腫瘤患者使用PICC導(dǎo)管的圍管期護(hù)理體會(huì)

1、臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理研究外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 (peripherally in-serted central catheter,PICC 是由外周靜脈穿刺 置 管 , 其導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的深靜 脈穿刺技術(shù) , 臨床廣泛應(yīng)用于中、 長期需要靜脈輸 液的患者 1。尤其是腫瘤患者接受了此項(xiàng)技術(shù) , 為患 者提供了一條安全、 有效的靜脈治療通道 , 贏得搶 救時(shí)間 , 同時(shí)也提高了患者的生命質(zhì)量。由于 PICC 置管時(shí)間長 , 因此優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)于導(dǎo)管的維護(hù)起著 重要的作用。我科對(duì) 20042005年 8月行 PICC 置 管的 60例患者實(shí)施有效動(dòng)態(tài)的連續(xù)護(hù)理 , 取得很 好的效果 ,

2、現(xiàn)總結(jié)如下 :1臨床資料60例患者 , 男 39例 , 女 21例 , 年齡 3478歲 , 其中胃癌 19例 , 直腸癌 8例 , 乳腺癌 5例 , 結(jié)腸癌 12例 , 膽管癌 3例 , 胰腺癌 2例 , 肝癌 1例。留置時(shí) 間 35269天 , 平均 82.6天。 2護(hù) 理2.1置管前宣教 評(píng)估患者的血管情況。多數(shù)患者 首次置管時(shí)出現(xiàn)緊張與焦慮 , 表現(xiàn)為拒絕置管或接 受置管但不夠配合。首先向其講明置管的重要性和 意義 ; 簡單描述置管過程 ; 示范置管過程中的配合 方法 ; 告知置管時(shí)不會(huì)引起劇烈疼痛 , 一般情況下 一針可穿刺成功 ; 帶管時(shí)穿刺肢體除禁止舉、 抬重 物及不能劇烈活動(dòng)外

3、 , 一般日?；顒?dòng)不受影響 ; 介 紹穿衣和脫衣的方法及沐浴時(shí)保護(hù)導(dǎo)管的方法 ; 必 要時(shí)請(qǐng)帶管者現(xiàn)身說法 , 從而消除顧慮。 2.2置管中嚴(yán)格無菌操作 由動(dòng)作熟練、 經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士操作。 在 PICC 部位常規(guī)消毒鋪巾 , 置管過程中嚴(yán) 格執(zhí)行無菌技術(shù)原則。置管成功后 , 用碘伏先順時(shí) 針 , 再逆時(shí)針 , 再順時(shí)針各消毒 3遍 , 消毒范圍以穿 刺點(diǎn)為中心、 直徑大于 10cm 左右 , 再以一次性透氣 性較好的透明敷料覆蓋除連接器以外的導(dǎo)管 , 并以 彈力繃帶加壓包扎 24小時(shí) , 24小時(shí)后換藥一次 , 以 后每 2天無菌換藥一次。 2.3置管后護(hù)理“ S ” 形固定 ; 連接 器處用

4、蝶形交叉的方式 , 以脫敏膠布固定 ; 再以脫 敏膠布加牢固定透明敷料上下兩端 , 防止患者活動(dòng) 時(shí)造成敷料卷起。輸液完畢后用 5ml 肝素鹽水 (25u/ml 封管?？蓙砀＝?頭每周更換一次。2.4常見并發(fā)癥預(yù)防及處理腫瘤患者使用 PICC 導(dǎo)管的圍管期護(hù)理體會(huì)伍媛媛【中圖分類號(hào)】 R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8054(200707-0064-02【摘 要】 目的 :總結(jié)腫瘤患者使用 PICC 的圍期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 :60例使用 PICC 的腫瘤患者中除 1例因?qū)Ч苊摮霭喂芡?, 其余均至治療結(jié)束或死亡才拔管。結(jié)論 :連續(xù)優(yōu)質(zhì)的圍期護(hù)理對(duì)延長 PICC 的置管時(shí)

