2017年急性傳染病應(yīng)急救援預(yù)案

1、茅洲河流域?qū)毎财瑓^(qū)水環(huán)境綜合整治項(xiàng) 目九標(biāo)段POWERCHINA巾電建急性傳染病應(yīng)急救援預(yù) 案審批:審核:編制:中國水利水電第六工程局 茅洲河流域水環(huán)境綜合整治工程寶安九標(biāo) 工程經(jīng)理部2021年3月急性傳染病應(yīng)急救援預(yù)案1、總那么群體性不明原因疾病是指在短時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或相繼出現(xiàn)多名具有共同臨床表現(xiàn)的患者，呈現(xiàn)一定的聚集 性，且病例不斷增加，范圍不 斷擴(kuò)大，又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。群體性不明原因疾病發(fā)生初期常因診斷不 明，難以采取有針對(duì)性的防控措施，處理難度大， 又極易引起社會(huì)的關(guān)注，造成公眾恐懼情緒，甚至影響社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)開展。1.1 目的和依據(jù)為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)、明確診斷、恰

2、當(dāng)治療、有效控制和 消除群體性不明原因疾病的危害，指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)群體性不明原因疾病的應(yīng)急處 置工作， 保障公眾健康和生命平安，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)?中華人民共和國傳染病 防治法? 、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?以及?突發(fā)公共事件應(yīng)急總體預(yù)案? 和?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù) 案?等規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本預(yù)案1.2 適用范圍 本預(yù)案適用于工程部突然發(fā)生的嚴(yán)重影響公眾安全的群體性不明原因疾病的應(yīng)急處理工作。1.3 工作原那么1.3.1 適宜處理原那么群體性不明原因疾病事件發(fā)生后， 應(yīng)根據(jù)已掌握的情況，盡快判定事件性質(zhì)，評(píng)估其危害度， 并根據(jù)疾病控制的根本理論和已有的疾病控制實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 選擇適宜的應(yīng)急處置

3、措施。1.3.2 病原學(xué)與流行病學(xué)病因調(diào)查并重原那么 對(duì)群體性不明原因疾病事件，在采取適當(dāng)措施的同時(shí)， 應(yīng)盡快查找致病原因。對(duì)有些群體性不明原因疾病，特別是新出現(xiàn)的傳染 病爆發(fā)時(shí)，很難在短時(shí)間內(nèi)查明病原的，應(yīng)盡快查 明傳播途徑及主要危險(xiǎn)因素流行病學(xué)病因，以 控制疫情蔓延。調(diào)查與控制兼顧原那么對(duì)群體性不明原因疾病事件的處置，需堅(jiān)持調(diào)查和 控制并舉的原那么。在事件的不同階段，應(yīng)根據(jù)事件 的變化調(diào)整調(diào)查和控制的側(cè)重點(diǎn)。假設(shè)流行病學(xué)病因主要指?jìng)魅驹椿蛭廴緛碓?、傳播途徑或暴露方式、?感人群或高危人群不明，應(yīng) 以調(diào)查為重點(diǎn)，盡快查清事件的原因。流行病學(xué)病 因查清后，應(yīng)立即采取針對(duì)性的控制措施1.3.4

4、快速響應(yīng)與標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查相結(jié)合原那么對(duì)危害嚴(yán)重的群體性不明原因事件應(yīng)盡快做出響應(yīng)，采取控制措施。同時(shí)，按現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查方法和步驟標(biāo)準(zhǔn)地開展調(diào)查。1.3.5 事件信息發(fā)布與公眾引導(dǎo)原那么 調(diào)查處置群體性不明原因疾病事件， 應(yīng)適時(shí)地與媒體、患者及其家屬、社區(qū)進(jìn)行溝通，充分利用、發(fā)揮媒體的積極作用，特別是對(duì)媒體已介入或群眾反響較大的事件，更應(yīng)主動(dòng)引導(dǎo)媒體報(bào)道，正確對(duì)待社會(huì)傳言，防止事件惡化。按規(guī)定 權(quán)限，及時(shí)公布事件有關(guān)信息，并利用媒體向公眾 宣傳防病知識(shí)， 傳達(dá)政府對(duì)群眾的關(guān)心，正確引導(dǎo)群眾積極參與疾病控制工作。事件分級(jí) 2 特別重大群體性不明原因疾病事件：涉及多個(gè)省 份的群體性不明原因疾病， 并有擴(kuò)

