酸堿失衡的概念及糾正

1、.1.2.3酸酸揮發(fā)酸揮發(fā)酸固定酸固定酸體內(nèi)氧化分解體內(nèi)氧化分解 CO2 H2CO3代謝產(chǎn)物，只經(jīng)腎排泄。代謝產(chǎn)物，只經(jīng)腎排泄。如如H3PO4、H2SO4、尿酸、尿酸、甘氨酸、乳酸、丙酮酸、甘氨酸、乳酸、丙酮酸、羥丁酸、乙酰乙酸羥丁酸、乙酰乙酸.4堿堿有機酸鹽有機酸鹽氨氨檸檬酸鈉、蘋果檸檬酸鈉、蘋果酸鈉酸鈉 NaHCO3氨基酸脫氨基氨基酸脫氨基NH3.5.6.7+-+-.8.9.10.11.12.133346 mmHg (4.396.25kpa)46 mmHg:33 mmHg:.14(標準碳酸氫鹽標準碳酸氫鹽) (實際碳酸氫鹽實際碳酸氫鹽) .15 and 24 mmol/L（2127）.16

2、(緩沖堿緩沖堿)一切具有緩沖作用的負離子堿的總和一切具有緩沖作用的負離子堿的總和(堿剩余堿剩余)4552mmol/L03mmol/L用酸滴定 BE +用堿滴定 BE -.17(陰離子間隙陰離子間隙)Na+.18(陰離子間隙陰離子間隙)Na+.19(陰離子間隙陰離子間隙)Na+12 mmol/LAG固定酸固定酸 代酸代酸.20.21.22.23.24.25Na+.26AGAG型代酸型代酸HA HA H + AH + A H H2 2COCO3 3 + A+ A+.27AGAG型代酸型代酸AGAG正常型代酸正常型代酸 遠端遠端: 泌泌 H+ 近端近端: 重吸收重吸收HCO3 抑制小管細胞抑制小管細

3、胞CA活性活性, 重吸收重吸收 HCO3 .28.29(1)(1)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)代酸代酸高鉀血癥高鉀血癥心律失常心律失常阻斷阻斷AdAd的作用的作用 心收縮力心收縮力抑制興奮收縮偶聯(lián)抑制興奮收縮偶聯(lián)能量代謝障礙能量代謝障礙H+: 肌鈣蛋白，鈣內(nèi)流，肌漿網(wǎng).30(1)(1)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)代酸代酸毛細血管前括約肌毛細血管前括約肌對兒茶酚胺反應(yīng)性對兒茶酚胺反應(yīng)性血管擴張血管擴張心收縮力心收縮力 COCO.31(1)(1)心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)(2)(2)CNS系統(tǒng)系統(tǒng).32.33代償有限代償有限, , 常為失代償性常為失代償性治療：快速改善通氣治療：快速改善通氣代償強代償強, , 常為代償性常為代償性.34.35 CNS系統(tǒng)改變更明顯系統(tǒng)改變更明顯pH.36.37CO2H2O.38CO2H2O.39.40.41.42.43.44.45(1)(1)CNS系統(tǒng)系統(tǒng).46(1)(1)CNS系統(tǒng)系統(tǒng)(2)(2)神經(jīng)肌肉神經(jīng)肌肉系統(tǒng)系統(tǒng)(3)(3)低鉀血癥低鉀血癥.47(1)(1)鹽水反應(yīng)性代堿鹽水反應(yīng)性代堿(2)(2)鹽水抵抗性代堿鹽水