農(nóng)村飲水安全工程施工質(zhì)量評定表

1、附件 A施工質(zhì)量評定表及填表說明施工質(zhì)量評定表及填表說明（簡稱質(zhì)評表）依據(jù)水利水 電工程施工質(zhì)量檢驗與評定規(guī)程（ SL176-2007 ）、村鎮(zhèn)供水工程 技術(shù)規(guī)（ LS310-2004 ）、村鎮(zhèn)供水工程施工質(zhì)量驗收規(guī)程 （ LS688-2013 ）的有關(guān)規(guī)定，參照水利部水利水電工程單元工程施 工質(zhì)量驗收評定表及填表說明的表式及相關(guān)要求編制，分為單位工程 施工質(zhì)量評定表、 單位工程外觀質(zhì)量評定表、 分部工程施工質(zhì)量評定表、 單元（工序）工程施工質(zhì)量評定表四類表式及說明， 對于工程建設(shè)中 質(zhì) 評表未涉及到的單元（工序）工程，由項目法人、監(jiān)理、施工單位， 依據(jù)設(shè)計、規(guī)要求及合同中約定的質(zhì)量條款，參照

2、質(zhì)評表的表式及 要求擬定并報監(jiān)督單位備案。質(zhì)評表是檢驗與評定施工質(zhì)量及工程驗收的基礎(chǔ)資料，是施工 質(zhì)量控制過程的真實反映，也是進行工程維修和事故處理的重要憑證。 工程竣工驗收后，質(zhì)評表作為檔案資料長期保存。本質(zhì)評表為 農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)、監(jiān)理、施工、質(zhì)量監(jiān)督和質(zhì)量檢測技術(shù)人員參 考使用填表基本規(guī)定1 單元（工序）工程施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)在熟練掌握機井技術(shù) 規(guī)（SL256-2000 ）、村鎮(zhèn)供水工程技術(shù)規(guī)（LS310-2004 ）、村鎮(zhèn)供水工程施工質(zhì)量驗收規(guī)程（ LS688-2013 ）和有關(guān)工程施工規(guī)程 規(guī)及相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上進行。2單元（工序）工程完工后，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場檢驗結(jié)果及時、客觀、 真實地

3、填寫質(zhì)評表。3 驗收評定表與備查資料的制備規(guī)格采用國際標準 A4（210mm ×297mm ）。驗收評定表一式四份，簽字、復(fù)印后蓋章；備查資料一 式二份。手簽一份（原件）單獨裝訂。單元和工序質(zhì)評表可以加蓋工程 項目經(jīng)理部章和工程監(jiān)理部章。5 驗收評定表中的檢查（檢測）記錄可以使用黑色水筆手寫，字 跡應(yīng)清晰工整；也可以使用激光打印機打印，輸入容的字體應(yīng)與表格固 有字體不同，以示區(qū)別，字號相同或相近，勻稱為宜。質(zhì)量意見、質(zhì)量 結(jié)論及簽字部分（包括日期）不可打印。施工單位的檢查或檢驗資料和 監(jiān)理單位的現(xiàn)場檢測資料應(yīng)使用黑色水筆手寫，字跡清晰工整。6 應(yīng)使用正式公布的簡化漢字，不得使用繁體字

4、。應(yīng)橫排填寫具 體容，可以根據(jù)版面的實際需要進行適當處理。7數(shù)據(jù)使用阿拉伯數(shù)字，使用法定計量單位及其符號。數(shù)據(jù)與數(shù) 據(jù)之間用逗號（，）隔開，小數(shù)點要用圓點（ .）。經(jīng)計算得出的合格率 用百分數(shù)表示， 小數(shù)點后保留 1 位，如果為整數(shù)，則小數(shù)點后以 0 表示。 日期用數(shù)字表達，年份不得簡寫。8 修改錯誤時使用杠改，再在右上方填寫正確的文字或數(shù)字L 不應(yīng)涂抹或使用改正液、橡皮擦、刀片刮等不標準方法。9 表格的單位工程、分部工程、單元工程名稱，按項目劃分確定的名稱填寫。單元工程部位應(yīng)使該單元從三維空間上受控，必要時附圖 示意。“施工單位”欄應(yīng)填寫與項目法人簽訂承包合同的施工單位全稱。10 凡檢驗項目

5、的“質(zhì)量要求”欄中為“符合設(shè)計要求”者，應(yīng)填 寫設(shè)計要求的具體設(shè)計指標，檢查項目應(yīng)注明設(shè)計要求的具體容，如容 較多可簡要說明；“質(zhì)量要求”欄中的“設(shè)計要求”，包括設(shè)計單位的 設(shè)計文件，也包括經(jīng)監(jiān)理批準的施工方案、設(shè)備技術(shù)文件等有關(guān)要求。13 檢驗（檢查、檢測）記錄應(yīng)真實、準確，檢測結(jié)果中的數(shù)據(jù)為 終檢數(shù)據(jù)，并在施工單位自評意見欄中由終檢負責人簽字。檢測結(jié)果可 以是實測值，也可以是偏差值，填寫偏差值時必須附實測記錄。14 對于主控項目中的檢查項目，檢查結(jié)果應(yīng)完全符合質(zhì)量要求， 其檢驗點的合格率按 100% 計。對于一般項目中的檢查項目，檢查結(jié)果若基本符合質(zhì)量要求，其檢 驗點的合格率按 70% 計

