突發(fā)公共衛(wèi)生事件課件VIP

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件 傳染病爆發(fā)流行的預(yù)防控制傳染病爆發(fā)流行的預(yù)防控制遼寧省衛(wèi)生監(jiān)督所傳染病監(jiān)督科突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的定義2005年11月北寧市在7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)56個村屯，出現(xiàn)了禽流感。禽流感擴散快、范圍廣的特點，：突發(fā)公共衛(wèi)生事件提示：1、是否是突發(fā)事件（衛(wèi)生事件）2、事件特征3、分類4、分級確認(rèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義：定義：條例條例 第二條第二條 本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造（以下簡稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重損害的重成或

2、者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征特征l突發(fā)性和意外性突發(fā)性和意外性: : 時間和地點具有不可預(yù)見性；其次需要一個時間和地點具有不可預(yù)見性；其次需要一個過程，。過程，。l多元性：病原體所致的疾病、職業(yè)中毒、自多元性：病原體所致的疾病、職業(yè)中毒、自然災(zāi)害等多種類型。然災(zāi)害等多種類型。l頻發(fā)性頻發(fā)性l危害性危害性突發(fā)公共衛(wèi)生事件 綜合性和系統(tǒng)性：事件不僅僅是一個公共衛(wèi)綜合性和系統(tǒng)性：事件不僅僅是一個公共衛(wèi)生問題，

3、還是社會問題，多部門努力生問題，還是社會問題，多部門努力 群體性：牽涉面較大的社會群體群體性：牽涉面較大的社會群體 階段性：醞釀期、爆發(fā)期、消退期、消除期階段性：醞釀期、爆發(fā)期、消退期、消除期 國際性國際性突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類1 1、病原微生物所致的疾病、病原微生物所致的疾病2 2、食物中毒、食物中毒3 3、不明原因引起的群體疾病、不明原因引起的群體疾病4 4、職業(yè)中毒、職業(yè)中毒5 5、自然災(zāi)害、自然災(zāi)害6 6、三恐事件（生、化、核）、三恐事件（生、化、核）突發(fā)公共衛(wèi)生事件 國家公共衛(wèi)生事件的分級國家公共衛(wèi)生事件的分級 按照性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控制性和影響按照

4、性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控制性和影響范圍等因素分為四級范圍等因素分為四級 特別重大（特別重大（） 重大（重大（） 較大（較大（） 一般（一般（）突發(fā)公共衛(wèi)生事件 級別的確認(rèn)級別的確認(rèn) 衛(wèi)生行政部門組織突發(fā)公共衛(wèi)生專家評估衛(wèi)生行政部門組織突發(fā)公共衛(wèi)生專家評估和咨詢委員會，對公共衛(wèi)生時間調(diào)查情況、和咨詢委員會，對公共衛(wèi)生時間調(diào)查情況、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)以及發(fā)展趨勢進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)以及發(fā)展趨勢進行評估，提出是否成立相應(yīng)級別的突發(fā)公共衛(wèi)評估，提出是否成立相應(yīng)級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部的建議，報相應(yīng)政府生事件應(yīng)急處理指揮部的建議，報相應(yīng)政府批準(zhǔn)，并向上一級衛(wèi)生行政部門和政府報告。批準(zhǔn)，

5、并向上一級衛(wèi)生行政部門和政府報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)性公共衛(wèi)生事件評估及判定事件評估組織部門建議批準(zhǔn)一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件地市級衛(wèi)生行政部門提出是否成立縣級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部報地級人民政府批準(zhǔn)，并向省級衛(wèi)生行政部門和省級人民政府報告較重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件省級衛(wèi)生行政部門會同地市及衛(wèi)生行政部門提出是否成立地市級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部的建議報省級人民政府批準(zhǔn)，并向衛(wèi)生部和國務(wù)院報告嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同省級衛(wèi)生行政部門提出是否成立省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部的建議成立突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部需報國務(wù)院批準(zhǔn)特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織

6、國家級突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家評估和咨詢委員會會同省級專家成立國務(wù)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部的建議突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)傳染病是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重損害的重大傳染病，非典型肺炎、禽流感。突發(fā)傳染病發(fā)生后，應(yīng)依據(jù)傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，采取應(yīng)急處理措施，及時控制疫情，消除危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序。對應(yīng)急處理措施的落實情況進行督促和管理，是突發(fā)傳染病控制監(jiān)督的主要內(nèi)容 監(jiān)督內(nèi)容 應(yīng)急預(yù)案啟動的監(jiān)督、應(yīng)急措施實施的監(jiān)督、傳染病疫情報告、通報和公布的監(jiān)督 根據(jù)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例第六條 監(jiān)督檢查縣級以上人民政府 根據(jù)突發(fā)性公共

