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1、特種作業(yè)人員報審表工程項目名稱 ：新義線K14+853新建框構(gòu)橋工程 施工合同段： 編號：遼西指2012施字26號致 新義線K14+853新建框構(gòu)橋工程監(jiān)理站：下列人員已進(jìn)場，并滿足合同約定，請予以審查。附：特種作業(yè)人員崗位證書。施工單位（章）： 項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日序號姓名性別年齡擬任職務(wù)從業(yè)年限崗位證書編號1張鵬男28電焊、熱切割52黃緒成男28電焊、熱切割43趙子華男30電焊、熱切割74陳文喜男44電焊、熱切割115劉雨男21起重機(jī)司機(jī)2TS6JSHP0180216蔡榮華男43起重機(jī)司機(jī)8TS6FSHP135437馬海男50駐站聯(lián)絡(luò)員8男39駐站聯(lián)絡(luò)員9男59現(xiàn)場防護(hù)員10

2、男45現(xiàn)場防護(hù)員11男45現(xiàn)場防護(hù)員專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注： 1、本表一式4份，施工單位2份，監(jiān)理單位1份，建設(shè)單位1份。主要進(jìn)場人員報審表工程項目名稱：LXB供水工程穿越新義鐵路工程 施工合同段 編號：遼西指2012施字17號致 新義線K14+853新建框構(gòu)橋工程監(jiān)理站：下列人員已進(jìn)場，并滿足合同約定，請予以審查。附：特種作業(yè)人員崗位證書。施工單位（章）： 項目負(fù)責(zé)人： 日 期： 年 月 日序號姓名性別出生年月擬任職務(wù)從業(yè)年限崗位證書編號12男現(xiàn)場防護(hù)員13男現(xiàn)場防護(hù)員1415161718192021專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注

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