6、；檢查結(jié)果若符合質(zhì)量要求， 其檢驗點的合格率 按 90% 計。15 監(jiān)理工程師復(fù)核質(zhì)量等級時， 對施工單位填寫的質(zhì)量檢驗資料 或質(zhì)量等級如有不同意見，在“質(zhì)量等級”欄填寫核定的質(zhì)量等級并簽 字。16 所有簽字人員必須由本人簽字，不得由他人代簽，同時填寫簽 字的實際日期。17 單元、工序中涉及的備查資料表格，則按有關(guān)要求或由項目法 人組織監(jiān)理、設(shè)計及施工單位根據(jù)設(shè)計要求， 制定相應(yīng)的備查資料表格。專業(yè)資料表A.1省農(nóng)村飲水安全工程單位工程施工質(zhì)量評定表工程項目名稱施工單位單位工程名稱施工日期自年 月日至年 月日單位工程量評定日期年 月日序號分部工程名稱質(zhì)量等級序號分部工程名稱質(zhì)量等級182931

7、0411512613714分部工程共 個，個合格，外觀質(zhì)量綜合評價（好的項次/總項次）×100%= %外觀質(zhì)量得分率%施工質(zhì)量檢驗資料質(zhì)量事故（缺陷）處理觀測（檢測）資料分析結(jié)論施工單位自評等級：監(jiān)理機構(gòu)復(fù)核等級：項目法人認定等級：工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定等級：評定人：復(fù)核人：認定人：核定人：項目經(jīng)理：總監(jiān)理工程師：技術(shù)負責人：監(jiān)督單位負責人：（蓋公章）（蓋公章）（蓋公章）（蓋公章）年 月日年 月日年 月日年 月日表A.1單位工程施工質(zhì)量評定表填表說明填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。1. 單位工程量，只填寫本單位工程的主要工程量。2. 分部工程名稱按項目劃分時確定的名稱填

8、寫， 并在相應(yīng)的質(zhì)量 等級欄用“”標明。3. 表身各項由施工單位按照經(jīng)項目法人、 監(jiān)理復(fù)核的質(zhì)量結(jié)論填 寫。外觀質(zhì)量為由項目法人、監(jiān)理、設(shè)計、施工單位參照水利水電 工程施工質(zhì)量檢驗與評定規(guī)程（ SL176-2007 ）的相關(guān)要求進行簡 化擬定的外觀質(zhì)量評定項目、評定標準，報監(jiān)督單位備案后，在單位 工程完工后進行的外觀質(zhì)量評定結(jié)果。4. 表尾填寫：施工單位評定人指施工單位質(zhì)檢員，項目經(jīng)理指 該項目責任人。 監(jiān)理單位復(fù)核人， 指負責本單位工程質(zhì)量控制的監(jiān) 理工程師； 項目法人復(fù)核人， 指負責本單位工程現(xiàn)場質(zhì)量管理的工 程師；質(zhì)量監(jiān)督的核定人指負責本單位工程的質(zhì)量監(jiān)督員。5. 單位工程施工質(zhì)量評定標

9、準（1）合格標準：所含分部工程質(zhì)量全部合格；質(zhì)量事故（缺陷） 已按要求進行處理； 工程外觀質(zhì)量得分率達到 70%（含 70% ）以上。 單位工程施工質(zhì)量檢驗與評定資料基本齊全；單位工程觀測（檢測） 資料分析結(jié)果符合和行業(yè)技術(shù)標準以及合同約定的標準要求。（2）優(yōu)良標準：優(yōu)良標準： 所含分部工程質(zhì)量全部合格； 其中 70% 以上達到優(yōu)良等級； 主要分部工程質(zhì)量全部優(yōu)良， 且施工中未發(fā)生質(zhì) 量事故；工程外觀質(zhì)量得分率達到 85%（ 含 85%）以上；單位工程施 工質(zhì)量檢驗與評定資料齊全；單位工程驗收前的試運行各項觀測記 錄、水質(zhì)檢驗符合和行業(yè)技術(shù)標準要求。表 A.2省農(nóng)村飲水安全工程單位工程外觀質(zhì)量

10、評定表單位工程名稱施工單位供水工程類型建筑結(jié)構(gòu)評定日期年 月日序號項目檢查結(jié)果質(zhì)量評價好一般差1管理站房室外墻面2水落管、屋面3室墻面4室頂棚5室地面6門窗1輸配 水管 網(wǎng)及 設(shè)備 安裝水處理設(shè)備、管道接口、水泵及 法蘭連接2輸配水管道閥門連接工藝3管網(wǎng)溝槽回填4室外閥門井1電氣設(shè)備安裝配電箱、盤、板、接線盒2設(shè)備器具、開關(guān)、插座3防雷、接地1水源井及防護井口表面及離地面距離2井臺、井管卡子、電纜線安放3水源地保護設(shè)施1入戶 自來 水安 裝水管垂直并固定2水龍頭安裝3水表安裝外觀質(zhì)量綜合評價：（好的項次/總項次）×100%= %外觀質(zhì)量得分率%外觀質(zhì) 量評 定組 成員單位單位名稱職稱