7、衛(wèi)生事件應(yīng)急條例第二十八條 省、自治區(qū)、直轄市指揮部工作督導(dǎo)檢查突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)傳染病應(yīng)急措施的監(jiān)督 (一)應(yīng)急預(yù)案啟動的監(jiān)督 (二)應(yīng)急措施實施的監(jiān)督突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案啟動的監(jiān)督監(jiān)督主要方面：應(yīng)急預(yù)案的啟動、法定傳染病 的宣布監(jiān)督預(yù)案啟動的依據(jù)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例第二十六條組織專家綜合評估組織專家綜合評估衛(wèi)生行政主管部門衛(wèi)生行政主管部門突發(fā)公共衛(wèi)生事件全國全國范圍跨省、自治區(qū)、直轄市范圍國務(wù)院批準(zhǔn)后實施國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門省、自治區(qū)、直轄市范圍當(dāng)?shù)厝嗣裾疀Q定并報國務(wù)院預(yù)案啟動權(quán)限突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例第二十七條突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (一)應(yīng)急預(yù)案啟動的監(jiān)督應(yīng)急預(yù)案啟動的監(jiān)

8、督包括是否啟動應(yīng)急預(yù)案的監(jiān)督和宣布為法定傳染病的監(jiān)督，應(yīng)按下列規(guī)定和要求進行：突發(fā)公共衛(wèi)生事件法定傳染病的宣布監(jiān)督傳染病防治法第三條現(xiàn)已規(guī)定的病種外，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。傳染病防治法第四條 對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實施。 省、自治區(qū)、直轄市人民政府對本行政區(qū)域內(nèi)常見、多發(fā)的其他地方性傳染病，可以根據(jù)情況決

9、定按照乙類或者丙類傳染病管理并予以公布，報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門備案。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件以上為應(yīng)急預(yù)案啟動的監(jiān)督重點：預(yù)案啟動的依據(jù) 預(yù)案啟動權(quán)限 法定傳染病的宣布權(quán)限突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (二)應(yīng)急措施實施的監(jiān)督 1組織措施的監(jiān)督為保證應(yīng)急措施的有效落實，應(yīng)對組織措施進行監(jiān)督，內(nèi)容包括：突發(fā)傳染病發(fā)生地的人民政府各級機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、監(jiān)測機構(gòu)和科學(xué)研究機構(gòu)，是否服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮并采取相關(guān)的控制措施；北寧市所有政府相關(guān)單位由指揮部統(tǒng)一調(diào)動突發(fā)公共衛(wèi)生事件 相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和控制措施的制定情況；衛(wèi)生部出臺了一系列禽流感預(yù)防控制方案、指南參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的工作人員，是否按照預(yù)

10、案的規(guī)定，采取衛(wèi)生防護措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行工作。街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及居民委員會、村民委員會組織力量，協(xié)助衛(wèi)生行政主管部門和其他有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好疫情信息的收集和報告、人員的分散隔離、公共衛(wèi)生措施的落實情況，以及向居民、村民宣傳傳染病防治的相關(guān)知識情況。 個人防護、各基層部門與衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)、宣傳等情況。突發(fā)公共衛(wèi)生事件2.保障措施的監(jiān)督傳染病防治法第七章地方人民政府及其有關(guān)部門，是否保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械等物資的生產(chǎn)、供應(yīng)物資的生產(chǎn)、供應(yīng)；鐵路、交通、民用航空行政主管部門是否保證及時運送；縣級以上各級人民政府是否提供必要資金，保障因突發(fā)事件致病、致

11、殘的人員得到及時、有效的救治、資金落實。突發(fā)公共衛(wèi)生事件3對交通部門所采取措施的監(jiān)督 傳染病防治法第七十二條規(guī)定鐵路、交通、民用航空經(jīng)營單位優(yōu)先運送處理傳染病疫情的人員以及防治傳染病的藥品和醫(yī)療器械的。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件4醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所采取措施的監(jiān)督 通過對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所采取措施的監(jiān)督。對突發(fā)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是否對突發(fā)傳染病患者提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援；是否按規(guī)定接診就診病人，并書寫詳細、完整的病歷記錄； 對需要轉(zhuǎn)送的病人，是否按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機構(gòu)； 是否采取衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污