5、散趨勢(shì)。以外 重大群體性不明原因疾病事件： 發(fā)生群體性不 明原因疾病，擴(kuò)散到縣 市的地區(qū)。較大群體性不明原因疾病事件：在一個(gè)縣市行 政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病?？h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的相應(yīng)級(jí)別 的群體性不明原因疾病事件。組織領(lǐng)導(dǎo) 33.1群體性不明原因疾病應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)相關(guān)規(guī)定和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作的需要，工程部成立群體性不明原因疾病應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。長：曲川波組劉克偉 孫亮 副組長：唐廣偉孔大川王軍平吳華北孫來剛張新蓉成員：張國軍趙博源鐘成軍霍方方南云朋翟 金琦王宏旺吳文新于全利 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在平安環(huán)保部，負(fù)責(zé)日常 工作。群體性不明原因疾病應(yīng)急處

6、理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的主 要職責(zé)是：根據(jù)分局指令，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；依法統(tǒng)一組織、指揮群體性不明原 因疾病的應(yīng)急處理工作； 建立與完善群體性不明原因疾病監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)； 制 定群體性不明原因疾病應(yīng)急處理預(yù)案，組織預(yù)案演練；組織對(duì)公共衛(wèi)生和醫(yī)療救助 專業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)群體性不明原因疾病應(yīng)急處理知識(shí)和技術(shù)的培訓(xùn)； 經(jīng)授權(quán)對(duì)外 發(fā)布有關(guān)群體性不明原因疾病應(yīng)急處理工作的有關(guān)信息。4 監(jiān)測(cè)與報(bào)告4.1 檢測(cè) 根據(jù)所發(fā)生的群體性不明原因疾病的流行特征及 防治工作需要， 指定群體性不明原因疾病的監(jiān)測(cè)點(diǎn) 醫(yī)院按疫情開展需要適時(shí)調(diào)整監(jiān)測(cè)點(diǎn)的設(shè)置 。 監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)群體性不明原因疾病發(fā)病特點(diǎn) 和診斷標(biāo)準(zhǔn)開展病例監(jiān)測(cè)， 每日

7、定時(shí)報(bào)告監(jiān)測(cè)情況 及收治病人的動(dòng)態(tài)情況，實(shí)行“零報(bào)告制度。4.2 報(bào)告監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)構(gòu)接到群體性不明原因疾病報(bào)告后， 要 詳細(xì)詢問事件發(fā)生的情況以及報(bào)告人、 聯(lián)系 等， 填寫專用記錄表格， 根據(jù)報(bào)告程序立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生 行政部門和上級(jí)監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)構(gòu)報(bào)告。按照?中華人民共和國傳染病防治法? 、?中華人民 共和國職業(yè)病防治法? 、?中華人民共和國食品衛(wèi)生 法?、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?和?四川省突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?等規(guī)定，工程部有關(guān)責(zé) 任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)做好報(bào)告工作。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：群體性不明原因疾病發(fā) 生的時(shí)間、地點(diǎn)、初步原因、開展趨勢(shì)和涉及范圍、人員傷亡與 危害程度等情況

