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學(xué)生視力檢測(cè)記錄表正式版學(xué)生視力檢測(cè)記錄表年度年級(jí) 班姓名視力檢測(cè)情況記錄第一次（3月6 日）第二次（6月20日）第三次（月 日）左右左右左右裸視矯正裸視矯正裸視矯正裸視矯正裸視矯正裸視矯正序號(hào)姓名性別號(hào)身份證號(hào)體溫（C0）日期所屬部門123456789101112131415161718*檢測(cè)記錄人:項(xiàng)目回訪記錄日期回訪內(nèi)容成績建議及備注腰站子學(xué)校小學(xué)生視力檢測(cè)登記表學(xué)校：班級(jí)：班主任：項(xiàng)目姓名學(xué)期初 年 月曰學(xué)期末 年 月曰檢測(cè)結(jié)果比較干預(yù)意見備注裸眼視力裸眼視力右左右左項(xiàng)目 姓名學(xué)期初 年 月曰學(xué)期末 年 月曰檢測(cè)結(jié)果比較干預(yù)意見備注裸眼視力裸眼視力右左右左備注：此表由班主任負(fù)責(zé)每學(xué)期開學(xué)第一周和放假前一周對(duì)學(xué)生視力進(jìn)行檢測(cè), 并將檢測(cè)結(jié)果填入表中，交校醫(yī)務(wù)室存檔。

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