11、簽名項目法人監(jiān)理設(shè)計施工運行管理質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定意見： 核定人：（簽名）加蓋公章年月日注：質(zhì)量評價為“差”的項目，應(yīng)進行返修。表A.2單位工程外觀質(zhì)量評定表填表說明單位工程外觀質(zhì)量評定組負責工程外觀質(zhì)量評定，本外觀質(zhì)量評定表原則為小型農(nóng)村飲水工程參考使用1 、供水工程類型填寫工程類型I型U型川型W型V型供水規(guī)模W>10010000 W>55000 W>101000 W2W<20W (m3d )00000000002、外觀質(zhì)量檢查的容應(yīng)由外觀質(zhì)量評定組人員共同通過觀察觸摸(或輔以簡單量測)，經(jīng)商討后給予評價。3、綜合評價=(好的項次/總項次)× 100%算值 5

12、時，外觀 質(zhì)量得分率填寫85% ;計算值V 50時，外觀質(zhì)量得分率填寫70% O3、農(nóng)村飲水安全工程對外觀質(zhì)量評價標準如下：(1) 好，指觀感質(zhì)量優(yōu)良，評定表中打“ "(2) 一般，指基本符合要求，評定表中打“O”；(3) 差，指外觀質(zhì)量達不到要求，且存在明顯缺陷者，評定表 中打“X”。被評為“差”的項目應(yīng)進行返修處理，在達到質(zhì)量要求 后按觀感質(zhì)量“一般”處理，以“×() ”表示，之后再進行外觀 質(zhì)量評定。4、外觀質(zhì)量評定后，各單位參加外觀質(zhì)量評定組人員應(yīng)該在表 尾簽字。5、工程外觀質(zhì)量評定結(jié)論應(yīng)由項目法人報工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核表A.3省農(nóng)村飲水安全工程本分部工程的單元工程質(zhì)

13、量全部合格,原材料質(zhì)量，中間產(chǎn)品質(zhì)量，試塊壬曰.質(zhì)量，金屬結(jié)構(gòu)制造質(zhì)量分部工程質(zhì)量等級:分部工程質(zhì)量等級:分部工程施工質(zhì)量評定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工日期自年月日至年月日分部工程量評定日期年 月日項次單元工程種類工程量單元工程個數(shù)合格個數(shù)其中優(yōu)良個數(shù)備注123456合計施工單位自評意見監(jiān)理機構(gòu)復(fù)核意見項目法人認定意見復(fù)核意見:認定意見:機電設(shè)備安裝質(zhì)量現(xiàn)場代表:監(jiān)理工程師:分部工程質(zhì)里等級：評定人：項目技術(shù)負責人：（蓋公章）年 月日年 月日總監(jiān)：（蓋公章）年 月日年 月曰技術(shù)負責人：（蓋公章）年 月日工程質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核備意見：核備等級：核備人：（簽名）負責人：（簽名）年月日表 A

14、.3 分部工程施工質(zhì)量評定表填表說明填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。1. 分部工程量，只填寫本分部工程的主要工程量。2. 單元工程名稱按項目劃分時確定的名稱填寫， 并在相應(yīng)的質(zhì)量 等級欄用“”標明。3. 表身各項由施工單位按照經(jīng)監(jiān)理復(fù)核的質(zhì)量結(jié)論填寫。4. 表尾填寫：施工單位評定人指施工單位質(zhì)檢員，項目經(jīng)理指 該項目負責人。 監(jiān)理單位復(fù)核人， 指負責本單位工程質(zhì)量控制的監(jiān) 理工程師； 項目法人復(fù)核人， 指負責本單位工程現(xiàn)場質(zhì)量管理的工 程師；質(zhì)量監(jiān)督的核備人指負責本單位工程的質(zhì)量監(jiān)督員。5. 分部工程施工質(zhì)量評定標準（ 1）合格標準：所含單元工程質(zhì)量全部合格；質(zhì)量事故（缺陷）

15、已按要求進行處理，并經(jīng)檢驗合格；原材料、中間產(chǎn)品及混凝土（砂 漿）試件質(zhì)量合格，金屬結(jié)構(gòu)及啟閉機制造質(zhì)量合格，機電產(chǎn)品質(zhì)量 合格。（2）優(yōu)良標準： 所含單元工程質(zhì)量全部合格 ,其中 70% 以上（含 70% ）達到優(yōu)良等級， 重要隱蔽單元工程質(zhì)量達到優(yōu)良， 且未發(fā)生過 質(zhì)量事故；中間產(chǎn)品質(zhì)量合格，試塊質(zhì)量合部合格，原材料、金屬結(jié) 構(gòu)及機電產(chǎn)品質(zhì)量合格。表A.4省農(nóng)村飲水安全工程水源井鑿井單元工程施工質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月曰-年 月曰項次工序名稱質(zhì)量及技術(shù)要求檢查記錄質(zhì)量等級1水源井鉆孔滿足鉆孔工序質(zhì)量要求2井管制作安裝滿足井管制作要

16、求3濾料填放及封井滿足濾料填放及封井工序 要求4洗井及抽水試驗符合抽水試驗要求5水源井機泵安裝符合安裝工序要求施工 單位 自評 意見各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占%，且主要工序達到等級，各項報驗資料LS310-2004、688-2013 的要求。單元工程質(zhì)量等級評定為：。監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見經(jīng)抽查并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質(zhì)量全部合格簽其中優(yōu)蓋工序L占月，且主要工序達到等級，各項報驗資料LS310-2004、688-2013 的要求。單元工程質(zhì)量等級評定為：。（簽字，加蓋公章）年 月曰注：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。表 A.4 水源井鑿井單