12、染； 是否對傳染病病人密切接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察措施；醫(yī)療機構(gòu)收治傳染病病人、疑似傳染病病人，是否依法報告所在地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 5對突發(fā)傳染病發(fā)生地流動人口管理的監(jiān)督 流動人口管理的監(jiān)督包括：對傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域內(nèi)流動人口，突發(fā)事件發(fā)生地的縣級以上地方人民政府是否開展預(yù)防工作、落實有關(guān)衛(wèi)生控制措施；是否對傳染病病人和疑似傳染病病人，采取就地隔離、就地觀察、就地治療以及轉(zhuǎn)診措施。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 6對病人、疑似病人和傳染病病人的監(jiān)督 應(yīng)按下列規(guī)定對病人、疑似病人和傳染病病人進行監(jiān)督：需要接受隔離、治療、醫(yī)學(xué)觀察措施的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在衛(wèi)生行政主管部門或者有

13、關(guān)機構(gòu)采取醫(yī)學(xué)措施時應(yīng)當(dāng)予以配合，拒絕配合的，由公安機關(guān)強制執(zhí)行。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 以上為應(yīng)急措施實施的監(jiān)督 重點：1組織措施的監(jiān)督 2.保障措施的監(jiān)督 3對交通部門所采取措施的監(jiān)督 4 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所采取措施的監(jiān)督 5對突發(fā)傳染病發(fā)生地流動人口管理的監(jiān)督 6對病人、疑似病人和傳染病病人的監(jiān)督突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病疫情報告、通報和公布的監(jiān)督一、傳染病疫情報告的監(jiān)督 傳染病疫情報告、通報和公布是預(yù)防傳染病發(fā)生和控制其流行的重要措施，應(yīng)根據(jù)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法規(guī)定，對傳染病疫情報告各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督。突發(fā)公共衛(wèi)生事件對法定疫情報告人

14、的監(jiān)督傳染病防治法第三十條法定疫情報告人：各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)、各類醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (二)對疫情報告內(nèi)容、程序、方式和時限的監(jiān)督 、報告內(nèi)容 （）法定傳染病染病實驗室確診病例 臨床診斷病例 疑似病例 （2）報告類型 病例報告、病原攜帶者報告（鼠疫、霍亂、肺炭疽、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染?。⒂喺龍蟾?、死亡報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件責(zé)任報告單位縣衛(wèi)生局報告卡市衛(wèi)生局縣區(qū)確診、似病、病原攜帶者中國省市省衛(wèi)生廳國家個案庫疫情發(fā)布衛(wèi)生部個案庫、報告方式網(wǎng)絡(luò)直報發(fā)現(xiàn) 診斷填報訂正開展個案調(diào)查核實分析結(jié)果分析反饋反饋反饋報

15、告突發(fā)公共衛(wèi)生事件（）突發(fā)公共衛(wèi)生事件按突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例第十九條第二十條 有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告小時內(nèi)，向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告： （一）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； （二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； （三）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的； （四）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。 國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即向國務(wù)院報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、有關(guān)單位當(dāng)?shù)乜h級人民政府衛(wèi)生行政部門上級衛(wèi)生行政部門本級政府 上級政府衛(wèi)生部省、自治區(qū)、直轄市政府2h2h2h2h突發(fā)公共衛(wèi)生事件報

16、告時限 1h突發(fā)公共衛(wèi)生事件甲類傳染病按甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病突發(fā)原因不明的傳染病衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病人，h網(wǎng)絡(luò)直報城鎮(zhèn)2小時農(nóng)村6小時無網(wǎng)絡(luò)直報條件的，報告卡（）傳染病報告 按突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法第十九條 傳染病報告時限傳染病報告時限-1突發(fā)公共衛(wèi)生事件其他乙類傳染病病人、疑似病人，傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜帶者，衛(wèi)生部決定列入乙類傳染病管理的其他傳染病病人、疑似病人，省級人民政府決定列入乙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人城鎮(zhèn)小時農(nóng)村小時網(wǎng)絡(luò)進行信息的錄入報告?zhèn)?/p>