5、間 , 提高腫瘤患者的生活質(zhì)量起 到了重要作用?！娟P(guān)鍵詞】 腫瘤患者 PICC 護(hù)理作者單位 :合肥市第一人民醫(yī)院腫瘤外科安徽2300012006-09-24收稿 , 2006-12-08修回64 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào) 2007年第 6卷第 1期Diagnostic value of treadmill exercise test to coronary diseasePeople's Hospital of Lu'an, Lu'an 237005, AnhuiKAN Xiao-jie , DONG Xiao-lingAbstract:Objective To ev

6、aluate the diagnostic value and importance of treadmill exercise test to myocardial isochaemia. Methods 48cases who received treadmill exercise test and CAG (Coronary Argiographyare to be ob-served and analysed.28cases showing positive reaction and 20cases showing negative reaction while having trea

7、dmill exercise test will have a contrast with their own CAG result. Results The sensitivity detection of check-ing myocardial ischaemia with treadmill test is 89.3%,of which the specificity detection is 95%.The pattern, de-gree and lead data of ST segment depression are the important factors of asse

8、ssment. Conclusion The diagnostic value of checking heart disease of myocardial ischaemia with treadmill exercise test is in the affirmative. Tread-mill exercise test is of great importance, with which coronary artery disease can be graded according to their dan-ger degree, can be treated selectivel

9、y and can be assessed and dealt with in future.Key Words:treadmill exercise test; coronary argiography; coronary artery disease(編審 :劉付平施仲賦 (上接第 54頁 參考文獻(xiàn)1盧喜烈 . 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)臨床應(yīng)用 J. 中國人民解放軍 總醫(yī)院 .20052曹麗華 , 肖傳實(shí) . 三種無創(chuàng)檢查方法診斷冠心病 的價(jià)值 J. 中國心血管雜志 .2006,2:1153Cao CW.Zhang LX.Li MC.et al. Observation ofpercutaneous tr

10、ansluminal coronary angioplasty after ineffective medicine treatment for the patients with unstable angina J.Linchuang Xinxueguanbing Zazhi. 2003:1(19:45注 50u/ml 尿激酶充滿導(dǎo)管腔保持 20分鐘后再用生 理鹽水沖管一次。PICC 在直視下穿刺外周血管置管 , 成功率高 , 創(chuàng)傷小 , 安全 , 為腫瘤患者開辟了一條方便、 安全、 有效的通路 , 提高了腫瘤患者的生活質(zhì)量。在 PICC穿刺成功后 , 其導(dǎo)管維護(hù)依靠的是精心的護(hù)理和并 發(fā)癥

11、的預(yù)防 , 而連續(xù)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能有效延長置管時(shí) 間 , 減輕患者痛苦。本組病例中除 1例因運(yùn)動(dòng)過猛 致導(dǎo)管脫出外 , 其余均至治療結(jié)束或死亡拔管。由 此可見 , 連續(xù)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理在 PICC 的維護(hù)中起到了 重要的作用。參考文獻(xiàn)1孟春英 . 外周中心靜脈置管的護(hù)理 25例 J. 實(shí)用 護(hù)理雜志 , 2003, 19(2 :46472Grove JR,Pevec WC.Vehous thrombosie related to peripherally inserted central cathetersJ.J Vase Interv Radiol,2000,11(7:8378403胡夢娟 , 周雙俊

12、 . 人體解剖學(xué) M. 北京 :北京醫(yī)科 大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社 , 1995, 8Perioperative nursing experience of tumor patients applying PICC catheterHefei First People's Hospital, Hefei 230001, AnhuiWU Yuan-yuanAbstract:Objective To sum up the perioperative nursing experience of tumor patients applying PICC catheter. Results Of 60tumor patients applying PICC, 59cases were pulled out the catheter until the end of treatment or death except one case. Conclus