超聲乳化摘除加人工晶體植入術(shù)治療高度近視并白內(nèi)障患者的臨床效果觀察

1、超聲乳化摘除加人工晶體植入術(shù)治療高度近視并白內(nèi)障患者的臨床效果觀察    摘要 目的：觀察超聲乳化摘除加人工晶體植入術(shù)治療高度近視并白內(nèi)障患者的臨床效果。方法：對(duì)本院2007年5月2011年6月收治的36例高度近視并白內(nèi)障行超聲乳化摘除加人工晶體植入術(shù)，觀察療效。結(jié)果：36例（56眼）高度近視并白內(nèi)障術(shù)后1周裸眼和矯正視力全部恢復(fù)到0.1以上；術(shù)后1周，1、3個(gè)月裸眼和矯正視力0.5的眼數(shù)與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。術(shù)中并發(fā)后囊破裂1眼(1.78%)，術(shù)后早期出現(xiàn)角膜水腫8眼(14.29%)，術(shù)后出現(xiàn)后囊混濁2眼（3.57%）。結(jié)論：白內(nèi)

2、障超聲乳化摘除加人工晶體植入術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障效果顯著、并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞 近視；白內(nèi)障；超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)；晶體；人工中圖分類號(hào) R778.11；R776.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-4721（2012）01（b）-181-02Clinical observation of the therapeutic effect of ultrasonic phacoemulsification in combination with implantation of artificial lens for the treatment of high myopia c

3、omplicated cataractQIN HuaDepartment of Ophthalmology, Wenshan Prefecture Hospital in Yunnan Province, Wenshan 663000, ChinaAbstract Objective: To observe the effect of ultrasonic phacoemulsification in combination with implantation of artificial lens for the treatment of high myopia complicated cat

4、aract. Methods：Thirty six cases of high myopia complicated cataract underwent phacoemulsification and intraocular lens implantation from May 2007 to June 2011 in our hospital. Observed the curative effects. Results：Thirty-six cases (56 eyes) of high myopia Complicated Cataract of the visual acuity a

5、nd corrected visual acuity was to be recovered over more than o.1. Compared to preoperative, the eyes of visual acuity and corrected visual acuity 0.5 at 1 week, 1 and 3 months postoperation were more, the difference was significant (P0.05). Surgery complicated by posterior capsule rupture in 1 case

6、s (1.78%), early postoperative corneal edem in 8 cases (14.29%), postoperative posterior capsular opacity in 2 cases (3.57%). Conclusion：Phacoemulsification plus intraocular lens implantation for high myopia and cataract results is obvious, complications are less, and it is worthy of clinical applic

7、ation.Key words Myopia；Cataract；Phacoemulsification；Artificial lens白內(nèi)障是我國(guó)主要的致盲眼病之一，而高度近視并發(fā)白內(nèi)障的患者由于眼軸長(zhǎng)，鞏膜壁薄，周邊視網(wǎng)膜變性等因素的影響，使手術(shù)更具危險(xiǎn)性，易出現(xiàn)玻璃體脫出，視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥1-2。2007年5月2011年6月我院對(duì)36例高度近視并白內(nèi)障行超聲乳化摘除加人工晶體植入術(shù)，患者視力改善明顯，并發(fā)癥少，為評(píng)價(jià)其手術(shù)療效和安全性，現(xiàn)回顧分析臨床資料如下：1資料與方法1.1一般資料本組36例患者56眼，男20例（32眼），女16例（24眼）；雙眼20例，單眼16例；年齡4580歲，平

8、均62歲。核硬度：級(jí)16眼，級(jí)28眼，級(jí)12眼。眼軸長(zhǎng)度均26 mm（262319 mm）。根據(jù)眼軸長(zhǎng)度分為2629 mm組組41眼，29 mm組15眼。無(wú)全身及眼部手術(shù)禁忌證，按SRK公式電腦計(jì)算人工晶度數(shù)：2.812.5D，平均4.7D。1.2 術(shù)前檢查所有患者術(shù)前進(jìn)行常規(guī)眼部檢查及驗(yàn)光，經(jīng)常規(guī)化驗(yàn)、A超、B超檢查排除視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血、葡萄膜炎、青光眼，視網(wǎng)膜脫離、角膜白斑等疾病。1.3 手術(shù)方法術(shù)前予托品酰胺散瞳3次，術(shù)前10 min予鹽酸丙美卡因球周麻醉。于角膜緣后2 mm做自閉式顳側(cè)角膜緣隧道切口，在進(jìn)入透明角膜1 mm處刺入前房，用截囊針做連續(xù)環(huán)形撕囊，直徑56 mm，3.2