17、染病報告時限傳染病報告時限-2突發(fā)公共衛(wèi)生事件 對丙類傳染病和其它傳染病，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。 流動人員中的傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人的傳染病報告、處理、疫情登記、統(tǒng)計，由診治地負責(zé)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 二、傳染病疫情通報的監(jiān)督應(yīng)按下列規(guī)定對傳染病疫情通報進行監(jiān)督： 傳染病防治法第三十二條第三十四條第三十五條第三十六條突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例第二十三條第二十四條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時向本行政區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)通報傳染病疫情以及監(jiān)測、預(yù)警的相關(guān)信息。接到通報的疾病預(yù)防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時告知本單位的有關(guān)人員。突發(fā)

18、公共衛(wèi)生事件 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時向國務(wù)院其他有關(guān)部門和各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門通報全國傳染病疫情以及監(jiān)測、預(yù)警的相關(guān)信息。 毗鄰的以及相關(guān)的地方人民政府衛(wèi)生行政部門，應(yīng)當(dāng)及時互相通報本行政區(qū)域的傳染病疫情以及監(jiān)測、預(yù)警的相關(guān)信息。 縣級以上人民政府有關(guān)部門發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)及時向同級人民政府衛(wèi)生行政部門通報。動物防疫機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)及時互相通報動物間和人間發(fā)生的人畜共患傳染病疫情以及相關(guān)信息。 國境口岸所在衛(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生防疫機構(gòu)和港口、機場、鐵路衛(wèi)生防疫機構(gòu)發(fā)現(xiàn)國境衛(wèi)生檢疫法規(guī)定的檢疫傳染病時，應(yīng)當(dāng)互相通報疫情。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)傳染病發(fā)生地

19、的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門，應(yīng)當(dāng)及時向毗鄰省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門通報。接到通報的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門，必要時應(yīng)當(dāng)及時通知本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)傳染病的情況，及時向國務(wù)院有關(guān)部門和各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門以及軍隊有關(guān)部門通報。 醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)縣級以上政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，不得將就診的淋病、梅毒、麻風(fēng)病、艾滋病病人和病原攜帶者及其家屬的姓名、住址和個人病史公開。突發(fā)公共衛(wèi)生事件第二部分 傳染病監(jiān)督主要內(nèi)容傳染病監(jiān)督 控制措施的監(jiān)督（突發(fā)） 預(yù)防措施的監(jiān)督（經(jīng)常、重點）突發(fā)公共衛(wèi)生事

20、件 1、相關(guān)的法律法規(guī)及文件等 2、傳染病控制的監(jiān)督和突發(fā)傳染病控制的監(jiān)督 3 、傳染病經(jīng)常性預(yù)防措施和重點預(yù)防措施的監(jiān)督 4、違法行為的法律責(zé)任的追究突發(fā)公共衛(wèi)生事件一、傳染病防治監(jiān)督的概念及原則傳染病防治監(jiān)督：是指衛(wèi)生監(jiān)督主體依法對傳染病的預(yù)防、疫情控制、醫(yī)療救治、保障措施以及疫情報告、通報和公布等進行督促檢查，并對違反傳染病防治法律、法規(guī)的行為追究法律責(zé)任的一種衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。目的：是預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生和流行，保護人群的健康。 主體：是政府和衛(wèi)生行政部門，依據(jù)法律、法規(guī)的授權(quán)，對貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法等法律、法規(guī)的情況進行督促檢查，對違法行為追究法律責(zé)任。國務(wù)院衛(wèi)

21、生行政部門主管全國傳染病防治及其監(jiān)督管理工作。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的傳染病防治及其監(jiān)督管理工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病防治監(jiān)督的原則(一) 預(yù)防為主的原則從防止疾病的發(fā)生人手，通過采取各種防治措施。使疾病不發(fā)生、不流行。我國的傳染病預(yù)防策略可概括為：以預(yù)防為主，群策群力，因地制宜，發(fā)展三級保健網(wǎng)，采取綜合性防治措施。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (二)綜合性原則 包括健康教育、預(yù)防接種和改善衛(wèi)生條件等需要整個社會參，共同努力，相互配合，才能提高防治監(jiān)督水平。 (三)經(jīng)常性原則 傳染病發(fā)生和流行涉及的環(huán)節(jié)眾多、影響因素復(fù)雜多樣，要常抓不懈，做到定期、有計劃、有條不紊地進行。 （四

