xxx銀醫(yī)一卡通項目方案

1、XXX人民醫(yī)院銀醫(yī)一卡通項目方案一、項目背景衛(wèi)生部于2010 年一月二十二日發(fā)出衛(wèi)醫(yī)政201012 號文件，倡導醫(yī)院積極推廣先診療后結(jié)算服務(wù)模式。XXX人民醫(yī)院（以下簡稱XXX醫(yī)院）和建行 市分行（以下簡稱 建行）在新的就醫(yī)服務(wù)新模式下開展深度合作，通過將建行業(yè)務(wù)延伸到院內(nèi)各就醫(yī)環(huán)節(jié)，從而優(yōu)化流程，減少患者排隊，方便患者就醫(yī)，不僅能夠達到三好一滿意的目標，同時該項合作體現(xiàn)了金融服務(wù)民生的服務(wù)理念，為XXX縣人民提供更多便民服務(wù)，從而進一步提高XXX醫(yī)院在全縣衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中的龍頭作用。二、現(xiàn)狀與需求分析就診現(xiàn)狀：通過初步溝通，XXX醫(yī)院采取憑卡就醫(yī)模式為患者提供醫(yī)療服務(wù)。患者到院后通過人工窗

2、口憑身份證填單申請就診卡，以現(xiàn)金或POS機刷卡向就診卡內(nèi)充值，然后患者至掛號窗口完成預(yù)約/當天掛號手續(xù)，至醫(yī)生工作站憑就診卡完成各項就診及取藥等流程，當天患者就診完成，至人工結(jié)算處進行結(jié)算、退費等操作。院內(nèi)就診卡使用弊端：1、 系統(tǒng)管理風險：院內(nèi)就診卡在卡片介質(zhì)、使用方面存在系統(tǒng)管理風險（如盜刷）；2、資金管理風險：就診卡充值余額管理隨著時間的累加給醫(yī)院財務(wù)管理帶來了管理壓力，越來越多的XXX就診卡卡內(nèi)余額極少，又沒辦理退款退卡，醫(yī)院對于這些卡必須一直保存下去；3、政策風險：隨著人民銀行對資金監(jiān)管的加強，就診卡充值模式在金融法律法規(guī)方面將更加規(guī)范（以完善的資金監(jiān)管制度管理資金或取消充值業(yè)務(wù)）；

3、4、在現(xiàn)有銀醫(yī)一卡通以及衛(wèi)生部推行的居民健康卡環(huán)境下，院內(nèi)就診卡沒有廣闊的使用前景。院內(nèi)就診卡管理及應(yīng)用設(shè)想：1、就診卡充值的資金由建行實行資金監(jiān)管；2、就診卡只在緊急入院或未攜帶身份證情況下使用，以逐步減少就診卡的使用；3、院內(nèi)就診卡的充值采取人工窗口充值和終端充值，人工窗口充值流程與現(xiàn)有模式無變化，自助終端充值僅支持銀行卡充值，以減少現(xiàn)金使用，降低院方的現(xiàn)金管理成本及風險；整體項目需求分析：通過銀醫(yī)合作達到簡化就診流程、增加繳費渠道，降低窗口壓力，減少現(xiàn)金管理、提高財務(wù)效率等目標。增加就診卡介質(zhì)：診療卡介質(zhì)為建行銀醫(yī)卡、院內(nèi)就診卡、醫(yī)?？ǎùǎ?，逐步增加銀行卡就診功能，減少院內(nèi)就診卡使用

4、數(shù)量建立自助服務(wù)體系：實現(xiàn)患者自助掛號、繳費、查詢等服務(wù)Ø 自助簽約：患者持建行卡在自助終端機實現(xiàn)就診建檔Ø 自助掛號：支持院內(nèi)就診卡掛號及建行銀醫(yī)卡掛號（支持建行現(xiàn)有各卡種，個別不支持卡種由建行提供）Ø 預(yù)分診自助取號（需進一步了解院方是否有此功能）Ø 自助充值：僅限銀行卡充值，支持銀聯(lián)標識的各類銀行卡Ø 自助繳費：支持院內(nèi)就診卡繳費及銀行卡繳費Ø 自助查詢：支持院內(nèi)就診卡及建行卡的就診查詢Ø 自助打印：（需進一步了解院方是否愿意提供自助打印功能）檢驗報告單打印、自助發(fā)票打印等方式Ø 財務(wù)自動對賬：在原有對賬模式

