計為0分）606般 項 目上下 通道2m以上基坑應(yīng)設(shè)專用通道，無專用通道扣10分，通道不符合要求扣 6分107土方開挖施工機械進場未驗收扣 5分作業(yè)人員含挖機司機未進行安全交底或無交 底記錄扣10分10挖土機作業(yè)有人員在作業(yè)半徑內(nèi)扣6分挖土機作業(yè)位置不穩(wěn)定、不安全扣10分司機無證作業(yè)、不按程序作業(yè)或超挖扣10分8基坑變形觀測未按方案進行監(jiān)測點設(shè)置、監(jiān)測時間不符、監(jiān)測

3、數(shù)據(jù)未及時分析扣10分，未按方案對鄰近建筑、道路、管網(wǎng)等進行變形觀測扣10分109作業(yè)環(huán)境基坑內(nèi)作業(yè)人員無安全立足點扣10分垂直交叉作業(yè)上下無防護措施扣10分施工光線不足，未設(shè)置足夠照明扣5分10總計100施工企業(yè)驗收意見：企業(yè)安全負責人簽名：企業(yè)安技科章年月日監(jiān)理部驗收意見：總監(jiān)簽字：監(jiān)理部章年月曰監(jiān)督站復核意見：監(jiān)督員簽字：年月日工程名稱開挖深度基坑支護分部工程質(zhì)量驗收記錄GD220200 2 1結(jié)構(gòu)形式雙排攪拌樁（局部地段放坡）+錨管進行止水、支護施工單位序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果1資 料專項施工方案 設(shè)計計算書 檢測報告內(nèi)容具體，手續(xù)完備，指導施工 基坑有專項設(shè)計安全和使用功能檢驗符

4、合要求2臨 邊 防 護臨邊防護 其它防護有措施，兩道欄桿埋深20c m,高1. 2 m按方案措施執(zhí)行符合要求3坑 壁 支 護坑槽邊坡深坑支撐支護設(shè)施開挖坡1.2 m，按設(shè)計執(zhí)行連續(xù)式鋼管樁垂直支撐、壓頂梁水泥攪拌支護樁自然放坡掛鋼筋網(wǎng) C20砼面符合要求4排 水 措 施排水措施防臨邊建筑沉降措施有排水措施，設(shè)施有效 有沉降防護措施，觀察記錄符合要求5坑 邊 荷 載積土、料具堆放機械設(shè)備與坑邊距離1m以內(nèi)無堆載機械設(shè)備與基坑的距離5 m以上,要有加固措施符合要求7土 方 開 挖施工機械進場挖土作業(yè)機械驗收，司機有操作證 施工人員離開作業(yè)機械的半徑符合要求8變 形 監(jiān) 測基坑頂部水平位移監(jiān)測 毗鄰

5、建筑物沉降監(jiān)測 擋土墻位移沉降監(jiān)測 毗鄰道路路面沉降監(jiān)測監(jiān)測結(jié)果有記錄，變形有措施各觀測點變形緩慢，位移量未超報警值符合要求驗收結(jié)論符合要求，驗收合格。驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理年月曰設(shè)計單位項目負責人年月曰監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師年月日建設(shè)單 位項目負責人年月日驗收日期項目經(jīng)理注：1、此表一式四份，監(jiān)督站、建設(shè)、施工及檔案館各存一份附表二附件穗建中驗一3基坑支護分部工程質(zhì)量驗收紀要（樁基礎(chǔ)、天然地基、地基處理等）工程名稱監(jiān)督登記號分部工程規(guī)模（面積、 層數(shù)、道橋長度、跨度）支護類型雙排攪拌樁（局部地段放坡）+錨管進行止水、支護開工日期完工日期見證員培訓證號建設(shè)單位資質(zhì)證號注冊證號勘察單位資質(zhì)

6、證號注冊證號設(shè)計單位資質(zhì)證號注冊證號監(jiān)理單位資質(zhì)證號注冊證號施工總承包單位資質(zhì)證號注冊證號施工專業(yè)承包單位資質(zhì)證號注冊證號基礎(chǔ)檢測單位資質(zhì)證號注冊證號資質(zhì)證號注冊證號建材見證檢驗單位資質(zhì)證號注冊證號資質(zhì)證號注冊證號驗收結(jié)論符合要求，驗收合格。施工單位（公章）企業(yè)技術(shù)負責人：項目負責人：年月日設(shè)計單位（公章）項目負責人：年月日監(jiān)理單位（公章）總監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位（公章）項目負責人：年月日注：1、此表一式四份，監(jiān)督站、建設(shè)、施工及檔案館各存一份；2、此表為基坑支護分部 （子分部）工程質(zhì)量驗收記錄的附件基坑支護驗收表工程名稱架體名稱基坑支護搭設(shè)高度驗收日期序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果1施工方