17、元工程施工質(zhì)量評定填表要求填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并應(yīng)符合下列要求：1單元工程劃分：宜以單水源井劃分為一個單元工程。2單位工程、分部工程、單元工程名稱為項目劃分中確定的名 稱，單元工程量填寫本單元鉆井深度（ m ）。3水源井鑿井單元工程分為鉆孔、井管制作安裝、濾料填放及 封井、洗井及抽水試驗、水源井機泵安裝 5 個工序，其中帶“ ”表 示主要工序。本表是在上述 5 個工序施工質(zhì)量驗收評定合格的基礎(chǔ)上 進行評定。4 單元工程施工質(zhì)量評定應(yīng)包括下列資料：（1）施工單位應(yīng)提交單元工程中所含工序（或檢驗項目）驗收 評定的檢驗資料。（ 2）檢測單位提交的檢測資料及監(jiān)理單位進行的復(fù)核資料。5 單元

18、工程質(zhì)量標準（ 1 ）合格標準：各工序施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)全部合格；各項報 驗資料應(yīng)符合 LS310-2004 、 688-2013 等有關(guān)要求。（2）優(yōu)良標準：各工序施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)全部合格，其中優(yōu) 良工序應(yīng)達到 50% 及以上，且主要工序應(yīng)達到優(yōu)良等級；各項報驗 資料應(yīng)符合 LS310-2004 、688-2013 等有關(guān)要求。表 A.4.1省農(nóng)村飲水安全工程水源井鉆孔工序施工質(zhì)量評定表單位工程名稱工序名稱分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月曰-年 月曰項次檢驗項目質(zhì)量要求檢查記錄合格數(shù)合格率主 控 項 目1井孔孔徑孔徑不得小于設(shè)計孔徑20mm2井孔斜度井孔斜度小于2o為合

19、格， 井孔斜度小于1 o為優(yōu)良般 項 目1鉆井機機型機型滿足施工要求2井位井位與設(shè)計相符并應(yīng)符合實際 要求施工 單位 自評 意見主控項目檢驗結(jié)果全部符合驗收評定標準，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于。各項報驗資料LS310-2004、688-2013 的要求。單元工程質(zhì)量等級評定為：。監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見（簽字，加蓋公章）年月經(jīng)抽檢并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗結(jié)果全部符合驗收評定標準，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于% 各項報驗資料LS310-2004、688-2013 的要求。單元工程質(zhì)量等級評定為：。（簽字，加蓋公章）年 月曰注：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程

20、量結(jié)算計量的依據(jù)。表 A.4.1水源井鉆孔工序施工質(zhì)量評定表填表要求填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并應(yīng)符合下列要求：1 單位工程、分部工程、單元工程名稱及部位填寫應(yīng)與表 A.4 相同。2各檢驗項目的檢驗方法及檢驗數(shù)量應(yīng)符合如下要求。（ 1）井孔孔徑檢查應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，檢驗數(shù)量應(yīng)不少于 3 點；（2）井孔斜度檢查應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，采用孔斜儀等，檢驗數(shù)量 應(yīng)不少于 3 次；（3）鉆井機機型應(yīng)檢查是否與施工組織設(shè)計要求相符，并有產(chǎn) 品合格證；（ 4）井位確定符合相關(guān)要求，并進行 GPS 定位。3工序施工質(zhì)量評定應(yīng)提交下列資料：（1）施工單位班（組）檢查記錄，工序中各施工質(zhì)量檢驗項目 的檢驗資料。（

21、2）檢測單位提交的檢測資料及監(jiān)理單位進行的復(fù)核資料。4工序質(zhì)量標準（ 1 ）合格標準：主控項目檢驗結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計、規(guī)規(guī)程要 求；一般項目逐項應(yīng)有 70% 及以上的檢驗點合格，且不合格點不應(yīng) 集中分布；各項報驗資料應(yīng)符合 LS310-2004 、688-2013 等有關(guān)要 求。（ 2 ）優(yōu)良標準：主控項目檢驗結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計、規(guī)規(guī)程要 求；一般項目逐項應(yīng)有 90% 及以上的檢驗點合格，且不合格點不應(yīng) 集中分布；各項報驗資料應(yīng)符合 LS310-2004 、688-2013 等有關(guān)要求。表 A.4. 2省農(nóng)村飲水安全工程水源井井管制作安裝工序施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱工序名稱分部工程名稱施

22、工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日-年 月曰項次檢驗項目質(zhì)量要求檢查記錄合格數(shù)合格率主 控 項 目1井管制作滿足設(shè)計和技術(shù)規(guī)要求。直 徑mm壁厚 5 mm。2濾水管制作濾水管（管道）透水面積滿 足設(shè)計岀水要求。鋼管開孔率 25%-30%。3井管安裝接管對正、接直、封閉嚴密， 接管處強度滿足下管安全和成 井質(zhì)量要求般 項 目1沉淀管深井沉淀管長4-8m2井管安裝位置井管應(yīng)位于井孔中心偏差不得超過20mm。3井管垂直度頂角傾斜不超過2度。施工 單位 自評 意見主控項目檢驗結(jié)果全部符合驗收評定標準，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于。各項報驗資料LS310-2004、688-2013 的要求

23、。單元工程質(zhì)量等級評定為：。（簽字，加蓋公章）年月日監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見經(jīng)抽檢并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗結(jié)果全部符合驗收評定標準，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于% 各項報驗資料LS310-2004、688-2013 的要求。單元工程質(zhì)量等級評定為：。(簽字，加蓋公章)年 月曰注：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。表A.4.2 水源井井管制作安裝工序施工質(zhì)量評定表填表要求填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并應(yīng)符合下列要求：1 .單位工程、分部工程、單元工程名稱及部位填寫應(yīng)與表A.4相同。2 .各檢驗項目的檢驗方法及檢驗數(shù)量應(yīng)符合如下要求。(1) 井管制