22、)科學(xué)性和全面性原則 對傳染病“三環(huán)節(jié)”“兩因素”的措施 (五)點面結(jié)合的原則 不同傳染病“三環(huán)節(jié)”“兩因素”的差別，在所采取的預(yù)肪措施上有所側(cè)重，有的側(cè)重于消滅傳染源，有的側(cè)重于切斷傳播途徑，有的側(cè)重于保護易感人群。因此，要突出重點。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件(六)分級管理 分級管理的含義是衛(wèi)生防疫機構(gòu)和醫(yī)療保健機構(gòu)對傳染病的疫情處理實行分級分工管理，即對甲類、乙類和丙類傳染病實行不同的級別管理和監(jiān)督。具體規(guī)定為： 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (1)當(dāng)出現(xiàn)甲類傳染病、乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和炭疽中的肺炭疽、當(dāng)?shù)貜奈窗l(fā)現(xiàn)的傳染病或者國家已消除的傳染病的暴發(fā)及流行時，由省、自治曩區(qū)、

23、直轄市或地(市)級衛(wèi)生衛(wèi)生行政主管部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)，會同當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防羞控制機構(gòu)和各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)共同處理疫情，傳染病監(jiān)督機構(gòu)和監(jiān)督人員要按照傳染病防治法的規(guī)定，結(jié)合疫情特點，對傳染源管理和控制疫情傳播的措施和效果進行監(jiān)督和檢查，以盡快消滅疫情。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (2)在發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和炭疽中的肺炭疽以外的乙、丙類傳染病暴發(fā)、流行時，可以在省、自治區(qū)、直轄市或地(市)級衛(wèi)生行政主管部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)下，由轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)和醫(yī)療保健機構(gòu)處理疫情，傳染病監(jiān)督機構(gòu)和監(jiān)督人員要指導(dǎo)、檢查、考核疫情處理的全過程。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 （七)監(jiān)督與被監(jiān)督相結(jié)

24、合的原則 在傳染病防治監(jiān)督中，既有監(jiān)督權(quán)，即縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門對下級人民政府衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)等部門和機構(gòu)的傳染病防治方面的監(jiān)督，又有被監(jiān)督，即衛(wèi)生行政部門及其工作人員履行職責(zé)，應(yīng)當(dāng)自覺接受社會和公民的監(jiān)督。突發(fā)公共衛(wèi)生事件二、相關(guān)的法律法規(guī)及文件等中華人民共和國傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例遼寧省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急規(guī)定國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急規(guī)定國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急規(guī)定消毒管理辦法突發(fā)公共衛(wèi)生事件三、傳染病控制的監(jiān)督 1、對傳染源控制措施的監(jiān)督 2、對傳播途徑控制措施的監(jiān)督 3、對易感人群的保護措

25、施的監(jiān)督 4、對控制傳染病采取的緊急措施的監(jiān)督 5、對傳染病疫情控制保障措施的監(jiān)督 6、傳染病醫(yī)療救治的監(jiān)督突發(fā)公共衛(wèi)生事件(一)對傳染源控制措施的監(jiān)督傳染病疫情發(fā)生時，對傳染源的控制是疫情控制的重要環(huán)節(jié)，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、盡快報告、盡早隔離、有效治療、控制傳播，這是控制傳染源，防止傳染病繼續(xù)傳播的關(guān)鍵。突發(fā)公共衛(wèi)生事件病人（patient） 潛伏期：潛伏期的流行病學(xué)意義及用途： 臨床癥狀期（clinical stage） 恢復(fù)期（convalescent stage 傳染期突發(fā)公共衛(wèi)生事件病原攜帶者 潛伏期病原攜帶者 恢復(fù)期病原攜帶者 健康病原攜帶者突發(fā)公共衛(wèi)生事件受感染的動物作為傳染

26、源受感染的動物作為傳染源人畜共患疾病按病原儲存宿主性質(zhì)可分四類：人畜共患疾病按病原儲存宿主性質(zhì)可分四類： 以動物為主的人畜共患?。豪玢^端螺旋體病、以動物為主的人畜共患?。豪玢^端螺旋體病、森林腦炎等。森林腦炎等。 以人為主的人畜共患病：例如人型結(jié)核。以人為主的人畜共患病：例如人型結(jié)核。 人畜并重的人畜共患病：人畜均可作業(yè)傳染源，人畜并重的人畜共患?。喝诵缶勺鳂I(yè)傳染源，例如血吸蟲病。例如血吸蟲病。 真正人畜共患病：例如牛、豬肉絳蟲病等。真正人畜共患?。豪缗！⒇i肉絳蟲病等。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 作為傳染源的動物 家畜、野生哺乳動物、家禽及野禽均可傳播一些疾病，見表1。 動物傳染源傳播的主要傳染病