8、；除上述內(nèi)容外，還包括初步推斷傳 播途徑或污染環(huán)節(jié)等以及已經(jīng)采取的控制措施等。負(fù)責(zé)調(diào)查處理的有關(guān)單位應(yīng)在調(diào)查后 2小時(shí)提交初 步調(diào)查處理書面報(bào)告，疫情或事故結(jié)案后5個(gè)工作 日內(nèi)提交書面總結(jié)。5應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)急處理工作應(yīng)實(shí)行邊調(diào)查、邊搶救、邊處理、邊 核實(shí)，科學(xué)有序、及時(shí)有效控制事態(tài)開展的原那么。5.1啟動(dòng)預(yù)案 發(fā)生群體性不明原因疾病時(shí)， 事發(fā)地衛(wèi)生行政部門 應(yīng)立即啟動(dòng)群體性不明原 因疾病應(yīng)急處理預(yù)案。 根據(jù)群體性不明原因疾病的 級(jí)別和處理需要， 衛(wèi)生廳及時(shí)派出應(yīng)急處理隊(duì)伍到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和處理。5.2 初步核實(shí)、分析病因?qū)κ录恼鎸?shí)性進(jìn)行進(jìn)一步核實(shí)， 對(duì)所有患者進(jìn)行 個(gè)案調(diào)查。了解流行病學(xué)史、體

9、征和檢驗(yàn)結(jié)果，追 尋共性特征。通過現(xiàn)場(chǎng)疫情調(diào)查、 環(huán)境調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等流行 病學(xué)調(diào)查， 初步分析探索引起群體性不明原因疾病 的病因。5.2.1 尋找病因線索通過對(duì)患者的病癥、體征、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、臨床 治療結(jié)果及轉(zhuǎn)歸等資料進(jìn)行分析， 為判定疾病主要 影響的器官、病原種類、影響流行的環(huán)節(jié)提供最基 本的線索。 病因線索的調(diào)查先按感染性與非感染性 兩類查找病因線索，然后逐步細(xì)化。(1) 根據(jù)起病方式、發(fā)熱(熱度、熱程、熱型) 、病 情進(jìn)展、常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，判定是感染性疾病，還是 非感染性疾??；(2) 考慮為感染性疾病時(shí)， 根據(jù)患者的病癥、 體征， 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，以及診斷性治療反響，進(jìn)一步判 定是細(xì)

10、菌性、 病毒性，還是其他病原微生物的感染， 再判定有無傳染性， 然后通過臨床綜合分析提出可 疑的病原；(3) 考慮為非感染性疾病時(shí)， 需先判定是否為中毒。 各類中毒都有相應(yīng)的靶器官，根據(jù)疾病發(fā)生經(jīng)過、 毒性特點(diǎn)確定中毒的可能性。同時(shí)結(jié)合進(jìn)食、職業(yè) 史等暴露資料，尋找可能引起中毒的毒物線索。(4) 排除上述原因后，再考慮心因性、過敏性或其 他原因的可能性。522建立病因假設(shè)掌握背景資料，歸納疾病分布特征，從描述流行病 學(xué)特征入手，形成病因假設(shè)。分析疾病的“三間分布(1) 疾病的時(shí)間分布：分析疾病的時(shí)間聚集性，推 測(cè)致病因子的性質(zhì)(傳染性與非傳染性、感染性、 化學(xué)性等)。(2) 疾病的地區(qū)分布：分

11、析疾病的地區(qū)聚集性，找 出可能的暴露地點(diǎn)，或?qū)⒓膊∨c某種暴露相聯(lián)系， 提供潛在暴露來源及途徑的線索。(3) 疾病的人群分布：找出與疾病有關(guān)的職工特征, 提供高危人群的線索， 幫助探索特異暴露因素或傳染源、傳播方式等5.2.2.2 提出病因假設(shè) 綜合分析疾病的三間分布信息， 以及其動(dòng)態(tài)變化趨 勢(shì)，在合理的、能被調(diào)查事實(shí)所支持的、能解釋大 多數(shù)病例的前提下提出病因假設(shè)，包括致病因子、 危險(xiǎn)因素及其來源、傳播方式(或載體) 、高危人 群等。5.2.3 病因判定結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果， 判定病因與疾病的因果聯(lián)系5.2.3.1 病因判定方法滿足以下條件即可根本判定為病因： (1)從一