24、作檢查應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，檢驗數(shù)量根據(jù)井管數(shù)量全 部檢驗；(2) 濾水管制作檢查應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，檢驗數(shù)量根據(jù)濾水管數(shù) 量全部檢驗；(3) 井管安裝檢查應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，檢驗數(shù)量根據(jù)實管和濾水 管數(shù)量全部檢驗；沉淀管檢驗數(shù)量1點，符合設(shè)計要求；井管安裝檢 查應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，位置檢驗數(shù)量4點，四周測量；井管垂直度檢查 應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，檢驗數(shù)量不少于 2次；3 .工序施工質(zhì)量評定應(yīng)提交下列資料：(1) 施工單位班(組)檢查記錄，工序中各施工質(zhì)量檢驗項目 的檢驗資料。(2) 檢測單位提交的檢測資料及監(jiān)理單位進行的復(fù)核資料。4、工序質(zhì)量標準（ 1 ）合格標準：主控項目檢驗結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計、規(guī)規(guī)程要 求；一般

25、項目逐項應(yīng)有 70% 及以上的檢驗點合格，且不合格點不應(yīng) 集中分布；各項報驗資料應(yīng)符合 LS310-2004 、688-2013 等有關(guān)要 求。（ 2 ）優(yōu)良標準：主控項目檢驗結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計、規(guī)規(guī)程要 求；一般項目逐項應(yīng)有 90% 及以上的檢驗點合格，且不合格點不應(yīng) 集中分布；各項報驗資料應(yīng)符合 LS310-2004 、688-2013 等有關(guān)要 求。表A43省農(nóng)村飲水安全工程水源井濾料填放及封井工序施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月曰-年 月曰項次檢驗項目質(zhì)量要求檢查記錄合格數(shù)合格率主 控 項 目1濾料規(guī)格粗砂粒徑8-1Omm ,

26、中砂6-8mm ,細砂 4-6mm 。2濾料厚度濾料厚度80-120mm3填礫高度要高岀含水層，留足沉實量 和滿足封井需要，符合設(shè)計要 求。般 項 目封井材料粘土球圭寸井粘土球直徑25-30mm2封井位置上下偏差不超過300mm ， 封井位置巖性應(yīng)符合封井需 要。3井口封閉黏土分層夯實4填料方法采用循環(huán)水填礫或靜水填礫。施工 單位 自評 意見主控項目檢驗結(jié)果全部符合驗收評定標準，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于。各項報驗資料LS310-2004、688-2013 的要求。單元工程質(zhì)量等級評定為：。監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見（簽字，加蓋公章）年月日經(jīng)抽檢并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗結(jié)

27、果全部符合驗收評定標準，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于% 各項報驗資料LS310-2004、688-2013 的要求。單元工程質(zhì)量等級評定為：。（簽字，加蓋公章）年 月曰注：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。表A43水源井濾料填放及封井工序施工質(zhì)量評定表填表要求填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并應(yīng)符合下列要求：1 .單位工程、分部工程、單元工程名稱及部位填寫應(yīng)與表A.4相同。2 .各檢驗項目的檢驗方法及檢驗數(shù)量應(yīng)符合如下要求。（1）濾料規(guī)格檢查應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，檢驗數(shù)量根據(jù)施工現(xiàn)場濾 料進行現(xiàn)場檢驗，檢驗數(shù)量不少于 4次；2）濾料厚度檢查應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，檢驗數(shù)量不少于

28、4 次，用卷尺測量水源井開孔孔徑和井壁管直徑得出數(shù)據(jù)；（3）填礫高度檢查應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，檢驗數(shù)量不少于 2 次；封 井材料檢驗數(shù)量 1 點，符合設(shè)計要求；封井位置檢查應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定， 位置檢驗與柱狀圖比對；井口封閉和填礫必須符合設(shè)計要求。3工序施工質(zhì)量評定應(yīng)提交下列資料：（1）施工單位班（組）檢查記錄，工序中各施工質(zhì)量檢驗項目 的檢驗資料。（ 2）檢測單位提交的檢測資料及監(jiān)理單位進行的復(fù)核資料。4、工序質(zhì)量標準（ 1 ）合格標準：主控項目檢驗結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計、規(guī)規(guī)程要 求；一般項目逐項應(yīng)有 70% 及以上的檢驗點合格，且不合格點不應(yīng) 集中分布；各項報驗資料應(yīng)符合 LS310-2004 、68

29、8-2013 等有關(guān)要 求。（ 2 ）優(yōu)良標準：主控項目檢驗結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計、規(guī)規(guī)程要 求；一般項目逐項應(yīng)有 90% 及以上的檢驗點合格，且不合格點不應(yīng) 集中分布；各項報驗資料應(yīng)符合 LS310-2004 、688-2013 等有關(guān)要 求。專業(yè)資料A.4.4省農(nóng)村飲水安全工程水源井洗井及抽水試驗工序施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位項次檢驗項目質(zhì)量要求檢查記錄合格數(shù)合格率主 控 項 目1洗井洗井后，井底沉淀物小于井 深的5/1000 ;洗井后，抽水 30分鐘后取水樣，用容積法測 定，中細砂含砂量不超過 1/20000 ,粗砂含砂量不超過 1/50000 o沉淀物厚度

