藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程完整版

1、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程標(biāo)準(zhǔn)化管理處編碼BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，立即通醫(yī)生。（二）鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡510哨或杜冷丁50lOOmg,使患者安靜，擴(kuò)張外周血管， 減少回血量，減輕呼吸困難。（三）吸氧。加壓高流量給氧68L/min,可給25%70%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而 改善通氣。（四）減少靜脈圓流?；颊呷∽换蚺P位，兩遙下垂，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎 三個(gè)肢體，每5min換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15min,以保證肢體循環(huán)不受影響。（五）利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以減少

2、血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止糾正大量利 尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。（六）血管擴(kuò)張劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要注意勿引起低血壓。（七）強(qiáng)心藥。如近期未用過洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的洋地黃制劑。（A）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施。（九）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：I、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。2、安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。3、按醫(yī)療事故處理?xiàng)l件規(guī)定，在搶救后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉客ㄖt(yī)生一鎮(zhèn)靜一吸氧一減少靜脈回流一利尿一應(yīng)脈回流一利尿一應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心 藥一觀

3、察生命體征一告知家屬一記錄搶救過程藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及搶救流程【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】（-）人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有 過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。（二）正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng) 按要求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。（三）該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥，并告知患者及其家屬。（四）凡經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗(yàn)陰 性者，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)， 引起過敏反應(yīng)，還可使藥物

4、效價(jià)降低，影響治療效果。（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺 素1支。（七）藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察1520min,注意觀察巡視患者有無過敏反 應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】（-）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告 醫(yī)生。（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素lmg,小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，必要時(shí)配合施 行氣管切開。（四）迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑

5、迅速有效輸入搶救藥品，必要時(shí)施行靜脈切開、 以保障搶救通道的暢通。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙 攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物等。（五）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇等搶救措施。（六）密切觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他體征的變化， 患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。（七）按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，6 h內(nèi)及時(shí)詳細(xì)記錄患者病情轉(zhuǎn)歸及用藥情況、搶 救過程等?！緭尵攘鞒獭浚ㄒ唬┻^敏反應(yīng)防護(hù)流程：詢問過敏史一做過敏試驗(yàn)一陽性患者禁用此藥一注明顯標(biāo)記、告知本人及家屬 一陰性患者接受該藥治療一現(xiàn)用現(xiàn)配一嚴(yán)格執(zhí)行查對制

6、度一首次注射后觀察20 30 min 。（二）過敏性休克急救流程：立即停用此藥一將患者平臥一報(bào)告相關(guān)醫(yī)生一遵醫(yī)囑進(jìn)行有效救治如：開通有效的 靜脈通道滴入搶救藥品、皮下注射腎上腺素等一改善缺氧癥狀立即氧氣吸入一補(bǔ)充血 容量一解除支氣管痊季一發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇等一通知120急救處理一密切觀察病情變化一搶救中所使用過的空安瓶集中收集核查無誤后，方可棄之一詳細(xì)記錄 搶救過程一山醫(yī)生及時(shí)告知家屬，患者病情及轉(zhuǎn)歸?；颊叩脱菓?yīng)急預(yù)案血糖W3.9mmol/L,再給予15克葡萄糖口服血糖在3.9mmol/L以上，但 距離下一次就餐時(shí)間在1小 時(shí)以上，給予含淀粉或蛋白血糖仍W3.Ommol/L,繼續(xù)給予50%前萄糖60ml低血糖恢復(fù):質(zhì)激素。注意長效胰島素及磺腺類藥物 所致低血糖不易糾正，可能需要長時(shí)間 葡萄糖輸注。意識恢復(fù)后至少監(jiān)測血糖 24-48小時(shí)血糖未恢復(fù)