27、家畜牛、羊炭疽病、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、血吸蟲病馬、驢、騾炭疽病、狂感謝病、放線菌病、巴鼻疽豬鉤端螺旋體病、流行性乙型腦炎、布魯氏菌病、旋毛蟲病狗狂犬病、黑熱病、鉤端螺旋體病、蜱傳班疹傷寒、空腸彎曲菌腸炎貓狂犬病、弓形體病、空腸彎曲菌腸炎野生哺乳動物狼狂犬病、鉤端螺旋體病嚙齒動物鼠疫、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、利什曼病、森林腦炎、恙蟲病、兔熱病、地方性斑疹傷寒、流行性出血熱、布魯氏菌病、狂犬病家禽和野禽流行性乙型腦炎，森林腦炎、鸚鵡熱、空腸彎曲菌腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病疫情發(fā)生時，應(yīng)按下列規(guī)定和要求對隔離治療和醫(yī)學(xué)觀察措施進行監(jiān)督：突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病以及乙類傳染病中傳染

28、性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感時，對病人和病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。淋病、梅毒病人尚未治愈前，不得進入公共浴池和游泳池。突發(fā)公共衛(wèi)生事件對已經(jīng)發(fā)生甲類傳染病病例的場所或者該場所內(nèi)的特定區(qū)域的人員，所在地的縣級以上地方人

29、民政府可以實施隔離措施，并同時向上一級人民政府報告；在隔離期間，實施隔離措施的人民政府應(yīng)當(dāng)對被隔離人員提供生活保障；被隔離人員有工作單位的，所在單位不得停止支付其隔離期間的工作報酬。突發(fā)公共衛(wèi)生事件(二)對傳播途徑控制措施的監(jiān)督傳播途徑（1）經(jīng)空氣傳播（airborne transmission）（2）經(jīng)水傳播（water-borne transmission） （3）經(jīng)食物傳播（food-borne transmission）（4）間接接觸傳播又稱日常生活接觸傳播。（5）媒介節(jié)肢動物傳播（6）經(jīng)土壤傳播（soil-borne transmission） （7）垂直傳播（vertical tr

30、ansmission） （8）醫(yī)源性傳播（iatrogenic transmission） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 經(jīng)空氣傳播（airborne transmission） 經(jīng)空氣傳播傳染病的流行特征： 1.患者多為兒童，且多為傳染源周圍的易感人群。2.多呈周期性并伴有季節(jié)性高峰，以冬春季多見。 3.流行強度與人口密度、居住條件及易感人口的比重有關(guān)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件經(jīng)水傳播（water-borne transmission） 經(jīng)飲水傳播 經(jīng)疫水傳播 經(jīng)飲水傳播的流行特征：1）病例的分布與供水范圍分布一致。2）除嬰兒外，各年齡、性別、職業(yè)的人均可發(fā)病。3）停用被污染的水或水經(jīng)凈化后，爆發(fā)即可平息。突發(fā)

31、公共衛(wèi)生事件 經(jīng)疫水傳播傳染病的流行特征：1）病人有接觸疫水史。 2）呈現(xiàn)地方性或季節(jié)性。3）接觸方式以游泳、洗澡、捕魚及收割等多見。突發(fā)公共衛(wèi)生事件經(jīng)食物傳播（food-bornetransmission） 接觸傳播（contact transmission） 1直接接觸傳播 2間接接觸傳播突發(fā)公共衛(wèi)生事件間接接觸傳播又稱日常生活接觸傳播。被污染的手在間接傳播中起特別重要的作用。 經(jīng)接觸傳播傳染病的流行特征：1）病例多呈散發(fā)，可形成家庭或同室內(nèi)成員間的傳播。2）無明顯的季節(jié)性。3）流行過程緩慢。4）衛(wèi)生條件差、衛(wèi)生習(xí)慣不良的情況下病例較多。突發(fā)公共衛(wèi)生事件媒介節(jié)肢動物傳播1機械性傳播 2生物