30、m，水樣觀測：水清砂凈_2抽水試驗水位穩(wěn)定持續(xù)時間松散地層不小于8小時，基巖或貧水 層應(yīng)延長時間。抽水時間小時般 項 目1觀測流量有水量觀測記錄。標明該井涌水量mi3h o涌水量m3h2水位觀測有動水位、靜水位觀測記錄。靜水位m動水位m施工 單位 自評 意見主控項目檢驗結(jié)果全部符合驗收評定標準，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于。各項報驗資料LS310-2004、688-2013 的要求。單元工程質(zhì)量等級評定為：。（簽字，加蓋公章）年月日監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見經(jīng)抽檢并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗結(jié)果全部符合驗收評定標準，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于% 各項報驗資料LS310-

31、2004、688-2013 的要求。單元工程質(zhì)量等級評定為：。（簽字，加蓋公章）年 月曰單元工程名稱、部位施工日期年 月曰- 年 月曰專業(yè)資料注：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。表AAA水源井洗井及抽水試驗工序施工質(zhì)量評定表填表要求填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并應(yīng)符合下列要求：1 .單位工程、分部工程、單元工程名稱及部位填寫應(yīng)與表A.4相同。2 .各檢驗項目的檢驗方法及檢驗數(shù)量應(yīng)符合如下要求。(1) 洗井檢查應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，沉淀物厚度檢驗數(shù)量不少于4 次；(2) 抽水試驗檢查應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，抽水試驗記錄兩小時記一 次，量測數(shù)量不少于4次；(3) 觀測流量檢查應(yīng)符合

32、相關(guān)規(guī)定，檢驗數(shù)量不少于 4次；(4) 水位觀測動水位和靜水位檢測數(shù)量不少于 4次；3. 工序施工質(zhì)量評定應(yīng)提交下列資料：(1) 施工單位班(組)檢查記錄，工序中各施工質(zhì)量檢驗項目 的檢驗資料。(2) 檢測單位提交的檢測資料及監(jiān)理單位進行的復(fù)核資料。4、工序質(zhì)量標準(1)合格標準：主控項目檢驗結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計、規(guī)規(guī)程要 求；一般項目逐項應(yīng)有 70%及以上的檢驗點合格，且不合格點不應(yīng) 集中分布；各項報驗資料應(yīng)符合 LS310-2004、688-2013等有關(guān)要 求。(2)優(yōu)良標準：主控項目檢驗結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計、規(guī)規(guī)程要求；一般項目逐項應(yīng)有 90%及以上的檢驗點合格，且不合格點不應(yīng)集中分布；各

33、項報驗資料應(yīng)符合 LS310-2004、688-2013等有關(guān)要求。表 A.4.5省農(nóng)村飲水安全工程水源井機泵安裝工序施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月曰-年 月曰項次檢驗項目質(zhì)量要求檢查記錄合格數(shù)合格率主 控 項 目1水泵安裝井管徑 與泵體外徑間距： 金屬管大于50mm ；非金屬管大于100mm水泵安裝井管徑與泵體外徑間距：金屬管大于 50mm ;非金屬管大于100mm2機座平穩(wěn)、堅固，運行時不沉陷和傾斜機座平穩(wěn)、堅固，運行時不沉 陷和傾斜般項目1水泵揚程、吸程、流量滿足設(shè)計要求水泵揚程、吸程、流量滿足設(shè)計要求2水泵防水電纜線徑滿足設(shè)

34、計要求，電纜接頭 制作防水，綁扎固定在法蘭缺 口處。施工 單位 自評 意見主控項目檢驗結(jié)果全部符合驗收評定標準，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于。各項報驗資料LS310-2004、688-2013 的要求。單元工程質(zhì)量等級評定為：。(簽字，加蓋公章)年月日監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見經(jīng)抽檢并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗結(jié)果全部符合驗收評定標準，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于% 各項報驗資料LS310-2004、688-2013 的要求。單元工程質(zhì)量等級評定為：。(簽字，加蓋公章)年 月曰注：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。表A.4.5 水源井機泵安裝工序施

35、工質(zhì)量評定表填表要求填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并應(yīng)符合下列要求：1 .單位工程、分部工程、單元工程名稱及部位填寫應(yīng)與表A.4相同。2 .各檢驗項目的檢驗方法及檢安裝井管徑與泵體外徑間距檢查應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，此項檢驗決定井管尺寸和水泵型號選擇合理，檢驗數(shù)量不少于3次；(2) 機座平穩(wěn)、堅固，運行時不沉陷和傾斜檢查應(yīng)符合相關(guān)規(guī) 驗數(shù)量應(yīng)符合如下要求。(1) 水泵定；(3) 水泵揚程、吸程、流量檢查應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，做檢查項目；(4) 水泵防水電纜做檢查項目；3 .工序施工質(zhì)量評定應(yīng)提交下列資料：(1) 施工單位班(組)檢查記錄，工序中各施工質(zhì)量檢驗項目 的檢驗資料。(2) 檢測單位提交的檢測資料

