血壓的測(cè)量方法及護(hù)理

1、血壓的測(cè)量方法及護(hù)理血壓（blood pressure,BP)是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力。當(dāng)心臟收縮時(shí)，血液射入主動(dòng)脈，此時(shí)動(dòng)脈管壁所受的壓力陳偉收縮壓；當(dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈管壁彈性回縮，此時(shí)動(dòng)脈管壁所受的壓力稱(chēng)為舒張壓。收縮壓和舒張壓之差稱(chēng)為脈壓差。正常血壓的范圍：在安靜的狀態(tài)下，正常成人的收縮壓為 90 -140mmHg,舒張壓 60 - 90mmHg,脈壓差為 30-40mmHg。血壓的生理性變化1.年齡 血壓隨齡增長(zhǎng)而增高。2.性別 中年以前女性血壓比男性血壓低 7.5mmHg左右，中年以后差別減小。3.晝夜 傍晚比清晨高 5-10mmHg。4.睡眠 睡眠不佳，血壓有所升高。5

2、.環(huán)境 寒冷環(huán)境血壓可升高。6.部位 上肢血壓比下肢血壓低 22-38mmHg。7.其他 情緒激動(dòng)、緊張、恐懼、興奮、勞累、運(yùn)動(dòng)或疼痛均可使血壓升高，吸煙和飲酒也可影響血壓。血壓計(jì)的種類(lèi)：常用的血壓計(jì)有汞柱式血壓計(jì)（臺(tái)式和立式）、表示血壓計(jì)（彈簧式）和電子血壓計(jì)。血壓的測(cè)量方法【評(píng)估】（1）病人的病情、診斷、治療及既往基礎(chǔ)血壓值：所測(cè)肢體的功能及測(cè)量部位皮膚完整性、局部動(dòng)脈搏動(dòng)情況；病人的意識(shí)狀態(tài)及自理程度。（2）病人的心理狀況、對(duì)測(cè)量血壓的認(rèn)知和配合程度。（3）環(huán)境是否安靜，光線是否充足。【實(shí)施】1.準(zhǔn)備（1)護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手。（2)用物準(zhǔn)備：血壓計(jì)、聽(tīng)診器、筆、記錄本。檢查血壓計(jì)（

3、關(guān)閉活門(mén)充氣，如汞柱不能上升或有裂隙，表示血壓計(jì)漏氣或汞量不足，則該血壓計(jì)不能使用)。（3）病人準(zhǔn)備：病人了解測(cè)量血壓的目的，愿意配合；測(cè)量血壓前囑病人安靜休息 20-30min；病人根據(jù)病情取坐位或仰臥位。（4）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境安靜、整潔，光線充足。2.操作步驟（1）上肢肱動(dòng)脈血壓測(cè)量方法：1）攜用物至床旁，問(wèn)候病人，解釋測(cè)血壓的目的及配合方法。2）病人采取坐位或仰臥位，被測(cè)肢體與心臟處于同一水平。3）為病人卷衣袖、露上臂，必要時(shí)脫袖。掌心向上，伸肘并稍外展。放平血壓計(jì)，開(kāi)啟汞槽開(kāi)關(guān)，驅(qū)盡袖帶空氣，將袖帶氣袋中部對(duì)肘窩，平整纏于上臂，松緊以能容納一指為度，袖帶下緣距肘窩 2-3cm。帶聽(tīng)診器，

4、限于肘窩處觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)，再將聽(tīng)診器胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，輕輕加壓固定，關(guān)閉氣門(mén)，充氣到肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失再升高 20-30mmHg，以每秒4mmHg的放棄速度，使汞柱緩慢下降，雙目平視汞柱所指刻度。當(dāng)聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)音時(shí)的汞柱數(shù)值即為收縮壓，隨后搏動(dòng)音逐漸增強(qiáng)，一直到聲音突然減弱或消失，此時(shí)所指汞柱數(shù)值為舒張壓。4）測(cè)血壓后，排盡袖帶內(nèi)余氣，關(guān)閉氣門(mén)，整理袖帶放入盒內(nèi)；將血壓計(jì)盒蓋右側(cè)45°，使汞回流槽內(nèi)，關(guān)閉汞槽開(kāi)關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。協(xié)助病人穿衣并協(xié)助病人臥舒適臥位。清理用物，歸還原處，處于備用狀態(tài)。5)記錄血壓值：以分?jǐn)?shù)式記錄于體溫的的血壓欄，即收縮壓斜舒張壓（mmHg)（2）

5、電子血壓計(jì)的測(cè)量方法1）接通電源（或啟動(dòng)開(kāi)機(jī)鍵）2）把換能器“”放于肱動(dòng)脈處，扣好袖帶。3）按鍵充氣片刻后發(fā)出蜂鳴音，顯示屏顯示收縮壓和舒張壓數(shù)值。3.注意事項(xiàng)（1)測(cè)量前，應(yīng)檢查血壓計(jì)的汞柱有無(wú)裂隙，是否保持在0處橡膠管、輸氣球有無(wú)漏氣。（2）為了避免受血液重力作用的影響，在測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)0點(diǎn)應(yīng)和肱動(dòng)脈、心臟處于同一水平；臥位時(shí)，肱動(dòng)脈和腋中線平；坐位時(shí)，平行于第四肋軟骨。（3）須密切觀察血壓的病人應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。（4）測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)選擇皮膚完整的健側(cè)肢體。（5）發(fā)現(xiàn)血壓聽(tīng)不清或異常時(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)量，一般連續(xù)測(cè)2-3次，取最低值。（6）充氣不可過(guò)猛、過(guò)高、防止汞

6、外溢。放氣不可過(guò)快，以免一時(shí)看不清或聽(tīng)不清搏動(dòng)音變化而使測(cè)得的血壓值不準(zhǔn)確。（7）定期檢驗(yàn)校對(duì)血壓計(jì)，以保持其準(zhǔn)確性。如汞柱里出現(xiàn)氣泡，應(yīng)調(diào)節(jié)或檢修，不可帶著氣泡測(cè)量。（8）舒張壓的變音和消失音之間有差異時(shí)，記錄兩個(gè)讀書(shū)，即變音（消失音）數(shù)值，世界衛(wèi)生組織(WHO）統(tǒng)一規(guī)定以動(dòng)脈搏動(dòng)音消失的值為舒張壓。異常血壓的觀察1.高血壓 成人收縮壓持續(xù) > 140mmHg或以上，或舒張壓 > 90mmHg或以上。2.低血壓 收縮壓 < 90mmHg ,舒張壓 < 60mmHg 。3.脈壓差異常 脈壓差增大，多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈硬化等；脈壓差減小，多見(jiàn)于心包積液、主動(dòng)脈瓣狹窄。異常血壓的護(hù)理1.做好心理護(hù)理，消除病人的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。2.血壓異常時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持神態(tài)鎮(zhèn)靜，于病人的基礎(chǔ)血壓值對(duì)照后，給予合理的解釋與安慰。3.如病人血壓較高應(yīng)臥床休息，按醫(yī)囑給予降壓藥物，并定時(shí)觀察血壓。4.如病人血壓過(guò)低，應(yīng)迅速讓其平臥，針對(duì)