陽光人民醫(yī)院三級(jí)醫(yī)師查房制度

1、陽光人民醫(yī)院三級(jí)醫(yī)師查房制度一、各級(jí)醫(yī)生必須認(rèn)真履行查房制度，分級(jí)管理、逐級(jí)負(fù)責(zé)，即：主治醫(yī)師對(duì)住院醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師對(duì)主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。二、查房要求：1）主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級(jí)醫(yī)師和有關(guān)人員參加，查房一般在上午進(jìn)行。2）對(duì)危重病員， 住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師（主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師）臨時(shí)檢查處理。3）查房前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X 光片、各項(xiàng)檢查報(bào)告、所需檢查器械等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。 管床住院醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要病歷和當(dāng)前病情，并提出需解決的問題。主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師

2、應(yīng)根據(jù)情況作出必要的病史病情詢問、體格檢查和病情分析等工作，并提出明確的診治意見。4）查房時(shí)保持病室安靜，不準(zhǔn)會(huì)客、不接私人電話。3、查房內(nèi)容：1）主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房：解決疑難病例的診治；審查新入院、危重病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療； 檢查醫(yī)囑、 病歷、護(hù)理質(zhì)量； 聽取主治醫(yī)師、護(hù)士長對(duì)診療及護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的診查分析和教學(xué)講解。對(duì)所查病人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，同時(shí)全面查體。每周至少一次查房。2）主治醫(yī)師查房：對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明確或治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查及討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士意見；傾聽病人陳述；了解病員病情變化，

3、并征求其飲食生活意見；檢查審閱所管住院醫(yī)師的病歷，并對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)和負(fù)責(zé)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診等問題，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告；每天至少一次查房，查房時(shí)結(jié)合具體病例進(jìn)行臨床教學(xué)，并注意培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師的獨(dú)立思考能力。3）住院醫(yī)師查房： 對(duì)所管病人全面查房，重點(diǎn)視察危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)前、手術(shù)后等病員，了解病人病情、癥狀、體征變化及飲食狀況，檢查當(dāng)天診療計(jì)劃執(zhí)行情況，查閱各種輔助檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見；對(duì)危重病人隨時(shí)觀察處理，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師；主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。4）有教學(xué)實(shí)習(xí)的科室，每周進(jìn)行一次教學(xué)查房，實(shí)習(xí)醫(yī)師參加，并按教學(xué)實(shí)習(xí)要求進(jìn)行。5）上級(jí)醫(yī)師查房意見應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄于病