32、性傳播表2 吸血節(jié)肢動物傳播的主要疾病舉例節(jié)肢動物病 種蚊瘧疾、絲蟲病、流行性乙型腦炎、黃熱病、登革病白蛉黑熱病、皮膚利什曼病蚤鼠疫、鼠型斑疹傷寒虱回歸熱、虱傳斑疹傷寒蜱森林腦炎、蜱傳回歸熱、蜱傳斑疹熱、Q熱、兔熱病恙螨恙蟲病突發(fā)公共衛(wèi)生事件 吸血節(jié)肢動物傳播傳染病的流行特征：1）有一定地區(qū)性，病例分布與媒介昆蟲的分布一致。2）有明顯的季節(jié)性，病例季節(jié)性升高與媒介昆蟲繁殖活動的季節(jié)一致或稍后。3）某些傳染病具有職業(yè)特點，如森林腦炎多見于伐木工人及野外作業(yè)的工人。4）發(fā)病有年齡特點，老疫區(qū)病例多見于兒童，新疫區(qū)病例無年齡差異。5）人與人之間一般不直接傳播突發(fā)公共衛(wèi)生事件 經(jīng)土壤傳播 垂直傳播經(jīng)胎

33、盤傳播 上行性傳播 分娩引起傳播突發(fā)公共衛(wèi)生事件 醫(yī)源性傳播（iatrogenic transmission） 醫(yī)源性傳播指在醫(yī)療及預(yù)防工作中人為地引起某種傳染病傳播，一般分兩類：1易感者在接受治療、預(yù)防及各種檢測試驗時，由污染的器械、針筒、針頭、導(dǎo)尿管等而感染某些傳染病。2生物制品單位或藥廠生產(chǎn)的生物制品或藥品受污染而引起疾病傳播。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)督傳染病暴發(fā)、流行時，采取以切斷傳播途徑為主的綜合性措施控制疫情，以防其播散蔓延。為保證這些措施的落實，必須進行監(jiān)督。監(jiān)督內(nèi)容包括：突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療機構(gòu)對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，是否依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無

34、害化處置；疾病預(yù)防控制機構(gòu)對疫點和疫區(qū)是否進行了衛(wèi)生處理；突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢查飲用水是否安全、衛(wèi)生，糞便、污水、垃圾是否已進行無害化處理，是否有再次污染的隱患，是否已落實防止再次污染的有效措施；突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢查染疫動物和媒介昆蟲的殺滅和消除情況，對傳染病致死病人的尸體是否嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律規(guī)定，火化和深埋，及時、妥善處理，以防病原體的播散。如對于患鼠疫、霍亂和炭疽病死亡的患者尸體，應(yīng)消毒處理后立即火化。對患病毒性肝炎、傷寒和副傷寒、艾滋病、白喉、炭疽。脊髓灰質(zhì)炎死亡的病人尸體，由醫(yī)療單位或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)消毒處理后火化。不具備火化條件的農(nóng)村、邊遠地區(qū)，由治療病人的醫(yī)療單位或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機

35、構(gòu)負責(zé)消毒后，可選遠離居民點500m以外，遠離飲用水源50m的地方，將尸體在距地面2m以下深埋。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (三)對易感人群的保護措施的監(jiān)督 易感人群突發(fā)公共衛(wèi)生事件人群易感性：對病的易感程度 影響人群易感性升高的主要原因 新生兒的增加 易感人口的遷入 免疫人口的死亡使人群易感性相對升高。 免疫人口免疫力自然消退突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響人群易感性下降的主要原因 預(yù)防接種 流行后免疫人口增加 隱性感染后免疫人口增加 突發(fā)公共衛(wèi)生事件人群易感性與疾病流行關(guān)系 易感者大量減少能抑制疾病的流行，甚至使流行終止。但也不能認(rèn)為易感者上升至某種水平就一定能發(fā)生疾病流行，因疾病的發(fā)生必須有傳染源的輸入。突發(fā)

36、公共衛(wèi)生事件 監(jiān)督 對于傳染病的密切接觸者和受到傳染病威脅的人群，應(yīng)及早進行檢疫、有效的生物制劑的應(yīng)急性預(yù)防接種和藥物預(yù)防，以保護易感人群。是否實施了應(yīng)急性預(yù)防接種和藥物預(yù)防措施構(gòu)成監(jiān)督的內(nèi)容。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (四)對控制傳染病采取的緊急措施的監(jiān)督1傳染病疫區(qū)宣布及封鎖的監(jiān)督應(yīng)按下列規(guī)定和要求對傳染病疫區(qū)的宣布、封鎖進行監(jiān)督：突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫源地與流行過程 疫源地 ：指傳染源向周圍排出病原體所能波及的范圍、每個傳染源可單獨構(gòu)成一個疫源地，但一個疫源地內(nèi)可同時存在一個以上的傳染源。 疫點：范圍較小的疫源地或單個傳染源所構(gòu)成的疫源地。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 疫區(qū)：范圍較大的疫源地或若干疫源地連成一片