36、及監(jiān)理單位進行的復(fù)核資料。4、工序質(zhì)量標準（1）合格標準：主控項目檢驗結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計、規(guī)規(guī)程要 求；一般項目逐項應(yīng)有 70%及以上的檢驗點合格，且不合格點不應(yīng) 集中分布；各項報驗資料應(yīng)符合 LS310-2004、688-2013等有關(guān)要 求。（2）優(yōu)良標準：主控項目檢驗結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計、規(guī)規(guī)程要 求；一般項目逐項應(yīng)有 90%及以上的檢驗點合格，且不合格點不應(yīng) 集中分布；各項報驗資料應(yīng)符合 LS310-2004、688-2013等有關(guān)要 求。表A.4.4（備查表）省農(nóng)村飲水安全工程單井抽水試驗水位、流量觀測記錄水源井位置或編號測量儀器名稱及型號日期觀 測 次 序觀測時間水位水量溫度值班觀測

37、員交接簽字時分秒靜水位（m）動水位（m）測量儀器讀數(shù)（m3h）水溫C氣溫C專業(yè)資料專業(yè)資料表A.5省農(nóng)村飲水安全工程管理站房單元工程質(zhì)量評定表專業(yè)資料單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月曰-年 月曰項次工序名稱質(zhì)量及技術(shù)要求檢查記錄質(zhì)量等級主 控 項 目1站房基礎(chǔ)基礎(chǔ)牢固，符合要求2墻體結(jié)構(gòu)墻體垂直，灰縫飽滿， 砌筑體 轉(zhuǎn)角處和交接處同時砌筑，裝 飾合格3屋面制作屋架結(jié)構(gòu)合理，泛水無滲漏， 檁條布局合理，平瓦安裝工藝 合格般 項 目1門窗安裝鑲嵌牢固無縫隙，安裝垂直， 光亮平整，活動靈活2水源地保護室外安裝防護欄，有明顯水源地保護宣傳警示標志施工 單位 自

38、評 意見各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占%，且主要工序達到等級，各項報驗資料LS310-2004、688-2013 的要求。單元工程質(zhì)量等級評定為：。監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見（簽字，加蓋公章丿年 月日經(jīng)抽查并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占,且主要工序達到等級，各項報驗資料LS310-2004、688-2013 的要求。單元工程質(zhì)量等級評定為：。（簽字，加蓋公章）年 月曰注：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。表 A.5 管理站房單元工程工序施工質(zhì)量評定表填表要求填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并應(yīng)符合下列要求：1 單元工程劃分：應(yīng)遵

39、循省農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)質(zhì)量與安 全管理指南第三章的有關(guān)要求。2各檢驗項目的檢驗方法及檢驗數(shù)量應(yīng)符合如下要求。（1）全數(shù)檢查，站房基礎(chǔ)牢固，符合設(shè)計要求；（2）墻體結(jié)構(gòu)現(xiàn)場檢查，應(yīng)墻體垂直，灰縫飽滿，轉(zhuǎn)交搭接緊 密，全面檢查后進行抽查， 抽查不少于 5 點，裝飾合格符合設(shè)計要求；（3）屋面制作現(xiàn)場檢查，應(yīng)屋架結(jié)構(gòu)合理，泛水無滲漏，檁條 布局合理，平瓦安裝工藝合格，滿足設(shè)計要求，應(yīng)全數(shù)檢查；（4）門窗安裝現(xiàn)場檢查，應(yīng)鑲嵌牢固無縫隙，安裝垂直，光亮 平整，活動靈活，全數(shù)檢查；（5）水源地保護符合設(shè)計要求，有防護欄和警示標牌，全數(shù)檢 查。3 單元施工質(zhì)量評定應(yīng)提交下列資料：（1）施工單位班（組）檢查

40、記錄，工序中各施工質(zhì)量檢驗項目 的檢驗資料。（ 2）檢測單位提交的檢測資料及監(jiān)理單位的復(fù)核資料。4 單元工程施工質(zhì)量標準（ 1 ）合格標準：主控項目檢驗結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計、規(guī)規(guī)程要 求；一般項目逐項應(yīng)有 70% 及以上的檢驗點合格，且不合格點不應(yīng) 集中分布；各項報驗資料應(yīng)符合 LS310-2004 、SL688-2013 等有關(guān)要求。(2)優(yōu)良標準：主控項目檢驗結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計及、規(guī)規(guī)程 要求；一般項目逐項應(yīng)有 90% 及以上的檢驗點合格，且不合格點不 應(yīng)集中分布；各項報驗資料應(yīng)符合( LS310-2004 、 688-2013 )等 有關(guān)要求。表A.6省農(nóng)村飲水安全工程管網(wǎng)安裝單元工程質(zhì)量

41、評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月日-年 月日項次檢驗項目質(zhì)量及技術(shù)要求檢查記錄質(zhì)量等級1溝槽開挖原狀地基不得擾動、受水浸泡，挖深滿足設(shè)計要求2管道地基處理壓實度、厚度滿足設(shè)計滿足設(shè)主計要求控項3管材料性能管節(jié)及附件材料質(zhì)量符合設(shè)計 要求，（四證一書）目4管道安裝熔接工藝合格，安裝符合規(guī)要 求5頂管施工嚴格量測監(jiān)控，實施信息化施工，頂進中及時糾偏6打壓試驗壓力測試數(shù)據(jù)滿足設(shè)計要求1溝槽支護支撐方式、支撐材料、結(jié)構(gòu)強一度穩(wěn)定性符合設(shè)計要求般2溝槽回填回填料符合設(shè)計要求，排除積項水，清除雜物，回填應(yīng)夯實，目3管網(wǎng)清理消毒清洗徹底，漂白粉殺菌施工主控項目