5、下實現(xiàn)自助設(shè)備現(xiàn)金管理模塊與HIS 自動對帳、銀行交易與HIS 的自動對帳，減少財務(wù)對賬成本，提高財務(wù)效率Ø 建立就醫(yī)自助服務(wù)評價體系：自助滿意度評價體系（待定）Ø 實現(xiàn)基于網(wǎng)銀繳納住院預(yù)交金體系（待定）Ø 預(yù)約診療：基于建行網(wǎng)銀、XXX醫(yī)院官網(wǎng)的多渠道預(yù)約掛號功能（待定）三、方案功能設(shè)計（一）項目定位：在不改變醫(yī)院主體經(jīng)營的前提下，將銀行系統(tǒng)與醫(yī)院系統(tǒng)進行有機結(jié)合，由銀行與醫(yī)院聯(lián)合面向患者發(fā)行集診療服務(wù)功能和醫(yī)療結(jié)算功能于一體的銀醫(yī)卡，并依托銀行自助終端、網(wǎng)上銀行、電話銀行等渠道，為醫(yī)院及患者提供一攬子的醫(yī)療服務(wù)解決方案。銀醫(yī)卡既是患者在醫(yī)院掛號就診和醫(yī)療結(jié)算的

6、服務(wù)介質(zhì)，也是醫(yī)院系統(tǒng)信息化建設(shè)的主要載體。它不僅具有銀行卡的金融結(jié)算功能，還具有掛號、繳費、就診、充值、打單、退費等醫(yī)療服務(wù)功能，真正實現(xiàn)一卡多用。（二）設(shè)計原則在系統(tǒng)設(shè)計上，應(yīng)盡可能保留醫(yī)院現(xiàn)有管理系統(tǒng)和工作流程，降低醫(yī)院系統(tǒng)的改造成本，通過醫(yī)院管理系統(tǒng)與銀行系統(tǒng)的對接，推進信息化建設(shè)和電子支付體系的完善。為使該系統(tǒng)能順利實施，其設(shè)計須遵守以下原則。Ø 兼容性原則為確保系統(tǒng)平穩(wěn)過渡，系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)兼顧現(xiàn)行就診卡、醫(yī)?？ú⒋娴哪Ｊ健?#216; 高安全性原則項目軟件實施過程中，交易數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩孕ｒ灱翱ㄆ拿荑€管理等都采用硬件實現(xiàn)，保證系統(tǒng)的安全性。Ø 高效性原則銀行對單筆

7、類型報文都應(yīng)該在2秒內(nèi)給請求方響應(yīng)，對賬類報文應(yīng)該在1分鐘內(nèi)發(fā)出對賬結(jié)果報文，以獲得良好的客戶體驗。Ø 高可用性原則為提供客戶就醫(yī)保障，銀醫(yī)卡業(yè)務(wù)應(yīng)配置高的優(yōu)先處理級別，服務(wù)應(yīng)達到9999的可用性。Ø 可靠容災(zāi)原則系統(tǒng)支持充分實用的本地和同城異地容災(zāi)，包括應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)三個方面的全面容災(zāi)，提供與銀行核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)一致的高可靠性容災(zāi)機制，以確保在災(zāi)難發(fā)生1小時內(nèi)能恢復(fù)正常營業(yè)。Ø 系統(tǒng)開放性和可擴展性原則以模塊化、標準化結(jié)構(gòu)和進行系統(tǒng)分析、統(tǒng)籌規(guī)劃的原則規(guī)劃系統(tǒng)方案，在考慮技術(shù)先進性和當前業(yè)務(wù)實用性的同時，也應(yīng)該考慮今后業(yè)務(wù)的擴展需要，可以方便地在銀醫(yī)卡中增加其他應(yīng)