12、定數(shù)量 的病人中別離到該病原體； (2)大多數(shù)病人感染病后 能產(chǎn)生針對(duì)該病原的抗體； (3)用該病原體作為病因 能較好的解釋大局部病例的臨床表現(xiàn)及該事件的流行病學(xué)特點(diǎn) 判斷疾病與病因的因果聯(lián)系的準(zhǔn)那么包括： 暴露與疾 病關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序、 關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度、 劑量反響關(guān)系、 關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性、關(guān)聯(lián)的“特異性 、關(guān)聯(lián)的可解 釋性、暴露和疾病分布的一致性，終止暴露后的效 應(yīng)等。5.2.3.2 確定病因時(shí)應(yīng)注意的問題(1) 中毒事件的毒物性質(zhì)判定：分析出的毒物及其 含量所產(chǎn)生的危害要與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及患者的臨床表 現(xiàn)相符合。(2) 流行病學(xué)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：尋找確切的群體 性不明原因疾病的致病因子， 必須借助實(shí)驗(yàn)室

13、檢測(cè) 通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)從病人或其他來源標(biāo)本中找到的 病原體、毒物等致病因子，是否就是該群體性不明 原因疾病的致病因子， 還必須通過致病因子與疾病 的臨床特征和三間分布是否一致的流行病學(xué)驗(yàn)證， 才能確定兩者之間的因果關(guān)系。5.3標(biāo)本的米集與運(yùn)送根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)確定米樣范圍和檢 測(cè)工程。正確米集適宜標(biāo)本(1) 感染性疾病患者需采集急性期和恢復(fù)期雙份血 清標(biāo)本；(2) 用于病原學(xué)別離的血液應(yīng)按無菌操作要求。分 離細(xì)菌等病原體的標(biāo)本應(yīng)在使用藥物治療前采集；(3) 中毒性疾病應(yīng)根據(jù)毒物進(jìn)入體內(nèi)的時(shí)間、可疑 毒物的代謝等確定需要采集的標(biāo)本；(4) 必要時(shí)，可采集職工的相關(guān)標(biāo)本作為對(duì)照檢測(cè)5.4綜合

14、控制措施 無傳染性或傳染性較弱的群體性不明原因疾病 發(fā)生無傳染性或傳染性較弱的群體性不明原因疾 病，應(yīng)急處理的原那么為減少發(fā)病、減少死亡、防止 后遺癥。主要應(yīng)做好以下工作：救治危重病人，隔離治療病人和疑似病人。 (1) 對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察， 尋找共同暴露者。 (2) 排查可疑致病源。 (3)疫點(diǎn)的處理，可能污染物品和環(huán)境的消毒。 (4) 啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制，進(jìn)行公眾健康教育。 (5) 做好醫(yī)護(hù)人員的合理防護(hù)。 (6)5.4.2 不明生物因子引起的群體性不明原因疾病對(duì)傳染性強(qiáng)、傳播速度快、危害嚴(yán)重的不明生物因 子引起的烈性傳染病， 緊急時(shí)應(yīng)嚴(yán)格采取如下應(yīng)急處置措施：(1) 應(yīng)急救援工作人員進(jìn)入疫

15、區(qū)時(shí)， 應(yīng)先噴灑消毒、 殺蟲劑，開辟工作人員進(jìn)入的平安通道，對(duì)工作人 員采取保護(hù)性預(yù)防措施， 立即對(duì)疫點(diǎn)和可能污染地區(qū)采樣、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè);(2) 重癥病人立即就地?fù)尵?，待情況好轉(zhuǎn)后再轉(zhuǎn)送 隔離醫(yī)院，其他病人和疑似病人應(yīng)立即就地隔離治療或送隔離醫(yī)院治療。治療前必須先采集相關(guān)標(biāo)本，立即封鎖疫點(diǎn)，進(jìn)行徹 底的消毒、殺蟲、滅鼠，配置必要的隔離防護(hù)設(shè)施；(3) 根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，確定隔離范圍，提出大、 小隔離圈及警戒圈的設(shè)置意見，報(bào)當(dāng)?shù)卣畱?yīng)急指 揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)；(4) 嚴(yán)格實(shí)施消毒，謹(jǐn)慎處理人、畜尸體。在確保 平安前提下，根據(jù)需要采集有關(guān)檢驗(yàn)標(biāo)本；(5) 病人家屬和病人的密切接觸者應(yīng)在洗澡更衣后, 送往隔