9、 mm穿刺刀擴(kuò)大穿刺口，行水分離，前房?jī)?nèi)注入粘彈劑，環(huán)行撕囊，超聲乳化吸出晶體，平衡鹽溶液沖洗殘留皮質(zhì)，植入人工晶體，切口無(wú)需縫合。術(shù)后結(jié)膜下注射慶大霉素2萬(wàn)U及地塞米松1 ml，術(shù)眼遮蓋。術(shù)后第1天術(shù)眼結(jié)膜下注射妥布霉素及地塞米松，予復(fù)方托吡卡胺散瞳，左氧氟沙星滴眼液及復(fù)方硫酸新霉素滴眼液滴眼，根據(jù)病情應(yīng)用1530 d。術(shù)后隨訪6個(gè)月。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。2 結(jié)果2.1 術(shù)前及術(shù)后裸眼視力36例患者（56眼）高度近視并白內(nèi)障術(shù)后1周裸眼視力全部恢復(fù)到01以上。詳見表1。2.2 并發(fā)癥56眼術(shù)中并發(fā)后囊

10、破裂1眼（1.78%），但破口較小，人工晶體正常植入到囊袋內(nèi)。術(shù)后早期出現(xiàn)角膜水腫8眼（14.29%），經(jīng)局部應(yīng)用地塞米松及妥布霉素治療后27 d水腫基本消退；出現(xiàn)不同程度后囊混濁2眼（3.57%），但均對(duì)視力無(wú)大影響，未做處理。術(shù)后未出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離病例。3 討論近年來(lái)，隨著顯微鏡等手術(shù)設(shè)備的改進(jìn)和技術(shù)的完善，超聲乳化摘除加人工晶體植入術(shù)成為治療高度近視并白內(nèi)障的最好技術(shù)，明顯提高了手術(shù)效率，改善了患者生活質(zhì)量且使術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率大大降低3-4。高度近視并白內(nèi)障患者行超聲乳化及人工晶體植入術(shù)，其術(shù)后視力恢復(fù)程度與眼軸長(zhǎng)度及眼底病變有直接關(guān)系，眼軸越長(zhǎng)，眼底病變?cè)街?，則術(shù)后視力越差。故對(duì)高

11、度近視合并白內(nèi)障患者，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行眼部檢查，充分估計(jì)好預(yù)后，及時(shí)向患者及家屬交代病情，以取得對(duì)方理解，避免糾紛。文獻(xiàn)報(bào)道5，白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)后囊破裂的發(fā)生率為5.5%17.6%，白內(nèi)障摘除術(shù)視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生率從囊外摘除的10%33%降至超聲乳化的4%以下，白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)后角膜水腫的發(fā)生率高達(dá)87.39%6。本研究中術(shù)中并發(fā)后囊破裂1眼（1.78%），術(shù)后早期出現(xiàn)角膜水腫8眼（14.29%），出現(xiàn)不同程度后囊混濁2眼（3.57%），術(shù)后未出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離病例。說(shuō)明超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)在白內(nèi)障合并高度近視患者中是安全的手術(shù)方式。總之，白內(nèi)障超聲乳化摘除加人工晶體植入術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)

12、障效果顯著、并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 賈麗，張愉，張超，等.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障合并高度近視臨床研究J.武警醫(yī)學(xué)，2008，19（5）：415-418.2 王虹.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療高度近視并發(fā)白內(nèi)障的臨床觀察J.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（3）：95-96.3 隗秀玲，劉嵐，喬婷玉，等.超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視白內(nèi)障J.國(guó)際眼科雜志，2010，10（8）：1603-1604.4 陳貴民.高度近視白內(nèi)障超聲乳化及人工晶狀體植入J.國(guó)際眼科雜志，2011，11（5）：896-897.5 閆莉麗.高度近視合并白內(nèi)障患者行白內(nèi)障超聲乳化摘除加人工晶體植入術(shù)的臨床觀察J.臨床誤診誤治，2010，23（11）：1026-1027.6 杜榮秀.晶狀體乳化吸出人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障合并高度近視的臨床療效觀察J.臨床藥物應(yīng)用，2011，4（3）：94.（收稿日期：2011-10-25）    你可能感興趣的論文