37、稱。 疫區(qū)劃分原則：根據(jù)疫點的傳染源傳播速度、傳播方式、危害性、地理位置、水系分布、交通情況、自然村屯等特征。 “早、小、嚴(yán)、實”：時間早、范圍小、措施嚴(yán)、落在實處。突發(fā)公共衛(wèi)生事件甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府報經(jīng)上一級人民政府決定，可以宣布本行政區(qū)域部分或者全部為疫區(qū)；國務(wù)院可以決定并宣布跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖；但是，封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務(wù)院決定。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件2緊急控制措施的規(guī)定及實施的監(jiān)督

38、根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況，必要時，縣級以上地方人民政府報經(jīng)上一級人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：突發(fā)公共衛(wèi)生事件限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；停工、停業(yè)、停課；封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品；突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽；封閉可能造成傳染病擴散的場所；縣級以上地方人民政府可以在疫區(qū)內(nèi)采取上述規(guī)定的緊急措施，并可以對出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫。突發(fā)公共衛(wèi)生事件3疫區(qū)封鎖解除的監(jiān)督疫區(qū)封鎖是否解除應(yīng)按下列規(guī)定和要求進行監(jiān)督，如果疫區(qū)傳染病控制達到下述條件，可由原決定機關(guān)宣布疫區(qū)封鎖的解除：突發(fā)

39、公共衛(wèi)生事件甲類傳染病病人、病原攜帶者全部治愈，乙類傳染病病人、病原攜帶者得到有效的隔離治療；病人的尸體得到嚴(yán)格消毒處理；污染的物品及環(huán)境已經(jīng)過消毒等衛(wèi)生處理；有關(guān)病媒昆蟲、染疫動物基本消除；突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴發(fā)、流行的傳染病，經(jīng)過最長潛伏期后，未發(fā)現(xiàn)新的傳染病病人，疫情得到有效的控制。突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫源地消滅的條件（1）傳染源已被遷走（住院、治愈或死亡）。（2）通過各種措施消滅傳染源排至外環(huán)境中的病原體。（3）所有易感的接觸已度過該病的最長潛伏期而未發(fā)病或感染。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (五)對傳染病疫情控制保障措施的監(jiān)督根據(jù)疫情控制的需要，相關(guān)部門是否采取相應(yīng)的配合措施并提供了相關(guān)保障措施，對此

40、應(yīng)進行監(jiān)督，內(nèi)容包括：突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生傳染病疫情時，疾病預(yù)防控制機構(gòu)和省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指派的其他與傳染病有關(guān)的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，是否被允許進入傳染病疫點、疫區(qū)進行調(diào)查、采集樣本、技術(shù)分析和檢驗；突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)部門是否配合國務(wù)院、縣級以上地方人民政府緊急調(diào)集人員或者調(diào)用儲備物資，被緊急調(diào)集或臨時征用者，是否按照規(guī)定給予合理報酬、補償或返還；突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)、供應(yīng)單位是否及時生產(chǎn)、供應(yīng)防治傳染病的藥品和醫(yī)療器械；鐵路、交通、民用航空經(jīng)營單位是否優(yōu)先運送處理傳染病疫情的人員以及防治傳染病的藥品和醫(yī)療器械；縣級以上人民政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)做好組織協(xié)調(diào)工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事

41、件 (六)傳染病醫(yī)療救治的監(jiān)督在傳染病控制中，應(yīng)加強醫(yī)療救治工作，并按照以下規(guī)定對其進行監(jiān)督，包括：縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強和完善傳染病醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)傳染病救治任務(wù)，或者根據(jù)傳染病救治需要設(shè)置傳染病醫(yī)院；衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知(2004）突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療機構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計和服務(wù)流程，應(yīng)當(dāng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求；醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對使用的醫(yī)療器械進行消毒；對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)當(dāng)在使用后予以銷毀；突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力；突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管；突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)實行傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點進行初診。醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其