注冊(cè)信息安全人員考試及注冊(cè)申請(qǐng)表

1、謝謝觀賞注冊(cè)信息安全人員考試及注冊(cè)申請(qǐng)表發(fā)布日期2015年5月申請(qǐng)人姓名：申請(qǐng)類型：口CISM口CISE口CISO口CISD申請(qǐng)日期：中國(guó)信息安全測(cè)評(píng)中心謝謝觀賞填表說明1 .本表請(qǐng)于培訓(xùn)前填寫完畢并向授權(quán)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提交紙版及電子版各一份，由授權(quán)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行初審，初審合格后提交CISP運(yùn)營(yíng)中心復(fù)審；2 .表中除了簽名和蓋章的部分外，其他部分均可以打印的形式填寫；3 .表中信息如涉密，須脫密后填寫；4 .為避免因工作變動(dòng)而無(wú)法聯(lián)系到申請(qǐng)人，請(qǐng)認(rèn)真填寫第一部分“個(gè)人情況”中的備用聯(lián)系方式，提供一個(gè)固定的聯(lián)系方式。如果申請(qǐng)者的聯(lián)系方式或所在單位發(fā)生變動(dòng)，請(qǐng)以信函、電話或電子郵件的形式通知CISP運(yùn)營(yíng)中

2、心；5 .第二部分“工作經(jīng)歷”中：1）建議填寫申請(qǐng)人完整的工作經(jīng)歷；2）專職（或兼職等效）從事與信息安全活動(dòng)相關(guān)的技術(shù)或管理工作崗位的工作經(jīng)歷應(yīng)單獨(dú)填寫；3）需要時(shí)可增加附頁(yè)；4）教育和信息安全專業(yè)工作經(jīng)歷要求：CISP申請(qǐng)學(xué)員必須同時(shí)滿足以下基本要求：碩士及碩士以上學(xué)歷，具備1年以上工作經(jīng)歷；或大學(xué)本科學(xué)歷，具備2年以上工作經(jīng)歷；或大學(xué)?？茖W(xué)歷，具備4年以上工作經(jīng)歷；具備1年以上從事信息安全領(lǐng)域工作經(jīng)歷。CISM申請(qǐng)學(xué)員滿足以下基本要求：大學(xué)專科以上學(xué)歷，具備6個(gè)月以上工作經(jīng)歷；6 .第三部分“推薦意見”的“申請(qǐng)人所在單位意見”中，以個(gè)人名義報(bào)名考試的學(xué)員，可以由機(jī)構(gòu)進(jìn)行蓋章，也可以由CIS

3、I或者CISP持證人在評(píng)價(jià)意見出具人簽字；7 .初考學(xué)員附身份證正反面復(fù)印件、學(xué)歷學(xué)位復(fù)印件、2張2寸免冠照片；補(bǔ)考學(xué)員附補(bǔ)考申請(qǐng)表、身份證正反面復(fù)印件、2張2寸免冠照片；8 .表格填寫完畢后，請(qǐng)參照附件6中的自查表進(jìn)行檢查后再提交申請(qǐng)資料，如果因?yàn)閭€(gè)人填寫的內(nèi)容錯(cuò)誤導(dǎo)致考試或注冊(cè)過程失敗，責(zé)任由個(gè)人承擔(dān)。第一部分個(gè)人情況姓名性別正面免冠彩色照片（2寸）姓名拼音曾用名出生日期年月日民族籍貫政治面貌最高學(xué)歷專業(yè)身份證號(hào)碼婚姻狀況工作單位工作單位聯(lián)系方式通信地址郵編聯(lián)系電話單位網(wǎng)址傳真電子郵箱備用聯(lián)系方式通信地址郵編聯(lián)系電話移動(dòng)通訊傳真電子郵箱文化程度（附學(xué)歷證明復(fù)印件）時(shí)間畢業(yè)學(xué)校學(xué)歷專業(yè)CIS

4、P(CISM/D培訓(xùn)相關(guān)培訓(xùn)證書情況（附培訓(xùn)證書復(fù)印件）證書名稱發(fā)證機(jī)構(gòu)證書編號(hào)獲證日期第二部分工作經(jīng)歷起止日期工作單位職務(wù)主要職責(zé)證明人是否與信息安全領(lǐng)域相關(guān)小計(jì)：工作經(jīng)驗(yàn)?zāi)?，其中信息安全領(lǐng)域工作經(jīng)驗(yàn)?zāi)辍５谌糠滞扑]意見對(duì)申請(qǐng)人的評(píng)價(jià)意見評(píng)價(jià)意見出具人應(yīng)是申請(qǐng)人所在單位具有信息安全經(jīng)驗(yàn)并熟悉申請(qǐng)人情況的負(fù)責(zé)人。他或她應(yīng)審閱申請(qǐng)人在申請(qǐng)表中所陳述內(nèi)容是否屬實(shí)；并根據(jù)注冊(cè)信息安全專業(yè)人員個(gè)人素質(zhì)要求，評(píng)價(jià)申請(qǐng)人是否滿足這些素質(zhì)要求，在確認(rèn)滿足要求的前提下，簽署以下聲明；若工作單位無(wú)滿足要求的評(píng)價(jià)意見出具人，可由符合要求的擔(dān)保人出具評(píng)價(jià)意見。本人已了解申請(qǐng)人的教育、工作經(jīng)歷，審閱了申請(qǐng)人在申請(qǐng)表中

5、陳述的內(nèi)容、情況屬實(shí)；對(duì)照注冊(cè)信息安全專業(yè)人員個(gè)人素質(zhì)要求，根據(jù)我本人的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和對(duì)申請(qǐng)人的了解，我認(rèn)為該申請(qǐng)人具有從事信息安全行業(yè)的能力，特此聲明。評(píng)價(jià)意見出具人（簽字）：年月日評(píng)價(jià)意見出具人簡(jiǎn)況姓名職務(wù)與申請(qǐng)人關(guān)系口同在部門工作直接領(lǐng)導(dǎo)其他CNITSECfi冊(cè)證書（如具備）證書類型證書編號(hào)工作單位聯(lián)系地址郵政編碼聯(lián)系電話電子郵件其他說明：申請(qǐng)人所在單位意見該評(píng)價(jià)意見出具人所述情況是否屬實(shí)：是口否如有補(bǔ)充說明，請(qǐng)?jiān)斒觯海ㄉw章）年月日注：根據(jù)實(shí)際情況在口內(nèi)打第四部分個(gè)人聲明申請(qǐng)人個(gè)人聲明本人已充分了解并自愿遵守注冊(cè)信息安全人員道德行為準(zhǔn)則，本次提交的注冊(cè)信息安全人員考試及注冊(cè)申請(qǐng)表和相關(guān)材料的全部?jī)?nèi)容真實(shí)有效，如有虛假，本人愿承擔(dān)一切后果。申請(qǐng)人：（簽字）年月日第五部分附件及申請(qǐng)材料完整性自查申請(qǐng)人請(qǐng)按照如下表格檢查申請(qǐng)材料完整性:項(xiàng)目檢查結(jié)果備注1）填寫本中請(qǐng)表的封面2）已閱讀須知和第四部分3）填寫第一部分和第二部分需插入電子照片和2寸照片1張。4）完成第二部分需簽字及蓋公章。5）閱讀個(gè)人聲明并簽字6）身份證復(fù)印件正反向7）學(xué)歷學(xué)位復(fù)印件第一學(xué)歷（大專及以上）及最高學(xué)歷復(fù)印件。8）CISP（CISM培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書如果正在培訓(xùn)期間，則由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書復(fù)印件。9）其他