8、用。（三）功能模塊及流程柜面的掛號、繳費、充值、打印等功能與院內(nèi)原流程不變，以下介紹自助系統(tǒng)的各項功能及流程3.1、簽約功能：柜臺簽約：患者可通過醫(yī)院柜臺持建行卡，通過POS機實現(xiàn)簽約，建立就診 ID；自助簽約：患者持本行借記卡可在自助終端進行簽約綁定，根據(jù)銀行卡查詢客戶信息或讀取客戶身份證信息，信息交互后將由醫(yī)院HIS系統(tǒng)根據(jù)客戶信息分配一個就診ID，已有院內(nèi)診療卡的簽約是將銀行卡與已有就診卡對應(yīng)的就診ID做綁定。通過自助設(shè)備簽約的客戶，在插卡后直接選擇掛號即可，系統(tǒng)將自動判斷是否簽約，如未簽約則進入簽約選擇界面。*若為本行網(wǎng)上銀行用戶，也可通過登錄網(wǎng)上銀行進入銀醫(yī)應(yīng)用后實現(xiàn)簽約。具體簽約流

9、程可按網(wǎng)上銀行操作流程完成。本行借記卡自助簽約流程：流程說明1、自助簽約只與醫(yī)院HIS系統(tǒng)交互一次，與銀醫(yī)平臺交互一次。2、客戶信息需確認身份證獲取的與根據(jù)銀行卡從中間業(yè)務(wù)系統(tǒng)查詢的數(shù)據(jù)相匹配。3、醫(yī)院接收到客戶信息后，根據(jù)客戶信息進行判定，若為HIS系統(tǒng)已建檔用戶，則返回原就診ID，若為新建檔用戶，則新分配新就診ID。4、客戶姓名、身份證號與簽約銀行卡匹配，不能修改。醫(yī)院端規(guī)則1、根據(jù)姓名、身份證，同一個患者只能對應(yīng)一個就診ID2、若該客戶所持的銀行卡已在HIS系統(tǒng)中建立綁定關(guān)系，則返回成功及就診ID。3、需要探討：患者在持建行卡掛號后，再次入院就診時，更換了建行卡（例如原卡作廢，丟失，未帶

10、等原因），新簽約建行卡是否會分配同一個就診？還是需要如下處理？患者持新卡，將新卡插入自助機，提示未簽約，是否簽約，按簽約流程將卡信息送至特色業(yè)務(wù)平臺，獲取卡號、身份證號，姓名，性別等信息，送至后臺，將信息留存（是否要做個身份證核查動作，找到同一張身份證號已經(jīng)簽約過，將提示界面，該身份證號已經(jīng)簽約過，就診仍舊為號）3.2、解約功能當客戶就診完畢后，無需復(fù)診或不再愿意保留簽約關(guān)系時，可持卡在柜面窗口或者自助終端完成解約操作。自助解約流程：3.3、掛號功能：人工窗口掛號：原流程不變自助掛號：患者持簽約銀行卡或院內(nèi)診療卡通過醫(yī)院自助掛號繳費機進行掛號，掛號費用可以從簽約銀行卡支付，也可以通過院內(nèi)診療卡

11、或其它銀聯(lián)卡支付流程說明1、 先鎖號再進行掛號2、 醫(yī)院端掛號鎖號成功，銀行端支付掛號費失敗，則視為失敗，隨之進行掛號鎖號取消操作。3、 銀行端掛號支付成功后，若掛號確認失敗，則視同掛號失敗。費用待次日對賬后沖回。醫(yī)院端規(guī)則1、醫(yī)院端建議支持自動解鎖，如3分鐘沒有收到掛號確認，則自動解鎖號源。3.4、充值功能：人工充值: 原流程不變，銀行卡充值從原POS機改為mispos系統(tǒng)進行充值自助充值：指通過自助終端機完成銀行卡向院內(nèi)就診卡賬戶的充值，支持建行卡及他行卡各卡種3.5、繳費功能患者持簽約銀行卡或院內(nèi)診療卡在自助設(shè)備上選擇一批處方或檢查單后立即進行繳費，患者可以選擇簽約銀行卡支付、院內(nèi)診療卡

