如何配制青霉素皮試液

1、如何配制青霉素皮試液?答：以青霉素鈉80萬U,配置每毫升含青霉素鈉 500 U的皮內(nèi) 試驗(yàn)液為例。青霉素鈉加氯化鈉 溶液(ml)每ml藥液 青霉素含量(U/ml)要點(diǎn)與說明80萬U420萬用5ml注射器上液2萬以下用1ml注射器上液2000每次配置時(shí)均需將溶液搖勻上液500配制完畢，貼寫有名稱、日期、時(shí)間 的膠布。二、如何判斷青霉素皮試結(jié)果？答：(1)陰性：局部皮丘反應(yīng)：大小無改變，周圍無紅腫，無 紅暈；全身情況：無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)；(2)陽性：局部皮丘反應(yīng)：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑 大于1 on,周圍有偽足伴局部癢感；全身情況：也有頭暈、心 慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。三、做青霉素

2、過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)有哪些？答：(1)青霉素過敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史；(2)凡初次用藥、停藥24小時(shí)再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素 批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)；(3)皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與計(jì)量必須準(zhǔn)確；（ 4）嚴(yán)密觀察患者：首次注射后須觀察30 分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作；（ 5）皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，注射薄上注銷，同時(shí)將結(jié)果告知患者及其家屬；（ 6）如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水，以作對(duì)照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素治療過程中要繼續(xù)嚴(yán)密觀察

3、反應(yīng)。四、青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)有哪些？答 : （ 1 ）呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣，肺水腫引起的胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。（ 2）循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，而表現(xiàn)為面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降；（ 3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為面部及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁等；（ 4）其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。五、青霉素過敏性休克的急救措施有哪些？答： （ 1）立即停藥，協(xié)助患者平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵?；?）立即皮下注射鹽酸腎上腺素1ml,小兒劑量酌減。癥狀如 不緩解，可每隔半小時(shí)皮

4、下或靜脈注射該藥，直至脫離危險(xiǎn)期。鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首先藥物，具有收縮血管、增 加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用；（ 3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開；（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 510 mg或琥珀酸鈉氫化考的松 2004001ng力口入5%10%!萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組 胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪 25501ng或苯海拉明40 mg；（ 5）靜脈滴注

5、10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注；（ 6）若發(fā)生心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓，氣管內(nèi)插管或人工呼吸等急救措施；（ 7）密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情的變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。五、如何配制TAT皮試液？答：TAT皮試液配制：用1ml注射器吸取TAT藥液（1500U/ml）, 加生理鹽水稀釋至1ml（ 1ml 內(nèi)含TAT150U） ，即可供皮試使用。六、TAT脫敏注射法的基本原理是什么？答： 小劑量注射時(shí)變應(yīng)原所致生物活性介質(zhì)的釋放量少，不至于引起臨床癥狀；短時(shí)間內(nèi)連

6、續(xù)多次藥物注射可以逐漸消耗體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生的IgE，最終可以全部注入所需藥量而不致發(fā)病。但這種脫敏只是暫時(shí)的，經(jīng)過一定時(shí)間后，IgE再產(chǎn)生而重建致敏狀態(tài)。故日后如再用TAT還需重做皮內(nèi)試驗(yàn)。七、如何配制頭抱菌素類藥物的皮試液？頭抱菌素類加%氯化鈉溶液(ml)每ml藥液頭抱菌素含量(u/ml)要點(diǎn)與說明1g4250mg用5ml注射器取上液50mg用1ml注射器取上液5mg每次配制時(shí) 均需將溶液 搖勻取上液500ug配制完畢，貼 寫后名稱、日 期、時(shí)間的膠 布八、做頭抱菌素類藥物過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)是什么?答：(1)頭抱菌素類藥物過敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢問患者的用藥史、藥 物過敏史及家族史；(2)凡初次用藥、停藥24小時(shí)后再用，以及更換批號(hào)時(shí)，均需 按常規(guī)做過敏試驗(yàn)；(3)皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確；(4)嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，首次注射后需觀察30分鐘，注意局