感染管理質控小組成員及職責

1、忻州眾植齒科醫(yī)院醫(yī)院感染管理質控小組為了全面貫徹國家口腔醫(yī)院感染管理的衛(wèi)生、法律、法規(guī)， 切實保障醫(yī)務人員和公眾的身體健康，確保醫(yī)院感染管理工作的 順利開展，嚴防差錯，杜絕事故，經(jīng)院務會研究決定成立本院醫(yī) 院感染管理部門。人員組成及其責任制如下： 一、院內感染質控小組成員組長：劉杰（院長）成員：呂白曉（副院長）龐明霞（主任）郝夢元（護士長）質控護士 ：郝夢元（護士長）（兼職）醫(yī)院感染管理部門設在護理部負責人：郝夢元（兼職）二、工作職責1、負責本院醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本院醫(yī)院感 染的 特點，制度管理制度弁組織實施。2 、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測， 采取有效措施， 降低本院醫(yī)院感染

2、的發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流星趨勢時，及時 報告本院感染管理科，弁積極協(xié)助調查。3 、組織本院預防，控制醫(yī)院感染知識的培訓。4、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術，消毒隔離制度。5 、做好對衛(wèi)生員的衛(wèi)生學管理。三、要求1 、每季度召開一次會議，討論本院有關醫(yī)院感染管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題，制定相應的措施。督導實施。2 、每季度組織全員人員學習有關醫(yī)院感染知識一次。3 、會議記錄歸檔保存三年。醫(yī)院感染管理制度一、認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法、中華人民 共和國傳染病防治法實施細則及醫(yī)院感染管理辦法的有關 規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責， 是醫(yī)院質量與安全管理 工作的重要組成部分。二、定期討論在貫

3、徹醫(yī)院（醫(yī)院感染部分）的質量方針和落實質量目標、執(zhí)行質量指標過程中存在的問題， 提出改進意見與措施， 弁有反饋記錄文件。三、設立醫(yī)院感染管理小組。建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應急 管理程序與措施。四、制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評 價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫(yī)院感染的重點管理項 目，弁作為醫(yī)院質量管理的重要內容，定期或不定期進行檢查。五、將對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫(yī)院感染管 理指標的完成情況，納入科室定期醫(yī)療質量管理與考核的范圍， 弁定期向醫(yī)務人員與管理部門通報。六、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度， 定期對醫(yī)院職工進行預 防醫(yī)院感染的宣傳與教育。七

4、、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌 技術操作、消毒隔離工作制度，要加強診療室、手術室、消毒室 等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。八、按照醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，弁有醫(yī)療廢物流失、泄漏、 擴散和意外事故的應急方案。安全消防制度一、把安全消防工作納入到日常管理工作中，有計劃、安排和考核。二、確定安全消防負責人，每日進行防火檢查，及時糾正違章行 為，妥善處置火險隱患，無法處置的，應及時向上級反映。三、保障醫(yī)院內的安全出口，疏散通道暢通，安全疏散指示標志， 應急照明完好無損。四、按照有關規(guī)定對滅火器定時進行維護、檢查和保養(yǎng)。消防設 施、器材和消防安全標志是否在位、完整；不準遮擋，阻礙消防 設施的正常使用。五、必須責任到人，消防器材在使用過程中必須按操作規(guī)程，設 備周圍嚴禁堆放易燃物品，嚴禁亂拉電線，不準超負荷用電，醫(yī) 護人員在使用電器設備過程中如果發(fā)生故障時，應立即切斷電 源，停止使用。六、積極參加醫(yī)院組織的消防安全教育，培訓和組織保障。七、對在消防安全工作中成績突出的應當給予表彰獎勵， 對未履 行消防安全職責或違反消防安全制度的行為， 應當按照有關規(guī)