12、或其它銀聯(lián)卡支付。自助繳費流程：流程說明1、 HIS先行預(yù)結(jié)算？2、 銀行結(jié)算成功后HIS系統(tǒng)進行繳費確認。3.6、取藥取號功能：如院方不支持，不設(shè)計該項功能患者持簽約銀行卡或院內(nèi)診療卡在自助設(shè)備上可進行取藥取號操作，在插入卡后可查詢到當日的就診信息及藥品信息，并打印取藥憑條。若為簽約銀行卡則需先完成批結(jié)算操作。取號流程：3.7、掛號退號功能患者持簽約銀行卡或院內(nèi)診療卡在自助設(shè)備上可進行退號操作，在插入卡后可查詢到當日的掛號信息，根據(jù)選擇并確認后可進行退號操作。退號流程：3.8、查詢診療信息功能患者持簽約銀行卡或院內(nèi)診療卡在自助設(shè)備上可進行診療信息查詢，在輸入起始結(jié)束日期后進行查詢，若查詢診療

13、結(jié)果，需輸入報告單唯一編號進行查詢。查詢診療信息流程：3.9、查詢簽約信息患者持簽約銀行卡或院內(nèi)診療卡在自助設(shè)備上可進行簽約信息查詢，可查詢該卡簽約時的相關(guān)信息。查詢診療信息流程：查詢其它信息患者可持卡查詢掛號、就診、繳費各項交易信息住院預(yù)交金功能：是否增加該功能？是否增加預(yù)授權(quán)處理？3.10、自助打印功能： 看醫(yī)院是否提供患者持簽約銀行卡或院內(nèi)診療卡在自助設(shè)備上可進行自助打印，包括查詢打印報告單、查詢打印化驗單、查詢打印導診單等。打印內(nèi)容可依據(jù)院方打印格式及顯示的內(nèi)容的要求而確定，最終需要實現(xiàn)的打印功能也有醫(yī)院確定。備注：自助終端機不提供發(fā)票的打印，由患者持卡至窗口申請打印發(fā)票3.11、對賬

14、功能：系統(tǒng)對賬模塊也是系統(tǒng)構(gòu)成的一個重要組成部分，每日日終時，需對當日的交易記錄進行核對及核算，確保賬務(wù)數(shù)據(jù)的準確性。銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)對賬模塊是完成HIS系統(tǒng)交易記錄數(shù)據(jù)與銀行綜合前置、銀醫(yī)平臺結(jié)算數(shù)據(jù)的核對與核算，并生成對賬報表，提供給雙方業(yè)務(wù)部分或財務(wù)部門進行賬務(wù)檢查及調(diào)整使用。四、系統(tǒng)對接：4.1 與醫(yī)院端接口4.1.1、由銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)發(fā)起的采用XML交易報文，通過WebServices或TCP通訊完成數(shù)據(jù)交互4.1.2、由醫(yī)院端發(fā)起的采用流式包，指定分隔符分割的報文。以O(shè)CX或DLL形式供醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)用。4.2 與銀行端接口4.2.1、與銀行銀醫(yī)平臺系統(tǒng)接口該部分接口可依據(jù)銀行報文接