42、檢驗結(jié)果全部符合驗收評定標準，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于%各單位項報驗資料LS310-2004、688-2013 的要求。自評意見單元工程質(zhì)量等級評定為：_（簽字，加蓋公早）月-日監(jiān)理單位經(jīng)抽檢并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗結(jié)果全部符合驗收評定標準，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于 各項報驗資料LS310-2004、688-2013 的要求。復(fù)核單元工程質(zhì)量等級評定為：。意見（簽字，加蓋公章）年 月日注:本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。表 A.6 管網(wǎng)安裝單元工程施工質(zhì)量評定表填表要求填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并應(yīng)符合下列要求：1 單元工程

43、劃分：應(yīng)遵循省農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)質(zhì)量與安 全管理指南第三章要求。2各檢驗項目的檢查及檢驗方法及檢驗數(shù)量應(yīng)符合如下： （1）應(yīng)進行外觀和防腐層檢查、外型尺寸量測，對照相應(yīng)的技 術(shù)標準，判斷其是否符合要求；（2）批量購置的塑料管道，應(yīng)委托有資質(zhì)的檢測單位按長期 恒定壓下熱塑性塑料管材耐破壞時間的測定方法（ GB6111 ）和相 應(yīng)的產(chǎn)品標準進行抽樣檢測，每種規(guī)格的抽樣數(shù)不應(yīng)少于 3 根。（ 3）應(yīng)向廠家索取 PE 管材材料生產(chǎn)許可證以及產(chǎn)品的質(zhì)檢報 告、合格證和說明書，還應(yīng)有符合食用衛(wèi)生標準的證明材料，必須索 取帶紅章的佐證資料；管材及其配件、設(shè)備及其配件，宜選用同一廠 家的配套產(chǎn)品。3 單元施

44、工質(zhì)量評定應(yīng)提交下列資料：（ 1）施工單位班（組）檢查、檢驗資料。（ 2）檢測單位提交的檢測資料及監(jiān)理單位的復(fù)核資料。4 單元工程施工質(zhì)量標準（ 1 ）合格標準：主控項目檢驗結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計、規(guī)規(guī)程要 求；一般項目逐項應(yīng)有 70% 及以上的檢驗點合格，且不合格點不應(yīng) 集中分布；各項報驗資料應(yīng)符合 LS310-2004 、SL688-2013 等有關(guān) 要求。（2）優(yōu)良標準：主控項目檢驗結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計及、規(guī)規(guī)程 要求；一般項目逐項應(yīng)有 90% 及以上的檢驗點合格，且不合格點不 應(yīng)集中分布；各項報驗資料應(yīng)符合 LS310-2004 、SL688-2013 等有 關(guān)要求。表A.7省農(nóng)村飲水安全工

45、程水處理及消毒設(shè)備安裝單元工程質(zhì)量評定表單位工程名稱單元工程量（填寫幾級水處理工藝）分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月曰-年 月曰項次檢驗項目質(zhì)量及技術(shù)要求檢查記錄質(zhì)量等級主 控 項 目1水處理及消毒設(shè)備平面布局和標 高符合設(shè)計要求2過濾設(shè)備、清水箱、凈水箱安裝基礎(chǔ)符合設(shè)計要求，水箱安裝符合工藝要求3曝氣、通風(fēng)設(shè)備安裝曝氣、通風(fēng)設(shè)備安裝符合設(shè)計要求般項目1管道及閥門組裝符合產(chǎn)品所明書的規(guī)定2電機、水泵安裝基礎(chǔ)牢固平穩(wěn)不沉陷施工 單位 自評 意見主控項目檢驗結(jié)果全部符合驗收評定標準，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于。各項報驗資料LS310-2004、688-2013 的要求。

46、單元工程質(zhì)量等級評定為：_（簽字，加蓋公章）年 月曰監(jiān)理 單位 復(fù)核 意見經(jīng)抽檢并查驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，主控項目檢驗結(jié)果全部符合驗收評定標準，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于。各項報驗資料LS310-2004、688-2013的要求。單元工程質(zhì)量等級評定為：。(簽字，加蓋公章)年 月曰注：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依據(jù)。表A.7水處理設(shè)備單元工程施工質(zhì)量評定表填表要求填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并應(yīng)符合下列要求：1 .單元工程劃分應(yīng)遵循省農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)質(zhì)量與安全 管理指南第三章要求。2 .各檢驗項目的檢查及檢驗方法及檢驗數(shù)量應(yīng)符合如下要求。各項目檢查

47、應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，按照質(zhì)量及設(shè)計文件技術(shù)要求全面 檢查達到合格標準，主控項目全數(shù)檢查，水質(zhì)檢驗報告必須合格，錳 砂需要有檢測資質(zhì)的單位出具檢驗報告；3 .單元施工質(zhì)量評定應(yīng)提交下列資料：(1) 施工單位班(組)檢查、檢驗資料。(2) 檢測單位提交的檢測資料及監(jiān)理單位的復(fù)核資料。4 .單元工程施工質(zhì)量標準(1) 合格標準：主控項目檢驗結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計、規(guī)規(guī)程要 求；一般項目逐項應(yīng)有70%及以上的檢驗點合格，且不合格點不應(yīng) 集中分布；各項報驗資料應(yīng)符合 LS310-2004、SL688-2013等有關(guān) 要求。(2) 優(yōu)良標準：主控項目檢驗結(jié)果應(yīng)全部符合設(shè)計及、規(guī)規(guī)程 要求；一般項目逐項應(yīng)有90%及以上的檢驗點合格，且不合格點不 應(yīng)集中分布；各項報驗資