7、 案專項施工方案設(shè)計計算書內(nèi)容具體，手續(xù)完備，指導施工 坑5m深單項設(shè)計符合要求2臨 邊 防 護臨邊防護 其它防護有措施，兩道欄桿埋深50 c m距坑邊1 m按方案措施執(zhí)行符合要求3坑 壁 支 護坑槽邊坡深坑支護支護設(shè)施開挖坡1： 3,按設(shè)計執(zhí)行 按方案措施執(zhí)行 有觀測記錄，整改措施符合要求4排 水 措 施排水措施防臨邊建筑沉降措施有排水措施，設(shè)施有效 有沉降防護措施，觀察記錄符合要求5坑 邊 荷 載積土、料具堆放機械設(shè)備與坑邊距離1 m以外堆放高度不超過 1。5m機械設(shè)備與基坑的距離 5m以上，要有加固措施符合要求6上下通道有施工人員專用通道或梯子符合要求7土 方 開 挖施工機械進場挖土作業(yè)

8、機械驗收，司機有操作證施工人員離開作業(yè)機械的半徑符合要求8變 形 監(jiān) 測基坑支護變形監(jiān)測毗鄰建筑物等監(jiān)測基坑支護變形有記錄，有措施對附近建筑物等監(jiān)測符合要求驗收簽字搭設(shè)負責人：使用負責人：安全負責人：項目負責人：驗 收 結(jié) 論符合要求，驗收合格.技術(shù)負責人：年月日基坑開挖、支護及降水工程驗收表工程名稱總承包單位項目負責人專業(yè)承包單位項目負責人施工執(zhí)行標準及編號：序號檢查項目檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果1資料部分開挖深度超過3m （含）或雖未超過3m但 現(xiàn)場地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復雜的基坑（槽）的土方開挖、支護、降水工程施工 前必須編制專項方案；當開挖深度超過5m（含）或雖未超過5m但現(xiàn)場地質(zhì)條件和 周邊

9、環(huán)境較復雜時還須有專家論證報告， 審批手續(xù)完完備施工前建設(shè)單位必須提供施工現(xiàn)場及毗 鄰區(qū)域內(nèi)詳細的地上（下）觀想資料，氣 象和水文觀測資料，相鄰建筑物個構(gòu)建 物、地下工程的有關(guān)資料，施工單位應(yīng)采 取有效的保護措施2基坑工程監(jiān)測開挖深度超過5m （含）或雖未超過5m但 現(xiàn)場地質(zhì)條件和周邊環(huán)境較復雜的基坑 工程以及其他需要監(jiān)測的基坑工程應(yīng)實 施第三方基坑工程監(jiān)測3坑邊荷載推土、機具設(shè)備、臨時設(shè)施等荷載與坑邊 距離應(yīng)大于設(shè)計規(guī)定； 出土口等部位必須 有加固措施4臨邊防護及降排水防護欄桿應(yīng)由上下兩道鋼管橫桿及鋼管 欄桿柱組成，上桿距離地高度1.2m，下桿 距離地高度0.6m，欄桿下邊設(shè)置高度不低 于1

10、8cm的擋腳板，擋腳板下邊距離地面 的孔隙不應(yīng)大于10mm夜間應(yīng)設(shè)紅色標志 燈。施工期間必須有良好的降排水措施， 降水時要有防止臨近建筑物沉降措施5支護結(jié)構(gòu)支護結(jié)構(gòu)施工及使用的原材料及半成品 應(yīng)遵照有關(guān)施工驗收標準進行驗收6其他驗收結(jié)論驗收日期：年 月日設(shè)計單位勘察單位監(jiān)測單位項目負責人：（簽名）項目負責人：（簽名）項目負責人：（簽名）總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位參加專業(yè)方案編制人：（簽名）:專業(yè)方案編制人：（簽名）:專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽名）驗收人員項目技術(shù)負責人：（簽名）項目技術(shù)負責人：（簽名）項目負責人：（簽名）項目負責人：（簽名）總監(jiān)理工程師：（簽名）（項目章）（項目章）施工企業(yè)基坑支

11、護檢查驗收表工程名稱檢杳 項目內(nèi)容和要求檢查結(jié)果施工 方 案1、有針對性的能指導施工的支護方案。2、基坑（槽）深度大于等于 5m,應(yīng)有專項支護設(shè)計。3、支護方案和專項支護設(shè)計經(jīng)上級批準?？?壁 支 護1、坑槽開挖設(shè)置安全邊坡符合安全要求。2、特殊支護應(yīng)符合設(shè)計方案要求。3、支護設(shè)施產(chǎn)生局部變形的，應(yīng)米取可靠措施，加以控制。排水措施1、基坑排水措施符合施工方案要求。2、基坑降水有防止臨近建筑物沉降的措施。3、有防止地表水流入坑內(nèi)的措施。坑邊 荷載1、積土、料具距坑邊距離小于施工方案規(guī)定。2、機械設(shè)備距坑邊距離小于施工方案要求。臨 邊 防 護1、基坑周邊必須設(shè)置防護欄桿，防護欄桿應(yīng)符合要求，欄桿 離邊口的距離不應(yīng)小于 50cm。2、設(shè)置安全標志。夜間設(shè)紅等示警。上 下 通 道1、要有人員上下的專用通道。2、專用通道符合施工方案要求。土 方 開 挖1、施工機械進場已通過驗收，并有記錄。2、司機持證上剛崗。3、挖土機作業(yè)半徑內(nèi)嚴禁站人。4、挖土機作業(yè)位置應(yīng)牢固、安全。5、按施工方案規(guī)定程序挖土，嚴禁超挖。檢查部位檢查時間基坑 支