15、口規(guī)范實現(xiàn)4.2.2、與銀行綜合前置系統(tǒng)接口 采用8583報文格式，TCP通訊完成數(shù)據(jù)交互。4.2.3、與銀行中間業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口該部分接口可依據(jù)銀行報文接口規(guī)范實現(xiàn)。4.2.4、與銀行銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)系統(tǒng)接口采用XML交易報文，通過TCP通訊完成數(shù)據(jù)交互。部分數(shù)據(jù)可使用日終離線文件方式完成數(shù)據(jù)交互。五 、通訊方式通訊方式一般是TCP/IP短連接方式六、安全機制安全性是銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)系統(tǒng)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一。安全方面分為網(wǎng)絡(luò)安全、應(yīng)用系統(tǒng)災(zāi)備、數(shù)據(jù)安全等多個方面。6.1 網(wǎng)絡(luò)安全方面銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)使用內(nèi)部獨立的網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，與銀行通訊方面使用銀行現(xiàn)有的安全措施，一般是建立專線，使用路由器、防火墻等設(shè)備。網(wǎng)絡(luò)

16、安全還涉及諸多方面，但最基本和簡單的方式就是網(wǎng)絡(luò)隔離，不使用公網(wǎng)，僅在建立的專用通道上傳輸數(shù)據(jù)，入網(wǎng)設(shè)備都要經(jīng)過嚴格的審查。6.2 應(yīng)用系統(tǒng)災(zāi)備體現(xiàn)在銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)核心系統(tǒng)的建設(shè)上，目前的應(yīng)用是每日備份核心數(shù)據(jù)。應(yīng)用系統(tǒng)災(zāi)備還體現(xiàn)在應(yīng)用本身的可靠性，可以使用實時的雙機互備方案。6.3 數(shù)據(jù)安全方面體現(xiàn)在落地數(shù)據(jù)的安全保密，以及傳輸數(shù)據(jù)的安全。7、項目組織協(xié)調(diào)7.1 項目分工良好的組織，是項目成功的保證，由于項目涉及到的單位較多，包括醫(yī)院、銀行、HIS廠商、新利，所以必須有良好的分工和協(xié)作機制。醫(yī)院方Ø 確定項目總負責人，技術(shù)負責人；Ø 通過收集各科室意見，確定軟件功能、業(yè)務(wù)

17、流程、頁面風格，機器型號，機器擺放位置；Ø 財務(wù)人員確認系統(tǒng)實施后，對賬、繳費、打印憑證等功能是否符合財務(wù)要求；Ø 提供開發(fā)場所，院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)，開發(fā)軟件環(huán)境；Ø 定期召開會議，溝通項目進展。HIS服務(wù)商Ø 確定技術(shù)負責人；Ø 根據(jù)院方功能改造HIS系統(tǒng)；Ø 為自助設(shè)備開發(fā)通訊接口；Ø 根據(jù)銀行提供的消費流水，提供對賬功能，提供報表；Ø 配合自助設(shè)備及終端改造部分程序開發(fā)。銀行方Ø 確定技術(shù)負責人，業(yè)務(wù)負責人；Ø 負責各方協(xié)調(diào)；Ø 提供銀行接口（包括綜合前置、中間業(yè)務(wù)及銀醫(yī)平臺接口）；Ø 提供醫(yī)院到銀行端網(wǎng)絡(luò)，保證銀醫(yī)一卡通系統(tǒng)能夠連接到銀行業(yè)務(wù)前置；Ø 按時下傳交易流水到銀醫(yī)一卡通服務(wù)器；Ø 提供測試銀行卡；Ø 配合自助設(shè)備程序開發(fā)調(diào)試。新利公司Ø 確定項目負責人；Ø 負責需求分析及系統(tǒng)整體設(shè)計，制定相關(guān)文檔；Ø 開發(fā)服務(wù)器軟件及終端軟件，保證軟硬件功能、流程、性能滿足醫(yī)院的要求；Ø 配合醫(yī)院、銀行、HIS廠商開發(fā)調(diào)試；Ø 負責系統(tǒng)聯(lián)調(diào)及測試；Ø 制定培訓計劃，負責人員培訓；Ø 負責后期維護及技術(shù)支持。7.2 項目協(xié)調(diào)7.2.1. 由醫(yī)院、銀行、HI