16、離場(chǎng)所留驗(yàn)、觀察，并采取預(yù)防性服藥等措 施。新設(shè)立的隔離場(chǎng)所使用前須進(jìn)行消毒、殺蟲、 滅鼠，配置必要的隔離防護(hù)設(shè)施；(6) 疫點(diǎn)周圍小隔離圈內(nèi)可能被污染的物品、 場(chǎng)所、 環(huán)境、動(dòng)植物等須進(jìn)行消毒、殺蟲、滅鼠等衛(wèi)生學(xué) 處理；(7) 對(duì)大、小隔離圈內(nèi)的人群應(yīng)進(jìn)行全面的檢診、 檢疫，并酌情給予化學(xué)藥物預(yù)防或采取其他預(yù)防措 施。如發(fā)現(xiàn)病人和密切接觸者，應(yīng)立即送往隔離醫(yī) 院治療或隔離場(chǎng)所留檢，觀察。全面搜索大隔離圈 的患病動(dòng)物和動(dòng)物尸體，所有動(dòng)物應(yīng)一律圈養(yǎng)；(8) 對(duì)疫點(diǎn)、小隔離圈及現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)隔離場(chǎng)所的消毒、 殺蟲、滅鼠效果進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)需要捕抓動(dòng)物、昆 蟲標(biāo)本送檢。積極開展衛(wèi)生防病宣傳，加強(qiáng)食品、 飲用

17、水的衛(wèi)生管理；(9) 參加突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理的工作人員應(yīng)按要 求進(jìn)行防護(hù)，每天工作結(jié)束后用水徹底清洗身體， 并接受醫(yī)學(xué)檢診。5.4.3 不明物理、化學(xué)因素引起的群體性不明原因疾病對(duì)不明物理、 化學(xué)因素引起的群體性不明原因疾病，在進(jìn)行調(diào)查的同時(shí)，初 步判斷可能的污染源， 再根據(jù)有關(guān)應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定， 現(xiàn)場(chǎng)采取應(yīng)急控制和消除致病、中毒、污染等各種因素的措施。5.4.4 開展群防群控群體性不明原因疾病發(fā)生時(shí)，工程部應(yīng)當(dāng)組織、發(fā) 動(dòng)群眾，團(tuán)結(jié)協(xié)作，群防群控，協(xié)助衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)部門、 醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)做好疫情信息的收集和報(bào)告、人員的疏散隔離、 公共衛(wèi)生措施的落實(shí)工作， 向居民、村民宣傳疾病防治的相

18、關(guān)知識(shí)。5.5 健康教育和技術(shù)培訓(xùn) 群體性不明原因疾病發(fā)生地區(qū)要迅速采取多種形式，廣泛開展綜合防治知識(shí)的宣傳和健康教育，提高群眾的自我防病意識(shí)和能 力，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，要搞好家庭、環(huán)境衛(wèi)生，做好自我防護(hù)，盡 量防止與可疑病例接觸，發(fā)生類似病癥時(shí)及時(shí)主動(dòng) 就醫(yī)。針對(duì)事件性質(zhì)，有針對(duì)性的開展衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育 活動(dòng)，提高公眾健康意識(shí)和自我防護(hù)能力，消除公 眾恐慌心理，開展心理危機(jī)干預(yù)工作。對(duì)群體性不明原因疾病應(yīng)及時(shí)組織相應(yīng)的技術(shù)培 訓(xùn)工作，提高醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的敏感性。5.6資料整理歸檔報(bào)告記錄;(2) 應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)組織形式及成員單位名單；(3) 調(diào)查處理方案；(4) 調(diào)查及檢驗(yàn)、診斷記錄和結(jié)果材料；(5) 控制措施及效果評(píng)價(jià)材料；(6) 總結(jié)及其它調(diào)查結(jié)案材料。5.7 信息